盆底肌看不見(jiàn)，摸不著，但卻影響著我們生活的方方面面——排尿、排便和性生活，因此，擁有強(qiáng)壯的盆底肌十分必要。Kegel運(yùn)動(dòng)是一種免費(fèi)的、易于操作的家庭盆底肌訓(xùn)練方式，但是很多人在做Kegel運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中卻有著各種各樣的問(wèn)題，找不到盆底肌？不會(huì)做？做了一段時(shí)間沒(méi)有效果？…… 別擔(dān)心，關(guān)于Kegel運(yùn)動(dòng)，我們整理了這些小訣竅，以幫助各位童鞋更好地掌握和練習(xí)。 訣竅一：準(zhǔn)備工作 Kegel運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要優(yōu)點(diǎn)就是不受場(chǎng)地與器材的限制，隨時(shí)隨地想做就做，所以在做Kegel運(yùn)動(dòng)之前，并不需要過(guò)多的準(zhǔn)備工作，只需排空大小便即可。 訣竅二：找對(duì)盆底肌 Kegel運(yùn)動(dòng)就是對(duì)盆底肌的收縮和放松，所以運(yùn)動(dòng)第一步，就是要找準(zhǔn)盆底肌。如果找不準(zhǔn)盆底肌，不僅達(dá)不到鍛煉盆底肌的作用，甚至還有可能會(huì)損傷盆底肌。關(guān)于如何找準(zhǔn)盆底肌，有以下幾個(gè)小方法： ■ 1. 排尿中斷法：在排尿過(guò)程中，突然中斷排尿，此時(shí)，你會(huì)感覺(jué)到盆底有肌肉在用力憋尿，那就是收縮的盆底肌。 ■ 2. 手指插入法：清潔后的食指和中指并緊，輕輕插入陰道，用力夾緊，感受一下手指周圍的肌肉收縮，那就是盆底肌。盆底肌嚴(yán)重松弛的患者，此種方法不適合。 訣竅三：關(guān)于收縮 Kegel運(yùn)動(dòng)的一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)就是腹部肌肉的過(guò)度參與。在進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，如果腹部肌肉過(guò)多的參與收縮，盆底肌不僅得不到很好的鍛煉，還會(huì)因?yàn)樯叩母箟憾惺苓^(guò)高的壓力，加重盆底損傷。如何避免腹肌的過(guò)度參與，你可以這樣做： ■ 1. 在做Kegel運(yùn)動(dòng)時(shí)，一只手放在腹部，感受腹部運(yùn)動(dòng)。如果感覺(jué)到腹部很緊，說(shuō)明腹肌過(guò)度參與收縮，這時(shí)應(yīng)該停下來(lái)，重新找到正確的盆底肌收縮方法。 ■ 2. 怎么也做不好Kegel運(yùn)動(dòng)？腹肌總是參與收縮？你還可以借助生物反饋來(lái)糾正。生物反饋，通過(guò)采集盆底肌群的肌電，將盆底肌肉運(yùn)動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)化為可見(jiàn)的圖形和可聽(tīng)的聲音，你可以通過(guò)這些視聽(tīng)信號(hào)來(lái)判斷自己的盆底運(yùn)動(dòng)是否正確，并及時(shí)做出調(diào)整。 訣竅四：關(guān)于放松 很多人在做Kegel運(yùn)動(dòng)時(shí)，都把大部分的精力放在如何收縮上，但其實(shí)放松同樣重要。如果一味收縮，卻學(xué)不會(huì)正確的放松，長(zhǎng)期的緊張也會(huì)損傷盆底肌，引發(fā)盆底疾病。在做完Kegel運(yùn)動(dòng)后，可以嘗試做幾次腹式呼吸來(lái)充分放松盆底肌。 訣竅五：關(guān)于注意事項(xiàng) ■ 1. 在做Kegel運(yùn)動(dòng)時(shí)，正常呼吸即可，無(wú)需刻意憋氣或是深呼吸。 ■ 2. 孕期進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)最好采用側(cè)臥位。 ■ 3. 運(yùn)動(dòng)過(guò)程要循序漸進(jìn)。前期鍛煉時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，在逐漸掌握后，可以在每天的日常活動(dòng)中隨時(shí)進(jìn)行，做家務(wù)時(shí)、看電視時(shí)、工作時(shí)等多種場(chǎng)景下，均可進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)。 ■ 4. 運(yùn)動(dòng)也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。有的人急于提升盆底功能，就想著延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，然而長(zhǎng)時(shí)間的Kegel運(yùn)動(dòng)只會(huì)讓盆底肌疲勞，并不能達(dá)到增強(qiáng)盆底肌的目的。 ■ 5. Kegel運(yùn)動(dòng)貴在持之以恒。Kegel運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底并不是一勞永逸的，不要奢望通過(guò)一次或是一段時(shí)間的Kegel運(yùn)動(dòng)就能永遠(yuǎn)擁有健康盆底。Kegel運(yùn)動(dòng)一定要堅(jiān)持做，堅(jiān)持下去才能看到效果。 Kegel運(yùn)動(dòng)在被提出后的幾十年仍然被推崇，足以可見(jiàn)其在盆底鍛煉中難以被替代的地位。為了盆底健康，請(qǐng)正確做Kegel運(yùn)動(dòng)并堅(jiān)持下去。

盆底肌肉、韌帶和筋膜等盆底支持結(jié)構(gòu)共同支撐著盆腔器官維持在原來(lái)的位置上，當(dāng)這些支持結(jié)構(gòu)由于肥胖與慢性腹壓增大、妊娠與分娩、年齡增長(zhǎng)和盆腔手術(shù)等原因受到損傷后，盆腔器官就會(huì)從薄弱處脫垂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰骶部酸痛或小腹下墜感、下體有異物感等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 盆腔器官脫垂主要分為膀胱膨出、子宮脫垂、陰道穹隆膨出、腸疝和直腸膨出。 01 膀胱膨出（陰道前壁膨出） 膀胱與陰道相互依偎，當(dāng)陰道前壁有缺陷時(shí)，膀胱就會(huì)從陰道前壁的薄弱點(diǎn)脫垂下來(lái)，發(fā)生膀胱膨出，可分為前膀胱膨出和后膀胱膨出，臨床上兩種類型的膨出常常同時(shí)存在。膨出的膀胱影響到尿道，導(dǎo)致患者在咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)，膀胱從尿道口不自覺(jué)溢出；由于膀胱下垂，還會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液難以完全排出，殘余尿多。 02 子宮脫垂 子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。 03 陰道穹窿膨出 子宮切除術(shù)后，陰道穹隆沿陰道下降膨出。陰道穹窿和子宮的主要支持結(jié)構(gòu)是骶主韌帶復(fù)合體及與其相連的恥骨宮頸筋膜，恥骨宮頸筋膜為一層寬闊的膜狀結(jié)構(gòu)，延展于膀胱頸和宮頸環(huán)或子宮切除殘端瘢痕之間。在腹壓及重力作用下本就存在脫垂傾向，所以一般認(rèn)為這是陰道最難修復(fù)的部分。 04 腸疝 當(dāng)盆底肌薄弱、盆底腹膜過(guò)度松弛、陰道后壁上部筋膜支持結(jié)構(gòu)損傷時(shí)，小腸向下凸入宮骶韌帶和直腸陰道間隙之間，也可能發(fā)生在陰道頂端，特別是子宮切除術(shù)后。 05 直腸膨出（陰道后壁膨出） 直腸膨出是骨盆松弛綜合征的一種，它是指直腸前壁突入陰道穹隆，也常被稱為直腸陰道膨出。這種疾病常常與前骨盆松弛相關(guān)聯(lián)，往往引起膀胱膨出和膀胱尿道膨出。直腸膨出輕時(shí)無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)有便秘、陰道的腫物突出。 因此，親愛(ài)的女性朋友們，當(dāng)你們發(fā)現(xiàn)自己有外陰異物脫出時(shí)，務(wù)必要到醫(yī)院找到亞?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)樗皇悄銈兯J(rèn)為的都是子宮脫垂哦。

女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對(duì)保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。盆底臟器脫垂的治療原則可分為隨診觀察、非手術(shù)治療和手術(shù)治療。輕度膨出無(wú)癥狀者：觀察、隨訪（POP-QI-Ⅱ度）輕度膨出有癥狀者：非手術(shù)治療（POP-QI—Ⅱ）目標(biāo)為緩解癥狀：增加盆底肌肉的強(qiáng)度、耐力和支持力，預(yù)防脫垂加重，避免或延緩手術(shù)干預(yù)包括應(yīng)用子宮托、盆底康復(fù)治療和行為指導(dǎo)中度以上膨出患者：手術(shù)治療；重度脫垂（POP-QⅢ~Ⅳ度）的患者適用于非手術(shù)治療失敗的患者手術(shù)原則：是修補(bǔ)缺陷組織，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，適當(dāng)、合理應(yīng)用替代材料，體現(xiàn)微創(chuàng)化和個(gè)體化。包括盆底重建手術(shù)、封閉性手術(shù)盆底重建手術(shù)優(yōu)勢(shì)適合盆底功能障礙性疾病的患者尿失禁、盆腔器官脫垂、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)相比較與傳統(tǒng)手術(shù)：1、所做的重建，而不是修補(bǔ)2、不依賴缺損組織，3、保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求4、固定在無(wú)缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)

盆底器官脫垂：指一個(gè)或多個(gè)盆腔器官?gòu)年幍纼?nèi)膨出或形成疝，盆腔器官包括子宮、陰道、腸道和膀胱。臨床癥狀：1.陰道或腰部感覺(jué)拖拽感2.陰道里面或者外面有腫塊3.泌尿系癥狀，如尿流緩慢、小便不盡感、尿頻或者尿急迫感、壓力性尿失禁4.腸道癥狀，例如腸蠕動(dòng)困難或者感覺(jué)不能正常排放或感覺(jué)不能正常排放，或在排便時(shí)需按壓陰道壁5.在性交時(shí)有不舒服的而感覺(jué)引起盆底器官脫垂的原因雖然衰老是主要的病因，還有需要其他潛在因素引起這一病癥，如多次經(jīng)陰道分娩、肥胖、有家族遺傳史、骨盆外傷或既往手術(shù)史、反復(fù)負(fù)重、長(zhǎng)期便秘、咳嗽等疾病。盆底器官脫垂的治療1.非手術(shù)性的治療：1.子宮托2.盆底肌訓(xùn)練（Kegel訓(xùn)練）2.手術(shù)治療：盆底重建術(shù)（為了恢復(fù)盆腔器官到原來(lái)位置，以及保留保留性功能）

肛門下墜是肛腸科常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，不少患者來(lái)門診就診時(shí)伴有肛門下墜的情況，有的患者還伴有疼痛等不適。 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)居民肛門墜脹感發(fā)生率占肛腸科疾病的14.98%，可見(jiàn)其發(fā)生率之高。 在臨床上有多種疾病可導(dǎo)致肛門下墜的發(fā)生，不僅僅限于肛腸科的疾病，那么今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單的講一下肛門為什么會(huì)下墜。 首先我們看一下會(huì)導(dǎo)致肛門下墜的肛腸科疾病 一、肛腸科疾病 肛腸科疾病如： ①肛竇炎、直腸炎，炎癥是引起肛門墜脹的主要原因之一，表現(xiàn)為便意頻繁,排便時(shí)墜脹加重。如果是肛竇炎,則病變的肛竇口充血,或有少量膿性分泌物溢出,按壓此處有酸脹感；若是直腸炎,肛門鏡檢或腸鏡下則可見(jiàn)直腸黏膜充血水腫,或者有潰瘍、出血。 ②直腸粘膜內(nèi)脫垂，脫垂的黏膜陷入肛管，可刺激齒狀線區(qū)產(chǎn)生肛門墜脹感。 ③內(nèi)痔水腫急性期也可產(chǎn)生刺激癥狀，引起肛門墜脹不適感。 ④肛管直腸惡性腫瘤，多在病程中、晚期出現(xiàn)肛門墜脹。 患者通常有排便習(xí)慣改變、便意頻繁,里急后重或有膿血便,同時(shí)伴有形體消瘦,倦怠乏力等消耗性疾病癥狀。 ⑤肛周膿腫，位置較深的膿腫例如：坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫等因位置較深，局部的紅腫熱痛癥狀不明顯，通常表現(xiàn)為肛門墜脹感，同時(shí)伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身性癥狀。 ⑥肛腸疾病術(shù)后，如內(nèi)痔套扎術(shù)后、PPH術(shù)后等因套扎組織或吻合口刺激直腸內(nèi)排便感受器，從而產(chǎn)生肛門墜脹感 ⑦肛門直腸自主神經(jīng)功能紊亂也可導(dǎo)致肛門下墜，可稱之為肛門直腸神經(jīng)官能癥，屬于軀體化障礙表現(xiàn)形式的一種。這種情況的肛門下墜較為復(fù)雜，部分病人可伴有異物感、阻塞感，可發(fā)散至整個(gè)會(huì)陰區(qū)、腰骶部等，少數(shù)病人自覺(jué)肛內(nèi)阻塞感和肛內(nèi)蟻行感，嚴(yán)重者影響日常生活。 患者的主觀癥狀明顯，但經(jīng)過(guò)各種肛腸科?？茩z查及相關(guān)輔助檢查，均不能發(fā)現(xiàn)符合該癥狀的肛門直腸方面器質(zhì)性病變，并且病情變化多與情緒波動(dòng)有關(guān)。這類患者通常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒，而這種情緒往往會(huì)加重肛門部軀體化障礙的表現(xiàn)，從而形成惡性循環(huán)。 另外其他系統(tǒng)的疾病也可導(dǎo)致肛門下墜 二、婦科疾病 婦科疾病如： ①子宮后位、子宮脫垂等，移位的子宮底和子宮體壓迫直腸前壁，致使直腸中下段腸腔狹窄和彎曲，常表現(xiàn)為肛門墜脹、直腸內(nèi)堵塞感及腰骶部酸脹疼痛，嚴(yán)重者不能平坐，可經(jīng)膝胸位鍛煉緩解。 ②直腸子宮內(nèi)膜異位癥，是具有活性的子宮內(nèi)膜組織部分生長(zhǎng)在直腸壁,受卵巢激素周期性影響,從而產(chǎn)生肛門墜脹、里急后重、經(jīng)期便血等臨床癥狀。 ③慢性盆腔炎，可表現(xiàn)為下腹隱痛、肛門墜脹或腰骶部墜痛、脹痛,勞累或月經(jīng)期疼痛加重。 ④盆腔淤血癥，其臨床特點(diǎn)為慢性下腹墜脹疼痛、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。亦常表現(xiàn)為肛門墜痛,以排便及經(jīng)前期明顯。 ⑤宮頸癌晚期，腫物壓迫直腸，亦可產(chǎn)生肛門下墜感。 三，泌尿科疾病 泌尿科疾病如前列腺炎、前列腺增生等在尿頻、尿急、排尿次數(shù)增多以及小腹、腰骶部、會(huì)陰部不適等基本表現(xiàn)的基礎(chǔ)上通常會(huì)伴有肛門部位墜脹不適感。 四，骨科疾病 骨科疾病如 ①腰椎間盤突出，突出物往往向后突入椎管內(nèi),刺激壓迫神經(jīng)根、血管等周圍組織，而骶神經(jīng)其根部恰好途經(jīng)腰椎體旁,骶神經(jīng)一旦受到壓迫,患者表現(xiàn)為肛內(nèi)墜脹不適,便意頻，以及腰部疼痛不適和下肢麻木等基本癥狀。 ②骶尾部腫瘤等亦可導(dǎo)致肛門墜脹的發(fā)生。 溫馨提示： 如果出現(xiàn)肛門下墜，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷及治療！

運(yùn)動(dòng)前提1、正確找到自己的盆底肌在哪，方法在這里產(chǎn)后盆底練習(xí)的訣竅，在家做一定要看！講過(guò)了。2、還可以使用鏡子尋找，將手鏡放在你的陰道口和肛門之間的皮膚覆蓋的區(qū)域、會(huì)陰的下方，收縮和放松練習(xí)你所認(rèn)為的你的凱格爾肌肉。如果你做的正確，你應(yīng)該會(huì)看到會(huì)陰的收縮。3、確保膀胱排空，否則做凱格爾運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)疼痛和漏尿。熱身準(zhǔn)備1、僅僅專注于盆底肌肉，臀部、大腿和腹部的肌肉都要放松（可以放一只手在肚子上，確保肚子完全放松）；2、不要屏氣，確保呼吸順暢；3、如果是平躺姿勢(shì)，應(yīng)該展平背部，雙臂放在身體兩側(cè)，雙膝并攏微微彎曲，頭部也要平放，避免拉傷脖子。開始運(yùn)動(dòng)1、收縮盆底肌肉5秒鐘，一開始做可能只能收縮2-3秒，這是正常的，長(zhǎng)期堅(jiān)持就好；2、放松肌肉10秒鐘，給盆底肌肉休息的時(shí)間、避免拉傷；3、重復(fù)練習(xí)10次，算是一組凱格爾訓(xùn)練，做完就可以休息了，不要著急、一下子做很多組，因?yàn)橐惶靸?nèi)你要做3-4組，可以把它們分配到不同的時(shí)間段。你可以給自己設(shè)立一個(gè)收縮肌肉10秒鐘的目標(biāo)，每個(gè)星期可以試著增加收縮盆底肌的時(shí)間，一旦達(dá)到了10秒鐘，就可以堅(jiān)持繼續(xù)做一組凱格爾運(yùn)動(dòng)。

盆腔臟器脫垂（POP）是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀，伴或不伴有排尿、排便異常，外陰部出血、炎癥等，程度不等地影響患者的生活質(zhì)量。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至全部脫出于陰道口外。是經(jīng)由盆底裂孔或生殖裂孔的子宮異常突出，子宮脫垂常伴發(fā)膀胱膨出、直腸膨出和腸膨出。子宮脫垂常由于成因性事件（causativeevent）（如產(chǎn)傷、全身性疾病哮喘、慢性支氣管炎等等）引起子宮和陰道盆腔內(nèi)支持筋膜（子宮骶骨韌帶、主韌帶、直腸陰道筋膜和恥骨宮頸筋膜）薄弱，隨著這些結(jié)構(gòu)的衰老性和退行性薄弱而產(chǎn)生子宮脫垂。子宮脫垂主要表現(xiàn)：1、自覺(jué)會(huì)陰處墜脹，陰道有異物脫出。2、立位或屏氣時(shí)異物可增大，平臥時(shí)縮小或回復(fù)。3、常伴腰酸、腹部下墜、行走時(shí)下墜、膀胱刺激癥狀和排尿困難。4、腰背酸痛，以腰骶深部更甚，但無(wú)壓痛點(diǎn)。5、白帶增多，有時(shí)呈黃膿樣血水狀，可有外陰瘙癢。6、后傾子宮容易發(fā)生子宮脫垂，因子宮體和陰道軸成直線關(guān)系，如腹腔內(nèi)壓力增強(qiáng)產(chǎn)生活塞樣作用。7、殘留宮頸脫垂（次全子宮切除手術(shù)患者）與完整的子宮脫垂無(wú)顯著差異。8、絕經(jīng)前子宮脫垂的宮頸常肥大、充血和松軟；絕經(jīng)后的則陰道粘膜增厚和角化，常發(fā)生褥瘡樣潰瘍。9、脫垂的子宮由于長(zhǎng)期炎癥和機(jī)械性刺激，可引起宮頸病變，甚至癌變。10、如盆腔內(nèi)筋膜及其致密度得以保持，生殖裂孔和提肛肌機(jī)能不全僅引起宮頸延長(zhǎng)。單純性子宮頸延長(zhǎng)，指宮頸口位置下移或脫出于陰道口之外，但子宮體仍在正常位置。此判斷很重要。

盆底超聲檢查簡(jiǎn)便易行，安全快速、檢查時(shí)間短，被檢查者易于接受，具有實(shí)時(shí)觀察盆底解剖結(jié)構(gòu)和功能的變化、及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷和四維成像等明顯優(yōu)勢(shì)。是女性盆底功能障礙性疾?。ㄈ纾号詨毫π阅蚴Ы?、盆底器官脫垂等）診斷、治療和康復(fù)中具有較大臨床價(jià)值、無(wú)可替代的影像學(xué)技術(shù)。 測(cè)量最大Valsalva狀態(tài)時(shí)膀胱、宮頸和直腸壺腹部最低點(diǎn)與恥骨聯(lián)合后下緣水平線的垂直距離來(lái)判斷盆腔器官脫垂的存在與否。 一、前盆腔量化指標(biāo) 正常膀胱殘余尿15mm，提示膀胱頸活動(dòng)度增大。膀胱頸位于恥骨聯(lián)合下緣參考線下方 0-10mm，提示膀胱輕度膨出; >10mm以上，提示膀胱明顯膨出。 2、壓力性尿失禁：Valsalva動(dòng)作時(shí)尿道內(nèi)口漏斗形成、膀胱頸部活動(dòng)度增大、膀胱后角開放及尿道旋轉(zhuǎn)角增大等。其中以膀胱頸部下移與壓力性尿失禁的相關(guān)性最高?；颊甙螂缀蠼浅４笥?15°，尿道旋轉(zhuǎn)角常大于45°，角度越大提示尿道活動(dòng)性越嚴(yán)重。 二、中盆腔 子宮位于恥骨聯(lián)合下緣參考線下方，提示子宮脫垂。 三、后盆腔 直腸膨出0-15mm，提示輕度膨出； >15mm以上，提示明顯膨出 會(huì)陰活動(dòng)過(guò)度：直腸壺腹部下移>15mm 盆底肌肉鍛煉可起到增加肌肉體積、縮短肌肉長(zhǎng)度、減小盆膈裂孔面積并提升膀胱、子宮和直腸的位置的作用。

女性盆腔器官脫垂通常根據(jù)發(fā)生不同的部位分為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂脫垂、腸疝和陰道后壁膨出。多部位脫垂經(jīng)常同時(shí)存在。近代又將女性盆腔分為前、中、后3個(gè)區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為：前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時(shí)合并有腸疝。輕癥患者一般無(wú)不適，重癥患者可自覺(jué)有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長(zhǎng)期與衣褲摩擦，可導(dǎo)致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會(huì)有膿性分泌物。子宮脫出很少影響月經(jīng)，甚至不影響受孕、妊娠及分娩。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時(shí)需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時(shí)需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。盆腔臟器脫垂常為多部位同時(shí)存在，如子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出，陰道黏膜增厚角化，宮頸肥大并延長(zhǎng)。陰道前壁呈球形膨出，膨出膀胱柔軟，陰道黏膜皺襞消失。陰道后壁膨出時(shí)，多伴有陳舊性會(huì)陰裂傷，肛門指診時(shí)可觸及向陰道內(nèi)凸出的直腸。盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療相比較與傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)具有如下特點(diǎn)1、所做的重建，而不是修補(bǔ)2、不依賴缺損組織，3、保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求4、固定在無(wú)缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)微創(chuàng)盆地重建治療盆底功能障礙性疾病，西安交大一附院泌尿外科李旭東副教授是陜西省第一例女性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)及TVT-AJUST術(shù)；第一例盆底脫垂（子宮或陰道壁脫垂）Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)…

什么是子宮脫垂當(dāng)你感覺(jué)到陰道有東西突出，就有可能患了子宮脫垂。 子宮脫垂的醫(yī)學(xué)概念：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱子宮脫垂。 什么原因?qū)е伦訉m脫垂？第一個(gè)原因：分娩損傷，分娩過(guò)程中軟產(chǎn)道及其周圍的盆底組織極度擴(kuò)張，肌纖維拉長(zhǎng)或撕裂，特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)和助產(chǎn)手術(shù)分娩所導(dǎo)致的損傷。 第二個(gè)原因：妊娠損傷，臨床上我們發(fā)現(xiàn)一些沒(méi)有經(jīng)陰道分娩的婦女，也患上子宮脫垂這個(gè)疾病，這是因?yàn)槿焉锲谠龃蟮奶簩?duì)盆底也會(huì)產(chǎn)生壓迫和牽拉的作用。所以，妊娠和分娩都會(huì)使女性的腹壓增加，使盆腔各韌帶、肌肉及筋膜處于過(guò)度拉伸狀態(tài)易造成損傷。同樣道理，除了妊娠和分娩，女性的體重、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽也會(huì)增加腹部壓力，對(duì)盆底產(chǎn)生不利影響，加重盆底損傷。 第三個(gè)原因：支持組織疏松薄弱，如女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，膠原蛋白合成減少，導(dǎo)致盆底肌層萎縮退化而薄弱，或盆底組織先天發(fā)育不良，這些原因都容易導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病發(fā)生。 子宮脫垂的常見(jiàn)癥狀陰道口有組織物突出，可同時(shí)伴有腰酸痛，或小便不暢或排便不盡，甚至性功能改變等。 子宮脫垂保守治療保守治療包括了中醫(yī)藥治療、盆底肌肉鍛煉、生物反饋聯(lián)合電刺激、子宮托、以及行為指導(dǎo)。 1、中醫(yī)藥治療 隋代巢元方在《諸病源候論·婦人雜病諸侯四·陰挺出下脫候》中提出：“胞絡(luò)損傷，子臟虛冷，氣下沖則令陰挺出，謂之下脫。亦有因產(chǎn)而用力偃氣而陰下脫者?！北静≈饕?yàn)闅馓摶蚰I虛，遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》“虛者補(bǔ)之，陷者舉之，脫者固之”的治療原則，治法以益氣升提，補(bǔ)腎固脫為主。氣虛者用補(bǔ)中益氣湯加減； 腎虛者用《景岳全書》的大補(bǔ)元煎加減。中醫(yī)藥治療在可以改善體質(zhì)，緩解癥狀，甚至上提脫垂的子宮。 2、盆底肌肉鍛煉 即凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel），這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效的治療方法。方法：收縮臀部的肌肉向上做提肛動(dòng)作連續(xù)做15～30min，每天3次，每次保持3～5秒，放松3～5秒，6～8周為1個(gè)療程。通過(guò)有意識(shí)的自主收縮陰道、尿道口及肛門周圍肌肉，鍛煉加強(qiáng)盆底肌肉力量和緊張度，從而改善漏尿和盆腔臟器脫垂等癥狀。 3、生物反饋聯(lián)合電刺激 生物反饋聯(lián)合電刺激治療,通過(guò)刺激神經(jīng)誘發(fā)肛提肌和外括約肌收縮，加強(qiáng)盆底肌群力量，升高尿道閉合壓；同時(shí)間接激活排尿中樞的反饋機(jī)制,抑制逼尿肌的興奮性，改善尿路功能障礙。 4、子宮托 子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，對(duì)于懼怕手術(shù)或者是年老體弱身體不能耐受手術(shù)的病人，使用子宮托也是一種很好選擇，但是子宮托需定期取出清洗防止生殖道感染。 5、行為指導(dǎo) 避免引起腹壓增加的運(yùn)動(dòng)，如提重物，盡早治愈咳嗽和便秘。 子宮脫垂手術(shù)治療手術(shù)治療主要是針對(duì)中重度子宮脫垂的病人，子宮脫垂手術(shù)方式有傳統(tǒng)手術(shù)，如陰式全宮切除術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、老年病人陰道封閉術(shù)等，還有盆底重建新術(shù)式，如骶骨固定術(shù)、子宮骶韌帶高位懸吊術(shù)、全盆重建術(shù)等，根據(jù)病人的病情采用個(gè)體化的手術(shù)，手術(shù)療效好，恢復(fù)快，術(shù)后病人的生活質(zhì)量明顯得到提高。