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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說(shuō)這個(gè)jar這個(gè)針啊，用來(lái)治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的復(fù)發(fā)，它的缺點(diǎn)是什么呢，太狠了，就是。 讓你累，絕經(jīng)潮熱盜汗，失眠，多夢(mèng)，易怒，健忘，骨質(zhì)疏松等等焦慮，有的人打著打著都抑郁了，所以說(shuō)他是不讓這個(gè)病灶復(fù)發(fā)，但是他同時(shí)把其他的一些激素也都打下來(lái)了，所以導(dǎo)致整個(gè)人的狀態(tài)都非常的低迷，這是他不好的地方啊他。 誤傷了很多其他正常，我們需要的功能啊，你可以這么理解這個(gè)藥是好藥預(yù)防復(fù)發(fā)，但是他有點(diǎn)過(guò)于狠，這是他最大最大最大的缺點(diǎn)。2019年08月09日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，咱們對(duì)比一下目前做完子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)之后用的這些方案先說(shuō)這個(gè)上環(huán)上了這個(gè)曼月樂(lè)前面我也詳細(xì)的講了他什么原理它緩慢地釋放這個(gè)孕激素類的物質(zhì)。 它的好處在于哪兒，它的好處在于局部的用藥局部你想想，他在一個(gè)宮腔里，他不是吃到嘴里到血里，但他會(huì)不會(huì)盜血，它會(huì)掉到雪里，他是怎么盜血里的它是一步一步的滲透。 離得這個(gè)還最近的子宮內(nèi)膜層，他肯定是藥物濃度最高的，然后慢慢的到肌肉層，這個(gè)藥物濃度的堿，然后再到這個(gè)肌肉的血管里藥物濃度就更低啊，所以一步一步的降低，那么對(duì)于靠近宮腔靠近這個(gè)環(huán)的子宮內(nèi)膜異位病灶呢，那肯定管用啊，他這個(gè)藥物濃度高嗎，但是對(duì)于遠(yuǎn)離他的這些你指望用這個(gè)還來(lái)控制這個(gè)病灶的長(zhǎng)大呀復(fù)發(fā)。 選對(duì)藥物濃度很低。2019年08月09日1240
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說(shuō)到這個(gè)短效口服避孕藥用來(lái)治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的復(fù)發(fā)啊，他的缺點(diǎn)，我剛才說(shuō)了它的療效并不是那么好啊，那么還有什么缺點(diǎn)呢，就是很多人用不了抽煙啊，年齡大于40歲以上又有肥胖，有血栓傾向非常高，用不了這個(gè)藥啊，這也是他的限制性所在啊，還有一部分人就是。 有心理的作用，我覺(jué)得哎我吃這個(gè)藥這這這是避孕藥啊，我這個(gè)我吃上了就顯得就是有這個(gè)心理負(fù)擔(dān)，所以說(shuō)它潛在的不好的地方也是比較多的，當(dāng)然它吃起來(lái)相對(duì)比較規(guī)律，你像最新的每天優(yōu)思悅每天都吃每天都吃也不會(huì)亂每天都吃每天都吃啊，月經(jīng)每個(gè)月都來(lái)每個(gè)月都來(lái)每個(gè)月都來(lái)啊，這是，他比較好的地方。2019年08月09日1062
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥，做完手術(shù)之后預(yù)防復(fù)發(fā)那有人說(shuō)不在乎我能不能不吃藥的這個(gè)手術(shù)做得非常漂亮啊，能不能不吃，當(dāng)然可以可以不吃，但是我要告訴你，你五年有可能有50%的人會(huì)復(fù)發(fā)，到時(shí)候你復(fù)發(fā)了再來(lái)做手術(shù)，你說(shuō)我五年做一次手術(shù)也行，我也認(rèn)了，那你要是這么認(rèn)為也行啊，我們目前的建議還是要用藥物控制復(fù)發(fā)，因?yàn)槲业膸煚斕岢鰜?lái)的，這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥治療的20字方針啊，最后一個(gè)就是。 減少和延緩復(fù)發(fā)就是讓它復(fù)發(fā)來(lái)得慢一些，甚至說(shuō)，哎，終身都不復(fù)發(fā)，所以說(shuō)對(duì)于這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥來(lái)講更像是一個(gè)慢性病，在管理啊，所以瘦一吃上藥的這些人受益也是最大的。2019年08月09日1095
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 他們說(shuō)這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)之后啊預(yù)防復(fù)發(fā)了，這些藥，第二個(gè)有短效避孕藥啊，這個(gè)太常見(jiàn)了，對(duì)吧，避孕也吃它吃它也能預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)，但是但是，但是。 它的效果并不是那么好，因?yàn)槟阏f(shuō)最好的這個(gè)以前啊，用這個(gè)類絕經(jīng)就讓你不來(lái)月經(jīng)了就變成老太太就是那就是把他整那么異位癥病灶給他餓死這個(gè)效果當(dāng)然好啊，短效避孕藥。 它能降低這個(gè)雌激素，孕激素的這個(gè)量，但是呢預(yù)防。 這樣的這個(gè)程度不足以說(shuō)預(yù)防組內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)，預(yù)防的那么好，這是短效口服避孕藥最大的缺點(diǎn)啊，當(dāng)然他有優(yōu)點(diǎn)嗎，當(dāng)然有優(yōu)點(diǎn)，我前面講了那么多。2019年08月09日935
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說(shuō)到這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥的長(zhǎng)期管理很多人聽(tīng)了我前面的知識(shí)之后，也知道了子宮內(nèi)膜異位癥不單就是做完手術(shù)就完事了，做完手術(shù)之后，它復(fù)發(fā)率很高，所以做完手術(shù)之后還需要吃藥啊啊短效避孕藥啊，上環(huán)啊，或者說(shuō)打這個(gè)讓你絕經(jīng)的那個(gè)針啊，來(lái)長(zhǎng)期的管理，否則的話，他很可能過(guò)個(gè)五年有一半的人將近就復(fù)發(fā)了，所以長(zhǎng)期的管理，目前最好的藥是什么呢，是地諾孕素前面我也有講相對(duì)副作用比較少啊，相對(duì)還是比較能容易接受，那么這個(gè)藥能不能買得到。 目前五月份的時(shí)候在國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市，但是各家醫(yī)院還沒(méi)有進(jìn)得去，但是在好大夫平臺(tái)，我的一生精選目前能買得到這個(gè)。 渠道也是非常來(lái)之不易啊，之前有一個(gè)患者苦苦的讓我去找這個(gè)這個(gè)藥啊，終于找著了啊，如果說(shuō)你想用的話可以看看醫(yī)生精選或者找我來(lái)開(kāi)藥。2019年08月09日985
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說(shuō)到這個(gè)訂貨運(yùn)輸這么好有風(fēng)險(xiǎn)嗎，有啊，第一個(gè)就是。 主要的啊，最主要的就是。 出血啊，尤其是剛用上這個(gè)藥的三個(gè)月到六個(gè)月可能有點(diǎn)滴的出血，哎，不來(lái)月經(jīng)怎么也出血了啊，就是老是哩哩啦啦的，你要提前知道有可能會(huì)出血，這個(gè)時(shí)候你就不會(huì)慌了啊。 不會(huì)那么大出血，很少大出血，什么叫點(diǎn)滴出血，衛(wèi)生巾不會(huì)濕透啊，頂多就是一點(diǎn)一點(diǎn)啊，或者說(shuō)，有時(shí)候你不用衛(wèi)生巾勤換內(nèi)褲，一擦就是點(diǎn)滴出血。 相對(duì)還是比較好，接觸的啊，過(guò)了這個(gè)點(diǎn)滴出血的階段，后面可能相對(duì)比較好，所以點(diǎn)滴出血是有的，但是沒(méi)有那么嚴(yán)重。2019年08月09日1845
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成九梅主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科微創(chuàng)中心 內(nèi)異癥作為一種發(fā)病原因不明，病灶不僅呈彌散狀分布，又具有向周圍組織、器官浸潤(rùn)生長(zhǎng)的“不安分”頑疾，通過(guò)手術(shù)和藥物是難以根治的。臨床研究報(bào)道，內(nèi)異癥患者手術(shù)后2年的復(fù)發(fā)率高達(dá)21.5%，術(shù)后5年的復(fù)發(fā)率為40%～50%[]，即使切除了全子宮和雙側(cè)輸卵管、卵巢，術(shù)后仍有5%左右的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們把內(nèi)異癥看作是像高血壓、糖尿病一樣的慢性病，需要長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)控和管理。內(nèi)異癥患者要做好與疾病打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。疑問(wèn)？ 我是內(nèi)異癥患者，4年前大夫已經(jīng)給我做了腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后也懷孕生了孩子，但是，最近幾個(gè)月又開(kāi)始下腹疼痛，月經(jīng)量增多，到醫(yī)院檢查兩側(cè)卵巢都發(fā)現(xiàn)了囊腫，醫(yī)生說(shuō)我的“老毛病”復(fù)發(fā)了……。內(nèi)異癥為什么會(huì)“反復(fù)無(wú)?！蹦兀?jī)?nèi)異癥患者經(jīng)手術(shù)和規(guī)范的藥物治療，病灶縮小或消失及癥狀緩解后，再次出現(xiàn)臨床癥狀，并且恢復(fù)到治療前水平或者加重[]時(shí)，謂之內(nèi)異癥復(fù)發(fā)。內(nèi)異癥病灶就像地上的“野草”遭大火焚燒一樣，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的陽(yáng)光雨露，又有新芽萌生，可謂“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”。 現(xiàn)實(shí)中內(nèi)異癥“反復(fù)無(wú)?！钡脑?，還要從內(nèi)異癥的“源頭”，即發(fā)病原因說(shuō)起。我之前的科普《一問(wèn)醫(yī)答之：子宮內(nèi)膜異位癥》中提到過(guò)，內(nèi)異癥是激素依賴性疾病，其經(jīng)典的發(fā)病機(jī)制是經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)，也就是說(shuō)只要患者有規(guī)律月經(jīng)，月經(jīng)血就有可能經(jīng)過(guò)開(kāi)放的輸卵管進(jìn)入盆腹腔，經(jīng)血中混入的子宮內(nèi)膜就像“沙城暴”一樣種植在盆腔腹膜上。對(duì)于年輕的患者，即使通過(guò)手術(shù)切除了內(nèi)異癥病灶，殘留的微小病灶和反復(fù)的“沙塵暴”襲擊，在卵巢激素的作用下肯定有“東山再起”的可能。因此，對(duì)于確診內(nèi)異癥的患者，做好預(yù)防復(fù)發(fā)的措施是很有必要的。哪些方法可以預(yù)防復(fù)發(fā)呢？首先，對(duì)于還沒(méi)有生育的患者，手術(shù)后要按照大夫的醫(yī)囑盡早開(kāi)始備孕，懷孕能夠抑制內(nèi)異癥病灶的生長(zhǎng)，哺乳期能夠抑制/延緩內(nèi)異癥病灶生長(zhǎng)。如果患者沒(méi)有生育計(jì)劃，就要依據(jù)年齡和有無(wú)臨床癥狀選擇隨訪或進(jìn)行藥物治療，預(yù)防和延緩病灶復(fù)發(fā)。臨床常用的藥物包括口服避孕藥、孕激素（LNG-IUS，曼月樂(lè)）、雄激素衍生物（孕三烯酮）、和GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑)等，此外，中醫(yī)中藥對(duì)于控制內(nèi)異癥癥狀、延緩復(fù)發(fā)也有較好的療效。 臨床研究表明，內(nèi)異癥患者經(jīng)過(guò)藥物治療能夠有效控制疼痛癥狀，延緩復(fù)發(fā)時(shí)間，究竟選擇何種藥物對(duì)自己有益，要聽(tīng)醫(yī)生的建議。內(nèi)異癥就像打不死的“小強(qiáng)”，術(shù)后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)需要患者的長(zhǎng)期管理。預(yù)防內(nèi)異癥復(fù)發(fā)的藥物雖多，但每種藥物都有自己的適應(yīng)證、禁忌證和使用療程，在用藥之前，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的年齡、癥狀、病變程度、以往治療史和患者的生育狀況進(jìn)行權(quán)衡并提出治療意見(jiàn)，進(jìn)行科學(xué)合理的用藥。2019年08月06日1799
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 臨床很多患者問(wèn)診都是:醫(yī)生我是微創(chuàng)還是開(kāi)腹切除子宮?。亢苌儆腥藛?wèn):我可以保守治療嗎？我不想切除子宮！在我國(guó)，人口基數(shù)大，基本切除子宮都成了你身邊的人的家常便飯！你知道子宮除了是你生育娃的房子，還有很多功能嗎？例如，它有支撐功能:子宮前后的鄰居分別是膀胱，直腸。子宮切除就像你隨便拆了你家房子，你的鄰居的房子就會(huì)地基下沉，然后影響大小便功能！子宮有我們雌激素受體，很多人認(rèn)為，我留著卵巢就不會(huì)衰老！殊不知:卵巢釋放的雌激素也需要有受體結(jié)合，那切除子宮是否會(huì)加速你的衰老呢？子宮切除后，陰道或多或少都會(huì)短縮，影不影響性生活呢？ 所以，任何器官的存在都有它的必要性！子宮肌瘤早期預(yù)防，帶個(gè)曼月樂(lè)就可以控制其生長(zhǎng)，何樂(lè)而不為?子宮內(nèi)膜異位癥，也可以通過(guò)曼月樂(lè)治療讓我們有尊嚴(yán)的活著，而不是切除子宮后依然疼痛找我問(wèn):還能不能帶曼月樂(lè)?子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，不典型增生在我的管理下現(xiàn)在生存，生活都和正常人一樣，為啥要切除子宮呢？宮頸癌前，甚至原位癌都可以保留子宮，為啥要斬盡殺絕呢？2019年08月05日3921
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