宮頸支原體的檢測一直在被無限放大，很多人都不知道為什么自己被檢測了宮頸支原體； 有些人因?yàn)閷m頸支原體檢測陽性而不敢懷孕，常年處于尋求“治療秘方”的征途； 有些人雖然也在考慮檢測的準(zhǔn)確性而頻繁換不同的醫(yī)院反復(fù)復(fù)查，但卻沒有質(zhì)疑檢測的必要性； 甚至，有些人可能都一定程度的抑郁了。。。。。。 那么支原體到底是何方神圣？它～ 需要被檢測嗎？ 需要被治療嗎？ 需要被復(fù)查嗎？ 這里跟大家介紹一些相關(guān)的知識。 從生物學(xué)分類的角度，支原體屬于 暗細(xì)菌門--柔體綱--支原體科， 在支原體科的下邊有支原體屬和脲原體屬。 支原體屬中的微生物不能分解尿素， 而脲原體屬中的微生物能分解尿素。 支原體屬中與人類疾病有關(guān)的主要有： 肺炎支原體 人型支原體 生殖支原體 脲原體屬中與人類疾病有關(guān)的只有： 解脲脲原體 與婦產(chǎn)科相關(guān)的主要是人型支原體、生殖支原體和解脲脲原體，都是從宮頸分泌物中檢測到的。這三種支原體究竟和疾病有沒有關(guān)系？ 研究表明，在很多健康人的泌尿生殖道中能很容易檢測到人型支原體和解脲脲原體，然而至今為止，沒有證據(jù)表明人型支原體和解脲脲原體能夠?qū)е峦怅庩幍姥?、宮頸炎、盆腔炎、不孕癥和尿道炎。 根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，不推薦在無癥狀和有癥狀人群（男性和女性）中檢測人型支原體和解脲脲原體，也不推薦對這兩種支原體進(jìn)行治療。 生殖支原體卻是真正的致病微生物，能導(dǎo)致男性的尿道炎，女性宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、不孕癥和尿道炎。 總結(jié)一下：婦產(chǎn)科常見的支原體有三種：人型支原體、解脲脲原體和生殖支原體，僅生殖支原體有致病性，因此也只需對生殖支原體進(jìn)行治療和復(fù)查。 因此，希望還處在支原體復(fù)查與治療迷途中的朋友們早日知返??！

現(xiàn)在到了秋冬季，正值呼吸道高峰季節(jié)，兒童醫(yī)院熙熙攘攘看病的場景再現(xiàn)，門急診告急，住院部告急，這是病原體施虐的“天下”，抗生素似乎顯得只有招架之功，并無還手之力，“高熱”、“咳嗽”、“喘息”是就診的主要呼吸道問題，殊不知這是病毒、肺炎支原體在作祟，流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體“三碰頭”，把體弱的兒童無情地碾壓，寶媽們請假誤工，陪孩子打點(diǎn)滴，很揪心，很揪心，很揪心！ 今年的流感疫情如期而至，而且來勢洶洶，很多孩子中招，一些班級甚至出現(xiàn)十幾個孩子請假”組團(tuán)”看病的場面。醫(yī)院里的兒科門診也頻頻告急，排不長隊(duì)掛不上號的新聞也見諸報端。 在眾多引起呼吸道感染的病原學(xué)中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體是最主要的三種病原。由于引起的癥狀相似，不容易區(qū)別，需要得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，避免誤診誤治，增加重癥或住院的風(fēng)險。 喘息咳嗽無發(fā)熱，這是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好發(fā)于2歲以下兒童，每年秋冬季是高峰期，典型癥狀以明顯的咳喘和缺氧癥狀為特征。感染后多無發(fā)熱，在感染后1周之內(nèi)有逐漸加重的趨勢，第3-4天比第1-2天癥狀明顯，到了5-6天咳喘癥狀進(jìn)一步加重，到了第7-10天開始逐漸自行恢復(fù)，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前無特效藥，主要靠機(jī)體清除病毒后恢復(fù)，一般霧化治療緩解癥狀，不需要使用抗生素，當(dāng)出現(xiàn)明顯呼吸急促、呼吸困難、青紫缺氧需要住院治療。 高熱無咳嗽，這是流感病毒感染的特征。多見于幼兒園、中小學(xué)的兒童，流行季節(jié)大約有30%-40%感染率，傳染性極強(qiáng)，在學(xué)校、家庭中傳播極快，起伏期2-4天，典型的臨床癥狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。近期兒童突然的高熱，很多都是流感病感染的造成的。早期診斷，早期口服特效藥物奧司他韋，一般24小時體溫就能恢復(fù)正常，普通抗生素治療一定無效。一旦錯過了早期治療階段，部分兒童會發(fā)展為肺炎，繼發(fā)肺炎鏈球菌等細(xì)菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉維酸鉀治療。如果前期瀏覽了“呼吸天使”微信公眾號的兒童家長，盡早給孩子進(jìn)行每年的流感疫苗接種，就能躲過這一場“劫難”。因?yàn)榻臃N疫苗后抗體需要2-4周才能產(chǎn)生，現(xiàn)在補(bǔ)種流感疫苗已經(jīng)有點(diǎn)來不及啦。一旦患了流感，經(jīng)過治療后需要體溫完全正常48小時，才能上學(xué)，同時需要醫(yī)院開具復(fù)學(xué)的“疾病證明”。 先咳嗽后高熱，這是肺炎支原體感染的特征。多常見年長兒，感冒出現(xiàn)咳嗽，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀；繼而出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱無定型，體溫可以正常，一旦出現(xiàn)高熱多提示已經(jīng)發(fā)展為肺炎。如果高熱超過3天，同時伴有明顯或嚴(yán)重咳嗽，一定需要進(jìn)行胸片檢查。部分家長一聽到“拍胸片”，以為要吃很多射線，因?yàn)槟目謶志芙^檢查，有可能錯過了肺炎的初期階段，到了后期炎癥范圍擴(kuò)大，并出現(xiàn)肺葉壞死或胸腔積液，就一定需要住院，還可能需要進(jìn)行氣管鏡檢查，清理氣道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原體，普通的頭孢一定無效，需要使用希舒美之類的“大環(huán)內(nèi)酯類藥物”治療，如果遇到耐大環(huán)內(nèi)酯類藥物的重癥肺炎支原體肺炎，還要升級到米諾環(huán)素或左氧氟沙星治療。 近期兒童醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，而且疾病非常復(fù)雜，雖然都是常見的發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀，但是不同孩子患病的原因不盡相同。目前已經(jīng)進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時代，一般兒童?？漆t(yī)院已經(jīng)具備了常見病原的快速診斷能力，一般采集鼻咽拭子標(biāo)本，只需要30-60分鐘就能檢查出常見的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原體，對指導(dǎo)孩子精準(zhǔn)治療幫助極大。 兒童一旦生病，往往是“來得快，好的慢”，一個感冒也要折騰1-2周。與成人相比，為何孩子更容易患呼吸道感染呢?這是因?yàn)槌扇说臍夤苷衬置谝环N免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能夠抵抗入侵的細(xì)菌和病毒。另外，粘膜上的纖毛有節(jié)律地向喉口方向擺動，也有利于灰塵、細(xì)菌、粘液的清除和排出。但嬰幼兒呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少許多，而且氣管粘膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，因此容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染。要避免幼兒呼吸道感染，應(yīng)盡量做到以下幾點(diǎn)： 1、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)。這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。對孩子來說，戶外散步、踢球、搖木馬、騎小自行車等都是鍛煉的項(xiàng)目。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不用熱水，這樣使孩子能適應(yīng)冷的環(huán)境，增強(qiáng)對冷空氣的抵抗能力。 2、適當(dāng)加減衣服。氣候變化時，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減，特別是冬季降溫時不要一下穿得過多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動時出汗，及時用毛巾擦干，入睡后汗多的小兒，前后胸墊上小毛巾防止汗?jié)駜?nèi)衣。減少出汗、及時擦汗是防止小兒受涼的重要措施。 3、均衡攝取營養(yǎng)。幼兒代謝生長旺盛，每日每公斤體重蛋白質(zhì)要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類制品。在補(bǔ)充足夠營養(yǎng)素的同時，還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到按時進(jìn)餐，不挑食、不偏食。 4、注意孩子腳的保暖。雙腳是肢體的末端，血液循環(huán)差，如果腳部著涼，會反射引起鼻、咽、氣管等上呼吸道粘膜的改變，使抵抗病原微生物的能力下降，潛伏在體內(nèi)的致病菌會大量生長繁殖。尤其是嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，御寒能力差，加上下地活動少，腳部受涼，非常容易患呼吸道感染。因此，年輕父母要給孩子腳部保好暖，讓孩子多活動活動肢體，不要久坐不動，睡前最好用溫水給孩子洗洗腳。 5、避免接觸傳染源，即避免接觸患兒。感冒流行期間不去公共場所，以減少傳染機(jī)會。改善患兒的居住環(huán)境，使房間保持空氣新鮮、陽光充足。

什么是支原體，感染支原體會有什么表現(xiàn)？說到感染，大家首先想到的是病毒或細(xì)菌，今天我們所說的支原體比病毒大一點(diǎn)，但比細(xì)菌又要小一點(diǎn)，是一種結(jié)構(gòu)介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，至今科學(xué)家分離出了120余種亞型，其中人型支原體(MH)、解脲支原體(UU)和生殖支原體(MG)，是主要危害人類生殖系統(tǒng)健康的類型。 生殖系統(tǒng)的支原體感染年齡高峰期為22-24歲，也就是性生活較為旺盛的時期，95%以上是通過不潔的性交傳播，對于男性朋友來說，感染部位第一站在尿道粘膜。 支原體感染的癥狀潛伏期一般為1-5周，平均2-3周，發(fā)病后可表現(xiàn)為尿道刺癢、燒灼感和排尿困難，少數(shù)有尿頻、尿急，甚至尿痛。尿道口輕度紅腫，分泌物為漿液性或膿性，但稀薄，量少，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出。有時候分泌物呈膜狀粘附及封閉尿道口，可沾污內(nèi)褲，也有部分病友會存在下腹、腰骶、會陰、陰囊等處墜脹不適，總的來說，不適癥狀常常可以忍受，甚至大約30%-40%的病友可無癥狀。 支原體感染都有哪些危害？很多朋友有疑問了，癥狀輕微是不是說明對我們健康的影響就很小呢，非也，它對男性生殖系統(tǒng)主要造成三大危害： 1、繼發(fā)生殖系統(tǒng)感染和炎癥 病原體由尿道向精道逆行移居，可繼發(fā)慢性前列腺炎、精囊炎、附睪、睪丸炎等。 2、導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙或射精異常 病原體可對生殖器官的性神經(jīng)反應(yīng)末梢造成損害，使其對有效刺激不敏感或過度敏感，前者使性器官長期處于不應(yīng)期，性欲和反應(yīng)減弱，性快感缺失，終致陽痿。后者引起早泄等射精異常。 3、影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致男性不育 病原體可使精子附著物增多，導(dǎo)致精子相互粘附或泳動無力；同時可影響附睪的功能，引起精子成熟障礙；如果感染睪丸曲細(xì)精管，會破壞生精細(xì)胞，使“生精工廠”產(chǎn)生偽劣產(chǎn)品。 如何減少支原體對我們的傷害？男科醫(yī)生：我們都知道，支原體可以通過性接觸傳播，所以最主要的是潔身自好, 杜絕不潔性生活。鼓勵使用安全套。平時應(yīng)適當(dāng)參與運(yùn)動，保證睡眠充足，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，相信支原體一定不會找上你的，但如果有過高危性行為或發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的癥狀, 應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行有針對性的檢查和治療。 夫婦要同時治療, 治療期間禁止性生活，龜頭和包皮內(nèi)的污垢應(yīng)及時清洗，可酌情切除過長的包皮，潔具最好分開使用、及時消毒。做好隔離才能防止病原體的重復(fù)感染。

肺炎支原體是誘發(fā)上呼吸道感染、氣管支氣管炎和非典型肺炎的主要病因，目前已成為兒童、青少年與老年人支氣管炎、肺炎的重要病原之一。目前臨床觀察與研究還發(fā)現(xiàn)，支原體感染不但引起呼吸系統(tǒng)炎癥，且與哮喘密切相關(guān)。呼吸道感染與哮喘發(fā)病存在密切關(guān)系，病毒感染是誘發(fā)哮喘的重要因素之一。呼吸道感染除病毒外，肺炎支原體也是重要的病原。有學(xué)者認(rèn)為，肺炎支原體對哮喘的產(chǎn)生、加重及慢性化起到了十分重要的作用。反復(fù)感染肺炎支原體可刺激免疫細(xì)胞增殖，最終引起氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥，并有可能進(jìn)一步發(fā)展為哮喘。肺炎支原體感染可導(dǎo)致哮喘的啟動。肺炎支原體作為一種變應(yīng)原，能激發(fā)機(jī)體抗原抗體反應(yīng)，特異性IgE連接在肥大細(xì)胞上，使機(jī)體致敏。當(dāng)再次感染肺炎支原體時，通過IgE介導(dǎo)引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。氣道某些成分與肺炎支原體系交叉抗原，前者也可以刺激機(jī)體分泌肺炎支原體特異性IgE。故哮喘一經(jīng)確診，可進(jìn)行肺炎支原體感染的檢測。但并非所有肺炎支原體感染者都發(fā)展為哮喘。目前認(rèn)為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體感染首選藥物。大環(huán)內(nèi)酯類藥物能減輕哮喘癥狀，減少痰中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量及血中嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白濃度，降低氣道高反應(yīng)，改善肺功能。綜上所述，肺炎支原體感染全年均可發(fā)病，易感人群以兒童、青少年及大于60歲老人為主。其感染與哮喘密切相關(guān)，可誘發(fā)哮喘并影響其發(fā)展。哮喘一經(jīng)確診，可進(jìn)行肺炎支原體感染的檢測。早期、足療程大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有助于肺炎支原體感染相關(guān)支氣管哮喘的控制。

門診經(jīng)常有患者問我，比如說得了感染性的病，需要怎么消毒？內(nèi)褲啊需要怎么樣消毒和處理？是需要扔了換新的，還是需要把內(nèi)褲等開水煮沸消毒？感染性的一些病如淋球菌，支原體，hpv，梅毒螺旋體等等，這一類菌都是很脆弱的。離開了人體的環(huán)境：濕潤、營養(yǎng)等在干燥的環(huán)境中很快就會死亡了。所以有的人如果愿意的話可以用84消一下毒，如果不愿意洗干凈了以后在陽光下曬就可以了。完全沒有必要用開水煮沸。這也是有些時候我們看患者說，我是住旅館或者是用公用馬桶感染上某種某種病，這種發(fā)生率是很低的。

1、回答這個問題前，先來認(rèn)識一下大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是指其化學(xué)結(jié)構(gòu)上帶有大環(huán)內(nèi)酯的一類抗生素，屬于抑菌劑，其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對革蘭氏陽性菌及支原體有較高的抑制活性。臨床上常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有紅霉素、麥迪霉素、丙酸交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素(克拉仙)、依托紅霉素等，其中只有紅霉素和阿奇有靜脈制劑。 2、什么情況下選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對于考慮支原體、衣原體、百日咳桿菌等感染應(yīng)該首選，是必須的，青霉素、頭孢沒有用。 但是實(shí)際情況是，去醫(yī)院就診并不能馬上確定是什么微生物感染。 第一，因?yàn)榧夹g(shù)原因，并不是所有的微生物都能檢查。 第二，微生物培養(yǎng)需要時間，而且這類微生物培養(yǎng)非常困難，只有全國頂級實(shí)驗(yàn)室才能做。 第三，測抗體，這是目前用得最多的，但人體產(chǎn)生抗體，需要感染該微生物1－2周后才能檢測到。 所以，這個時候，就需要大夫的經(jīng)驗(yàn)了，我的經(jīng)驗(yàn)是：干咳、痰少、白細(xì)胞不高或白細(xì)胞高同時中性粒細(xì)胞不高、青霉素頭孢治療沒效就考慮用。 3、選哪種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。堅(jiān)持安全第一，能吃藥不輸液，絕大部分支原體、衣原體、百日咳桿菌等感染是不用輸液的，口服就行！ 一、 先說靜脈制劑：紅霉素和阿奇輸液最大的副作用是胃腸道反應(yīng)(腹痛、嘔吐)和靜脈刺激(掛水時手臂痛)；紅霉素每天輸液時間很長，需要6－8小時；阿奇霉素輸液的最大問題是，說明書只寫到16歲，給小于16歲的小孩輸阿奇有許多未知情況，有多方面的風(fēng)險，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生會和家長交待，甚至簽字。 二、再說口服制劑：現(xiàn)在用得最濫的是口服阿奇和依托紅霉素，造成大量的耐藥，為什么會濫用，因?yàn)椴恍枰ぴ?；比較新的是克拉霉素(克拉仙)和麥迪霉素，耐藥少，大城市醫(yī)院都在用；克拉仙微苦，要加水配置，比較麻煩，尤其老年人容易弄錯；麥迪霉素是水果味，依從性比較好；最新的是，丙酸交沙霉素，剛上市，耐藥少，水果味，用其他藥效果不好時可以選用。

支原體一種廣泛分布于人、動物、植物、昆蟲等領(lǐng)域的原核微生物。僅0.3微米大小，有球型、桿狀、絲狀、分枝狀等多種形態(tài)，它有別于細(xì)菌、病毒等微生物，種類繁多。僅從人體分離出來的16種支原體中，有5種對人體有致病性，即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體、生殖支原體和發(fā)酵支原體。引起生殖泌尿道感染的支原體主要是：人型支原體、解脲支原體和生殖支原體。泌尿道感染的常見癥狀有：尿頻、尿急和尿道刺痛。女性生殖道感染的常見癥狀有：白帶增多、渾濁。泌尿生殖道支原體感染后1-3周，才有癥狀。潛伏期越長，越不易發(fā)現(xiàn)感染源。妊娠期感染支原體，容易導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至死產(chǎn)等。產(chǎn)后會引起產(chǎn)褥期感染。非妊娠期感染支原體，易于引起陰道炎、慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，導(dǎo)致宮外孕、不孕不育等。支原體感染有自限性，部分病例不經(jīng)治療可以自愈。適當(dāng)使用抗生素可以縮短病程，緩解癥狀。治療支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素、阿奇霉素；其次是喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等；四環(huán)素族藥物治療效果好，但副作用也大。青霉素和頭孢菌素類抗生素?zé)o效。一般來說，性生活是主要的傳播途徑。最好是夫妻同治。如何預(yù)防再感染？1.注意手衛(wèi)生。便前便后要洗手。2.注意生殖器官衛(wèi)生。清洗生殖器官前應(yīng)當(dāng)先清洗手，流水清洗外生殖器官，避免陰道盥洗；同房前清洗外生殖器官；不能確定性伴侶健康狀況者，需正確全程使用安全套，即便如此，也不是百分之百避免感染。3.注意內(nèi)衣衛(wèi)生。勤換內(nèi)衣，換洗內(nèi)衣陽光下暴曬即可。4.不必過于頻繁清洗外生殖器官，避免破壞自身微環(huán)境平衡，影響自凈能力。5.需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。