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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，子宮內膜異位癥，它到底是一個什么病啊，最初我們認識這個子宮內膜移位癥，這個病的時候就是認為這個正常位置的子宮內膜兒不往下啊，來月經(jīng)，而是異位到其他的地方去了啊，卵巢啊等其他地方，但是慢慢的我們發(fā)現(xiàn)呃這個子宮內膜異位癥可能還和免疫相關啊，可能還和類腫瘤相關，因為它具有很強的侵襲性，比方說他能侵襲到這個韌帶啊侵襲到撫摩啊，甚至侵襲到腸管，而且它容易復發(fā)啊，所以慢慢的他。 被當成一個慢性病來治療和管理啊，不單是簡單的手術完就完了，后面還需要跟上其他的治療，否則的話，它容易復發(fā)，那么不單是手術完就完了，后面還需要跟上及時的輔助的促孕啊，否則的話，你懷不上孕過幾年這個病又長起來了，到時候前面的治療都功虧于潰還是這么一個病。2019年04月19日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，子宮內膜異位癥怎樣懷孕啊分為兩部分，看啊，一個是輕型的啊，輕中的一個是中毒的就是我們發(fā)現(xiàn)懷不上孕，那么懷不上孕的這些人里面有20%-50%的人是患有子宮內膜異位癥啊，如呃，這個有這個疾病呢，大部分是需要去手術去改善她的懷孕的結局，因為你一年多都懷不上，孕媽那么做完這個手術之后如果說你是清醒的啊，清中的這個子宮內膜異位癥做完手術可以先嘗試著懷孕的，比方說你年齡又比較年輕啊，對吧，但是如果說你有高危因素，比方說你超過35歲了，或者說戰(zhàn)略比較嚴重啊，或者說有其他的高危因素，這個時候啊，建議是做完手術之后盡早的去做試管嬰兒，因為自己嘗試著自然懷孕的概率就相對比較低了，所以這個時候最好盡快的去啊，求助于這個試管嬰兒輔助生殖。2019年04月19日11010
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 子宮內膜癥有什么危害主要三點，第一個就是疼呃，如果說呃這個痛經(jīng)呃，發(fā)現(xiàn)是由子宮內膜異位癥引起的不治療的話，可能痛經(jīng)會越來越痛，同同理，這個心膠痛，也就是同房痛啊，可能也會不治療的話越來越疼，另外可能也會伴有月經(jīng)的異常等內分泌的異常，第二個就是不孕，子宮內膜異位癥是可以導致不孕，如果說不加以治療的話，不孕癥會持續(xù)的存在啊，第三個就是它的并發(fā)癥，比方說卵巢上長了一個這個總內膜異位癥，如果我們不治療的話，他可能會越長越大越長越大，最后啊，哪天突然撲破掉會突發(fā)的肚子疼，所以說出血呃，另外的話就是惡變，雖然說子宮內膜異位癥的惡變率比較低，但是如果說這個呃異位的病灶比較大的話，它的惡變率也會相應的增加大概的惡變率在1%。 主要的危害就是這些。2019年04月19日5412
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，子宮內膜異位癥是怎么形成的，那么子宮內膜呢，我們都知道他是在這個子宮腔里面如果說呃這個子宮內膜從子宮腔里到達了子宮腔以外的地方就叫子宮內膜異位癥最常見的位置是異位到卵巢這個地方啊。 還有附魔。 10%的以內呢，可能異位到其他地方，比方說胃腸道啊，甚至說眼睛里面，那么每個月來月經(jīng)的時候就可能會出現(xiàn)這個眼睛的出血啊，那么在卵巢上呢，主要就是形成這個巧克力囊腫。 那么，為什么意味呢啊，可能是因為經(jīng)血逆流啊，比方說這個口堵了，或者說有宮腔操作經(jīng)血，從這個宮腔內那么逆流到這個卵巢啊，還有肚子里面形成了子宮內膜異位癥，當然也有。 其他的學說，比方說淋巴呀，或者說血管啊啊，隨著這些地方啊，異位到身體的其他地方，這就是子宮內膜異位癥的形成機制。2019年04月19日2459
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 子宮內膜異位癥也沒影響，懷孕這個答案其實是肯定的，它會影響生育的那么，據(jù)統(tǒng)計的話呢，患有子宮內膜異位癥的患者，其中大概有40%左右的人，他會面臨不孕癥的困擾，為什么呢，正常的話呢，子宮內膜它覆蓋于就是子宮內膜內部，那么當子宮內膜生長在除此地方以外的其他地方的時候，比如說子宮肌層或者卵巢上或者盆腔里，這個時候的話，我們叫做子宮內膜異位癥，所以它典型的表現(xiàn)呢，可能會出現(xiàn)子宮腺肌癥就是子宮增大變形及壁回聲不均，或者是出現(xiàn)在卵巢上形成巧克力囊腫，那么這個時候呢，他可能就會改變你的宮腔環(huán)境，然后呢，影響胚胎發(fā)育生長，另外，它在卵巢上的時候可能會影響到你的排卵，甚至卵子質量，那么這些的話呢，都會多多少少影響你的懷孕率，這就是子宮內膜異位癥對生育的影響。2019年04月18日22427
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朱壯彥主任醫(yī)師 大同市第一人民醫(yī)院 生殖中心 子宮內膜異位癥呢，簡稱內異癥是指呢，子宮內膜的組織出現(xiàn)在了子宮體腔以外的部位。 內異癥呢，它是良性病變，但是它具具有那種侵襲性啊，復發(fā)性這樣的惡性行為。 異位的內膜最常見的部位就是在盆腔啊，盆腔的臟器，比如說卵巢宮骶韌帶呃，疼痛是特別是繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重，這種典型的癥狀。 呃內異癥呢，所引發(fā)的盆腔微環(huán)境的改變可能會影響到精子和卵子的結合運輸以及導致的局部的免疫功能的異常呢，會導致不孕25%-30%的不孕癥的患者呢，是與內衣正是相關的。 那么原因不明的不育癥的患者呢，也應該有意識的去排查。2019年04月12日1761
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郭偉紅副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內膜異位癥（英文名字：endometriosis）是年輕女性常見的一種疾病，常被描述為“盆腔的沙塵暴”，因為它涉及的病變范圍較廣，簡單理解子宮內膜異位癥可以說本來是在子宮里面每月發(fā)生的內膜剝脫、出血的內膜，跑出了子宮，在別的位置上長出來了，每月月經(jīng)的時候，它也跟著出血，因此產(chǎn)生了種種病灶的結果。 子宮內膜異位癥比較頑固，一旦發(fā)病，往往伴隨著女性生育期數(shù)十年，所以也被稱為一種良性的癌。 有什么癥狀？ 痛經(jīng)，最為常見，當然畸形、炎癥也可能是導致痛經(jīng)的病因，但是可以說有80%以上的痛經(jīng)是由子宮內膜異位癥所導致的。 卵巢上發(fā)生子宮內膜異位癥往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶，隨著病情的進展，往往反復出血，在卵巢里面形成了一個包裹性的積血，每月一次出血，里面的血就會越來越粘稠，象巧克力一樣，這個時候又稱之為巧克力囊腫，俗稱“巧囊”。巧囊一旦有一天在月經(jīng)期的時候破了，就會導致急性的腹痛，所以經(jīng)期劇烈腹痛要懷疑子宮內膜異位破裂出血的可能。 性交痛，也常見，是因為異位侵犯到了固定子宮的韌帶或者陰道和直腸之間的膈，導致性交痛，有些患者對醫(yī)生手指檢查比較害怕，因為一旦醫(yī)生手指一碰到這些結節(jié)，往往導致疼痛。 懷孕難，有一半左右的子宮內膜異位癥有不孕的情況。 病因是什么？ 子宮內膜異位癥是一種基因+環(huán)境影響的結果，一些外界因素，譬如流產(chǎn)、經(jīng)期受寒、手術，繼而出現(xiàn)子宮內膜異位癥的發(fā)生，但是究竟如何啟動、如何發(fā)生，仍然是一個謎。 如何診斷？ 子宮內膜異位癥診斷的金標準是腹腔鏡手術，也就是說腹腔鏡下看到了有一些腹膜上存在的藍色、褐色或者白色結節(jié)就可以診斷子宮內膜異位癥了。 但是，大部分的病人是不需要通過一個創(chuàng)傷手術的辦法的，醫(yī)生通常是要根據(jù)患者有痛經(jīng)的病史，查體要是手指觸摸到一些觸痛的結節(jié)，超聲上若是發(fā)現(xiàn)有卵巢上特征性的包塊存在，化驗上若是有CA125的升高，往往就可以經(jīng)驗性地診斷子宮內膜異位癥。 CA125升高說明惡變了嗎？ CA125是一個經(jīng)常在婦科疾病中醫(yī)生要給患者開的一個檢查，CA是cancer antigen的縮寫，翻譯為癌抗原，很多人一檢查發(fā)現(xiàn)CA125升高就開始緊張，其實雖然它的名字是癌抗原，但是其實并非癌癥特有的指標，子宮內膜異位癥的患者就經(jīng)常會有CA125的升高，所以可以用CA125用于子宮內膜異位癥病情的監(jiān)測。 如何進行治療？ 子宮內膜異位癥是一種難治的疾病，它之所以被形容為“良性的癌”就是因為它比較難以控制。 懷孕，是子宮內膜異位癥最好的一種治療方式，懷孕10個月，體內孕激素的水平會大幅度提高，因此就相當于吃了10個月的藥，因此子宮內膜異位癥若是有生育要求，若沒有大的巧囊存在，通常的建議就是先嘗試懷孕去。 若是有巧囊存在，比較小的時候，可以觀察或者藥物治療，但是若是巧囊比較大，超過5cm，醫(yī)生通常就會建議腹腔鏡手術處理囊腫先，手術的目的一是明確診斷，二是手術過程中把病灶盡可能清除干凈，減少經(jīng)期破裂、進一步發(fā)展的風險。在手術以后往往是可以獲得疾病的緩解，懷孕的成功率也往往會增加，手術以后的半年內往往是懷孕的黃金時間，因此若是合并不孕，術后往往建議嘗試懷孕。若是經(jīng)過半年左右的嘗試仍然不孕，下一步需要考慮進行人工輔助生育的方式，人工授精或者試管嬰兒是有助于提高妊娠率。 口服避孕藥也是可以治療子宮內膜異位癥，口服避孕藥里面含有的孕激素成分相對比較多，對緩解病情是有幫助。 假絕經(jīng)或者假孕療法就是模擬懷孕或者絕經(jīng)的環(huán)境用藥物，孕三烯酮，服藥的周期需要3~6個月，因為有可能會產(chǎn)生男性化、肥胖、毛發(fā)等副作用。 GnRH-a是一類藥物，包括了諾雷德、達菲林、抑那通等藥物，需要打針進行，它們抑制了卵巢的雌激素的分泌，在體內模擬出絕經(jīng)的環(huán)境，對于子宮內膜異位癥的治療也有幫助，用藥需要在月經(jīng)第一天來就注射，用藥以后就不會來月經(jīng)，暫時會抑制子宮內膜異位癥病情，術后若是有生育要求，也可以用于未切除病灶的抑制，但是并不能抑制復發(fā)，GnRH-a藥物比較昂貴，每針2000元左右，一般用藥3-6個月。 曼月樂環(huán)是一種帶有激素的避孕藥，放置在宮腔后可以緩慢地釋放孕激素達5年左右，因此它也是一種比較好的治療，避免了每天吃藥的麻煩，每天持續(xù)的藥物釋放有助于抑制病灶的復發(fā)。 復發(fā)了怎么辦？ 子宮內膜異位癥是一個非常容易復發(fā)的疾病，據(jù)統(tǒng)計，手術以后復發(fā)的幾率在70%左右，反復手術，對子宮內膜異位癥處理不是一個明智之舉，一般情況下，子宮內膜異位癥復發(fā)以后，若是癥狀不重，可以選擇上述的藥物治療，若是有囊腫復發(fā)，也可以考慮進行超聲引導下囊腫穿刺+硬化劑治療，若是不能排除惡性的情況下，要考慮手術治療。當然，若是接近絕經(jīng)期反復復發(fā)的子宮內膜異位癥，可進行卵巢切除或者子宮+卵巢切除，降低復發(fā)的風險。 有惡變的風險嗎？ 子宮內膜異位癥囊腫有0.5%的惡變幾率，卵巢透明細胞癌的發(fā)生就是和子宮內膜異位癥囊腫有關，因此對于長期存在的巧囊，不宜拖著不手術，也應該考慮進行手術治療獲得病理明確診斷。 特殊部位的子宮內膜異位癥 腹壁子宮內膜異位癥通常是和剖宮產(chǎn)手術有關，每月跟隨月經(jīng)周期性的出血，有些患者就出現(xiàn)傷口周期性的疼痛和可以觸及的疼痛結節(jié)。 會陰側切傷口同樣也可以見到異位癥的情況發(fā)生，治療也是以手術切除為宜。 子宮肌腺癥和子宮內膜異位癥有關嗎？ 子宮肌腺癥和子宮內膜異位癥是兩個姐妹病，當異位的子宮內膜異位癥發(fā)生在子宮肌層的部位的時候，周期性的出血也會在局部形成病灶，通常會導致嚴重的痛經(jīng)，子宮肌腺癥會造成子宮體積增大，也容易造成不孕。 若是沒有生育要求，因為子宮肌腺癥造成的嚴重痛經(jīng)的情況，最徹底的方法是選擇子宮切除，若是要求保留子宮，放置曼月樂環(huán)有幫助。2019年03月27日2511
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