作者注：下列方法，請在當?shù)蒯t(yī)生指導下應用，為作者一家之言，美滿霉素或四環(huán)素過敏者禁用。某男，34歲，東南沿海某市人，“同志”愛好者，去年11月酒后同性高危肛交以后，于12月（一個月以后逐漸）出現(xiàn)排便疼痛，便血，時常肛門流膿性分泌物，既往痔瘡病史，長期喝酒，嗜好辛辣，當?shù)馗啬c科就診（就診時對醫(yī)生隱藏高危同性病史）醫(yī)生按照慢性肛門直腸炎診治（口服頭孢克肟分散與藤黃素片，肛門塞藥），然而上述癥狀不僅沒有減輕，反而加重，雖然便血減輕，但是依然存在時常肛門流膿性分泌物，并出現(xiàn)會陰部墜脹疼痛不適，排尿出現(xiàn)尿頻尿急，排尿等待，腹股溝疼痛，射精精液帶血，情緒低落，抑郁焦慮，于2022年5月底經(jīng)人介紹邀余診療，囑，分別取肛門分泌物與肛管拭子分泌物做HSV2DNA（當?shù)刂荒茏錾称靼?型DNA）,MG(生殖支原體)RNA、NG(淋球菌)RNA、抽血查輸血全套，包括HIV，HBV(乙肝病毒)，HCV（丙肝病毒）、梅毒，前列腺按摩EPS常規(guī)，血尿常規(guī)，泌尿系彩超，經(jīng)直腸彩超。結果示：血小板體積增高，EPS白細胞滿視野并黏連(+++/HP),卵磷脂小體1+/HP，按摩前尿常規(guī)未見白細胞，按摩后尿液白細胞+++/HP，直腸鏡未見腫瘤，但是呈慢性炎癥改變，充血、水腫；肛門分泌物與肛管拭子分泌物HSV2DNA（陰性）,MGRNA（陽性）、NGRNA（陰性）。泌尿系彩超膀胱無異常改變，經(jīng)直腸彩超（前列腺局部回聲增粗，前列腺包膜呈炎性改變，精囊雙側大小不等，回聲增粗）。臨床診斷印象：生殖支原體感染直腸炎，慢性精囊前列腺炎，輕度抑郁癥。處方用藥：戒酒戒“同志”愛好性行為，適當運動，音樂，漫步。美滿霉素（首日單次倍量服用0.2克，次日起每12小時0.1克），西他沙星每12小時0.1克，療程6周，并加服易善復每天三次每次一粒；期間檢測肝腎功能，血尿常規(guī)，精神心理神經(jīng)癥狀。同時取美滿霉素片（患者只有片劑）0.1克于藥擂缽中研磨成細末（注：若為膠囊，則擰開膠囊，空出其藥粉既可以應用），涂抹于馬應龍痔瘡栓上攝入肛門，后，患者在家人幫助下在中藥水中摻入美滿霉素粉（0.1克）保留灌腸1小時（如果有美滿霉素軟膏也可以均勻涂抹在栓劑上）中藥：延胡索莪術生地黃熟大黃黃柏營實子白薇卷柏白花蛇舌草黃連黃芩苦參土茯苓薏苡仁仙鶴草合歡皮等，水煎服，熏洗、灌腸等。隔日或臨時口服西樂葆。癥狀減輕則停藥持續(xù)按說明服用武田合利他命，鹽酸坦索羅辛與復方藍棕果片。治療結果：目前經(jīng)過4-5周+之上述綜合治療，肛門已無膿性分泌物已無，會陰部疼痛，肛周墜脹不適，EPS白細胞減少為2+/HP,排尿功能極大改變，情緒穩(wěn)定，病情趨于痊愈。

得益于媒體的宣傳，如今“支原體”的惡名已聲名遠揚了。許多人被查出支原體感染，非?；炭?。關于支原體的問題，其實當中有五個腦筋急轉(zhuǎn)彎。簡直是現(xiàn)實版的趙本山賣拐。?一．第一個腦筋急轉(zhuǎn)彎：感染和寄居要正確認識支原體的問題，我們必須要知道寄居和感染是兩個完全不同的概念，寄居很常見，感染很少見，寄居不代表是感染。首先要搞清楚的一個概念：“感染和寄居”。人體并沒有一般人想象的那么“干凈”。體內(nèi)寄居著大量的微生物的，同時身體有一套完善的免疫系統(tǒng)，正常情況下，微生物與人體達到一種動態(tài)平衡，醫(yī)學上稱之為“菌群平衡”，而這種寄居微生物即稱之為“正常菌群”。當局部環(huán)境改變、局部抵抗力下降后，病原體乘虛而入，在局部大量繁殖，損害、吞噬了正常的組織，出現(xiàn)了癥狀、不適的表現(xiàn)，稱為“感染”。例如：金黃色葡萄球菌由于“皮膚屏障”的保護，它不會造成什么問題，此時，它就是“正常菌群”了；當受傷，“皮膚屏障”受到破壞，它可以輕易進入皮下組織大量繁殖，出現(xiàn)“感染”。此時，這“正常菌群”就變成了“環(huán)境性致病菌”了。皮膚出現(xiàn)破損后，如果處理不及時、不正確，很快就會出現(xiàn)傷口“化膿”的。所以支原體廣泛存在于自然界，它也可以是人體內(nèi)的“正常菌群”之一。一旦支原體經(jīng)尿道感染后患者可出現(xiàn)尿道炎癥狀，并可繼發(fā)慢性前列腺炎、睪丸及附睪炎，也可引起輸精管梗阻導致無精癥。二．第二個腦筋急轉(zhuǎn)彎：假陽性支原體檢測的常見方法中培養(yǎng)法被認為是金標準，但也存在假陽性，因為培養(yǎng)過程中標本污染的可能性，會有假陽性的可能。所以很多患者就會因為不同醫(yī)院不同報告的不同結果所迷惑之處。1.??支原體的培養(yǎng)支原體的培養(yǎng)是目前國內(nèi)醫(yī)療機構進行解脲支原體和人型支原體檢測的主要手段，而且主要是使用液體培養(yǎng)基直接檢測并同時進行支原體藥敏試驗。但是，這種方法有時候會受到細菌或真菌的污染導致假陽性，因此需要固體培養(yǎng)基確認菌落形態(tài)才能最后診斷。而且這種方法不能區(qū)分Up和Uu。區(qū)分Uu和Up主要使用核酸檢測的方法。生殖支原體于1981年自NGU患者中分離出。在一般支原體培養(yǎng)基中不生長。在固體培養(yǎng)基上菌落大小極不一致，由于分離培養(yǎng)難度大，臨床極少使用培養(yǎng)方法檢測生殖支原體。2.免疫學檢測?支原體與某些微生物(如肺炎支原體)有交叉抗原，故免疫學檢測方法受到一定限制，免疫法的敏感性和特異性都比較低。Jurstrand等基于脂結合膜蛋白的酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測法(LAMP-ELISA)雖然具有較高的種屬特異性，但其檢測結果隨時間波動較大，影響因素較多，亦較難應用于臨床診斷。這些方法雖然有助于支原體致病作用的研究，但在臨床工作中這些血清學試驗沒有實用性。?3.分子生物學方法目前支原體檢測推薦分子生物學方法，當前DNA和ＲNA檢測已應用于支原體的臨床檢測。DNA檢測技術，主要為實時熒光PCＲ法，敏感性和特異性都很好，但不能進行藥敏試驗，無法精確指導臨床用藥。ＲNA檢測技術(SAT)檢測UU16SrＲNA，其靈敏度和特異性都高于PCＲ，由于該法只檢測病原體的ＲNA(完整的ＲNA片段只存在于活的病原體中)，能排除患者治療后病灶已經(jīng)死亡的病原體殘留的DNA對檢測結果的影響，有利于臨床療效觀察。三．第三個腦筋急轉(zhuǎn)彎：不一定是性病支原體理論上雖然通過性傳播，但不一定是性病。很多人都不知道什么是支原體感染，其實支原體感染是一種常見的性病。支原體感染主要是通過性接觸傳播的。據(jù)了解，支原體感染在性亂者、同性戀、妓女、淋病患者中檢出率較高。可見，性伴侶越多，性活躍指數(shù)越大，感染率就越高。這也是為什么當發(fā)現(xiàn)支原體感染時，有不少患者會感到非常羞恥，或者恐慌、憤怒的原因。但其實，支原體感染并不僅僅是通過性接觸傳播。支原體還可通過手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等傳播。與多人發(fā)生性關系、男方有尿道炎、衛(wèi)生習慣差等也都容易造成支原體感染。最后，再啰嗦一句:查出支原體陽性并不意味著之前一定有不潔性接觸史。但有沒有不潔性接觸史的情況一定要主動同醫(yī)生講，不要隱瞞。醫(yī)生會據(jù)此進行相關的檢查和治療。四．第四個腦筋急轉(zhuǎn)彎：敏感的抗生素即使真的出現(xiàn)感染，使用最敏感的廣譜抗生素就是了，未必焦慮。1.支原體是引起非淋菌尿道炎的主要病原體之一，自1975年WHO將非淋菌性尿道炎劃入性病后，支原體陽性一直被作為性病治療。但隨著臨床研究的深入，支原體陽性是否需要治療，爭議似乎越來越大。目前已基本形成的共識是：①支原體培養(yǎng)陽性并不等于性病，支原體可以是通過間接感染而潛伏于生殖道內(nèi)。有報道稱，有性生活而無癥狀的婦女40%～80%子宮頸或陰道內(nèi)攜帶解脲支原體。②支原體是一種致病力強的病原體，當身體免疫力低下時引起機會感染。就是說支原體可以感染存在于人體內(nèi)，當身體抵抗力低下時人體迅速而發(fā)病。③支原體感染的主要途徑是性生活。解脲支原體（UU）可以引起非淋菌性尿道炎；人型支原體（MH）主要引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎。④支原體可以影響精子的活力；可以感染胎兒和新生兒，引起早產(chǎn)、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎、先天性肺炎等。2.基于以上，對于泌尿生殖道支原體檢出的處理原則：除UU為條件致病菌，需要審慎地評估感染風險，確定是否需要治療外，MH、MG等都是致病病原體，陽性結果都需要治療，無論有無臨床癥狀。經(jīng)抗感染治療后2～4周，建議復查。如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關癥狀，僅Uu陽性，考慮為攜帶者，不必治療。Uu經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅Uu實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉(zhuǎn)為Uu攜帶，不必繼續(xù)進行藥物治療。男性若確診為非淋菌性尿道炎，建議同時治療性伴侶，期間注意避免無保護性交。男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。如果能夠進行生殖支原體檢測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行Mg檢測。治療盆腔炎時，應考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌譜宜覆蓋支原體。3.支原體感染的治療方案因為支原體沒有細胞壁，因此支原體對作用于細胞壁的抗生素耐藥。因此，內(nèi)酰胺類及糖肽類抗生素對支原體無效。抑制蛋白合成的抗生素對大多數(shù)支原體有效。人型支原體對林可霉素敏感，但對紅霉素耐藥；與之相反，解脲支原體對紅霉素敏感，但林可霉素耐藥。協(xié)同試驗的結果表明，根治解脲支原體相當困難，即便只根除下生殖道的解脲支原體也并非易事。這可能與陰道的酸性環(huán)境使紅霉素等抗生素失活有關。人型支原體對克林霉素敏感，而解脲支原體對克林霉素僅中度敏感。氨基糖苷類有抗支原體的作用。四環(huán)素類是常用的治療支原體感染的藥物。但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了對四環(huán)素耐藥的生殖道支原體變種，因此四環(huán)素不再對支原體普遍有效。四環(huán)素類藥物（如多西環(huán)素）7天治療有效率僅為30%，因此臨床生殖支原體治療主要選用大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類抗生素。在某些情況下，需使用針對人型支原體的特殊抗生素，可以選擇克林霉素，尤其是在四環(huán)素無效的情況下。針對性治療解脲支原體時，主要是治療男性的非淋球菌性尿道炎的時候，如四環(huán)素無效，可以選擇紅霉素或氟喹諾酮類抗菌藥物。?4.常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為：多西環(huán)素100mg，po，bid，7d；阿奇霉素1g，單次口服，或0.25g，qd，po，首劑加倍，共5～7d；左氧氟沙星500mg，po，qd，7d；莫西沙星400mg，po，qd，7～14d。如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進行治療，總療程14d。隨訪：明確為支原體感染的患者需要在治療后隨訪，采用培養(yǎng)法宜在停藥后兩周復查，采用核酸檢測法宜在停藥后4周復查。?5.生殖支原體的耐藥問題1）大環(huán)內(nèi)酯類耐藥阿奇霉素1.0克單劑量口服常作為一線推薦治療，但最近meta分析（21項研究，1490名參與者）顯示阿奇霉素治愈率為77.2％。澳大利亞報告了治愈率下降：從2005-2007年的85%治愈率降到2012-2013年的61%，其中36％（28-43％）患者在治療前耐藥，11％（6-18％）治療后耐藥。耐藥常伴隨23SrRNA基因在可變區(qū)2058/2059位置上大環(huán)內(nèi)酯抗性突變。2）氟喹諾酮類耐藥多項研究表明，第二代氟喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星和氧氟沙星）僅有59％的治愈率。以前研究報告第四代莫西沙星的治愈率幾乎100％。然而近年亞太地區(qū)出現(xiàn)莫西沙星耐藥的報道。研究顯示，在15-30％的患者中出現(xiàn)莫西沙星的治療失敗，其中大多數(shù)同時具有大環(huán)內(nèi)酯抗性。?五．第五個腦筋急轉(zhuǎn)彎：支原體影響男性精液質(zhì)量嗎?有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動，也有可能是支原體誘導抗精子抗體的產(chǎn)生。支原體感染與精子活動度之間有相關性，其影響精子質(zhì)量的原因可能通過以下方面：1．破壞生精細胞：睪丸的曲細精管中有大量生精細胞，這些生精細胞經(jīng)過發(fā)育繁殖形成精子。當支原體從尿道、前列腺等部位進入睪丸曲細精管后，會破壞生精細胞，使“生精工廠”產(chǎn)生偽劣產(chǎn)品，導致不育；2．精子畸形率增加：支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據(jù)臨床觀察，在這類不育患者中，精子畸形率有時可高達80%；3．干擾精子運動：精子運動是健康精子的一項重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指標，而且精子的運動必須有一定速度和頻率。支原體感染精子后，常常附著在精子的頭部和尾部，使整個精子掛滿了大小不等的附著物，支原體會像章魚一樣吸附在精子表面，給精子穿了一件”盔甲“，這是負重跑馬拉松的節(jié)奏啊！致使精子泳動無力，互相纏繞，導致不育；4.?具有受孕能力的精子數(shù)量減少，活動力降低、形態(tài)異常，有的能力低下或喪失，失去進入卵子并與其結合的能力；5.?支原體產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)可干擾精子與卵子的結合。這就是支原體感染引起不育不孕的原因之一；6.?解脲支原體感染還與精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能導致免疫性不孕。7.精子膜完整性受損，影響精子的形態(tài)和功能；支原體還會像金剛鉆一樣，打穿精子細胞膜，殺死千千萬萬個精子。8.支原體感染后，液化因子的含量和精漿中酸性磷酸酶的含量改變,?可能延長精子液化時間。9.對輔助生殖的影響IVF-ET胚胎存活和發(fā)育情況與子宮內(nèi)膜密切相關。臨床研究發(fā)現(xiàn),在IVF-ET失敗的患者中,慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率高達27%~57.8%,進一步的病原體檢查顯示,支原體感染率為10%，提示支原體的感染可能導致慢性子宮內(nèi)膜炎,降低臨床妊娠率和活產(chǎn)率,從而降低IVF-ET的成功率。

門診上經(jīng)常遇到一些女性，發(fā)現(xiàn)自己支原體陽性或者丈夫出現(xiàn)支原體陽性，非常不理解，說自己非常注意，為什么會有性??？也有的夫妻會懷疑彼此做了不該做的事情。2016年《中國性科學》雜志在一個“性傳播疾病”專欄中，發(fā)表了《生殖道支原體感染診治專家共識》。那么生殖道支原體感染是不是性病呢？傳統(tǒng)意義的性病是指通過性交行為傳染的疾病，生殖道支原體的確可以通過“愛的鼓掌”的方式相互傳染。因此從這個意義上說生殖道支原體屬于性病。但生殖道支原體陽性者并非都通過此方式感染。支原體在人體內(nèi)存在“定植現(xiàn)象”。所謂定植現(xiàn)象，在醫(yī)學領域指微生物(細菌)從不同環(huán)境落到人體，并能在一定部位定居和不斷生長、繁殖后代。也就是說生殖道支原體可能從自然環(huán)境到達人體，并長期存在。女性陰道內(nèi)并非無菌環(huán)境，存在各種微生物群，包括乳桿菌、腸球菌、加德納菌等，也包括今天講的支原體。這些微生物群之間相互依賴、相互制約，達到動態(tài)的生態(tài)平衡，并不致病。因此從這個意義來說，支原體并非真正的性病。支原體陽性對人體有危害嗎？支原體是細胞外生存的最小微生物，既不屬于細菌類別，也不是病毒，是微生物的一種單獨類型。。能夠從人體分離出的支原體共有16種，其中7種對人體有致病性。與婦產(chǎn)科常見感染有關的支原體有解脲支原體、人型支原體和生殖支原體。大多數(shù)的支原體陽性僅僅是慢性攜帶者，并不致病。避免陰道沖洗和頻繁“為愛鼓掌”、避免長期用抗生素、增加自身的抵抗力、維持正常女性荷爾蒙可以降低支原體致病的概率。查出支原體陽性什么情況需要治療？僅僅發(fā)現(xiàn)生殖道支原體陽性，但沒有任何征狀，不需要治療。以下幾種情況可考慮治療：（1)????有感染征狀，比如尿道炎、陰道炎、宮頸炎。（2)????男性支原體陽性伴有精液質(zhì)量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。（3)????女性治療盆腔炎時，藥物選擇可以同時針對支原體藥物

肺炎支原體（MP）呼吸道感染臨床表型呈多樣性，可以從無癥狀到鼻咽炎、鼻竇炎、中耳炎、咽扁桃體炎、氣管支氣管炎、細支氣管炎和肺炎等。單次血檢抗體陽性不能區(qū)分肺炎支原體病或者攜帶者，也不能確定此次出現(xiàn)的癥狀就是肺炎支原體感染導致（非責任病原體）。千萬不要入了肺炎支原體這個名字的“坑”，就好比夫妻肺片里面沒有肺，魚香肉絲里面也沒有魚一樣。MP患者是主要的傳染源，通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，各年齡段人群對其普遍易感，兒童則是最易感的人群。發(fā)病高峰年齡是學齡前期和學齡期兒童，3~15歲兒童的社區(qū)獲得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP)中8％~40％由MP感染引起，MP感染機體后,體內(nèi)可產(chǎn)生特異性的IgM、IgG、IgA類抗體，IgM抗體一般在感染后4~5d出現(xiàn)，3~4周后達高峰，持續(xù)1~3個月甚至更長，可作為近期感染的診斷指標?？贵w滴度可檢測范圍為1:40~1:10240，患兒血清抗體滴度≥1:160，可以作為MP近期感染或急性感染的參考標準。1、上呼吸道感染學齡期兒童的上呼吸道疾病中約5％為MP感染，兒童和青少年扁桃體炎的MP檢測陽性率為5％~16％。慢性鼻竇炎及其合并腺樣體肥大者MP檢出率也高，長期滯留于鼻咽部及腺樣體可能會造成腺樣體增生。與MPP有關的頭痛者，需考慮伴發(fā)鼻竇炎。MP中耳炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，在兒童急性中耳炎出現(xiàn)β－內(nèi)酰胺類療效不佳時，需警惕MP感染的可能性。2、下呼吸道感染MP氣管支氣管炎發(fā)生率約是肺炎的20倍，而10％~40％MP呼吸道感染會發(fā)展成肺炎。MPP的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽，肺部體征與臨床癥狀及影像學所見常不一致。MP氣管支氣管炎者咳嗽時間過長要注意合并百日咳感染。喘息是MP致細支氣管炎的主要表現(xiàn)，嬰幼兒MPP者喘息癥狀較年長兒明顯。MP感染還與哮喘樣急性發(fā)作相關，有31％~50％MP感染者會出現(xiàn)哮喘樣急性發(fā)作。3、MP感染肺外表現(xiàn)發(fā)生率約25％。MP感染可有全身各系統(tǒng)并發(fā)癥，也可以單獨以肺外癥狀首發(fā)起病，容易誤診和漏診。MP感染引起消化系統(tǒng)表現(xiàn)以肝功能輕中度損害為主；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生率10％，最常見為腦炎；也可引起急性腎小球腎炎綜合征、間質(zhì)性腎炎和IgA腎病，少數(shù)可引起急性腎功能衰竭。MP感染引起皮疹呈多樣性，極少數(shù)可發(fā)生滲出性多形性紅斑，這是MP感染最嚴重的皮膚損害表現(xiàn)。血液系統(tǒng)的表現(xiàn)以溶血性貧血多見，也可引起血小板減少或增多、粒細胞生成減少、再生障礙性貧血、凝血異常、噬血細胞綜合征、傳染性單核細胞增多癥等，已有腦、肺、肢體血管栓塞及彌漫性血管內(nèi)凝血的報道。骨關節(jié)肌肉異常表現(xiàn)為關節(jié)痛、關節(jié)炎、非特異性肌痛和橫紋肌溶解癥等。MP感染肺外多系統(tǒng)、多器官受累的特點提示可能與免疫炎性反應及自身免疫反應相關。4、重癥肺炎支原體肺炎（severeMycoplasmapneumoniaepneumonia，SMPP）SMPP指MPP病情嚴重，可表現(xiàn)為一般情況差、拒食或脫水征、意識障礙、肺部浸潤呈多肺葉或≥2/3的一側肺受累、明顯氣促或發(fā)紺或呼吸困難、胸腔積液、氣胸、肺不張、肺壞死、肺膿腫以及肺外并發(fā)癥，具備上述表現(xiàn)之一者可判斷為SMPP。SMPP表明肺炎病情嚴重，SMPP者可以是RMPP，但并不等同RMPP。5、難治性肺炎支原體肺炎（refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP）RMPP指MPP患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學所見加重、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者?！半y治“表明該患兒對MPP常規(guī)治療的療效反應差，其發(fā)生機制包括肺部與全身過強的炎癥反應、合并肺外并發(fā)癥、合并其他病原體感染、MP感染的高載量、MP對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥、氣道黏蛋白高分泌導致塑形性支氣管炎、機體高凝狀態(tài)促使微血栓形成甚至出現(xiàn)肺栓塞、壞死性肺炎、社區(qū)獲得性呼吸窘迫綜合征毒素損傷氣道上皮細胞等。

到婦科就診過的妹子，想必不少做過衣原體、支原體檢查，做過檢查的，想必不少結果是陽性，特別是支原體陽性的會比較多。（有一項對334例臨床送檢標本支原體檢測結果的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)檢出解脲支原體(Uu)感染179例占到53.6％，檢出解脲支原體和人型支原體（Uu+Mh）混合感染54例占到16.1％，合計陽性率69.7%。）看到陽性結果，妹子們的第一個問題是：這是從哪里傳染來的？是性病嗎？第二個問題是：能治好嗎？如果打算備孕，那么第三個問題就來了：會不會影響懷孕？可不可以懷孕？今天先來說說陽性檢測率比較高的支原體感染。支原體是什么東東？支原體是大小介于細菌和病毒之間的原核微生物。能夠使人體致病的支原體有肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體、生殖支原體等。肺炎支原體引起支原體肺炎，解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）、生殖支原體（Mg）可致泌尿生殖道炎癥。目前，泌尿生殖道支原體感染最常用的檢測方法是：女性用拭子采取宮頸或陰道分泌物，男性采集前列腺液、精液或使用尿道拭子，然后在實驗室用PCR檢測技術檢測支原體DNA。支原體是如何傳染的？支原體存在于陰道、宮頸外口、尿道口周圍及尿液中，男性還可存在于前列腺液、精液中，主要經(jīng)性接觸傳染（所以也屬于性傳播性疾病）；其次是母嬰傳播，比如母親有支原體感染時，可以經(jīng)過產(chǎn)道傳染給新生兒；還可能經(jīng)間接傳播，比如通過毛巾、浴具、便具、游泳池等傳染。泌尿生殖道支原體比較“偏愛”妙齡女性。當女性有性生活后，支原體尤其是解脲支原體（Uu）的檢出率大大增加。有研究證明女性性伴侶數(shù)越多，支原體檢出率越高。支原體感染有什么癥狀？支原體在泌尿生殖道有定植現(xiàn)象，檢出支原體陽性多數(shù)為攜帶者，不引起任何癥狀或疾病。部分可能引起尿道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病，出現(xiàn)相應的癥狀。如尿道炎，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛；宮頸炎，可出現(xiàn)白帶增多、腰骶部酸痛、宮頸充血；盆腔炎，可出現(xiàn)下腹痛，等等。如果懷孕，可能引起絨毛膜羊膜炎，導致流產(chǎn)及早產(chǎn)。支原體感染怎么治療？沒有癥狀的支原體感染不需要治療。有癥狀者需要藥物治療。治療藥物有：四環(huán)素類（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素），大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素），氟喹諾酮類（如氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）。夫妻一方查出支原體陽性，另一方要不要檢查或治療？不管男女，如果沒有尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等癥狀，即使查出支原體陽性，也不需要治療。所以，夫妻中一方查出支原體陽性，如雙方都沒有癥狀，那么不建議另一方進行檢查；如果有癥狀，那么建議檢查，同時雙方共同治療，治療期間避免性生活，或者使用安全套。支原體感染治療后復查仍為陽性，怎么辦？治療后檢測結果仍為陽性，如果癥狀已經(jīng)消失，則考慮已轉(zhuǎn)為支原體攜帶，不必繼續(xù)治療。備孕期間或懷孕后查出支原體陽性，怎么辦？沒有癥狀，可以不治療。有癥狀者，需要治療。如在備孕，則待治療后癥狀消失再考慮懷孕。如已經(jīng)懷孕，則根據(jù)癥狀和孕周等情況，選擇合適的治療方案。備孕期間如男方查出陽性，且有癥狀，或精液檢查異常，需要治療，并建議女方同時治療。最后，簡單點，你只要記住四句話就行：支原體陽性，多數(shù)為攜帶者，不引起任何癥狀和疾??；支原體陽性，如果沒有癥狀，則不需要治療；支原體陽性，有癥狀，要治療；治療后仍陽性，但癥狀已消失，不需要繼續(xù)治療。參考文獻：1.《生殖道支原體感染診治專家共識》（2016年）2.《婦產(chǎn)科學》第9版轉(zhuǎn)自生殖醫(yī)學空間

關鍵詞與MG特點：感染隱匿性、癥狀難以辨別、感染后癥狀遷延爆發(fā)性、與慢性淋病慢性感染性前列腺炎難以鑒別性、難治性、易多重耐藥性、不為普通醫(yī)師重視性、培養(yǎng)時間長困難性、檢測方法單一性、非單一抗生素有效。