王奶奶今年快90歲了，精神依舊矍鑠，但20多年來(lái)，她一直有個(gè)“難言之隱”。20年前，王奶奶一走路就覺(jué)得陰道“有坨肉”掉出來(lái)，但是她不好意思將這種情況告訴兒子，由于休息時(shí)“這坨肉”可以回縮回去，也一直忍著不去醫(yī)院治療。但最近幾年，王奶奶覺(jué)得癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，脫出來(lái)的肉無(wú)法自己縮回去，日常生活嚴(yán)重受影響，需要用手把脫出來(lái)的“肉”塞回去，才能順利地大小便，兒子這才知道母親多年來(lái)的“痛苦”。難道是長(zhǎng)了什么東西？?jī)鹤訋е跄棠梯氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院，醫(yī)生表示并不是長(zhǎng)了什么東西，而是：重度子宮脫垂。但因?yàn)橥跄棠逃懈哐獕?、冠心病和糖尿病，多家醫(yī)院表示難以手術(shù)。難道就要一直這樣生活下去嗎？不久前，在朋友的推薦下，王奶奶和兒子來(lái)到了紅房子醫(yī)院。經(jīng)盆底專科、心內(nèi)科、麻醉科、ICU多學(xué)科會(huì)診（MDT）后，決定為王奶奶手術(shù)，并制定了完備的手術(shù)、麻醉及圍手術(shù)期方案。手術(shù)很順利，王奶奶沒(méi)想到，這一次不僅成功解決了困擾自己20多年的“磨難”，而且術(shù)后第一天，自己就能下床活動(dòng)了。磨難”，而且術(shù)后第一天，自己就能下床活動(dòng)了。什么是子宮脫垂？子宮脫垂是指由于盆底肌肉和筋膜組織異常，造成子宮從正常位置沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。簡(jiǎn)單理解就是，子宮掉出來(lái)了，嚴(yán)重的會(huì)脫出陰道口。而陰道前后壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時(shí)伴有膀胱尿道和直腸膨出。和王奶奶的經(jīng)歷類似，偏離正常位置的子宮會(huì)給女性帶來(lái)一系列麻煩。首先，患者能夠看到或者感到陰道口腫物脫出，伴有明顯下墜感，久站或勞累后更明顯，休息后癥狀會(huì)有所減輕。部分患者還有排尿困難、咳嗽后漏尿、尿頻尿急、排便困難和性功能障礙。子宮脫垂都要手術(shù)嗎？凡是有癥狀的子宮脫垂患者都可以選擇治療，但并不都是需要手術(shù)的。根據(jù)子宮脫垂的程度分為：0~Ⅳ度，其治療方式也不相同。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，脫垂的器官脫出在陰道外就屬于II-IV度，是比較嚴(yán)重的。對(duì)于所有脫垂患者都要進(jìn)行“減壓”和“增強(qiáng)”訓(xùn)練?1、生活方式干預(yù)：盆底減壓包括減重、戒煙、治療便秘和咳嗽等，也就是給盆底“減壓”。2、盆底肌訓(xùn)練：增強(qiáng)肌肉采取凱格爾運(yùn)動(dòng)（點(diǎn)擊了解），必要時(shí)可輔助電刺激、生物反饋或磁刺激等方法，總之就是讓原本薄弱的盆底肌變得“strong”一些。不過(guò)這需要長(zhǎng)期堅(jiān)持累積，并不能立竿見(jiàn)影。對(duì)于Ⅱ~Ⅳ度脫垂患者可以選擇子宮托和手術(shù)治療1、子宮托放置于陰道內(nèi)，適用不愿意手術(shù)或者不能耐受手術(shù)的患者；妊娠期及未完成生育者等。需要強(qiáng)調(diào)的是在使用子宮托時(shí)一定要嚴(yán)密定期隨訪，定期規(guī)律地取出清洗，再佩戴。但對(duì)于嚴(yán)重子宮脫垂的患者，子宮托可能效果不理想。2、手術(shù)治療主要適用于非手術(shù)治療失敗或者不愿意非手術(shù)治療的有癥狀的子宮脫垂患者，可較好地改善癥狀。老年女性的痛，怎么解？隨著年紀(jì)的增加，盆底支持越來(lái)越薄弱，老年女性更容易子宮脫垂。但是老年患者多合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗等心腦血管疾病，加之高齡，麻醉、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較大，能不能手術(shù)往往成了一個(gè)大問(wèn)題。紅房子醫(yī)院盆底?？芃DT團(tuán)隊(duì)在手術(shù)治療老年女性子宮脫垂方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為很多像王奶奶這樣的老年患者解決苦惱。團(tuán)隊(duì)涵蓋盆底專科、ICU、心內(nèi)科、麻醉科及心理科多學(xué)科專家，定期針對(duì)這類高齡人群組織多學(xué)科討論，充分評(píng)估患者術(shù)前的基礎(chǔ)情況，根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、身體一般狀況及子宮脫垂嚴(yán)重程度等，制定適合高齡患者的手術(shù)、麻醉、監(jiān)護(hù)方案，幫助眾多老人渡過(guò)圍手術(shù)期，解決脫垂之苦。子宮脫垂嚴(yán)重影響女性的日常生活，尤其是許多老年患者羞于就醫(yī)，其實(shí)大可不必一忍再忍，及時(shí)治療，依然可以擁有健康生活~?盆底疾病MDT門診就醫(yī)攻略?建議就診患者：盆腔器官脫垂復(fù)發(fā)患者、高齡盆腔器官脫垂患者、盆底術(shù)后長(zhǎng)期慢性盆腔痛患者、盆底術(shù)后反復(fù)陰道排液患者、盆底術(shù)后尿失禁患者、保留生育功能的脫垂的年輕患者等。預(yù)約途徑：患者掛號(hào)就診盆底專科門診或盆底疾病專家門診→→提出MDT門診需求→→經(jīng)初步判斷符合要求→→可預(yù)約當(dāng)月的MDT門診。盆底?？崎T診信息：每周一至周五全天，楊浦院區(qū)門診二樓。盆底專家門診信息：陳義松主任：周二上午、周三全天、每月前兩周周日上午；胡昌東主任：周一下午及周四上午。出診地點(diǎn)均為楊浦院區(qū)門診四樓，預(yù)約或現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)均可。

渭南77歲盧女士，1年前患者劇烈活動(dòng)后發(fā)現(xiàn)陰道有一核桃大小軟組織包塊膨出，平臥位及吸氣時(shí)可回納，隨后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷渭“膀胱脫垂”，當(dāng)時(shí)沒(méi)有進(jìn)行治療。近5個(gè)月癥狀加重，勞累或行走后膨出的包塊進(jìn)行性增大，伴有輕度疼痛及墜漲牽拉感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿費(fèi)力。西安交大一附院泌尿外科李旭東教授經(jīng)過(guò)評(píng)估，術(shù)前Valsalva動(dòng)作后，可見(jiàn)陰道口膨出性包塊，約54cm大小。膀胱中度膨出，膀胱頸移動(dòng)度增大，膀胱后角開(kāi)放，子宮中度脫垂。針對(duì)這種情況，最佳的治療方法就是盆底重建手術(shù)治療。能夠?qū)崿F(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的。相比較與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)。1、所做的重建，而不是修補(bǔ)；2、不依賴缺損組織；3、保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求；4、固定在無(wú)缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)。2022年11月16日，李旭東教授在全麻下為盧女士進(jìn)行了盆底重建手術(shù)治療，目前術(shù)后已經(jīng)三個(gè)月了，脫垂的現(xiàn)象再?zèng)]有出現(xiàn)，感覺(jué)很好，沒(méi)有不適。為什么會(huì)出現(xiàn)膀胱脫垂、子宮脫垂的現(xiàn)象？隨著年齡的增長(zhǎng)，盆底脫垂的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增加。女性發(fā)生盆底脫垂，與分娩時(shí)腹內(nèi)壓升高、盆底肌肉松弛等因素有關(guān)。此外，如果做過(guò)尿道或陰道手術(shù)，也可能會(huì)導(dǎo)致尿道、膀胱、子宮脫垂；慢性咳嗽或便秘等疾病，可能會(huì)造成腹內(nèi)壓升高，也會(huì)加重脫垂。對(duì)患者的影響？輕微的脫垂一般不會(huì)有明顯的不適癥狀出現(xiàn)，但如果膀胱脫垂比較嚴(yán)重，可能會(huì)有比較明顯的陰部下墜感，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)飽脹感，產(chǎn)生排尿困難、尿頻尿急、尿不盡癥狀，尿失禁。也有部分患者陰道前壁及部分膀胱壁突出于陰道口，癥狀較明顯。手術(shù)治療如何進(jìn)行？盆底重建手術(shù)治療恢復(fù)盆底正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能、解決盆底功能障礙導(dǎo)致的癥狀，手術(shù)使用無(wú)張力陰道吊帶或網(wǎng)片對(duì)過(guò)組織進(jìn)行懸吊，并采用對(duì)人體無(wú)傷害的材料來(lái)代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，無(wú)排斥反應(yīng)，是病人體內(nèi)的長(zhǎng)久有效“柔性支架”，達(dá)到臨床治愈的效果。治療過(guò)程中需要做好身體護(hù)理保健工作，保持良好生活習(xí)慣，最好不要經(jīng)常搬舉重物，多吃清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物，避免便秘等癥狀出現(xiàn)，同時(shí)還需保持良好心態(tài)。

甘肅平?jīng)鐾跖浚ɑ?年前陰道出現(xiàn)腫物脫出的現(xiàn)象，躺著會(huì)好些，平時(shí)走路時(shí)間長(zhǎng)了，或者站著就會(huì)加重，當(dāng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生說(shuō)是子宮脫垂，建議切除子宮?！拔覠o(wú)法接受切除，我就在網(wǎng)上查，看到李旭東教授可以治這個(gè)病，我就來(lái)了，手術(shù)后效果非常好，而且還把子宮保住了”王女士講述。王女士線上評(píng)價(jià)西安交大一附院泌尿外科李旭東教授介紹王女士的情況屬于子宮脫垂，把子宮切除后，陰道腹膜也會(huì)脫垂，我們叫穹隆脫垂，脫垂會(huì)比子宮脫垂還大，所以，想要通過(guò)子宮切除來(lái)治療脫垂是不行的。而且在子宮疾病的患者不得不需要切除子宮的時(shí)候，同時(shí)應(yīng)該子宮主骶韌帶與子宮切除的殘端縫合，預(yù)防中腔的脫垂。因此，子宮脫垂后是不能靠切除子宮來(lái)脫垂，輕微的進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，行為治療，生物反饋治療，藥物治療，保守效果不好的患者可進(jìn)行手術(shù)重建。為什么會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂？1、頻繁從事重體力勞動(dòng)。頻繁從事體力勞動(dòng)會(huì)增加腹壓，從而間接導(dǎo)致子宮脫垂或內(nèi)臟下垂等不良情況。2、分娩損傷造成。這種誘發(fā)子宮脫垂的重要原因。生活中建議規(guī)范治療，規(guī)避這種不良情況發(fā)生。3、懷孕次數(shù)多。這種情況很容易導(dǎo)致子宮韌帶損傷，甚至有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂的后果。4、盆腔手術(shù)導(dǎo)致的不良后果。做這種手術(shù)一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。避免因?yàn)槭中g(shù)感染而造成不良情況發(fā)生。5、長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖等腹壓長(zhǎng)時(shí)間增加，多種因素綜合作用導(dǎo)致盆底支持組織薄弱時(shí)，便會(huì)造成子宮等盆腔臟器無(wú)法得到正常支撐而出現(xiàn)下降、移位甚至脫出等情況，進(jìn)而引起盆腔器官的脫垂。女性出現(xiàn)子宮脫垂，不僅會(huì)有腹部墜脹感、腰酸，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)潰瘍、排尿排便困難、行走不便等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活，甚至引發(fā)心理障礙。子宮脫垂，也是困擾中老年女性的社交障礙型疾病，被稱為“社交癌”，并且現(xiàn)在子宮脫垂患病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。如果廣大中老年女性，出現(xiàn)腹部下墜、腰酸腰疼、排尿困難、便秘、下體私處出現(xiàn)異物感等異?，F(xiàn)象，尤其在久站、勞累后或咳嗽時(shí)癥狀加重，一定要盡早就醫(yī)，排除子宮脫垂的可能。

盆底器官脫垂手術(shù)后，手術(shù)結(jié)合術(shù)后規(guī)范的護(hù)理可使手術(shù)成功率達(dá)到90%以上。我們采用盆底重建手術(shù)是一系列微創(chuàng)手術(shù)，包括經(jīng)陰道盆底重建和經(jīng)腹腔鏡盆底重建，一般來(lái)講術(shù)后第二天拔出陰道內(nèi)紗條，術(shù)后第三天拔出導(dǎo)尿管，無(wú)特殊情況即可出院；術(shù)后多飲水，體會(huì)排尿情況，少數(shù)人因?yàn)槟虻阑蛘哧幍浪[導(dǎo)致尿線較術(shù)前細(xì)，術(shù)后1周內(nèi)好轉(zhuǎn)；術(shù)后陰道內(nèi)可能會(huì)有少量血跡，為陰道內(nèi)創(chuàng)面未完全愈合的原因，建議可帶護(hù)墊，術(shù)后1周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)；術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不能性生活以避免陰道內(nèi)切口開(kāi)裂；術(shù)后有患者會(huì)陰部及穿刺點(diǎn)疼痛，屬于正?，F(xiàn)象，可局部熱敷，口服止痛藥；1個(gè)月內(nèi)避免深蹲，蹺二郎腿等活動(dòng)，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不要重體力及大幅度活動(dòng)，以避免吊帶移位以及加劇會(huì)陰部及切口疼痛；術(shù)后有少量患者感尿頻尿急，大部分為會(huì)陰部手術(shù)刺激所致，1個(gè)月前會(huì)緩解；術(shù)后1星期，1月，6個(gè)月來(lái)門診復(fù)查隨訪，以觀察切口愈合情況及評(píng)估排尿情況。那些極少數(shù)情況需要來(lái)醫(yī)院就診術(shù)后嚴(yán)重排尿困難，尿線變細(xì)明顯，建議行超聲檢查（殘余尿，尿流率等）；術(shù)后陰道內(nèi)出血明顯；非常嚴(yán)重的尿頻尿急，建議復(fù)查尿常規(guī)檢查；術(shù)后即使多年后，感到陰道內(nèi)異物，或者出血滲出等情況，需要來(lái)醫(yī)院就診。

盆腔臟器脫垂（pelvicorganprolapse，POP）是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀，伴或不伴有排尿、排便異常，外陰部出血、炎癥等，不同程度地影響患者的生活質(zhì)量。盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對(duì)保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。好發(fā)于產(chǎn)后婦女及老齡婦女。最常見(jiàn)的發(fā)病原因有：陰道分娩損傷絕經(jīng)后的盆底組織存在有腹壓增高的疾病，如：肥胖、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等。女性盆腔器官脫垂通常根據(jù)發(fā)生不同的部位分為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂脫垂、腸疝和陰道后壁膨出。多部位脫垂經(jīng)常同時(shí)存在。女性盆腔分為前、中、后3個(gè)區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為：前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁，中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者），后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時(shí)合并有腸疝。輕癥患者一般無(wú)不適，重癥患者可自覺(jué)有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長(zhǎng)期與衣褲摩擦，可導(dǎo)致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會(huì)有膿性分泌物。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時(shí)需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時(shí)需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。盆腔臟器脫垂常為多部位同時(shí)存在，如子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出，陰道黏膜增厚角化，宮頸肥大并延長(zhǎng)。陰道前壁呈球形膨出，膨出膀胱柔軟，陰道黏膜皺襞消失。陰道后壁膨出時(shí)，多伴有陳舊性會(huì)陰裂傷，肛門指診時(shí)可觸及向陰道內(nèi)凸出的直腸。治療：對(duì)于存在輕度脫垂的無(wú)自覺(jué)癥狀（Ⅰ和Ⅱ期，尤其是脫垂下降點(diǎn)位于處女膜之上），且無(wú)特殊癥狀的患者，可以選擇觀察。以防止進(jìn)一步惡化的預(yù)防措施為主：需要盡量避免提重物，避免便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹壓的情況。推薦肥胖患者適當(dāng)減肥；便秘患者行為訓(xùn)練，改善排便習(xí)慣，例如定時(shí)排便，飲食調(diào)節(jié)（增加食物纖維），使用緩瀉劑或灌腸劑避免用力排便。保守治療有：1.盆底功能鍛煉盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡(jiǎn)單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。它是指導(dǎo)患者自主反復(fù)進(jìn)行收縮肛門及陰道的動(dòng)作，每次收縮3秒后放松，連續(xù)15～30分鐘，每日進(jìn)行2～3組鍛煉，4～6周為1個(gè)療程，盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強(qiáng)盆底功能鍛煉效果。2.子宮托是一種古老的治療盆腔臟器脫垂的保守治療方法。對(duì)于脫垂導(dǎo)致患者有不適癥狀、要求治療的中重度盆底缺陷患者可以使用子宮托。目前，也是惟一特異的POP非手術(shù)治療方法，尤其適用于年齡大、有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)，或?qū)κ中g(shù)治療有顧慮而不愿接受手術(shù)治療的患者。手術(shù)治療是重度脫垂的主要治療手段。有統(tǒng)計(jì)表明大約有11%的女性在一生中需要經(jīng)歷脫垂手術(shù)治療我們九院泌尿外科排尿障礙及盆底組專注于尿失禁盆底疾病，主要采用微創(chuàng)治療：腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)，經(jīng)陰道盆腔修補(bǔ)手術(shù)。我們會(huì)根據(jù)患者的具體病情，包括年齡、脫垂的嚴(yán)重程度、全身狀況，既往手術(shù)史、對(duì)性生活的要求提出可采用的不同的個(gè)性化手術(shù)方式。比如，對(duì)性生活尚有要求的患者，我們會(huì)建議采用腹腔鏡技術(shù)。

【基本信息】：女，66歲【疾病類型】：盆腔臟器脫垂疾病【就診時(shí)間】：2022年5月12日【治療醫(yī)院】：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院【治療方案】：陰式子宮切除術(shù)+雙側(cè)骶棘韌帶懸吊術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)【治療效果】：患者排尿順利，恢復(fù)良好。1、?初見(jiàn)初次見(jiàn)到司阿姨是緣于泌尿外科的一個(gè)特殊會(huì)診。司阿姨帶著一臉愁容和焦慮，說(shuō)已經(jīng)連續(xù)好幾天失眠了。在過(guò)去的三年里她多次到泌尿外科就診，最初做了輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)，后來(lái)又反復(fù)因輸尿管狹窄多次進(jìn)行輸尿管支架的更換，不知道為什么總是出現(xiàn)泌尿系感染，令她十分痛苦。這次住院期間，泌尿外科醫(yī)生在檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)司阿姨子宮脫垂非常明顯，立刻請(qǐng)婦科會(huì)診。經(jīng)詢問(wèn)病史，司阿姨說(shuō)發(fā)現(xiàn)陰道脫出物已經(jīng)有3年，平時(shí)休息地時(shí)候自己也能用手還納回去，不過(guò)近3個(gè)月確實(shí)嚴(yán)重了。但總覺(jué)得難以啟齒，一直未就診，沒(méi)想到這竟和一直困擾她的泌尿系問(wèn)題有關(guān)系。2、?治療過(guò)程隨后，我們盆底醫(yī)療組給司阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的婦科檢查，最終診斷為重度子宮脫垂。因合并有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服多種降糖藥物，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，認(rèn)為盆腔臟器脫垂引起泌尿系統(tǒng)器官位置的改變，是司阿姨泌尿系結(jié)石和輸尿管支架置管后反復(fù)泌尿系狹窄、感染的主要原因，而一直沒(méi)控制好的糖尿病也是輸尿管結(jié)石的誘因。充分評(píng)估后，我向司阿姨詳細(xì)講解了她的病情，建議手術(shù)治療。對(duì)于手術(shù)方案，司阿姨有很多的顧慮，提出了一堆的問(wèn)題，我們一一詳細(xì)作答。通過(guò)仔細(xì)講解，阿姨說(shuō)自己突然輕松了，露出了開(kāi)心的笑容，并欣然接受了我們的治療方案。有了患者充分的信任和配合，加上我們成熟的醫(yī)療技術(shù)，手術(shù)得以順利完成。3、?患者的治療效果術(shù)后司阿姨恢復(fù)的很好，導(dǎo)尿管拔除后排尿順暢，也沒(méi)有再出現(xiàn)感染和發(fā)熱。同時(shí)解決了子宮脫垂和排尿不順的問(wèn)題，阿姨心里的大石頭終于落了地，也終于能睡個(gè)好覺(jué)了。4、?患者在生活中的注意事項(xiàng)1.?注意會(huì)陰部清潔，每日坐浴，避免感染；2.?避免慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、提重物等；3.?調(diào)整降糖藥物，控制好血糖；4.?最好配合做收縮陰道肛門的康復(fù)訓(xùn)練。5、?醫(yī)生感悟：??案例中的這位患者所患的疾病是老年女性常見(jiàn)的盆底功能障礙性疾病。引起盆腔臟器脫垂的首要原因是妊娠和分娩相關(guān)，產(chǎn)后過(guò)早從事增加腹壓的體力勞動(dòng)，盆底功能未充分恢復(fù)。此外，肥胖、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、先天性的子宮韌帶發(fā)育不良等都增加了盆腔臟器脫垂發(fā)生的概率。輕度子宮脫垂患者多數(shù)沒(méi)有癥狀，只在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。針對(duì)這類患者治療比較簡(jiǎn)單，主要強(qiáng)調(diào)盆底功能訓(xùn)練，可以進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也可進(jìn)行生物反饋治療。中重度子宮脫垂患者往往有下墜感，可于陰道口捫及脫出物，影響日常生活及性功能。本案例中的阿姨因子宮脫垂引起泌尿器官位置改變而反復(fù)泌尿系結(jié)石、感染，是較為少見(jiàn)的癥狀，往往容易忽視相關(guān)性。對(duì)于中重度脫垂患者，需要積極治療。保守治療無(wú)效建議手術(shù)治療。手術(shù)有多種手術(shù)方式，要根據(jù)患者年齡、脫垂程度等綜合評(píng)估后選擇合適的手術(shù)方式。很多老年女性患者對(duì)盆腔臟器脫垂都缺少了解和相應(yīng)的重視，一“忍”再“忍”，到了無(wú)法忍受才選擇就診。但目前對(duì)于盆腔臟器脫垂有多種治療方案，要由專業(yè)的婦科醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估后給予專業(yè)的指導(dǎo)。建議患者一旦有該類疾病的癥狀，一定要盡早就診，接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和干預(yù)。

“我的婆婆近幾年總是被一種難以言說(shuō)的疾病困擾著，陰道口有個(gè)肉球掉出來(lái)了，我們老家醫(yī)療條件有限，沒(méi)有有效的治療方法，所以就一直拖著，最后肉球有核桃大，穿衣服很難受，走路都成問(wèn)題了。聽(tīng)說(shuō)西安交大一附院泌尿外科李旭東教授能看這個(gè)病，我們連夜坐車趕過(guò)來(lái)，現(xiàn)在手術(shù)后半年了，完全治好了。通過(guò)我們的親身經(jīng)歷想告訴大家，子宮脫垂是病，發(fā)現(xiàn)陰道口腫物脫出，不要因?yàn)楹妹孀佣恢委?，?guī)范治療是能夠治愈的”。65歲林阿姨的兒媳親述。李旭東教授介紹：女性的盆底肌位于盆腔的最底部，它如同一張“吊床”托住盆腔內(nèi)的子宮、膀胱、直腸等器官。如果盆底肌變松弛了，就容易發(fā)生盆腔器官脫垂的癥狀。林女士屬于子宮脫垂，重度，我們?yōu)樗M(jìn)行了盆底重建手術(shù)治療，盆底重建手術(shù)指征主要是盆底肌力減弱、盆腔臟器脫垂比如子宮脫垂、陰道前后壁的膨出以及產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁或者產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降、產(chǎn)后排便的異常、尿潴留等等。這位患者是子宮脫垂，符合手術(shù)治療的指征。通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)盆底正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能、緩解盆底功能障礙導(dǎo)致的癥狀，手術(shù)使用無(wú)張力陰道吊帶或網(wǎng)片對(duì)過(guò)于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，并采用對(duì)人體無(wú)傷害的合成材料來(lái)代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，無(wú)排斥反應(yīng)，是病人體內(nèi)的長(zhǎng)久有效“柔性支架”。這種新型的手術(shù)不用開(kāi)腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)，并且保留了子宮等無(wú)病變組織，對(duì)患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)的患者更加適宜。術(shù)后，林女士的癥狀就消失了。為什么會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂？1、頻繁從事重體力勞動(dòng)。頻繁從事體力勞動(dòng)會(huì)增加腹壓，從而間接導(dǎo)致子宮脫垂或內(nèi)臟下垂等不良情況。2、分娩損傷造成。這種誘發(fā)子宮脫垂的重要原因。生活中建議規(guī)范治療，規(guī)避這種不良情況發(fā)生。3、懷孕次數(shù)多。這種情況很容易導(dǎo)致子宮韌帶損傷，甚至有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂的后果。4、盆腔手術(shù)導(dǎo)致的不良后果。做這種手術(shù)一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。避免因?yàn)槭中g(shù)感染而造成不良情況發(fā)生。5、長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖等腹壓長(zhǎng)時(shí)間增加，多種因素綜合作用導(dǎo)致盆底支持組織薄弱時(shí)，便會(huì)造成子宮等盆腔臟器無(wú)法得到正常支撐而出現(xiàn)下降、移位甚至脫出等情況，進(jìn)而引起盆腔器官的脫垂。女性出現(xiàn)子宮脫垂，不僅會(huì)有腹部墜脹感、腰酸，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)潰瘍、排尿排便困難、行走不便等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活，甚至引發(fā)心理障礙。子宮脫垂，也是困擾中老年女性的社交障礙型疾病，被稱為“社交癌”，并且現(xiàn)在子宮脫垂患病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。如果廣大中老年女性，出現(xiàn)腹部下墜、腰酸腰疼、排尿困難、便秘、下體私處出現(xiàn)異物感等異?，F(xiàn)象，尤其在久站、勞累后或咳嗽時(shí)癥狀加重，一定要盡早就醫(yī)，排除子宮脫垂的可能。

王奶奶今年86歲了，有個(gè)“難言之隱”20多年了——“子宮脫垂”。王阿姨一走路就覺(jué)得陰道有東西掉出來(lái)。但是王阿姨不好意思將這種情況告訴兒子，就一直忍著不去醫(yī)院治療。最近幾年，王阿姨覺(jué)得脫垂癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。脫出來(lái)的東西無(wú)法自己縮回去，而且小便和大便都非常困難。需要用手把脫出來(lái)的東西塞回去，才能順利的解大小便。王阿姨覺(jué)得實(shí)在太影響生活了，就將這種情況告訴了兒子。兒子帶著王阿姨輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，一聽(tīng)到王阿姨得過(guò)腦梗，又有高血壓、冠心病和糖尿病，都說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，不建議王阿姨手術(shù),讓王阿姨再“熬一熬”。王阿姨非常沮喪，難道就要一直這樣生活下去嗎？王阿姨的兒子帶著王阿姨來(lái)到了紅房子醫(yī)院。經(jīng)盆底專科、心內(nèi)科、麻醉科及ICU主任共同會(huì)診后，表示王阿姨可以手術(shù)！并為王阿姨制定了最優(yōu)的手術(shù)、麻醉及圍手術(shù)期治療方案。王阿姨術(shù)后第一天就能下床活動(dòng)，并露出開(kāi)心的笑容。什么是子宮脫垂？子宮脫垂是指由于盆底肌肉和筋膜組織異常造成的子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。陰道前后壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時(shí)伴有膀胱尿道和直腸膨出。主要癥狀為患者能夠看到或者感到陰道口腫物脫出，可伴有明顯下墜感，久站或勞累后癥狀明顯，休息后癥狀減輕。部分患者有排尿困難、咳嗽后漏尿、尿頻尿急、排便困難和性功能障礙。子宮脫垂一定都要手術(shù)嗎？凡是有癥狀的子宮脫垂患者都可以選擇治療。子宮脫垂的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括：1.生活方式干預(yù)：對(duì)于所有子宮脫垂的患者，均應(yīng)積極進(jìn)行行為指導(dǎo)。包括減重、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動(dòng)、治療便秘和咳嗽等。2.子宮托：放置于陰道內(nèi)，適用于（1）不愿意手術(shù)或者全身狀況不能耐受手術(shù)的患者；（2）妊娠期及未完成生育者；（3）子宮脫垂手術(shù)后癥狀緩解不滿意者；（4）子宮脫垂手術(shù)前試驗(yàn)性治療。需要強(qiáng)調(diào)的是在使用子宮托時(shí)一定要嚴(yán)密定期隨訪，定期規(guī)律地取出清洗，再佩戴。對(duì)于嚴(yán)重子宮脫垂的患者，子宮托可能效果不理想。3.盆底肌訓(xùn)練：Kegel運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可輔助電刺激、生物反饋或磁刺激等方法。手術(shù)治療主要適用于非手術(shù)治療失敗或者不愿意非手術(shù)治療的有癥狀的子宮脫垂患者。紅房子醫(yī)院多團(tuán)隊(duì)學(xué)科協(xié)作，為老年女性保駕護(hù)航。子宮脫垂多發(fā)病于老年女性，且隨著年輕的增加脫垂癥狀往往加重。老年患者多合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗等心腦血管疾病。加之高齡，往往麻醉、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較大。紅房子醫(yī)院盆底?？芃DT團(tuán)隊(duì)涵蓋盆底專科主任、ICU主任、心內(nèi)科主任、麻醉科主任及心理科主任。盆底?？芃DT團(tuán)隊(duì)定期針對(duì)這類高齡人群組織多學(xué)科討論，充分評(píng)估患者術(shù)前的基礎(chǔ)情況，根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、身體一般狀況及子宮脫垂嚴(yán)重程度等，制定出手術(shù)時(shí)間短、效果好且術(shù)后恢復(fù)快的手術(shù)方案；調(diào)控患者身體基礎(chǔ)疾病，使患者在基礎(chǔ)疾病控制良好的情況下進(jìn)行手術(shù)；制定合適的麻醉方案，使患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期；同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的注意要點(diǎn)，以幫助患者平穩(wěn)渡過(guò)圍手術(shù)期。所以，有脫垂的女性無(wú)需忍耐，趕快來(lái)醫(yī)院就診。紅房子醫(yī)院為你保駕護(hù)航！