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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 得了子宮內(nèi)膜異位癥可以懷孕嗎？ 很多人得了子宮內(nèi)膜異位癥，就覺(jué)得這輩子生育無(wú)望。 其實(shí)這是錯(cuò)誤的，子宮內(nèi)膜異位癥之所以引起。 不孕不是由子宮內(nèi)膜異位病灶本身所決定的，而是。 這個(gè)時(shí)候盆腔里邊氣血瘀滯。 盆腔內(nèi)環(huán)境不好，那么通過(guò)中醫(yī)藥的調(diào)理或者其他一些理療的方法來(lái)改善盆腔內(nèi)環(huán)境。 讓氣血疏通。 這樣的情況下，懷孕還是有非常大的可能的。 最近也是治療一例患者，也是子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)之后又復(fù)發(fā)的，然后經(jīng)過(guò)中藥的五個(gè)月的治療，后來(lái)成功懷孕，而她的病灶還在，但是她已經(jīng)。 可以成功的懷孕了，這就說(shuō)明。 并非病灶引起的不孕。2020年08月25日1039
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徐冰副主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 婦產(chǎn)科 青春期如果有很很?chē)?yán)重的這種痛經(jīng)的孩子，他未來(lái)發(fā)生內(nèi)癥的比例是高于普通人群的，還有一些呢，他已經(jīng)長(zhǎng)內(nèi)癥了，但是呢，他沒(méi)有到醫(yī)院里去，或者說(shuō)沒(méi)有經(jīng)過(guò)非常專業(yè)的婦科醫(yī)生來(lái)做診斷，他不知道他內(nèi)癥早已經(jīng)存在若干年了，大家不要忍著痛，讓醫(yī)生來(lái)判斷你是不是有問(wèn)題，你的問(wèn)題需不需要做處理。最常見(jiàn)的一個(gè)和月經(jīng)期疼痛有關(guān)系的一個(gè)疾病呢，就是子宮內(nèi)膜異位癥，巧克力囊腫呢，是子宮內(nèi)膜異位癥里面最常見(jiàn)的一種類型，那么巧克力囊腫它長(zhǎng)在卵巢上，長(zhǎng)在盆腔里，它可以長(zhǎng)得很大，也可以不大，但是它最突出的一個(gè)特點(diǎn)影響就是有可能造成盆腔里的粘連，能導(dǎo)致盆腔的這種啊，非常干凈的清。 爽的變得一塌糊涂，甚至和腸管呀，周?chē)倪@些組織器官都粘在一起，還有一個(gè)它就可能會(huì)破壞卵巢的功能，那么卵巢是一個(gè)每月排卵的，又是一個(gè)內(nèi)分泌的一個(gè)重要的器官，那么就可能影響到了一個(gè)生育的問(wèn)題，你像這種粘連呢，也可以造成疼痛，比如50%-70%的不孕的患者，跟這個(gè)疾病是有相關(guān)的，比如說(shuō)有這個(gè)子宮內(nèi)膜異郁癥的患者，我們查出來(lái)的那一癥，我往往第一句話問(wèn)的是你結(jié)婚了沒(méi)有，如果她說(shuō)結(jié)婚了，我就說(shuō)你近期有沒(méi)有生育計(jì)劃，那么如果有，我說(shuō)，哎呀，我們一定要好好的努2020年08月10日906
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徐冰副主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 婦產(chǎn)科 年輕的育齡女性中，大概每十個(gè)人里面就有一位子宮內(nèi)膜一位癥患者，正常的子宮內(nèi)膜呢，應(yīng)該是長(zhǎng)在子宮腔里面的，每月它隨著這個(gè)內(nèi)分泌的變化，它會(huì)周期性的脫落來(lái)月經(jīng)，那么如果說(shuō)這個(gè)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到子宮腔以外的地方去了，比如說(shuō)長(zhǎng)到卵巢上去了，或者長(zhǎng)到子宮的肌肉中間去了，基層里面去了，或者說(shuō)長(zhǎng)到腸子，甚至長(zhǎng)到更遠(yuǎn)的地方，長(zhǎng)到肺里面去了，長(zhǎng)到就是子宮腔以外的部位，而且呢，它有這種生長(zhǎng)的這種功能，它會(huì)在內(nèi)切部位發(fā)生問(wèn)題，這個(gè)我們學(xué)叫就子宮內(nèi)膜一個(gè)癥，所以有的人呢，就很形象的比喻，怎么內(nèi)膜的像蒲公英的這個(gè)種子一樣到處散落，它雖然是個(gè)良性疾病，但是它有非常不好的一些行為啊，比如說(shuō)。 說(shuō)這個(gè)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，還有局部的浸潤(rùn)，還有黏連，還有復(fù)發(fā)，這些聽(tīng)起來(lái)這些這些詞呢，就是描繪這個(gè)癌癥的，比如我們也稱她是個(gè)良性癌，還有有人說(shuō)她是個(gè)不死的癌癥，內(nèi)一癥，它是一個(gè)慢性病，它可能會(huì)影響到女性的一生。所以我們應(yīng)該像對(duì)待糖尿病啊，高血壓一樣，給她做一個(gè)長(zhǎng)期的管理。大家都知道糖尿病的病人，高血壓的病人，她每天都吃藥的，那么讓他吃藥，他也是認(rèn)為是個(gè)很自然的事情，但是如果讓一個(gè)內(nèi)癥的患者，你做完手術(shù)以后還要吃藥，他可能就不愿意接受，或2020年08月08日1319
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宋蘇主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 輔助生殖臨床科 為了通俗易懂，很多時(shí)候我們把懷孕比作種莊稼，離不開(kāi)種子和土壤，肥沃的土地就好比是良好的子宮環(huán)境，可是一旦遭遇子宮內(nèi)膜異位癥，備孕之路就異常艱難了。今天，我們就談?wù)勛訉m內(nèi)膜異位癥與懷孕的那些事。什么是子宮內(nèi)膜異位癥？子宮內(nèi)膜異位癥為子宮內(nèi)膜樣組織出現(xiàn)在子官腔以外的身體其他部位，在性激素作用下，病灶發(fā)生周期性缺血、壞死、脫落及出血，造成局部慢性炎癥反應(yīng),周?chē)M織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)。子宮內(nèi)膜異位癥有哪些癥狀？痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕是其主要癥狀。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見(jiàn)，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。子宮內(nèi)膜異位癥與不孕的關(guān)系1.內(nèi)異癥患者不孕癥發(fā)生率較正常人群高(30％～50％vs 7％～18％)，自然妊娠率低(2％～10％vs 15％～25％)2.盆腔內(nèi)異癥病灶會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連，從而影響輸卵管的撿卵，運(yùn)送卵子及精子的功能；3.內(nèi)異癥患者盆腔環(huán)境會(huì)發(fā)生改變，盆腔腹腔液中炎性細(xì)胞活化，炎性因子增多；4.卵巢上的子宮內(nèi)膜異位病灶，會(huì)破壞卵巢組織，引起卵巢功能的下降，降低卵巢對(duì)激素的敏感性，卵泡不破裂，卵子成熟障礙等；5.引起子宮內(nèi)膜容受性的異常；6.心里生理的影響，內(nèi)異癥患者容易發(fā)生盆腔痛，深部性交痛，影響性生活頻率，影響夫妻感情。內(nèi)異癥伴不孕的患者如何快速懷孕，不走彎路？相關(guān)不孕的患者，首先應(yīng)按照不孕癥的診療路徑進(jìn)行全面的不孕癥檢查。①藥物治療：?jiǎn)渭兯幬镏委焹?nèi)異癥相關(guān)不孕是無(wú)效的。眾多前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究提示對(duì)于AsRM分期I～Ⅱ期者，使用口服避孕藥、孕激素、GnRH類似物、達(dá)那唑等抑制卵巢功能不能改善患者生殖預(yù)后。②對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能低下者，應(yīng)首選IVF／IcsI治療；③對(duì)于丈夫精液差、復(fù)發(fā)型內(nèi)異癥、深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥(疼痛不明顯)者，其自然妊娠概率很低，應(yīng)選擇3～6個(gè)月GnRH—a治療后行IVF-ET助孕；④對(duì)于AsRM分期為I期及Ⅱ期的輕度患者，首選手術(shù)治療，術(shù)后試孕半年，試孕過(guò)程中，可以輔助3～4個(gè)治療周期的誘發(fā)排卵治療加人工授精技術(shù)助孕，若未妊娠或發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥復(fù)發(fā)，則應(yīng)積極給予IVF-ET助孕；⑤EFI（子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)）評(píng)分低、有高危因素者(年齡在35歲以上、不孕年限超過(guò)3年尤其是原發(fā)性不孕者)、重度內(nèi)異癥、盆腔粘連、病灶切除不徹底者及輸卵管不通者，應(yīng)積極行IVF-ET助孕。（參照中華婦產(chǎn)科雜志.子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南）2020年07月30日1626
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張羽副主任醫(yī)師 北京萬(wàn)柳美中宜和婦兒醫(yī)院 婦科 2018年12月20日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)德國(guó)進(jìn)口藥物唯散寧（2mg地諾孕素片）用于治療子宮內(nèi)膜異位癥。2019年5月，藥物在中國(guó)真正的臨床使用已經(jīng)開(kāi)始，截至本文發(fā)稿（2020年7月6日），藥物未進(jìn)醫(yī)保，北京協(xié)和醫(yī)院藥房還沒(méi)有進(jìn)藥。在門(mén)診完成診療后，病人需要到門(mén)診大廳自助機(jī)打印病歷，憑醫(yī)生處方意見(jiàn)外購(gòu)藥物，協(xié)和藥房進(jìn)藥后會(huì)及時(shí)告知病友。目前，全世界正規(guī)西醫(yī)婦產(chǎn)科治療子宮內(nèi)膜異位癥使用的幾乎都是激素類藥物，包括打針（GnRH-a類藥物）、復(fù)方口服避孕藥（COC）、曼月樂(lè)、皮下埋植劑以及最新上市的地諾孕素等，安全性和有效性等都有正規(guī)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。在門(mén)診，我告訴病人子宮內(nèi)膜異位癥診斷明確，下一步首選藥物治療時(shí)，病人接茬兒最多的一句話就是：大夫，藥物有副作用嗎？影響生育嗎？藥物有作用，就一定有副作用，宣揚(yáng)沒(méi)有任何副作用的藥物，通常也沒(méi)有作用，或者就是假藥。目前協(xié)和使用的治療方案和全球最重要的幾大學(xué)術(shù)組織臨床指南完全接軌，所用藥物都是率先被準(zhǔn)入制度最嚴(yán)苛的美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于臨床，再被中國(guó)藥監(jiān)局（CFDA）批準(zhǔn)引進(jìn)上市的，基本都是原研藥、進(jìn)口藥。藥物的有效性和安全性經(jīng)過(guò)世界知名藥廠投資巨大的基礎(chǔ)藥理研究和多中心、多種族、大樣本人群的臨床藥理試驗(yàn)驗(yàn)證。在醫(yī)生的處方和指導(dǎo)下合理用藥利大于弊，常見(jiàn)副反應(yīng)多在可接受范圍內(nèi)，嚴(yán)重副作用相對(duì)少見(jiàn)。另外，病人一定要知道這個(gè)道理，可能影響生育的是原發(fā)病，是子宮內(nèi)膜異位癥，而不是藥物，治療疾病的藥物并不毀損病人的生育能力。雖然多數(shù)藥物在服用期間醫(yī)生建議病人避孕，而且一些藥物本身還有避孕作用，一旦病人有生育計(jì)劃，停藥后都可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適時(shí)進(jìn)入備孕狀態(tài)。相反，不好好看病吃藥，不定期復(fù)查，病情加重，就可能真的影響生育。如果您因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥來(lái)協(xié)和這樣的西醫(yī)婦產(chǎn)科就診，但是不同意使用西藥，不同意進(jìn)行激素類藥物的治療，那么除了做手術(shù)，相信大多數(shù)醫(yī)生都無(wú)計(jì)可施。臨床最常用的藥物治療分以下幾大類：1，以降低雌激素為主的假絕經(jīng)療法，俗稱“打針”。http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_5152173218.htm2，以抑制排卵兼有避孕作用的復(fù)方口服避孕藥。http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_5131648995.htm3，孕激素治療（曼月樂(lè)、皮下埋植劑、地諾孕素等）。http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_51150825.htm曼月樂(lè)和皮下埋植劑都需要專業(yè)醫(yī)生的放置和取出，曼月樂(lè)需要放置在子宮腔內(nèi)，更常被用于子宮腺肌癥的治療，皮下埋植劑主要用于避孕，因?yàn)橐种婆怕?，也被用于一部分子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥病人的治療，尤其是反復(fù)曼月樂(lè)脫落，戴不住曼月樂(lè)的病人，需要在計(jì)劃生育門(mén)診請(qǐng)醫(yī)生埋置到手臂上，到期取出，具有一定的侵入和創(chuàng)傷性。關(guān)于子宮腺肌癥的藥物和磁波治療，皮下埋植劑是怎么回事兒，可參看這篇文章：http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_5679465763.htm唯散寧每片含2毫克地諾孕素，是一種低有效劑量的口服孕激素，建議從月經(jīng)期第2-5天開(kāi)始服用，每日一次，每次一片，每天最好在固定時(shí)間（上鬧鐘，晚飯后或者睡覺(jué)前），以水送服，一旦發(fā)現(xiàn)漏服，需要及時(shí)補(bǔ)服。多項(xiàng)臨床研究表明，唯散寧能有效緩解子宮內(nèi)膜異位癥疼痛，縮小子宮內(nèi)膜異位癥病灶，并顯示出良好的安全性和耐受性。一項(xiàng)包括198例子宮內(nèi)膜異位癥患者為期3個(gè)月的全球性研究證實(shí)，地諾孕素片相比安慰劑具有優(yōu)效性。此項(xiàng)安慰劑對(duì)照15個(gè)月開(kāi)放性擴(kuò)展研究表明，治療期間子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的盆腔痛持續(xù)改善。一項(xiàng)在252 例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行的采用GnRH -a作為陽(yáng)性對(duì)照的研究中獲得的結(jié)果證實(shí)，唯散寧在疼痛管理的療效上與“打針”相當(dāng)。在臨床試驗(yàn)中，唯散寧耐受性良好，沒(méi)有低雌激素相關(guān)的潮熱出汗癥狀，也不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失。最常見(jiàn)的副反應(yīng)是頭痛、乳房不適，包括乳房腫脹和乳房疼痛。在使用唯散寧治療的最初幾個(gè)月，最讓病人不安的是不規(guī)則出血。和曼月樂(lè)一樣，不規(guī)則出血是所有孕激素治療的共同缺陷，幾乎無(wú)法完全避免。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，不規(guī)則出血的發(fā)生率逐漸下降，多數(shù)病人進(jìn)入閉經(jīng)狀態(tài)，疼痛緩解，生活質(zhì)量得以改善。個(gè)別病人可能發(fā)生短時(shí)間內(nèi)大量出血，需要急診就診，如果造成貧血，需要停藥，改換其他治療方案。和曼月樂(lè)一樣，能夠讓病人堅(jiān)持治療，不擅自停藥的最好辦法不是變著花樣的止血，而是醫(yī)生的事先告知。告知病人服藥初期會(huì)有不規(guī)則出血，只要不是短時(shí)間內(nèi)大量出血，沒(méi)有導(dǎo)致貧血，可以堅(jiān)持服藥。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，出血多能自動(dòng)停止，逐漸進(jìn)入閉經(jīng)狀態(tài)，閉經(jīng)也是藥物希望達(dá)到的治療目的，閉經(jīng)對(duì)治療疾病有利，不會(huì)對(duì)生育力產(chǎn)生永久性損害，停藥后平均2個(gè)月月經(jīng)復(fù)潮，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)入備孕狀態(tài)。地諾孕素不是避孕藥，服藥期間需要停用任何激素避孕方法（如口服避孕藥），如需避孕，應(yīng)使用非激素避孕法（如安全套）?！究偨Y(jié)】地諾孕素治療的注意事項(xiàng)：1，如果是注射亮丙瑞林后序慣服用地諾孕素，不需等待月經(jīng)復(fù)潮，建議在最后一針后4周開(kāi)始服藥，每天一次，每次一片，每天都請(qǐng)?jiān)诠潭〞r(shí)間服藥；2，如果將地諾孕素作為初始治療，請(qǐng)?jiān)谠陆?jīng)期第2-5天任何一天開(kāi)始服用藥物，每天一次，每次一片，每天都請(qǐng)?jiān)诠潭〞r(shí)間服藥；3，不要漏服，一旦發(fā)現(xiàn)漏服，請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)服；4，藥物沒(méi)有避孕作用，如果有性生活，需要使用安全套避孕；5，服藥開(kāi)始的前3-6個(gè)月，可能有不規(guī)則出血，只要不超過(guò)月經(jīng)量，不需要特別處理，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，出血多會(huì)逐漸停止；6，服藥期間需要定期復(fù)診檢查，初次服藥的復(fù)診間隔是3-6個(gè)月，病情穩(wěn)定后復(fù)診間隔是6個(gè)月，在藥物快要服用完畢之前，化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、CA125，激素6項(xiàng)，做婦科、乳腺、肝膽胰脾B超，掛號(hào)復(fù)診或者通過(guò)好大夫在線網(wǎng)站聯(lián)系醫(yī)生，評(píng)估療效并規(guī)劃以后的治療。聲明：以上文章撰寫(xiě)用于患者教育和科學(xué)普及，不代替診療建議，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)并開(kāi)具處方的前提下使用，病友千萬(wàn)不要自行購(gòu)藥服用。文章撰寫(xiě)和產(chǎn)品廠家無(wú)商業(yè)利益相關(guān)。張羽醫(yī)生的出診時(shí)間和掛號(hào)方式：普通門(mén)診：周二周四，通過(guò)“北京協(xié)和醫(yī)院”APP掛號(hào)（東院，提前一周預(yù)約）特需門(mén)診：周五下午，通過(guò)“北京協(xié)和醫(yī)院”APP掛號(hào)（東院，提前一周預(yù)約）國(guó)際部特約門(mén)診：每天5個(gè)預(yù)約位，通過(guò)國(guó)際部電話（東院，提前1-2周預(yù)約）好大夫在線網(wǎng)站為希望做磁波治療的病人開(kāi)通了預(yù)約加號(hào)通道注：敬請(qǐng)預(yù)約就診，現(xiàn)場(chǎng)一律不加號(hào)張羽醫(yī)生執(zhí)業(yè)經(jīng)歷：張羽，女，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)婦科腫瘤學(xué)博士，精通中日兩國(guó)外語(yǔ)，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，20余年臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔痛、子宮肌瘤的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)子宮肌瘤和子宮腺肌癥保留子宮的治療。作為主要研究人員，參與國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃《婦科疾病現(xiàn)代治療規(guī)范化研究-微創(chuàng)手術(shù)在婦科疾病中的規(guī)范應(yīng)用》。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，主持國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目關(guān)于子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制的研究。參加完成“子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病學(xué)說(shuō)的臨床實(shí)踐和評(píng)價(jià)”獲得2011年華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。2010年作為中組部第六批援疆干部，在新疆烏魯木齊自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科掛職科室副主任援疆工作一年，獲得優(yōu)秀援疆專家和援疆干部稱號(hào)。2012年受聘澳門(mén)特別行政區(qū)仁伯爵綜合醫(yī)院，作為顧問(wèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)兩年，期間按照ASCCP指南開(kāi)展宮頸病變和陰道鏡?？崎T(mén)診，篩查和診斷出大量宮頸癌前病變，并且通過(guò)LEEP和錐切手術(shù)進(jìn)行有效治療和成功阻斷，為降低當(dāng)?shù)厝丝趯m頸癌發(fā)病率做出貢獻(xiàn)。2013-2016年出版超級(jí)暢銷(xiāo)書(shū)《只有醫(yī)生知道1，2，3，精華本》，開(kāi)創(chuàng)西醫(yī)科普寫(xiě)作的新風(fēng)格，寓知識(shí)于故事，獲得極大反響。該書(shū)榮獲央視“2013中國(guó)好書(shū)”大賞；2013年世界讀書(shū)日中宣部向讀者推薦的25本好書(shū)中唯一的科普健康書(shū)；2013年中國(guó)作家富豪榜最佳健康書(shū)；中國(guó)圖書(shū)勢(shì)力榜2013年度好書(shū)；《新京報(bào)》2013年度暢銷(xiāo)好書(shū)榜；第九屆文津圖書(shū)獎(jiǎng)；臺(tái)灣第七屆吳大猷醫(yī)學(xué)普及著作獎(jiǎng)；央視《讀書(shū)》欄目十大好書(shū)作者；健康中國(guó)2016年度十大健康圖書(shū)獎(jiǎng)。2017年率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展磁波治療，治療經(jīng)驗(yàn)和治療例數(shù)在全國(guó)/世界領(lǐng)先，通過(guò)多元化治療手段和長(zhǎng)期對(duì)病人的管理，在子宮腺肌癥的保守治療方面，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，受到患者一致好評(píng)。2018年聯(lián)合“喜馬拉雅”APP，“年糕媽媽”APP，“有書(shū)”APP推出女性健康管理課，深受廣大女性朋友喜愛(ài)，長(zhǎng)期致力于女性健康管理和科普工作。2020年07月06日66400
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）定義為子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)生長(zhǎng)在子宮腔以外的不同部位。它們既可以生長(zhǎng)于盆、腹腔內(nèi)，也可以生長(zhǎng)于盆腹腔以外，形成病灶，累及不同組織和器官，引起一系列癥狀和體征，不同程度地影響患者的生活質(zhì)量和生育能力。病灶切除不徹底往往是療效不佳、術(shù)后復(fù)發(fā)的原因之一。為提高手術(shù)治療效果，建議采用恰當(dāng)手術(shù)方式，徹底切除病灶，以達(dá)到提高療效、降低復(fù)發(fā)率的目的。本文講解了什么是子宮內(nèi)膜異位癥？有哪些發(fā)病原因？有哪些癥狀及危害？如何診斷與治療呢？如何抓住這個(gè)“離家出走的內(nèi)膜”，治療子宮內(nèi)膜異位癥呢？手術(shù)治療時(shí)機(jī)選擇以及如何徹底治愈？2020年05月30日2713
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 婦科 王俊俠 西交一附院婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后，對(duì)于年輕的女性，醫(yī)生往往會(huì)鼓勵(lì)患者早點(diǎn)懷孕。好多患者感到困惑，為什么別的手術(shù)術(shù)后醫(yī)生都要交待患者要避孕，而子宮內(nèi)膜異位癥的患者卻鼓勵(lì)懷孕。今天聊聊為何鼓勵(lì)子宮內(nèi)膜異位癥患者懷孕。 什么是子宮內(nèi)膜異位癥？具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮體肌層以外的其他部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥，通俗點(diǎn)來(lái)講就是不該來(lái)月經(jīng)的地方來(lái)月經(jīng)，卻沒(méi)法排出體外，于是越積越多，破壞周?chē)M織。該病表現(xiàn)多樣，雖然是良性疾病，但卻具有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為，是育齡期女性的常見(jiàn)疾病，可發(fā)生在身體各個(gè)部位，但大多數(shù)位于盆腔內(nèi)。 子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)為：痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕，部分患者可無(wú)明顯癥狀。 子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致不育，抓住機(jī)會(huì)盡早妊娠內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)50%，引起不孕的原因包括（1）內(nèi)異癥導(dǎo)致盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常，如卵巢、輸卵管粘連等；（2）內(nèi)異癥患者盆腔內(nèi)微環(huán)境改變導(dǎo)致不孕；（3）異位的子宮內(nèi)膜可激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)造成免疫反應(yīng)導(dǎo)致不育；（4）內(nèi)異癥患者的卵巢功能異?？蓪?dǎo)致不育；（5）內(nèi)異癥患者自然流產(chǎn)率明顯高于正常妊娠者。 該病復(fù)發(fā)率高，隨著病情進(jìn)展，不孕發(fā)生的幾率增加，因此，對(duì)于希望妊娠者，應(yīng)該爭(zhēng)取盡早妊娠，術(shù)后2年內(nèi)不能妊娠者，再妊娠幾率較小。因此，在其不影響生育的前提下，趁內(nèi)異癥加重之前完成生育。如果無(wú)法自然受孕，可考慮輔助生殖技術(shù)。 妊娠是治療內(nèi)異癥和預(yù)防復(fù)發(fā)的好方法從懷孕、到分娩、再到哺乳，這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程是治療內(nèi)異癥的好方法。內(nèi)異癥越來(lái)越嚴(yán)重的原因便是每次來(lái)月經(jīng)的經(jīng)血無(wú)法排出體外，越積越多，包塊不斷增大、痛經(jīng)不斷加重、與周?chē)M織粘連不斷加重。懷孕過(guò)程中停經(jīng)，異位的內(nèi)膜逐漸退化、凋亡、內(nèi)異癥會(huì)緩解。 因此，具有生育需求的子宮內(nèi)膜異位癥患者，抓緊機(jī)會(huì)懷孕吧。2020年05月26日3385
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 研究顯示，患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性，其受孕能力大約是正常生育同齡女性的一半。那么？得了子宮內(nèi)膜異位癥，為什么難懷孕？子宮內(nèi)膜異位癥有可能自愈嗎？得了子宮內(nèi)膜異位癥，想懷孕怎么辦？ 許多女性患上子宮內(nèi)膜異位癥后，可能會(huì)出現(xiàn)不孕的情況，這是許多育齡女性比較擔(dān)心的。 患了子宮內(nèi)膜異位癥的女性比較難懷孕，主要有以下三個(gè)原因： 1、子宮內(nèi)膜異位癥常影響的地方是盆腔，會(huì)導(dǎo)致盆腔一些嚴(yán)重的粘連，改變了盆腔的微環(huán)境，這個(gè)會(huì)影響精子、卵子的結(jié)合及其運(yùn)送，就會(huì)導(dǎo)致女性難懷孕了。 2、子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致免疫功能的異常，這時(shí)抗子宮內(nèi)膜抗體會(huì)破壞子宮內(nèi)膜正常代謝與生理功能，也讓女性很難懷孕。 3、當(dāng)卵巢上有子宮內(nèi)膜異位病灶的時(shí)候會(huì)影響卵巢的功能，就會(huì)影響女性排卵，導(dǎo)致排卵障礙，當(dāng)然也讓女性很難懷孕。 子宮內(nèi)膜異位癥有可能自愈嗎？ 有些患了子宮內(nèi)膜異位癥的女性，癥狀表現(xiàn)并不是很明顯，她可能就沒(méi)有怎么進(jìn)行治療，那么她的子宮內(nèi)膜異位癥是否能夠自愈呢？ 其實(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥是一種激素依賴性疾病，當(dāng)卵巢功能受到抑制或者卵巢功能消退以后，理論上來(lái)講，病灶會(huì)萎縮吸收的，比如在自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)的情況下，這個(gè)時(shí)候病灶就會(huì)萎縮吸收。 那么，人工絕經(jīng)包括哪些情況？比如有些女性因?yàn)槁殉布膊】赡茏隽寺殉驳那谐中g(shù)，或者有些女性做過(guò)放射性治療，導(dǎo)致卵巢功能已經(jīng)完全被破壞，在這種情況下卵巢就沒(méi)有功能了，這個(gè)時(shí)候從理論上講病灶就會(huì)萎縮吸收。 另外，懷孕的時(shí)候，其實(shí)對(duì)這種病來(lái)說(shuō)也是一種治療；當(dāng)使用抑制卵巢功能的藥的時(shí)候，也能夠抑制子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。如果從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，它其實(shí)也是可以自愈的。 得了子宮內(nèi)膜異位癥，想懷孕怎么辦？ 子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)及早診斷，及時(shí)治療，爭(zhēng)取一切條件盡快懷孕，這是推薦的最佳治療方案。 子宮內(nèi)膜異位癥易累及輸卵管，造成輸卵管性不孕，即輸卵管堵塞和輸卵管傘端周?chē)尺B，此時(shí)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥后，盡早進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查及相關(guān)治療，達(dá)到盡快懷孕的目的。 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，患了子宮內(nèi)膜異位癥的女性想懷孕的話，也不是想象中的那么難！2020年04月13日2420
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 臨床上越來(lái)越多的子宮內(nèi)膜異位癥的患者，所以今天給大家普及一下相關(guān)的知識(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥，雖然是一種良性的疾病，但是它卻具有惡性腫瘤的一些特點(diǎn)，比如種植侵襲和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等等，呃，我們還把這種疾病稱之為不死人的癌癥可想而知，她對(duì)患者的這個(gè)生活以及身心帶來(lái)多么大的一個(gè)影響。 所以今天給大家講解一下什么叫做子宮內(nèi)膜異位癥，顧名思義，也就是說(shuō)，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在了子宮體以外的部位稱之為子宮內(nèi)膜移位癥，簡(jiǎn)稱為內(nèi)異癥。 他可以異位到全身各個(gè)地方，那么以這個(gè)卵巢和宮骶韌帶轉(zhuǎn)移的是最為多的常見(jiàn)的。 他如果異位到了卵巢上就形成了卵巢巧克力的囊腫啊，那么如果異位到了這個(gè)宮頸韌帶就會(huì)出現(xiàn)性交的疼痛不適，肛門(mén)墜脹感等等，那么如果異位到了子宮肌層呢，就會(huì)形成了子宮腺肌癥啊，形成了節(jié)儉就稱為子宮腺肌瘤，那么他還可以轉(zhuǎn)移到肺肺部那么，也就是說(shuō)患者在這個(gè)呃，月經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)咳血，可姨媽血啊，那么轉(zhuǎn)移到了這個(gè)。 膀胱或者是直腸呢，它就會(huì)出現(xiàn)尿血和便血。 如果。 轉(zhuǎn)移到了這個(gè)頭頭部那么還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)在經(jīng)期的時(shí)候出現(xiàn)一個(gè)疼痛啊，頭痛，而且他還會(huì)轉(zhuǎn)移到全身各個(gè)地方，比如說(shuō)輸尿管兒啊，書(shū)堂館兒。 啊，腹部切口啊2020年04月02日984
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