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唐翔主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 子宮脫垂（uterine prolapse）是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。 研究表明，陰道分娩與陰道手術(shù)產(chǎn)是子宮脫垂的高危因素。妊娠期隨著子宮重量的日益增加，子宮對盆底肌的壓力隨之增加。 子宮脫垂的癥狀 子宮脫垂最特異的癥狀是患者能看到或者感到膨大的組織器官脫出陰道口，可伴有明顯下墜感，久站或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，嚴重時脫出的器官不能回納，可有分泌物增多、潰瘍、出血等。 子宮脫垂常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。陰道前后壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時伴有膀胱尿道和直腸膨出。陰道前壁膨出者可有排尿困難、尿不盡感、壓力性尿失禁等； 壓力性尿失禁表現(xiàn)為： 噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出；中國成年女性壓力性尿失禁 的患病率高達18.9%，在50～59歲年齡段，患病率最高，為28.0%。 陰道后壁膨出: 陰道后壁明顯凸出陰道口外者，有外陰摩擦異物感，部分患者有下墜感、腰酸痛，可有便秘、排便困難等。 如何防止子宮脫垂 1、生活方式干預(yù)：又稱行為治療，包括減輕體質(zhì)量，尤其是體質(zhì)指數(shù)（BMI） >30kg/m2者，戒煙，減少飲用含咖啡因的飲料，避免或減少腹壓增加的活動。 2、治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。 3、盆 底 肌 訓(xùn) 練 ：盆 底 肌 訓(xùn) 練（pelvic floor muscletraining，PFMT）又稱為Kegel運動。NICE 建議，在治療師指導(dǎo)下的至少3個月的PFMT作為 對SUI患者和以SUI為主的混合性尿失禁患者的一線治療（A級證據(jù)）。 PFMT應(yīng)達到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量， 才可能有效?？蓞⒄杖缦路椒▽嵤撼掷m(xù)收縮盆底 ?。纯s肛運動）不少于3s，松弛休息2~6s，連續(xù)做 15~30min，每天重復(fù)3遍；或每天做150~200次縮 肛運動。持續(xù)3個月或更長時間。應(yīng)在訓(xùn)練3個月 后門診隨訪，進行主客觀治療效果的評價。 4、盆底電刺激治療：盆底電刺激通過增強盆底肌肉的力量，提高尿道閉合壓來改善控尿能力。但 不作為治療SUI的常規(guī)方法。對于不能主動收縮 盆底肌的患者可采用生物反饋和盆底電刺激的方法，可聯(lián)合PFMT應(yīng)用。治療效果與PFMT相當(dāng)。2019年05月27日
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