心臟外科手術(shù)讓很多患者有種莫名的恐懼，因?yàn)槲粗⑺钥謶?，可以理解。很多患者?duì)心臟外科手術(shù)還有很多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，常常聽(tīng)到患者問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題：醫(yī)生，心臟開(kāi)刀我的骨頭要被拿掉嗎？心臟外科手術(shù)的種類很多，不同的手術(shù)方式，手術(shù)入路也不盡相同，但是可以肯定的回答是：心臟手術(shù)不需要取掉患者身上的骨頭。傳統(tǒng)經(jīng)典的心臟外科手術(shù)入路是胸骨正中切開(kāi)術(shù)，胸骨由三部分構(gòu)成：胸骨柄、胸骨體、劍突構(gòu)成，胸骨正中開(kāi)胸是沿著胸骨正中線打開(kāi)，手術(shù)結(jié)束后再采用鋼絲或胸骨固定裝置（鋼板、扎帶等）進(jìn)行胸骨復(fù)位固定，通常兩三個(gè)月骨頭可以愈合。隨著心血管外科技術(shù)的進(jìn)步，有很多心臟外科，如主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、升主動(dòng)脈手術(shù)，手術(shù)可以通過(guò)部分胸骨切開(kāi)的方式來(lái)完成，這樣切口更加小、美容效果更佳優(yōu)越。還有一些單純瓣膜病變，如二尖瓣手術(shù)，主動(dòng)脈瓣手術(shù)，可以通過(guò)肋間手術(shù)切口完成，可以有效保持胸骨和肋骨的完整性，術(shù)后患者的康復(fù)也非常快速?？偠灾?，心血管外科手術(shù)并不像廣大患者所認(rèn)為的，手術(shù)非常危險(xiǎn)，開(kāi)了胸，整個(gè)人就不完整了。目前心臟外科技術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、心血管麻醉技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步，已經(jīng)讓心血管外科手術(shù)變得非常安全。

????現(xiàn)今的心臟瓣膜病病人在治療方案的選擇上，可根據(jù)其癥狀嚴(yán)重程度、身體基礎(chǔ)狀況、年齡段的不同來(lái)選擇最適合自己的治療方案。對(duì)于年輕病人（<50歲）瓣膜修復(fù)術(shù)的優(yōu)勢(shì)尤其明顯，接受瓣膜置換術(shù)的年齡越輕，對(duì)其預(yù)期壽命影響越大。年輕人應(yīng)盡可能做瓣膜修復(fù)手術(shù)已得到眾多學(xué)者的認(rèn)可。然而對(duì)于中年人（50-70歲），我們又應(yīng)該如何選擇更適合的治療方案？外科生物瓣，介入生物瓣和瓣膜修復(fù)應(yīng)該如何選擇？????經(jīng)常有中年患者來(lái)問(wèn)我：醫(yī)生，我心超提示主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重反流，應(yīng)該做瓣膜修復(fù)還是介入瓣膜（根據(jù)目前北美瓣膜病治療指南（AATS）介入瓣可以用于65歲以上年齡的患者）？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，目前還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。任何治療技術(shù)都有其絕對(duì)適應(yīng)癥，相對(duì)適應(yīng)癥和禁忌癥，沒(méi)有一個(gè)技術(shù)可以對(duì)某個(gè)疾病的所有病人都是最佳方案，根據(jù)患者不同病癥的具體情況，從而選擇其合適的診療技術(shù)方案。對(duì)于年老體弱的病人，介入瓣膜創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、近期療效好；而對(duì)一般情況能耐受體外循環(huán)的病人，我們更應(yīng)該關(guān)注治療的遠(yuǎn)期療效。如果術(shù)前評(píng)估病人瓣環(huán)較小，預(yù)計(jì)植入瓣膜在23號(hào)以下，這樣的生物瓣膜衰敗做介入瓣中瓣技術(shù)，術(shù)后殘留較高的跨瓣壓差可能較大。現(xiàn)代瓣膜病的治療不單考慮這次住院的療效，更需要考慮病人的愈后終身管理，沒(méi)有最佳，只有最合適的方案。????隨著二尖瓣修復(fù)術(shù)的逐漸成熟，其遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，適應(yīng)癥的年齡由年輕人逐步向全年齡段人群。現(xiàn)有主動(dòng)脈瓣治療的指南都是基于主動(dòng)脈瓣置換基礎(chǔ)的臨床數(shù)據(jù)，而主動(dòng)脈瓣修復(fù)的臨床療效優(yōu)于主動(dòng)脈瓣置換，由此我相信日后主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥年齡也會(huì)像二尖瓣修復(fù)一樣覆蓋全年齡段。