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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 是同一個(gè)問(wèn)題。 子宮下垂那是生完孩子以后嘛，可以照保，可以到醫(yī)院里找婦科專家評(píng)估一下，你到底這個(gè)程度是多么嚴(yán)重的，有的它是已經(jīng)陰道也都脫垂了，它分一二三四度的，然后吃上嘛，它主要如果按中醫(yī)講的話，它是一個(gè)氣虛，更多的人是需要補(bǔ)中益氣的，你如果說(shuō)嗯。 考慮，比如你先第一步去，就是西醫(yī)院找專家來(lái)評(píng)估你的程度，然后如果說(shuō)不是很嚴(yán)重，你可以考慮中醫(yī)中藥輔助治療，甚至針灸，這些都是可以有幫助的，嗯有一部分輕微的，它是通過(guò)這種嗯是可以恢復(fù)的，就比如說(shuō)嗯，我們自己鍛煉上，那嗯老師經(jīng)常從懷孕就開(kāi)始提倡的，或者平時(shí)其實(shí)。 就是呃，預(yù)防痔瘡之類的，或者就是緩解痔瘡的癥狀，老師要做的這個(gè)提肛的動(dòng)作，他對(duì)這個(gè)也是有幫助的，就是你的呃腹腹部肌肉的力量。 還有各種腹壓容易增加腹壓的動(dòng)作就是吃上。 不要清淡，然后能夠少，嗯，讓自己吃的少，便秘了就是這種，飲食上也要注意飲食運(yùn)動(dòng)，先醫(yī)療上排除嚴(yán)重的問(wèn)題，然后如果說(shuō)很嚴(yán)重的可以考慮手術(shù)，如果不嚴(yán)重可以考慮中藥或者針灸輔助自己飲食和運(yùn)動(dòng)上也注意。 吃維散寧半年留褐色，然后吃。2024年06月05日
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楊鳳主治醫(yī)師 濟(jì)南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多女性在日常生活中會(huì)遇到這樣的困擾：洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)下體有一塊肉肉突出；上廁所時(shí)，突然感覺(jué)到陰道口有東西掉出來(lái)；經(jīng)常感到腰酸背痛，腹部還有墜脹感……這些都是盆腔器官脫垂的典型癥狀！01、盆腔器官脫垂是怎么回事？????女性的盆腔里有一組肌肉，叫做盆底肌。它就像一張“吊網(wǎng)”，把尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等盆腔器官牢牢吊住，保持它們的正常位置和功能。????如果盆底肌或者支撐它的筋膜、韌帶等結(jié)構(gòu)變得松弛或損傷，就不能有效地支撐盆腔的器官，使它們向下移位或者從陰道口突出。這種情況就叫做盆腔器官脫垂（POP）。????導(dǎo)致盆腔器官脫垂的原因有很多，其中最主要的是妊娠分娩，尤其是多次、難產(chǎn)或巨大兒分娩；此外，便秘、咳嗽、年齡、肥胖、激素水平等也是影響的因素。02、盆腔器官脫垂有哪些類型？????根據(jù)脫垂的部位和程度，盆腔器官脫垂可以分為以下五種類型：????（1）陰道前壁膨出（膀胱脫垂）????陰道前壁膨出是指膀胱和尿道下垂，從陰道前壁突出。這會(huì)影響排尿的正常進(jìn)行，導(dǎo)致尿失禁、尿頻、尿急、尿不盡等問(wèn)題。（2）陰道后壁膨出（直腸脫垂）????陰道后壁膨出是指直腸下垂，從陰道后壁突出。這會(huì)影響排便的正常進(jìn)行，導(dǎo)致便秘、排便困難、陰道異物感等問(wèn)題。（3）子宮脫垂????子宮脫垂是指子宮下降，從陰道口突出，甚至完全脫出。這會(huì)引起腰痛、下腹墜脹、陰道異物感等問(wèn)題。（4）陰道穹隆脫垂????陰道穹隆脫垂是指陰道的頂端下垂，從陰道口突出。這會(huì)影響性生活的質(zhì)量，導(dǎo)致性交不適、性快感減退等問(wèn)題。（5）腸疝????腸疝是指小腸下垂，從陰道頂端或后壁突出。這會(huì)引起性交不適、腰背部酸脹或下腹墜脹等問(wèn)題。03、如何判斷自己是否有盆腔器官脫垂？????如果你有以下這些癥狀，就有可能是盆腔器官脫垂的表現(xiàn)，需要及時(shí)去婦科進(jìn)行檢查和診斷。????（1）在大笑、打噴嚏、劇烈咳嗽、搬重物時(shí)，有尿液漏出，排尿、排便困難。????（2）站立或下蹲時(shí)感覺(jué)到陰道口有異物，有時(shí)候能摸到一團(tuán)肉肉。????（3）下腹、陰道、會(huì)陰部墜脹。????（4）白帶增多，并伴有血性、甚至膿性分泌物，氣味濃重。????（5）夫妻生活不如意，性快感下降，敏感度不足，甚至同房摩擦后出現(xiàn)疼痛。04、盆腔器官脫垂，一定要手術(shù)治療嗎？????對(duì)于盆腔器官脫垂，目前有很多治療方法，其中手術(shù)是一種高效而徹底的方式。但是，并不是所有人都適合或者需要手術(shù)治療。對(duì)于輕度脫垂或者不愿意接受手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，還有一些非手術(shù)的治療方法，比如：（1）磁電聯(lián)合????磁電聯(lián)合是一種物理治療方法，它通過(guò)磁場(chǎng)和電流的刺激，可以激活盆底神經(jīng)，增強(qiáng)盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底血液循環(huán)，加速損傷組織的修復(fù)，從而改善脫垂的狀況。（2）凱格爾訓(xùn)練????凱格爾訓(xùn)練是一種自我鍛煉方法，它通過(guò)有意識(shí)地收縮和放松盆底肌肉，可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。（3）生活方式干預(yù)????生活方式干預(yù)是一種預(yù)防和輔助治療方法，它通過(guò)控制體重，避免提舉重物和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，少喝咖啡、濃茶、飲料等刺激膀胱的飲品，增加膳食纖維的攝入，避免過(guò)分用力排便，改善排便習(xí)慣等方式，可以減少盆底的負(fù)擔(dān)，防止脫垂的惡化。寫(xiě)在最后????盆腔器官脫垂是一種常見(jiàn)的婦科疾病，它不僅影響女性的生活質(zhì)量，還會(huì)造成心理上的沮喪、憂慮，甚至影響夫妻關(guān)系。??女性應(yīng)該及時(shí)做好盆底肌檢查，對(duì)脫垂問(wèn)題做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，千萬(wàn)不要拖到無(wú)法挽回的地步！2024年04月11日347
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李佳怡主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 啊，我們的骨盆底部呢，它是沒(méi)有骨質(zhì)來(lái)分泌的，是靠我們盆底的肌肉啊，筋膜啊，韌帶這樣一些結(jié)構(gòu)來(lái)支撐我們盆腔的一些臟器，包括膀胱，尿道，腸道，還有子宮，維持他們?cè)谡５慕馄饰恢蒙?，從而維持他們正常的生理功能。 那我們?nèi)祟愰_(kāi)始直立行走以后，我們盆底的負(fù)擔(dān)就越來(lái)越重了，隨著我們年齡的增長(zhǎng)，我們的盆底的肌肉靜膜韌帶，它可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)松弛的現(xiàn)象，那我剛才說(shuō)的這些臟器呢，它可能呢就會(huì)脫出到體外，那您目前的一個(gè)情況呢，是比較嚴(yán)重了，它已經(jīng)突出到體外，而且呢給您造成了困擾，您有一些不太舒服，還影響到了您正常的生活和社交，那么鑒于這種情況呢，我們會(huì)建議您做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)治療，比如說(shuō)它掉出來(lái)了，掉出來(lái)了之后，我們做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，給它重新再支撐上去，來(lái)維持它正常的解剖結(jié)構(gòu)，那這時(shí)候呢，您的癥狀消失了，您就可以恢復(fù)到正常的生活當(dāng)中去了。2024年01月30日343
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付丹鳳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 有的產(chǎn)后的媽媽覺(jué)得有陰道松弛、子宮脫垂，膀胱脫垂這種情況，應(yīng)該怎么辦？如果經(jīng)過(guò)門(mén)診判斷，有輕微的或者是有一定的yin道松弛，包括zi宮的脫垂，前壁脫垂，后壁脫垂等等這種現(xiàn)象的發(fā)生，可以通過(guò)盆底肌功能鍛煉，就是通過(guò)收縮肛門(mén)周圍的肌肉，讓盆底的肌肉進(jìn)行一個(gè)很好的鍛煉和恢復(fù)的過(guò)程，也叫凱格爾運(yùn)動(dòng)。但是如果是中度或重度的松弛，要到醫(yī)院去配合做專門(mén)盆底肌康復(fù)的一個(gè)療程，循序漸進(jìn)的來(lái)鍛煉盆底肌的肌肉。2023年10月19日158
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歐陽(yáng)一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 好的，呃，子宮兩度以上是子宮脫還是手手術(shù)，那么一般來(lái)講是這樣子的啊，我們的子宮脫的話，對(duì)于沒(méi)有辦法做手術(shù)或者拒絕做手術(shù)的女性啊，那么是比較好的，因?yàn)槭裁茨?？就是比方我的身體狀態(tài)很差，年紀(jì)又大了啊，手術(shù)耐受性比較差，不能硬去上手術(shù)，否則的話這樣子創(chuàng)傷更大，那這樣子可以用子宮脫的方法治療，那么如果說(shuō)您的手耐受性很好，年紀(jì)比較輕，我們會(huì)建議您手手術(shù)治療，因?yàn)樽訉m脫是每天得放，每天得拿，那么時(shí)間長(zhǎng)的時(shí)候有一定感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)一般來(lái)講是一個(gè)備選的方案，但我們也會(huì)常規(guī)跟所有的病人說(shuō)，任何一個(gè)脫垂也好，用這種保守性的治療都是可以選擇的。 也就是說(shuō)您都可以選擇保守性的治療，但我們可能會(huì)推薦在耐受性很好，因?yàn)槟贻p的女性來(lái)講，還是以手術(shù)治療為主。 哦，我知道了，就是您上次說(shuō)的是兩側(cè)卵巢，呃，那個(gè)。2023年10月18日34
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丁淼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 【導(dǎo)讀】這是中國(guó)西北一家縣城醫(yī)院里的真實(shí)病例。87歲老年女性因急性腦梗塞在該醫(yī)院住院，剛搶救過(guò)來(lái)，家人就發(fā)現(xiàn)另外一個(gè)棘手的問(wèn)題：患者陰道完全脫出、卡頓導(dǎo)致無(wú)法排尿，痛苦不堪?；颊咧熬驮诋?dāng)?shù)啬橙状筢t(yī)院診治，但由于并癥多且高齡，麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，診治醫(yī)生建議保守治療。在該縣城醫(yī)院幫扶的丁淼醫(yī)生判斷脫出的器官已經(jīng)開(kāi)始水腫，進(jìn)一步發(fā)展將導(dǎo)致器官壞死，勢(shì)必會(huì)危及患者生命。但是大醫(yī)院都不敢做的手術(shù)，在縣城醫(yī)院能做得了嗎？這位患者和她的家屬，又將做出如何的選擇呢？病例信息患者趙女士，87歲。8年前開(kāi)始陰道口脫出腫物，雞蛋大小，休息后腫物消失，咳嗽后腫物脫出。農(nóng)民出身的趙女士，考慮到自己年紀(jì)也比較大，覺(jué)得這不是什么大病，治療要花不少錢(qián)還受罪，所以當(dāng)時(shí)便沒(méi)有采取任何的治療。后來(lái)，陰道口脫出的腫物越來(lái)越大，休息了也不能完全回縮，家屬曾帶她去省城的某三甲醫(yī)院診治，但因患者年齡大，合并癥多，對(duì)麻醉耐受力差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，該醫(yī)院還是建議保守治療。圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)直到近期由于出現(xiàn)意識(shí)不清，診斷多發(fā)性腦梗塞，合并高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)、紫癜、阿爾茲海默癥等多種病癥，被送往縣醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科住院治療。住院期間，趙女士因小便困難給予留置尿管，但由于插尿管的不適感，趙女士頻繁用力小便，陰道脫出腫物增大，完全卡頓在陰道口，越來(lái)越腫大，趙女士也變得異常煩躁，坐臥不寧，神情痛苦。幸運(yùn)的是，這一次遇到駐當(dāng)?shù)蒯t(yī)院幫扶的專家——中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院丁淼醫(yī)生。丁醫(yī)生仔細(xì)幫趙女士檢查后，確定趙女士是因陰道及子宮完全脫出、導(dǎo)致無(wú)法排尿，膀胱過(guò)度充盈引起強(qiáng)烈的不適。而且，因?yàn)槊摮龅钠鞴匍L(zhǎng)時(shí)間卡頓在陰道外面，瘀血嚴(yán)重，陰道壁、尿道口已經(jīng)出現(xiàn)水腫、感染，不及時(shí)處理的話，可能會(huì)出現(xiàn)器官缺血壞死，危急趙女士的生命了！面對(duì)這種情況，趙女士家屬手足無(wú)措，憂心忡忡。趙女士盆腔臟器完全脫垂，伴有多發(fā)性腦梗塞，高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)、紫癜、阿爾茲海默癥等多種病癥，某三甲醫(yī)院建議采取保守治療。面對(duì)這種情況，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的丁淼醫(yī)生將會(huì)有什么治療方案幫助趙女士解決這個(gè)難題呢？隨后，丁淼醫(yī)生會(huì)同相關(guān)科室的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)研討后，權(quán)衡各種利弊，建議手術(shù)治療。為什么需要手術(shù)治療？患者趙女士的子宮和陰道壁全部脫出于陰道口，陰道后壁可見(jiàn)55cm大小潰瘍面，并伴有多發(fā)疾病，而且精神狀態(tài)也不太清醒，所以保守治療方案比如子宮托是不合適的。雖然已經(jīng)87歲高齡，麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，但是如果不積極采取干預(yù)手段治療，趙女士的生命安全隨時(shí)會(huì)受到影響！圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)趙女士的治療過(guò)程針對(duì)這個(gè)特殊情況，丁淼醫(yī)生及當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員與趙女士家屬做了詳細(xì)的溝通，家屬最終同意進(jìn)行手術(shù)治療。家屬的信任，也給了醫(yī)生團(tuán)隊(duì)莫大的鼓勵(lì)和信心。01術(shù)前術(shù)中診斷1、III度子宮脫垂2、高血壓病2級(jí)(極高危)3、多發(fā)性腦梗死4、冠心病5、心房顫動(dòng)6、心功能II級(jí)02手術(shù)治療方案陰道半封閉術(shù)會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)丁淼醫(yī)生（右一）為患者開(kāi)展手術(shù)在充分準(zhǔn)備之后，丁淼醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1小時(shí)內(nèi)順利完成了手術(shù)。趙女士術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。03術(shù)后5天出院經(jīng)過(guò)悉心的護(hù)理，術(shù)后神志清晰、精神狀況明顯改善，術(shù)后第5天順利出院了。趙女士及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員大愛(ài)的精神、精湛的技術(shù)和悉心的護(hù)理大加贊賞。丁淼醫(yī)生（左四）與患者丁淼醫(yī)生專業(yè)解讀女性的盆底肌肉群、筋膜、韌帶和神經(jīng)構(gòu)成復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，用以維持盆腔器官的正常位置以及相關(guān)功能。當(dāng)受到損傷或者年老退化后，盆底松弛，支持力減弱，就可能出現(xiàn)子宮或陰道壁如脫出于陰道內(nèi)、甚至陰道口外，專業(yè)名稱為盆腔器官脫垂。醫(yī)生在給患者選擇治療方案的時(shí)候，需要考慮的因素很多，包括患者的年齡、是否有并發(fā)疾病、既往治療的情況、癥狀的嚴(yán)重程度等。為什么會(huì)出現(xiàn)盆腔器官脫垂？各種可以導(dǎo)致盆底的神經(jīng)、肌肉、筋膜或者骨骼受損或者功能減退的因素，都是盆腔器官脫垂的病因。常見(jiàn)的有：妊娠和分娩是主要因素。有統(tǒng)計(jì)提示，生育后的女性中有1/3會(huì)發(fā)生脫垂。年齡增加，尤其是絕經(jīng)可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)的松弛。合并導(dǎo)致腹腔壓力過(guò)大的因素，如肥胖，慢性咳嗽，慢性便秘，長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)等。先天存在盆底結(jié)締組織缺陷的疾病，或曾經(jīng)接受過(guò)盆底的手術(shù)。盆腔器官脫垂有哪些治療方案？生活方式調(diào)整：停止重體力勞動(dòng)、減肥、積極治療便秘或慢性咳嗽等。保守治療：盆底肌鍛煉（盆底康復(fù)治療或凱格爾運(yùn)動(dòng)）、子宮托、陰道雌激素軟膏、陰道激光治療等。手術(shù)治療：包括重建手術(shù)和封閉手術(shù)。什么情況下需要采取手術(shù)治療？保守治療無(wú)效，或者患者不接受保守治療。脫垂程度及癥狀較嚴(yán)重，一般器官脫出陰道口外1cm以上可考慮手術(shù)治療。患者能耐受手術(shù)及麻醉。什么情況下可以采取保守治療？脫垂程度比較輕，癥狀不明顯時(shí)優(yōu)先考慮盆底肌鍛煉，絕經(jīng)后女性可用陰道雌激素軟膏或陰道激光治療。年齡過(guò)大，合并癥多，不能耐受手術(shù)者。不愿意接受手術(shù)治療者。2023年09月12日188
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2023年08月03日93
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、藥物治療。對(duì)于子宮脫垂癥狀較輕或無(wú)法耐受手術(shù)的患者，可聯(lián)合中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，若中醫(yī)診斷氣虛型可口服補(bǔ)中益氣丸，診斷為腎虛型可口服大補(bǔ)元煎。2、手術(shù)治療。對(duì)于子宮脫垂嚴(yán)重的、影響了日常生活質(zhì)量的II度以上的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行何種手術(shù)可經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，制定個(gè)體化手術(shù)方案來(lái)進(jìn)行，以減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。3、子宮托。對(duì)于不愿意手術(shù)或不耐受手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，最好選擇環(huán)形支撐型子宮托，起床時(shí)放置好睡前取出，需要定期進(jìn)行婦科門(mén)診隨訪。4、盆底肌鍛煉。盆底肌鍛煉有助于改善輕度脫垂癥狀、延緩病情發(fā)展，短期內(nèi)有效率可達(dá)50-75%，對(duì)妊娠、分娩后新發(fā)的子宮脫垂及壓力性尿失禁患者更適合。2023年06月14日924
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子宮脫垂相關(guān)科普號(hào)
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楊欣醫(yī)生的科普號(hào)
楊欣 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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楊建醫(yī)生的科普號(hào)
楊建 副主任醫(yī)師
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