子宮脫垂是指子宮從盆腔正常位置下降，超過了坐骨棘的水平，甚至脫出陰道口外，常伴有陰道前壁或陰道后壁膨出，嚴重者合并膀胱尿道或直腸膨出。如今子宮脫垂的病發(fā)率越來越高，很多婦女備受其困擾，所以廣大女性朋友應(yīng)積極預防，早發(fā)現(xiàn)早治療，特別是一些年紀偏大的女性更應(yīng)謹防。 子宮脫垂的危害 影響日常生活：出現(xiàn)下墜、疼痛感，尿失禁，便秘，性生活不滿意；年輕女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、卵巢功能異常，導致不孕或者懷孕后流產(chǎn)幾率增加；出血和局部感染；影響下肢靜脈血液回流，嚴重者導致血栓形成。 為什么會發(fā)生子宮脫垂？ 1、急產(chǎn)：引起產(chǎn)后子宮脫垂的原因有很多，急產(chǎn)是其中之一。急產(chǎn)指的是從規(guī)律的宮縮到胎兒分娩出來不到3個小時。由于盆底組織和陰道肌肉還沒來得及經(jīng)過漸進的擴張，就被突如其來的胎兒腦袋壓迫和撕裂，而之后又沒有進行及時的修補，使得分娩后的盆底支持組織沒能恢復正常，導致子宮脫垂。 2、滯產(chǎn)：當胎兒的頭部對陰道以及盆底組織壓迫的時間太久，就會使組織缺血受損，失去了盆底組織的支持，從而引起子宮脫垂。 3、產(chǎn)后便秘：產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)便秘、不斷的咳嗽，或者持續(xù)性的保持下蹲的動作，以及產(chǎn)后下床的時間過早，沒有得到很好的休息，都可能會增加腹壓，引起子宮脫垂。 子宮脫垂的分度是什么？ 1、傳統(tǒng)的分類——輕、中、重度法： 輕度：子宮頸在陰道內(nèi)屬于輕度； 中度：子宮頸掉到陰道口外屬于中度； 重度：子宮頸和子宮體都脫出陰道口外屬于重度。 2、新的分類方法（POP-Q）：以子宮頸為C點，計算子宮頸和處女膜緣之間的距離，能更精確的量化評估子宮脫垂的程度。 如何避免產(chǎn)后子宮脫垂？ 1、產(chǎn)后42天做盆底康復訓練 避免子宮脫垂，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天，進行產(chǎn)后運動。其中包括提肛肌運動、腹肌和背肌的訓練，產(chǎn)后盆底康復對于身體的恢復有很大的幫助，還能防止子宮脫垂的發(fā)生。 2、產(chǎn)后避免久蹲 女性在分娩后，盆底肌肉的恢復需要3個月時間，因此在這一段時間內(nèi)，產(chǎn)后應(yīng)當盡量避免持續(xù)性的久蹲，保持站立或者坐立的姿勢，以防子宮脫垂的發(fā)生。 3、產(chǎn)后短期禁止性生活 在產(chǎn)后的兩個月以內(nèi)都應(yīng)當禁止性生活，這一時期的陰道還是比較脆弱的，處于修復期，在此期間過性生活很容易加重陰道的不適感，影響到盆底組織的恢復，增加子宮脫垂的可能性。 盆底重建 適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾病：尿失禁、盆腔器官脫垂、大便失禁，嚴重影響生活質(zhì)量的患者。 盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢 具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復時間快、成功率高等優(yōu)點： 1、所做的重建，而不是修補； 2、不依賴缺損組織； 3、保證陰道的長度與寬度，更符合生理要求； 4、固定在無缺損的組織上，不易復發(fā)。

如何治療盆腔器官脫垂？沒有癥狀或癥狀未帶來困擾的女性不需要治療。對于因癥狀而感到困擾的女性，醫(yī)生可建議多種不同的治療，包括：●盆底肌鍛煉–患者需在理療師的幫助下鍛煉8-12周以增強盆底肌?！耜幍雷訉m托–該裝置需置入女性的陰道，以支撐膀胱并將其推回恰當?shù)奈恢?。陰道子宮托有不同的形狀和大小?！袷中g(shù)–外科醫(yī)生可將下垂的器官移回原位，并加強維持其在恰當位置的組織。女性只有在完成了生育后才能接受這種手術(shù)。

我自己能做些什么來緩解癥狀嗎？是的，您可以。一些女性在進行盆底肌鍛煉后會感覺好轉(zhuǎn)。這些鍛煉可加強控制排尿和排便的肌肉。它們也被稱為“Kegel”鍛煉。醫(yī)生或護士可指導您如何進行這些鍛煉，或?qū)⒛D(zhuǎn)介給處理盆底問題的專業(yè)理療師。

盆腔器官脫垂的癥狀是什么？許多盆腔器官脫垂的女性沒有癥狀，但部分患者存在癥狀，其包括：●盆腔或陰道的充實感或壓迫感●盆腔內(nèi)酸痛感●陰道壁膨出物或從陰道脫出●大笑、咳嗽或打噴嚏時漏尿●突然需要排尿一些女性如廁時需用一根手指按住陰道壁膨出物以排出所有尿液或完成排便。

盆腔器官脫垂什么是盆腔器官脫垂？盆腔器官脫垂是一種只累及女性的疾病。當支撐下腹部器官的組織松弛時便可發(fā)生盆腔器官脫垂。這些支撐組織有時被稱為“骨盆底”。當它們過于松弛時，相關(guān)器官會發(fā)生下墜，并擠壓或凸入陰道。如果膀胱凸入陰道，醫(yī)生稱之為“膀胱膨出”。如果直腸凸入陰道，醫(yī)生稱之為“直腸膨出”。子宮脫垂意味著子宮凸入了陰道。某些情況可增加女性患盆腔器官脫垂的風險，如懷孕、肥胖和年齡較大。

盆底損傷和機能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，盆底重建術(shù)實現(xiàn)修補女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達到恢復器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進行手術(shù)治療的患者。適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾?。耗蚴Ы⑴枨黄鞴倜摯?、大便失禁，嚴重影響生活質(zhì)量的患者。女性盆腔分為前、中、后3個區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為：前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時合并有腸疝。輕癥患者一般無不適，重癥患者可自覺有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長期與衣褲摩擦，可導致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會有膿性分泌物。子宮脫出很少影響月經(jīng)，甚至不影響受孕、妊娠及分娩。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復時間快、成功率高等優(yōu)點：1、所做的重建，而不是修補2、不依賴缺損組織3、保證陰道的長度與寬度，更符合生理要求4、固定在無缺損的組織上，不易復發(fā)微創(chuàng)盆底重建治療盆底功能障礙性疾病，我院泌尿外科是陜西省第一例女性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)及TVT-AJUST術(shù)；第一例盆底脫垂（子宮或陰道壁脫垂）Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)等。

對于盆底脫垂的女性來說，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習慣，避免便秘。需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運動、高強度的一些需要跑跳的運動/鍛煉課程。日常生活和飲食建議：1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋果是最好的膳食纖維來源，有條件的話，每天吃1-2個蘋果；谷物粗糧類纖維可以幫助胃腸蠕動，促進排便，但是大便多渣滓，對直腸前突的患者來說排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來源，還是以多進食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺尿滿，應(yīng)該及時排便，而不是等到實在憋不住了才去廁所。對于憋不住尿和大便的女性來說，不應(yīng)該一有點尿意或便意便沖向廁所，在那時應(yīng)該站著或者坐下來盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢（如，身體前傾），避免過度用力。5、每當咳嗽，打噴嚏，提起物品時，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動，每天抽出30分鐘做做運動，走路散步是最好的鍛煉7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機會，減少穿非常高的高跟鞋8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適。

盆底器官脫垂：指一個或多個盆腔器官從陰道內(nèi)膨出或形成疝，盆腔器官包括子宮、陰道、腸道和膀胱。臨床癥狀：1、陰道或腰部感覺拖拽感2、陰道里面或者外面有腫塊3、泌尿系癥狀，如尿流緩慢、小便不盡感、尿頻或者尿急迫感、壓力性尿失禁4、腸道癥狀，例如腸蠕動困難或者感覺不能正常排放或感覺不能正常排放，或在排便時需按壓陰道壁5、在同房時有不舒服的而感覺引起盆底器官脫垂的原因雖然衰老是主要的病因，還有需要其他潛在因素引起這一病癥，如多次經(jīng)陰道分娩、肥胖、有家族遺傳史、骨盆外傷或既往手術(shù)史、反復負重、長期便秘、咳嗽等疾病。盆底器官脫垂的治療非手術(shù)性的治療：1.子宮托2.盆底肌訓練（Kegel訓練）手術(shù)治療：盆地重建術(shù)（為了恢復盆腔器官到原來位置，以及保留保留性功能）。

女性盆腔器官脫垂通常包括陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂端（穹?。┟摯购完幍篮蟊谂虺觯ò橛谢虿话橛心c疝）等等。根據(jù)現(xiàn)代盆底學的整體理論將女性盆腔分為前、中、后3個區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂又被相對比較準確地分為：前盆腔缺陷所致的膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宮脫垂以及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷所致陰道后壁及直腸的膨出，可同時伴有或不伴有腸疝。這種前、中、后三腔室理論的劃分有利于指導我們盆底重建手術(shù)的術(shù)式選擇。輕癥患者一般無明顯臨床癥狀或不適。重癥患者可自覺有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀可減輕，可伴有排便、排尿困難或不同程度的尿失禁。暴露在外的宮頸或陰道壁長期與衣褲摩擦，可導致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血、陰道壁粘膜增生變硬失去彈性等，繼發(fā)感染后還會產(chǎn)生膿性分泌物。像這種癥狀較重的患者或生活質(zhì)量要求較高的輕癥患者考慮手術(shù)治療。影響盆腔器官脫垂的危險因素較多：（1）妊娠與分娩：仍是主要的危險因素，有研究報道，經(jīng)產(chǎn)婦中75%的脫垂歸因于妊娠和分娩，與未經(jīng)產(chǎn)婦女性相比，首次生育和第2次生育后POP的風險顯著增加。（2）年齡因素：流行病學研究普遍報道POP的風險隨著年齡的增大而升高，有研究顯示年齡每增加10歲，POP的風險增加40%，50歲以上女性50%都有不同程度的POP。（3）肥胖：超重和肥胖（BMI≥30kg/m2）的女性POP的風險高于體重正常者。（4）長期便秘、慢性咳嗽所致的腹內(nèi)壓增加，可能誘發(fā)或加重POP。（5）職業(yè)：涉及提舉重物或從事重體力勞動的女性，發(fā)生POP的風險增加。（6）先天盆底支持組織發(fā)育缺陷、某些結(jié)締組織病膠原發(fā)育異常。（7）醫(yī)源性因素所致的盆底支持組織損傷等。盆底重建操作技術(shù)的原則1、無張力置入2、盡量分離缺損空間使植入物覆蓋范圍廣。3、網(wǎng)帶縫合在陰道近段，固定于坐骨棘附近。4、不需修剪陰道壁，術(shù)后會回縮，保持陰道壁有一定厚度。5、手術(shù)方式靈活多樣骨盆底前部修補；骨盆底后部修補；整體修補（伴或不伴子宮切除）。

　　盆腔臟器脫垂（POP）是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀，伴或不伴有排尿、排便異常，外陰部出血、炎癥等，程度不等地影響患者的生活質(zhì)量。 　　子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至全部脫出于陰道口外。是經(jīng)由盆底裂孔或生殖裂孔的子宮異常突出，子宮脫垂常伴發(fā)膀胱膨出、直腸膨出和腸膨出。 　　子宮脫垂常由于成因性事件（causative event）（如產(chǎn)傷、全身性疾病哮喘、慢性支氣管炎等等）引起子宮和陰道盆腔內(nèi)支持筋膜（子宮骶骨韌帶、主韌帶、直腸陰道筋膜和恥骨宮頸筋膜）薄弱，隨著這些結(jié)構(gòu)的衰老性和退行性薄弱而產(chǎn)生子宮脫垂。 　　子宮脫垂主要表現(xiàn)： 　　1、自覺會陰處墜脹，陰道有異物脫出。 　　2、立位或屏氣時異物可增大，平臥時縮小或回復。 　　3、常伴腰酸、腹部下墜、行走時下墜、膀胱刺激癥狀和排尿困難。 　　4、腰背酸痛，以腰骶深部更甚，但無壓痛點。 　　5、白帶增多，有時呈黃膿樣血水狀，可有外陰瘙癢。 　　6、后傾子宮容易發(fā)生子宮脫垂，因子宮體和陰道軸成直線關(guān)系，如腹腔內(nèi)壓力增強產(chǎn)生活塞樣作用。 　　7、殘留宮頸脫垂（次全子宮切除手術(shù)患者）與完整的子宮脫垂無顯著差異。 　　8、絕經(jīng)前子宮脫垂的宮頸常肥大、充血和松軟；絕經(jīng)后的則陰道粘膜增厚和角化，常發(fā)生褥瘡樣潰瘍。 　　9、脫垂的子宮由于長期炎癥和機械性刺激，可引起宮頸病變，甚至癌變。 　　10、如盆腔內(nèi)筋膜及其致密度得以保持，生殖裂孔和提肛肌機能不全僅引起宮頸延長。 　　單純性子宮頸延長，指宮頸口位置下移或脫出于陰道口之外，但子宮體仍在正常位置。此判斷很重要。 　　盆底重建——保留完整盆底器官 　　盆底損傷和機能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，盆底重建術(shù)實現(xiàn)修補女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達到恢復器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進行手術(shù)治療的患者。 　　適合盆底功能障礙性疾病的患者 　　三大疾?。耗蚴Ы?、盆腔器官脫垂、大便失禁，嚴重影響生活質(zhì)量的患者。盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢 　　具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復時間快、成功率高等優(yōu)點 　　1、所做的重建，而不是修補 　　2、不依賴缺損組織 　　3、保證陰道的長度與寬度，更符合生理要求 　　4、固定在無缺損的組織上，不易復發(fā)微創(chuàng)盆底重建治療盆底功能障礙性疾病。