-
王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 為什么沒有治愈子宮內(nèi)膜異位癥的方法？●盡管醫(yī)學(xué)研究人員多年來一直致力于尋找治愈子宮內(nèi)膜異位癥的方法，但目前還沒有治愈方法。這是因為確切病因尚不清楚。好消息是，世界各地的研究人員正在調(diào)查一些可能解釋為什么一名婦女患子宮內(nèi)膜異位癥而另一名婦女沒有的因素，例如：暴露在某些環(huán)境因素下是否會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥，以及免疫系統(tǒng)是否會以某種方式反應(yīng)，使婦女面臨更大的風(fēng)險。研究人員還一直致力于鑒定一種“基因”，這將有助于識別出更容易患子宮內(nèi)膜異位癥的女性。一些醫(yī)生聲稱他們可以通過手術(shù)“治愈”子宮內(nèi)膜異位癥，這不是真的，因為他們看不到存在的微小病灶，因此他們不能消除所有的病灶?！裨谡业街斡訉m內(nèi)膜異位癥的方法之前，有有效的治療方法來控制內(nèi)膜異位癥引起的疼痛，并保持生育能力。我該如何接受我女兒的子宮內(nèi)膜異位癥無法治愈的事實？當(dāng)你知道此時無法治愈你女兒的內(nèi)異癥時，感到沮喪、憤怒、悲傷或其他情緒是很正常的。你可以稍微放心，因為有治療方法可以控制她的癥狀，防止她的子宮內(nèi)膜異位癥進展?！裱芯靠偸窃谶M步，治愈方法很可能在不久的將來出現(xiàn)。青少年女性患子宮內(nèi)膜異位癥有多普遍？我們知道年輕女性子宮內(nèi)膜異位癥并不少見。有內(nèi)異癥家族史的年輕女性可能比沒有家族史的女性更容易患病。波士頓兒童醫(yī)院進行的一項研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥是經(jīng)診斷性腹腔鏡檢查的青少年慢性盆腔疼痛最常見的診斷。我女兒需要多久見婦產(chǎn)科醫(yī)生一次？●有許多因素會影響你女兒被她的婦科醫(yī)生隨訪的頻率：她開的藥的類型，她對治療的反應(yīng)如何，以及她是否有其他婦科問題。如果你的女兒正在服用避孕藥治療疼痛，她可能需要在服用避孕藥3個月后再復(fù)查重新評估。通常情況下，如果您的女兒在使用醋酸亮丙瑞林治療，她需要每月注射一次。如果她有副作用或者她覺得她的內(nèi)異癥癥狀在用藥后沒有改善，她可能需要更早復(fù)診。當(dāng)她身體狀況良好并且對自己的治療感到滿意時，她需要每年預(yù)約一次婦科檢查，并獲得處方藥物。我如何幫助我女兒遵守她的治療計劃？你女兒遵守她的治療計劃有賴于在承擔(dān)治療責(zé)任和你的支持之間保持良好的平衡。支持可能包括您對她的治療計劃的實際部分的幫助，例如獲得處方、與學(xué)校溝通以及前往就診的交通保障。要求青少年承擔(dān)越來越多的責(zé)任可能會帶來壓力，但這是成長過程中必不可少的一部分。與你女兒坦誠溝通，讓她對醫(yī)療承擔(dān)更大的責(zé)任，這會鼓勵她遵守治療計劃。如果我女兒因子宮內(nèi)膜異位癥服用避孕藥，我是否應(yīng)該允許她發(fā)生性行為？如果你的女兒服用避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥，那是因為避孕藥能有效減輕盆腔疼痛。這種治療不會改變你女兒對性行為的價值觀。不過，這是一個很好的機會，可以和你的女兒談?wù)勀愕膿?dān)憂和期望。我怎樣才能幫助我的女兒不被子宮內(nèi)膜異位癥影響學(xué)校和社會活動？你女兒治療的主要目標之一是成功地控制她的疼痛。她的治療計劃的目標就是減少影響她的教育、運動和社會生活的癥狀。我怎樣才能幫助我女兒保持一貫的出勤率？●一些患有子宮內(nèi)膜異位癥的年輕女性由于慢性盆腔疼痛而出現(xiàn)異常高的缺課率。疼痛管理是治療子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)鍵，這樣你的女兒就可以上學(xué)和參加社會活動。如果她早上的疼痛特別嚴重，你可以選擇讓她選擇上學(xué)遲到，而不是一整天都缺席。在少數(shù)情況下，缺勤率極高的，可能需要與學(xué)校合作安排補課教師。與你女兒的婦科醫(yī)生溝通關(guān)于缺勤的事情是很重要的。我應(yīng)該什么時候讓我女兒待在家（因為疼痛）？有時，盡管有最好的治療計劃和努力，你的女兒還是覺得子宮內(nèi)膜異位癥帶來的疼痛是無法忍受的，需要呆在家里。如果在這種情況出現(xiàn)之前就制定出不上學(xué)或不參加其他活動的標準，那將是非常有幫助的。例如，如果你對她的出勤率、課堂作業(yè)和家庭作業(yè)的期望很明確，那么當(dāng)她因子宮內(nèi)膜異位癥而缺課時，她就更容易承擔(dān)責(zé)任。如果你覺得你的女兒因為經(jīng)常缺課而在課堂或家庭作業(yè)上落后，或者她的疼痛妨礙了她完成作業(yè)，那么在她落后太遠之前，應(yīng)該與她的學(xué)校輔導(dǎo)員或顧問交流?！襻t(yī)生可以通過倡導(dǎo)必要的支持服務(wù)來提供幫助，這樣你的女兒就可以有一個成功的學(xué)年。如果你的女兒遇到睡眠困難、對社交活動不感興趣、食欲下降和/或體重變化，她可能會抑郁?！裰匾氖桥c她的醫(yī)生溝通，請心理健康顧問、社會工作者或心理學(xué)家進行評估。有什么替代或補充療法可以幫助我女兒嗎？在過去的十年中，補充和替代醫(yī)學(xué)已經(jīng)變得流行起來。盡管支持中藥、針灸和其他形式的補充療法治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效性的數(shù)據(jù)有限，但新的研究正在進行，以確定這些療法是否真的有用。●大醫(yī)院的疼痛治療中心將評估患有子宮內(nèi)膜異位癥的年輕女性，除了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療外，還經(jīng)常推薦補充療法。如果您選擇自己探索，請確保補充療法的提供者是一個有執(zhí)照的專業(yè)人士，并告知您女兒的婦科醫(yī)生您將要選擇何種的草藥或療法。子宮內(nèi)膜異位癥會如何影響我女兒的性生活？根據(jù)定義，每一種婦科疾病都集中在生殖系統(tǒng)，這就需要談?wù)撔孕袨?。這常常讓年輕女性和她們的父母感到不舒服?；加凶訉m內(nèi)膜異位癥的年輕女性可能對自己的性生活更關(guān)注，因為她們身體的這一部分接受了很多評估和治療。作為一個家長，你可以利用這個機會與你的女兒就性和她將做出的選擇進行坦誠的討論。子宮內(nèi)膜異位癥將來會如何影響我女兒的生育能力？●早期治療對緩解疼痛和預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的自然發(fā)展（在某些情況下可能導(dǎo)致不孕）很重要。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔器官和/或輸卵管的變化時，通常會導(dǎo)致不孕。因為子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性（終身）疾病，所以對你的女兒來說，早期治療以保持她的生育能力是很重要的。你的女兒在整個生育期內(nèi)都應(yīng)該隨訪子宮內(nèi)膜異位癥的變化。為什么我女兒需要做手術(shù)和藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥？子宮內(nèi)膜異位癥目前只能通過腹腔鏡診斷得到確診。在腹腔鏡檢查時，要非常小心地切除或通過燒灼破壞任何可見的內(nèi)異癥病灶和粘連。有些子宮內(nèi)膜異位癥是看不見的，但它對藥物反應(yīng)良好。這就是為什么她的醫(yī)生把藥物和外科治療結(jié)合起來治療這種疾病。我女兒需要再做一次腹腔鏡檢查嗎？●是否需要再次腹腔鏡檢查取決于許多因素，比如她上一次手術(shù)是什么時候，她在服藥時是否有控制疼痛的問題，她的婦科醫(yī)生是否覺得有必要檢查她的子宮內(nèi)膜異位癥是否已經(jīng)加重。如果她將來需要再次接受腹腔鏡檢查，子宮內(nèi)膜異位癥的病灶將被切除和/或破壞。我們的目標是減輕她的痛苦并保持她的生育能力，并盡量減少生育前接受第二次手術(shù)的可能。因此第一次手術(shù)后的長期藥物治療和綜合管理非常必要。我女兒子宮內(nèi)膜異位癥需要切除子宮和/或卵巢嗎●不需要。她不需要切除子宮和/或卵巢。所有的治療都是為了減輕疼痛，并保持她生孩子的能力。我女兒能懷孕嗎？如果子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致你女兒的盆腔器官（包括輸卵管和卵巢）發(fā)生變化，就可能導(dǎo)致無法懷孕（不孕）。通過早期治療，當(dāng)她準備好的時候，子宮內(nèi)膜異位癥不應(yīng)影響她懷孕的能力。我女兒應(yīng)該通過懷孕來治好她的子宮內(nèi)膜異位癥嗎？●不，目前還沒有治愈子宮內(nèi)膜異位癥的方法。一些懷孕的婦女在懷孕期間可能會出現(xiàn)較少的內(nèi)異癥癥狀，而另一些婦女可能沒有癥狀變化或癥狀惡化。對于那些癥狀有所改善的婦女（懷孕期間），這種影響通常是暫時的。我女兒的子宮內(nèi)膜異位癥需要隨訪多久？●子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性疾病，需要長期的藥物治療和隨訪，尤其是在她生育期間。有很多因素影響她看婦科醫(yī)生的頻率，比如她是否對治療有反應(yīng)。由于目前還沒有治愈子宮內(nèi)膜異位癥的方法，她需要服藥。因此，需要定期由她的婦科醫(yī)生進行隨訪。此時提供處方藥（用于子宮內(nèi)膜異位癥）的補充。如果我還有一個女兒，她應(yīng)該做子宮內(nèi)膜異位癥檢查嗎？如果母親或父親那邊的女性近親患有子宮內(nèi)膜異位癥，女性患子宮內(nèi)膜異位癥的可能性更大。同樣，如果一個女兒被診斷出患有子宮內(nèi)膜異位癥，而你的另一個女兒有痛經(jīng)或慢性盆腔疼痛，并且干擾學(xué)校和社交活動，那么最好讓她接受婦科檢查評估子宮內(nèi)膜異位癥。2020年04月14日
1761
0
1
-
王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 您的女兒大部分時間都在學(xué)校里度過，在那里她需要支持和指導(dǎo)，以解決間歇性疼痛，疲乏，因病缺課及其他與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的問題。作為父母，您可以成為女兒的有力支持者。青春期對于青少年及其父母來說是充滿挑戰(zhàn)的時期。青少年和他們的父母都描述了“感覺就像他們坐在情感過山車上”。將青春期與慢性病相結(jié)合，結(jié)果似乎勢不可擋。對于父母來說，由于醫(yī)學(xué)問題，看著女兒經(jīng)歷情緒和身體不適特別困難。您可能想采取一切措施迅速解決問題；但是，這并不總是奏效。我該如何幫助女兒應(yīng)對子宮內(nèi)膜異位癥？從一開始，您應(yīng)該鼓勵您的女兒積極參加她的治療計劃，以便她可以學(xué)會管理自己的醫(yī)療及保健活動，例如與她的專科醫(yī)生進行溝通并跟蹤她的痛疼痛程度及發(fā)作規(guī)律?！羲€可以參與醫(yī)療預(yù)約和開處方。通過學(xué)習(xí)如何與醫(yī)生進行有效互動，您的女兒將更有能力過渡到成年，更有能力掌控自己的生活和身體狀況。您可以尋找適合的醫(yī)療團隊幫助她朝著這個目標努力?！魧W(xué)校規(guī)劃納入到短期或長期計劃可能會很有用。短期問題可能包括因病情及醫(yī)療中斷上課，例如預(yù)約醫(yī)生，出現(xiàn)急性疼痛發(fā)作以及由于盆腔疼痛而偶爾缺課。長期問題包括由于慢性和重度疼痛，慢性疲勞，手術(shù)和康復(fù)而導(dǎo)致的長期缺課。這些問題和可能的解決方案需要您和女兒的學(xué)校提前計劃溝通解決。首先，請考慮以下問題●有什么方法可以預(yù)測我的女兒何時會出現(xiàn)急性疼痛？您女兒的盆腔疼痛可能有明確的規(guī)律，比如月經(jīng)來潮的第1-3天最疼，其他時候緩解，但也可能突然出現(xiàn)疼痛。這可能會限制您女兒參加運動或其他活動的能力，或影響她對自己可以參加這些活動的判斷。急性疼痛也可能影響她的學(xué)習(xí)成績。對盆腔突然或急性疼痛要積極到醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)咨詢和診斷檢查，以排除造成疼痛的其他可能原因（例如闌尾炎或盆腔炎）?！裎胰绾螏椭畠涸趯W(xué)校老師及其他教工那得到更多理解和幫助？您可以做的最重要的事情是向她的老師，學(xué)校護士，教練和學(xué)校中其他重要成年人提交一份“子宮內(nèi)膜異位癥教育計劃建議”。她的學(xué)校教師掌握的信息越準確，他們對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及其對她的具體影響的理解就越多，也能幫助到其他有類似情況的在校女孩兒。任何患有子宮內(nèi)膜異位癥的學(xué)生都應(yīng)進行單獨評估，以便解決特定需求。作為父母，您可以鼓勵女兒在她的與校方溝通中發(fā)揮積極作用?！粲袝r，學(xué)校工作人員可能將父母的參與視為過度保護。您并沒有過度保護自己。您只是在提倡您的女兒，并在白天教育與她接觸最多的成年人，了解她面臨的子宮內(nèi)膜異位癥挑戰(zhàn)，您需要找到配合理解您這項工作的一位主要教職人員，例如班主任或教練，他們的積極配合會讓您的努力更加順暢。您的目標是在家庭和女兒的學(xué)校之間建立一種合作精神，以使她能夠在學(xué)習(xí)和心理成長上最小程度收到疾病的影響?！粽堄涀?，這需要一些時間。最好在學(xué)年內(nèi)盡快解決您女兒的需求，并根據(jù)情況的變化（或至少每年一次）及時更新計劃，也方便校方教員與您合作?！裎液臀业呐畠嚎梢宰鲂┦裁磥頊蕚渑c學(xué)校教職工見面？為了準備在您女兒的學(xué)校舉行初次見面時，我們鼓勵您和她倆為學(xué)校工作人員整理一些有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的信息。您提供的初始信息應(yīng)簡明扼要，以便工作人員有時間閱讀并了解有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的基本事實，例如一些負責(zé)人的科普和大眾指南。這些指南僅用于教育目的?！袷状闻c學(xué)校溝通的目的是什么？初次的溝通工作是鼓勵女兒在學(xué)校中樹立信譽。如果您的女兒因子宮內(nèi)膜異位而缺課，積極配合老師解決錯過的功課。對您的女兒來說，在自己的班級里有一個“要點人”，通常會很有幫助，如果她缺課，他們會自動與她聯(lián)系關(guān)于家庭作業(yè)的情況。您和您的女兒都應(yīng)記住，每個學(xué)生都必須完成一定數(shù)量的學(xué)校作業(yè)。應(yīng)該盡一切努力使她不落伍。由于患有子宮內(nèi)膜異位癥的青少年經(jīng)常會經(jīng)歷疼痛和疲勞，因此跟上學(xué)業(yè)的步伐可能會充滿挑戰(zhàn)，需要每個參與人員的良好溝通與合作?！艚?jīng)過溝通，您和學(xué)校都將更好地了解您女兒的學(xué)業(yè)狀況，以及她是否需要幫助。她缺席的次數(shù)也將被記錄，如有必要，可以討論是否需要額外補課。應(yīng)當(dāng)鼓勵您的女兒分享她到目前為止對學(xué)年這些措施的看法：有效的方法，無用的方法以及其他任何投入。她需要感到自己有能力為自己辯護和參與制定調(diào)整這些計劃，這一點很重要。她可能會更輕松地寫下自己的擔(dān)憂和困難，并在紙上與您和她的老師分享；無論如何，她的意見至關(guān)重要。●如果我的女兒拒絕上學(xué)（臨時或連續(xù)幾天），我該怎么辦？盡管制定了最佳計劃，但有時您的女兒會因為盆腔疼痛，疲勞或兩者而感到無法上學(xué)。您可以做一些事情來預(yù)料這樣的日子，并在日子來臨時處理它們。在您的女兒感到舒適和鎮(zhèn)定時，與她討論她的疼痛和學(xué)校計劃，討論她可以采取哪些措施來減輕學(xué)校的痛苦，并使她有效使用自己的支持系統(tǒng)。確保她每天起得足夠早以準備上學(xué)，吃早餐并服藥，然后再確定疼痛程度。有時，討論錯過某一天的學(xué)術(shù)后可能會有用（例如：必須重新安排考試時間，錯過最后期限，造成家庭作業(yè)的堆積）。希望您，女兒和學(xué)校在保證學(xué)業(yè)和應(yīng)對子宮內(nèi)膜異位癥之間獲得平衡，支持青春期女孩兒的整體順利發(fā)展?！褡鳛楦改赣袝r感到不知所措是正常的嗎？是!即使您與學(xué)校工作人員，家人，朋友和女兒完全合作，家有一名患有慢性病的青少年有時也可能會筋疲力盡。其他患有子宮內(nèi)膜異位癥的青少年的父母也分享您的擔(dān)憂，并提供以下提示：首先要照顧好自己。您對女兒病情和整個家庭安排的看法越冷靜，對每個人都越好。散步或運動可以幫助您整理思緒。聽放松音樂和/或參加瑜伽課。與您的愛人、朋友和家人共度時光，尋求必要的幫助。使用日記或者社交軟件記錄您的想法和感受。與患有子宮內(nèi)膜異位癥的女兒的其他父母交談?；〞r間和女兒在一起，畢竟她的生活中不只有內(nèi)異癥，還有更多日常的親子時光。2020年03月29日1180
0
0
-
趙倩主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis, EMT，簡稱內(nèi)異癥)是生育年齡婦女常見的疾病，以持續(xù)加重的盆腔粘連、疼痛和不孕為主要臨床表現(xiàn)。近年來該病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，給越來越多的女性和家庭帶來巨大的身心痛苦。 子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制至今尚未完全闡明，其學(xué)說甚多，但尚無一種可以解釋全部子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。1921年Sampson提出的子宮內(nèi)膜種植學(xué)說目前已被大家公認，問題是經(jīng)血逆流是一種育齡婦女經(jīng)期常見的生理現(xiàn)象，發(fā)生率約占90％，而其中只有10％～15％發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，提示經(jīng)血逆流只是誘因；血流－淋巴播撒學(xué)說能解釋盆腔外內(nèi)異癥的發(fā)生，但不能解釋內(nèi)異癥的常發(fā)部位與正常的血流和淋巴引流不符；體腔上皮化生學(xué)說無充分的臨床和實驗依據(jù)；還有誘導(dǎo)學(xué)說、遺傳學(xué)說、免疫調(diào)節(jié)學(xué)說以及局部環(huán)境改變學(xué)說等都不能確切闡明內(nèi)異癥的發(fā)生。內(nèi)異癥在病理上呈良性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，但具有類似惡性腫瘤的種植，侵蝕及遠處轉(zhuǎn)移能力，所以被大家稱作“良性癌”，其不僅僅具有癌瘤引起廣泛的粘連，形成結(jié)節(jié)、包塊，極易 播散、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的臨床特性，值得注意的是其也與腫瘤關(guān)系密切，而且可以發(fā)生惡變，近些年來，隨著內(nèi)異癥發(fā)病率的增加以及對內(nèi)異癥惡變認識的提高，大多數(shù)文獻報告中的0.7%~1.0%的惡變率可能只是個保守的數(shù)字，內(nèi)異癥的主要惡變部位在卵巢主要可以分為內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢癌和卵巢外內(nèi)異癥相關(guān)的腫瘤（前者占80%以上，后者主要以腺癌為主），其次其他部位內(nèi)異癥也有惡變的報道，比如腹壁或會陰切口內(nèi)異癥以及深部浸潤型內(nèi)異癥。研究表明內(nèi)異癥患者罹患卵巢透明細胞癌及子宮內(nèi)膜樣癌風(fēng)險較普通人高出2~3倍。內(nèi)異癥惡變的分子機制包括多個因素和環(huán)節(jié)：.氧化應(yīng)激反應(yīng)、免疫反應(yīng)、高雌激素狀態(tài)、分子遺傳學(xué)改變等，而且這些因素相互交叉影響共同發(fā)揮作用。在諸多的內(nèi)異癥患者中，如何做到提早防范內(nèi)異癥的惡變呢？首先對于一些高危人群要密切隨訪：1. 內(nèi)異癥發(fā)病早或內(nèi)異癥病史長，特別是30~40歲診斷 卵巢內(nèi)異癥或病史10~15年的患者；2. 與內(nèi)異癥相關(guān)的不孕女性，特別是內(nèi)異癥相關(guān)的原發(fā)不孕女性；3. 具有高雌激素水平或接受無孕激素拮抗的雌激素補充治療， 特別是肥胖者；4. 診斷內(nèi)異癥時為已絕經(jīng)狀態(tài)，或年齡≥45歲的患者。在隨訪過程中，通過復(fù)查超聲和CA125等腫瘤標志物了解病情變化，一旦出現(xiàn)以下征象時應(yīng)該警惕內(nèi)異癥惡變可能：1.卵巢巧克力囊腫直徑>10cm, 或突然增大以及短期內(nèi)有明顯增大趨勢；2.絕經(jīng)后內(nèi)異癥患者，疼痛節(jié)律改變；3.治療后短期復(fù)發(fā)；4.影像學(xué)異常發(fā)現(xiàn)；5.血清CA125異常升高。對于可疑有惡變傾向的內(nèi)異癥，一定要盡早治療，降低疾病造成的不良后果。因此，內(nèi)異癥既是一種具有惡性行為的良性疾病，又是一種存在惡變潛能的疾病，對于內(nèi)異癥的管理和治療同等重要，我們一定要謹記內(nèi)異癥是一種慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣，需要我們長期管理。2020年01月02日4170
1
5
-
黃先亮副主任醫(yī)師 上海木棉花中西醫(yī)結(jié)合門診部 生殖免疫內(nèi)分泌綜合科 子宮內(nèi)膜異位癥是引起不孕的重要原因，估計30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕癥，而在不孕婦女中25%-50%比例有子宮內(nèi)膜異位癥。目前為止內(nèi)異癥的病因還不明確，尚無特別有效的治療，常用治療手段包括手術(shù)及藥物治療，但無法徹底治愈，復(fù)發(fā)率高。內(nèi)異癥可以通過影響妊娠的各個環(huán)節(jié)引起不孕和自然流產(chǎn)，顯著降低試管嬰兒的成功率，此外胚胎著床后的早早期胚胎發(fā)育異常和胎停流產(chǎn)的幾率也明顯升高，成為目前生殖領(lǐng)域的熱點和難點。目前內(nèi)異癥對生殖影響的認識主要集中在以下幾個方面：1.卵巢內(nèi)異癥囊腫可能會直接侵蝕正常卵巢組織，引起卵巢功能減退，內(nèi)異癥病灶分泌的炎性因子可能會影響卵泡發(fā)育及卵子質(zhì)量，排卵后引起黃體功能不足，上述因素均對受孕及懷孕后胚胎發(fā)育產(chǎn)生不利影響。研究已經(jīng)證實內(nèi)異癥患者卵泡液內(nèi)不利于卵子發(fā)育的炎性因子分泌明顯增加，內(nèi)異癥患者試管促排取卵的獲卵率、優(yōu)胚率及后續(xù)胚胎植入率均降低，可能與內(nèi)異癥引起的卵子質(zhì)量下降有直接關(guān)系。2.盆腔內(nèi)異癥病灶會導(dǎo)致盆腔黏連，影響輸卵管功能，引起輸卵管不通進而不孕，此外盆腔微環(huán)境也發(fā)生改變，炎性因子分泌增多，可能會影響到卵泡和胚胎的發(fā)育。3.子宮內(nèi)膜異位癥，是指子宮內(nèi)膜異位生長到宮腔以外的地方，病因不明，但目前認為內(nèi)異癥可能與自身免疫細胞功能異常有關(guān)，異位的內(nèi)膜不能被自身免疫細胞清除，在宮腔外組織存活生長，異位內(nèi)膜再通過自分泌和旁分泌作用調(diào)節(jié)免疫促進自身的生長。內(nèi)異癥患者自身異常的免疫狀態(tài)可能會對卵子生成和胚胎發(fā)育產(chǎn)生不利影響。4.子宮腺肌癥是特殊的一類子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜長入子宮肌層，導(dǎo)致肌層回聲不均，子宮增大質(zhì)韌，異位內(nèi)膜會導(dǎo)致宮腔微環(huán)境明顯改變，而在位子宮內(nèi)膜也存在基因的異常表達，均不利于胚胎的發(fā)育。如何提高內(nèi)異癥患者的生育率，是生殖領(lǐng)域的難點。目前對內(nèi)異癥不孕的患者，一般建議腹腔鏡手術(shù)，然后GnRHa降調(diào)2-3個月后促排治療，3-6個與不孕的話可以轉(zhuǎn)人工授精或試管助孕，但無論是手術(shù)后促排自孕，還是人授試管助孕治療，成功率都不高。尤其是試管助孕的患者，會陷入反復(fù)取卵移植的困境，既產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟花費，也對患者及家屬造成了嚴重的心理壓力和困惑?；谀壳皩?nèi)異癥引起生育下降的可能性機制的理解，都會落腳到一點，認為內(nèi)異癥患者自身炎性狀態(tài)的改變通過各種機制最終可能會影響到卵子的質(zhì)量，如何提高卵子質(zhì)量可能才是問題的核心。因此無論是自孕還是試管，促排或取卵前2-3個月的合理治療，讓患者自身的免疫微環(huán)境轉(zhuǎn)化為利于卵子發(fā)育的狀態(tài)后再助孕治療，可能更優(yōu)于盲目的促排取卵，起到事半功倍的效果。2019年11月26日4236
4
4
-
2019年04月17日1625
0
5
-
馬嫻主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 中醫(yī)婦科 將中藥湯劑自肛門灌入,保留在直腸內(nèi), 通過腸粘膜吸收,達到治療疾病之目的。盆腔局部用藥，具有清熱解毒、活血化瘀散結(jié)的功效，適用于慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔積液及宮腔鏡術(shù)后等患者。 注意事項 1、盡量在睡前排盡大小便后進行，側(cè)躺（以左側(cè)臥位為宜）。 2、灌腸液（一般是婦外四號，每次可酌加桂枝茯苓膠囊8顆去膠囊充分溶解）， 用前隔水溫?zé)岬?9-41度左右。 3、用灌腸器抽取藥液，連接肛管，排去灌腸器里的空氣。 4、使用潤滑油（可以是甘油、食用油等）潤滑肛管前端。 5、塞入肛門10-15cm左右，緩慢注入。 6、注入藥液80-100ml左右，可分兩次進行。 7、保留藥液需達4小時以上，盡量保留至第二天清晨。、 8、月經(jīng)期、腹瀉者暫停灌腸。 婦外四號+桂枝茯苓膠囊保留灌腸：睡前灌，將8粒桂枝茯苓膠囊加入80ml藥液中，藥液溫度控制在40℃，每次灌入藥量80ml，保留4小時以上 本文系馬嫻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月29日16629
1
4
-
方芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 §子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病、多發(fā)病，目前已成為僅次于子宮肌瘤的婦科第二位常見病，多發(fā)于30～40歲左右的育齡婦女。 §臨床發(fā)病率明顯增加，在生育年齡婦女中有10%的發(fā)病率，在婦科手術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥占8 % ～30%。 §50%的患者合并不孕，80％有明顯的痛經(jīng)。 §是生育期婦女常見的一種良性浸潤性疾病，具有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的特點，屬婦科疑難病之一，嚴重地影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量。 子宮內(nèi)膜異位癥是如何形成的？2010年02月24日44446
18
31
相關(guān)科普號
李燕云醫(yī)生的科普號
李燕云 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
宮頸疾病/宮腔鏡診療中心
137粉絲864閱讀
甄璟然醫(yī)生的科普號
甄璟然 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
2066粉絲7.6萬閱讀
朱鄭霞醫(yī)生的科普號
朱鄭霞 副主任醫(yī)師
浙江蕭山醫(yī)院
婦科
3675粉絲8061閱讀