精選內(nèi)容

• 有子宮內(nèi)膜異位癥，移植前要降調(diào)還要宮腔鏡的話，一般是宮腔鏡后多久降調(diào)，打了降調(diào)后大概多久可以移植

  
  

  彭獻東醫(yī)生的科普號

  2022年11月17日 117 0 0

• 子宮內(nèi)膜異位癥會引起的性交痛

  女性性交痛，是指在男性陰莖進入女性陰道后導致的疼痛不適感覺，分為進入性疼痛和深部性交痛。進入性疼痛主要因為陰道口狹窄、潤滑不足、精神緊張等；深部性交痛因為陰道受到機械性碰撞而引起的陰道／盆腔深部疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥位其主要病因。子宮內(nèi)膜異位癥是指具有活性的子官內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位，侵襲、生長、出血伴發(fā)臨床上常見的痛經(jīng)、包塊及不孕等癥狀，在生育期其發(fā)病率高達10％～15％。子宮內(nèi)膜異位癥以疼痛最為常見，常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔痛等。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，當其侵犯會陰、陰道及盆腔器官及腹膜時，均會出現(xiàn)程度不同的疼痛癥狀。機制：1）病灶局部及其病灶結(jié)節(jié)中高表達的P物質(zhì)和神經(jīng)纖維密度(NFD)也是引起此類疼痛，2）病灶局部的出血、無菌性粘連、瘢痕化形成、牽拉等也是引起性交痛。者的在位內(nèi)膜組織內(nèi)神經(jīng)纖維分布較沒有子宮內(nèi)膜異位的正常人的在位內(nèi)膜致密舊。具有豐富神經(jīng)纖維的內(nèi)膜逆流至腹腔并種植，在神經(jīng)生長因子的刺激下，生長出新的神經(jīng)，這可能是疼痛產(chǎn)生的基礎。異位內(nèi)膜患者腹腔內(nèi)神經(jīng)生長因子及巨噬細胞的增多，刺激了異位內(nèi)膜內(nèi)神經(jīng)纖維的生長。性交痛的特點：疼痛在月經(jīng)前后出現(xiàn)，經(jīng)后消失或緩解，但隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸失去時間節(jié)律性。口服避孕藥、含孕激素的曼月樂環(huán)官腔放置，以及非甾體類藥物等保守治療結(jié)合手術(shù)治療可以明顯緩解子宮內(nèi)膜異位癥引起的性交痛。臨床上根據(jù)其病灶部位的不同，位于盆腔內(nèi)的骶韌帶、輸尿管旁、子宮后壁及其周圍腹膜、陰道直腸陷窩內(nèi)的病灶和結(jié)節(jié)多為深部型性交痛，位于會陰、陰道內(nèi)的異位病灶多伴發(fā)淺部性交痛。治療1）藥物治療目前尚沒有消除異位內(nèi)膜的藥物。大部分藥物的作用在于抑制或縮小病灶。能夠治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物都可以用來治療患者的性交痛。1）口服避孕藥作為治療子宮內(nèi)膜異位癥的一線藥物，口服避孕藥是最常用的。由炔雌醇和不同的孕激素組成的雙相口服避孕藥便宜、副反應相對較小。2）芳香化酶抑制劑異位的子宮內(nèi)膜的生長仍然依賴雌激素。芳香化酶是體內(nèi)雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化的重要酶。來曲唑(2.5?mg／d)與炔諾酮聯(lián)合治療6個月，可以明顯減輕性交痛。FerreroS，CameriniG，SeracchioliR，eta1．Letrozolecombinedwith?noretisteroneacetatecomparedwithnorethisteroneacetatealoneinthe?treatmentofpainsymptomscausedbyendometriosis[J]．HumProd，2009，24(12)：3033—3041．3）適當應用抗抑郁藥物，可以提高治療EMT藥物的療效??2手術(shù)治療所有治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物，由于副反應而不能使用很長時間。因副反應而不得不停藥后，相當部分患者的疼痛復發(fā)。異位病灶是疼痛的根源，但大部分的患者異位病灶并不會自發(fā)誘發(fā)疼痛。只有受到碰撞后才產(chǎn)生疼痛。手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的性交痛最為肯定的手段，徹底切除肉眼可見的各種類型的病灶或結(jié)節(jié)可取得較好的效果。

  

  王祥瑞醫(yī)生的科普號

  2022年11月13日 1187 0 16

• 地諾對深度浸潤型的子宮內(nèi)膜異位癥是否效果一般？

  
  

  伴她同行-試管嬰兒不孕癥及子宮內(nèi)膜異位癥

  2022年11月09日 49 0 0

• 子宮內(nèi)膜異位癥+慢性盆腔炎，除了吃抗生素和中成藥，還有其他需要注意和保養(yǎng)康復的方法嗎？

  
  

  伴她同行-試管嬰兒不孕癥及子宮內(nèi)膜異位癥

  2022年11月09日 55 0 0

• 打6針亮丙瑞林后，多久開始吃地諾？吃地諾前需要什么檢查呢？

  
  

  伴她同行-試管嬰兒不孕癥及子宮內(nèi)膜異位癥

  2022年11月09日 29 0 0

• 如果內(nèi)異癥波及到直腸的話，會有什么癥狀？排便？

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月31日 120 0 0

• 異位癥復發(fā)跡象，B超不顯示，只是三合診能摸到痛點，醫(yī)生只說吃優(yōu)思悅，沒說唯散寧，不知道是什么意思！

  
  

  梁炎春醫(yī)生的科普號

  2022年10月31日 43 0 0

• 2021年1月做的右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫. 2022年10達到5.3cm。請問后續(xù)咋治啊

  
  

  梁炎春醫(yī)生的科普號

  2022年10月28日 55 0 0

• 內(nèi)異癥做試管從來沒走過人工周期，會是移植失敗的原因之一嗎

  
  

  王紅醫(yī)生的科普號

  2022年10月28日 52 0 0

• 梁醫(yī)生，深度內(nèi)異直腸內(nèi)異為啥打完第二針后病灶還長大？是否證明對針劑不敏感？如果吃地諾會不會效果好些？

  
  

  梁炎春醫(yī)生的科普號

  2022年10月17日 55 0 0