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李勝男主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天來(lái)談一下婦科的惡性腫瘤，一提到婦科惡性腫瘤，很多女性都是談之色變、避之為恐不及。的確，雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)雖然比以前有非常大的進(jìn)步，我們國(guó)家腫瘤的治療水平也已達(dá)到世界領(lǐng)先水平，但是患惡性腫瘤之后還是難以達(dá)到臨床上完全治愈、完全的不復(fù)發(fā)，尤其是晚期的惡性腫瘤，嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量。而早期的惡性腫瘤治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于晚期惡性腫瘤，所以惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)我們的健康來(lái)說(shuō)相當(dāng)重要。對(duì)于我們婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也是希望所有的女性朋友都能夠遠(yuǎn)離婦科惡性腫瘤，或者是在腫瘤的最早期進(jìn)行治療。那么婦科有哪些常見(jiàn)的惡性腫瘤，我們?nèi)绾文軌蜃龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷，甚至在它發(fā)展到惡性之前就對(duì)它治療，斷絕它往惡性發(fā)展的道路呢？我今天呢就將婦科最常見(jiàn)的四種惡性腫瘤，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌，子宮肉瘤逐一進(jìn)行闡述。宮頸癌：是最容易早期發(fā)現(xiàn)的婦科惡性腫瘤，因?yàn)閷m頸如果有病變，會(huì)在很早期表現(xiàn)出來(lái)癥狀，最典型的癥狀是同房時(shí)陰道出血，只要在有癥狀時(shí)早期到醫(yī)院檢查，往往都是宮頸病變的早期，比如宮頸上皮內(nèi)病變（還沒(méi)到宮頸癌）或者非常早期的宮頸癌。另外，如果想在沒(méi)有癥狀之前就把宮頸的病變檢查出來(lái)，現(xiàn)在也可以辦到，就是每年定期做宮頸癌的篩查（包括宮頸細(xì)胞學(xué)刮片和HPV檢測(cè)），這可以在宮頸病變的非常早期、沒(méi)有任何癥狀時(shí)就可以檢查出來(lái)，在這個(gè)時(shí)候治療效果往往是更好的。另外，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)高危型HPV病毒持續(xù)感染，可以通過(guò)藥物治療將其轉(zhuǎn)陰，那么宮頸病變發(fā)生的幾率就更小了。如果宮頸篩查兩項(xiàng)都是正常的，也沒(méi)有任何的出血癥狀，那就可以比較放心了。我們建議21歲以上、有性生活史兩年以上的女性就要開(kāi)始每年定期檢查了。子宮內(nèi)膜癌：也是女性非常常見(jiàn)和容易早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤。它的典型的癥狀是持續(xù)的陰道出血，可能是經(jīng)期的明顯延長(zhǎng)、淋漓不凈，也可能是完全無(wú)法判斷月經(jīng)周期，出血也跟同房沒(méi)有關(guān)系。如果有這種癥狀早期到醫(yī)院檢查B超，進(jìn)而做宮腔鏡取子宮內(nèi)膜活檢，可以做到早期的診斷，早期的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療效果和預(yù)后也是比較好的。另外，在子宮內(nèi)膜癌變之前，還有一個(gè)過(guò)渡的情況叫子宮內(nèi)膜增生，這種情況常常在我們出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、淋漓不凈就到醫(yī)院做診刮或?qū)m腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢時(shí)可能會(huì)檢查出來(lái)，如果在這個(gè)階段檢查出來(lái)是可以通過(guò)藥物治療或者手術(shù)治療達(dá)到完全治愈的效果。沒(méi)有任何出血癥狀一般是不會(huì)有子宮內(nèi)膜癌的情況的。對(duì)沒(méi)有任何癥狀的女性，每年做一下婦科B超，如果內(nèi)膜顯示正常，沒(méi)有回聲不均勻或者占位病變的這種，那就可以比較放心了。卵巢癌：這是女性最難早期發(fā)現(xiàn)的疾病，因?yàn)樗缙跊](méi)有什么典型癥狀，甚至有可能完全沒(méi)有任何癥狀，所以我們經(jīng)常會(huì)碰到很多卵巢癌的患者發(fā)現(xiàn)就是比較晚期了，有的病人是在晚期出現(xiàn)腹脹去消化科就診而不是在婦產(chǎn)科就診，然后意外發(fā)現(xiàn)卵巢癌。晚期的卵巢癌治療效果還是比較差的，主要是通過(guò)手術(shù)+化療延長(zhǎng)生存期。要想早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌或者在癌前就發(fā)現(xiàn)它只有通過(guò)每年的健康查體，主要通過(guò)婦科B超來(lái)發(fā)現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，每年做一次婦科B超，如果是正常的、沒(méi)有卵巢的包塊，基本上就可以放心了。需要指出的是，卵巢癌并不是只光顧年齡大的女性，我們科室年齡最小的卵巢惡性腫瘤的病人的年齡是8個(gè)月，所以不要認(rèn)為只有年齡大的人才有可能有這個(gè)疾病，對(duì)于生殖系統(tǒng)的卵巢惡性腫瘤，年輕人還是比較多見(jiàn)的。子宮肉瘤：這個(gè)也是比較難早期發(fā)現(xiàn)和診斷的疾病。因?yàn)閺腂超上和子宮肌瘤難以區(qū)分，有的是診斷了子宮肌瘤做手術(shù)，術(shù)后病檢出來(lái)才知道是子宮肉瘤，然后再補(bǔ)充治療。對(duì)于子宮肌瘤或者腺肌瘤較大（直徑大于5cm）、生長(zhǎng)較快的情況我們建議最好手術(shù)，因?yàn)橐灿锌赡苁菒盒缘淖訉m肉瘤。如果每年做B超檢查，子宮沒(méi)有占位（瘤變）也就可以放心了。最后總結(jié)一下，如果想要遠(yuǎn)離或者早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，每年定期到正規(guī)醫(yī)院做一下婦科B超和宮頸篩查就可以了，不要因?yàn)橄勇闊┗蚺聶z查而最終出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題，衷心希望所有女性朋友都可以健健康康、遠(yuǎn)離婦科惡性腫瘤。2021年07月07日
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