-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于盆底脫垂的女性來說，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個(gè)方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程。 日常生活和飲食建議： 1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋果是最好的膳食纖維來源，有條件的話，每天吃1-2個(gè)蘋果；谷物粗糧類纖維可以幫助胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對(duì)直腸前突的患者來說排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。 2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。 3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺尿滿，應(yīng)該及時(shí)排便，而不是等到實(shí)在憋不住了才去廁所。對(duì)于憋不住尿和大便的女性來說，不應(yīng)該一有點(diǎn)尿意或便意便沖向廁所，在那時(shí)應(yīng)該站著或者坐下來盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。 4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢（如，身體前傾），避免過度用力。 5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時(shí)，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。 6、每天鍛煉：人體需要活動(dòng)，每天抽出30分鐘做做運(yùn)動(dòng)，走路散步是最好的鍛煉 7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會(huì)，減少穿非常高的高跟鞋 8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。 體重指數(shù)（BMI ）=體重（kg）÷身高（m）的平方。 手術(shù)是解決盆底問題最后的選擇 盆底重建手術(shù)治療 適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾病：尿失禁、盆腔器官脫垂、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。 盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢 具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)： 1、所做的重建，而不是修補(bǔ)； 2、不依賴缺損組織； 3、保證陰道的長度與寬度，更符合生理要求； 4、固定在無缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)。2022年01月07日
682
0
3
-
王小榕副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 八月初第一次在線上接觸到這位坐標(biāo)南京的寶媽，第一句話：“您好，我想治療盆底，南京醫(yī)生診斷陰道前后壁膨出，懷疑子宮脫垂，現(xiàn)在一走路就有明顯的下墜感，但我已經(jīng)產(chǎn)后一年多了還能恢復(fù)嗎？” 看了她發(fā)來的檢查報(bào)告，診斷為：功能性便秘并漏尿，確診陰道前后壁脫垂。 患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過盆底電刺激，居家凱格爾運(yùn)動(dòng)，治療12次后脫垂問題沒有解決，反而出現(xiàn)盆底墜脹感，7月當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)生診斷盆底高張。 問 看似盆底治療的適應(yīng)癥患者，為什么治療盆底后癥狀反而加重了？ 答 在脫垂類疾病中不僅考慮盆底的影響，還要包括患者病史的發(fā)展，這些病史會(huì)變成“隱藏的炸彈”，當(dāng)身體機(jī)能還算好的時(shí)候他們會(huì)乖乖的呆在體內(nèi)，但在某個(gè)契機(jī)（如生產(chǎn)或絕經(jīng)）后一并爆發(fā)，只有針對(duì)病史的個(gè)性化治療，才會(huì)讓患者有滿意的遠(yuǎn)期療效。 沒有個(gè)性化診斷評(píng)估，治療效果就會(huì)大打折扣。總之，不分析病人的具體情況只做千篇一律的盆底治療，會(huì)造成患者身體失衡，從而引發(fā)癥狀加重。 這位29歲的年輕寶媽，自訴從小就有骨盆前傾和富貴包，所以體態(tài)并不好，詳細(xì)詢問病史： 病史 2010年過敏性鼻炎，頸椎生理曲度變直，痛經(jīng)。 2016年慢性咽炎 2018年左踝扭傷，胃痛 2020年8月孕晚期出現(xiàn)右髖不能外旋，雙側(cè)臥位出現(xiàn)壓痛，腰骶部坐直酸痛，彎腰反而緩解，雙手晨僵。 2020年11月無痛、側(cè)切生產(chǎn)。 2021年1月尿急、漏尿、便秘，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診陰道后壁輕度膨出。 查體 陰道前壁脫垂1.5cm，陰道后壁脫垂2cm，雙閉孔肌壓痛，雙髂尾肌壓痛，盆底肌力4級(jí)。 根據(jù)病史及查體，建議6次體表筋膜手法配合沖擊波+盆底筋膜松解手法治療，配合個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。 治療 第一次治療后居家練習(xí)，能明顯感覺到盆底收縮； 兩次治療后便秘消失，漏尿好轉(zhuǎn)80%，下墜感緩解30%，右髖外旋幅度增大好轉(zhuǎn)50%； 第三次治療后沒再出現(xiàn)漏尿癥狀，右髖外旋不受限好轉(zhuǎn)80%，盆底下墜感好轉(zhuǎn)60%，痛經(jīng)好轉(zhuǎn)，自訴目前再配合運(yùn)動(dòng)整體狀態(tài)也好了大半。 診療感悟 問 三次整體筋膜治療大幅度緩解了糾纏她大半年的癥狀，神奇嗎? 答 不，這一切都是根據(jù)筋膜的理論基礎(chǔ)和患者臨床表現(xiàn)分析而來，才會(huì)有如此神奇的療效。 除了脫垂的問題，寶媽從孕晚期就開始出現(xiàn)右髖不能外旋，臥位時(shí)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)壓痛。這種疼痛困擾了她近一年，但在醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)任何實(shí)質(zhì)問題，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議是：回去多休息。所幸這些問題都在此次筋膜治療中一并得到了解決。 神奇的不僅僅是療效，還有治療的細(xì)節(jié)。 在前兩次的治療中，患者髖關(guān)節(jié)外展受限問題在治療局部和盆底后好轉(zhuǎn)80%，效果也不錯(cuò)，但治療總是不徹底，外展髖關(guān)節(jié)總是有彈響。第三次治療時(shí)，根據(jù)過敏性鼻炎和咽炎病史治療頭頸部筋膜后，髖關(guān)節(jié)功能障礙和彈響消失，疼痛消失，而整個(gè)過程中，根本沒有碰局部髖關(guān)節(jié)！ 所以筋膜治療的“神奇”是依靠詳細(xì)的病史采集、動(dòng)作測試、準(zhǔn)確的觸診、整體觀的思路和精準(zhǔn)的靶向治療，最后才取得穩(wěn)定、持久的治療效果。 回顧整個(gè)過程，這位寶媽兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)一年才終于找到了適合她的治療。如果她在孕前（過敏性鼻炎和或慢性咽炎）、備孕時(shí)(胃痛)、孕期或月子里（髖關(guān)節(jié)疼痛）就接受了筋膜整體治療，愈后會(huì)更好。? 筋膜治療越早越好，但是也不怕晚，希望所有寶媽能預(yù)防在先，早行康復(fù)，盡快恢復(fù)到最佳狀態(tài)！ ?案例來自北京嘉和婦兒醫(yī)院疼痛治療門診2021年12月06日590
0
1
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆腔臟器脫垂（POP）是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀，伴或不伴有排尿、排便異常，外陰部出血、炎癥等，程度不等地影響患者的生活質(zhì)量。 女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對(duì)保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。 女性盆腔器官脫垂通常根據(jù)發(fā)生不同的部位分為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂脫垂、腸疝和陰道后壁膨出。多部位脫垂經(jīng)常同時(shí)存在。 對(duì)于盆底脫垂的女性來說，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個(gè)方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。 以下增加盆底負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程。 安全適宜的一些鍛煉：走路散步、游泳、瑜伽、正確練習(xí)健身房的騎車訓(xùn)練、低強(qiáng)度的有氧操、低強(qiáng)度的普拉提、低強(qiáng)度的其它一些訓(xùn)練課程。 保護(hù)盆底的方法： 1、當(dāng)你用手舉物時(shí)（如：啞鈴鍛煉），坐在健身球上，可以幫助承托盆底 2、平時(shí)也可以選擇坐在健身球上做提肛鍛煉（選擇大小合適的球，小心控制，避免從球上跌下來） 3、坐在圓凳上，撿起地面的物品，而不是蹲下或俯身撿起物品 4、做推、拉、提、放低物品的動(dòng)作時(shí)，呼氣放低腹部鍛煉的水平和強(qiáng)度 5、盡量減少蹲的機(jī)會(huì)，能半蹲不要全蹲，減少弓步/箭步姿勢 6、鍛煉/活動(dòng)時(shí)，兩腿盡量并緊而不是分開活動(dòng)時(shí)多做身體向上的，放松的姿勢。2021年11月12日981
0
5
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于盆底脫垂的女性來說，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個(gè)方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程。日常生活和飲食建議：1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋果是最好的膳食纖維來源，有條件的話，每天吃1-2個(gè)蘋果；谷物粗糧類纖維可以幫助胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對(duì)直腸前突的患者來說排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺尿滿，應(yīng)該及時(shí)排便，而不是等到實(shí)在憋不住了才去廁所。對(duì)于憋不住尿和大便的女性來說，不應(yīng)該一有點(diǎn)尿意或便意便沖向廁所，在那時(shí)應(yīng)該站著或者坐下來盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢（如，身體前傾），避免過度用力。5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時(shí)，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動(dòng)，每天抽出30分鐘做做運(yùn)動(dòng)，走路散步是最好的鍛煉7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會(huì)，減少穿非常高的高跟鞋8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適。2021年05月08日697
0
0
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于盆底脫垂的女性來說，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個(gè)方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。以下增加盆底負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程。安全適宜的一些鍛煉：走路散步、游泳、瑜伽、正確練習(xí)健身房的騎車訓(xùn)練、低強(qiáng)度的有氧操、低強(qiáng)度的普拉提、低強(qiáng)度的其它一些訓(xùn)練課程。如何保護(hù)盆底？1、當(dāng)你用手舉物時(shí)（如：啞鈴鍛煉），坐在健身球上，可以幫助承托盆底2、平時(shí)也可以選擇坐在健身球上做提肛鍛煉（選擇大小合適的球，小心控制，避免從球上跌下來）3、坐在圓凳上，撿起地面的物品，而不是蹲下或俯身撿起物品4、做推、拉、提、放低物品的動(dòng)作時(shí)，呼氣放低腹部鍛煉的水平和強(qiáng)度5、盡量減少蹲的機(jī)會(huì)，能半蹲不要全蹲，減少弓步/箭步姿勢6、鍛煉/活動(dòng)時(shí)，兩腿盡量并緊而不是分開活動(dòng)時(shí)多做身體向上的，放松的姿勢。日常生活和飲食建議1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋果是最好的膳食纖維來源，有條件的話，每天吃1-2個(gè)蘋果；谷物粗糧類纖維可以幫助胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對(duì)直腸前突的患者來說排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺尿滿，應(yīng)該及時(shí)排便，而不是等到實(shí)在憋不住了才去廁所。對(duì)于憋不住尿和大便的女性來說，不應(yīng)該一有點(diǎn)尿意或便意便沖向廁所，在那時(shí)應(yīng)該站著或者坐下來盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢（如，身體前傾），避免過度用力。5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時(shí)，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動(dòng)，每天抽出30分鐘做做運(yùn)動(dòng)，走路散步是最好的鍛煉。7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會(huì)，減少穿非常高的高跟鞋。8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適。2021年03月09日789
0
0
-
余剛副主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 自覺有腫物自陰道口脫出，可回納常見于子宮脫垂，偶見于陰道壁腫物或膀胱膨出、單純子宮頸延長、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)翻為慢性子宮內(nèi)翻、陰道穹隆膨出。 子宮脫垂就是子宮沿陰道下降,甚至脫出陰道之外。一般不會(huì)引起明顯的癥狀或體征?；蛴休p微腹部下墜感、腰酸,走路及下蹲時(shí)更明顯,平臥休息后緩解。中度至重度子宮脫垂的常見癥狀和體征包括:盆腔下墜感或牽拉,平臥休息后緩解;下背部痛墜痛不適;子宮從陰道脫出（外陰腫物）;下尿路癥狀如尿頻、尿頻、尿失禁、排尿不暢、排尿無力及尿潴留等;排便困難、便秘等;性交困難;陰道出血;陰道分泌物增多。 子宮脫垂可以發(fā)生在任何年齡段的女性,常見于經(jīng)歷過一次或多次陰道分娩的絕經(jīng)后婦女,尤其是經(jīng)濟(jì)條件較差,營養(yǎng)狀況不良,從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的女性。 子宮脫垂是由于骨盆肌肉、筋膜和韌帶松弛、無力,托不住子宮所致。主要原因在于衰老、分娩損傷、營養(yǎng)不良、超負(fù)荷受力、慢性便秘或排便困難、慢性咳嗽或慢性支氣管炎 患者有腹部下墜、腰酸感覺,走路、下蹲時(shí)明顯,平臥休息緩解。輕度子宮脫垂一般不會(huì)引起明顯的癥狀或體征;中度至重度子宮脫垂可能導(dǎo)致生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的多種癥狀。長時(shí)間站立或端坐,參與運(yùn)動(dòng)或抬舉重物都可能使癥狀加劇。較嚴(yán)重的子宮脫垂往往有其他盆腔器官脫垂,以及陰道和宮頸的感染染、潰瘍。 如果出現(xiàn)子宮脫垂的明顯癥狀,令人感覺不適或影響正常生活,患者應(yīng)該及早前往醫(yī)院就診。輕度子宮脫垂通常不需要治療,可居家鍛煉盆底肌肉。輕、中度患者還可以使用子宮托,支撐脫垂的子宮。重度患者經(jīng)權(quán)衡利弊后可采取手術(shù)治療。 子宮脫垂患者日常應(yīng)控制體重,避免高強(qiáng)度的體力勞動(dòng),積極治療慢性咳嗽等基礎(chǔ)疾病。預(yù)防子宮脫垂風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于強(qiáng)化盆底肌肉。少數(shù)妊娠合并子宮脫垂者應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)重子宮脫垂可能影響生育。 治療： 1，輕度子宮脫垂通常不需要治療,可在家定期進(jìn)行盆底肌鍛煉(凱格爾運(yùn)動(dòng)):用力向內(nèi)夾收臀部肌肉,腹部肌肉要放松。收縮臀部肌肉向上提肛,類似憋大便的感覺。收縮3~5秒再放松。收縮上提尿道、陰道及肛門,類似憋尿的感覺。收縮3~5秒再放松。每次持續(xù)10~15分鐘,每日2~3次。 2，輕、中度患者,醫(yī)生一般會(huì)建議使用子宮托:。一種橡膠或硅膠的環(huán)形裝置,選擇合適的大小型號(hào)放在陰道里,達(dá)到支撐脫垂的子宮的目的。 1)子宮托適應(yīng)癥 (1)因全身情況或嚴(yán)重的心、肝、腎等疾患,而不宜手術(shù)治療者。 (2)拒絕手術(shù)治療,或因環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等無條件施行手術(shù)治療者。 (3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴(yán)重的患者，先采用子宮托保守治療后,癥狀緩解者,可作為手術(shù)治療的適應(yīng)癥。 2)禁忌癥 后放置。 (1)陰道、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者,須在治愈臺(tái) (2)陰道口寬敞,陰道短淺,四周穹窿部變淺，消失，不能支持子宮托于生殖裂孔之上。 (3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。 (4)會(huì)陰川度裂傷,或有尿痰、糞瘺者。 (5)月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期均不宜用子宮托。 3)類型: 國內(nèi)常用及近年研制的子宮托有如下四種:①喇叭花型子宮托:2環(huán)型子宮托;3球型子宮托④球腹--蘑菇頭子宮托。 4)子宮托的使用： 按子宮托的不同類型,均可分大、中、小三種,經(jīng)配放子宮托后，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內(nèi),叮囑患者每晚取出洗凈,晨間再行放置、一般放置時(shí)患者平臥,兩腿屈曲分開,將托的后緣偏斜,沿陰道后壁推入至陰道頂部,再將子宮托的前緣推至恥骨聯(lián)合的后面,然后讓患者迸氣,使子宮下降,檢查托的位置是否正確,取托時(shí)應(yīng)輕輕側(cè)斜方向取出。 3，理療此法并非是治療子宮脫垂的方法,僅能協(xié)助治療其并發(fā)癥,常用的方法是熱療、紅外線照射及透熱電療等。 4，手術(shù)療法： 適應(yīng)癥一般應(yīng)用于二度重、三度及/或陰道壁中度膨出,或非手術(shù)治療無效而自覺癥狀重的患者。2)禁忌癥心臟功能不全,腎功能不全,肝硬化或肝功能損害,活動(dòng)性肺結(jié)核、肺功能不全,糖尿病,精神異常,嚴(yán)重貧血,慢性咳嗽及出血性疾病,惡性腫瘤,全身性傳染病等。泌尿系炎癥,重度宮頸糜爛,宜在治療控制后施行手術(shù)。3)術(shù)式選擇(1)陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。(2)曼氏手術(shù)(陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)):適合于具有宮頸延長的患者。(3)經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補(bǔ)術(shù)適合于年老子宮脫垂患者,子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生,功能性子宮出血,小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴(yán)重不能回納者。(4)陰道縱(磺)膈成形術(shù):適合于絕經(jīng)后,宮頸光滑,無性生活要求,且陰道前后壁中度或重度膨出的患者。2021年01月17日4247
0
0
-
周明書主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 婦產(chǎn)科 所謂的陰道脫垂的定義是由于骨盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷或缺陷，陰道前后壁從正常位置沿著陰道下降，嚴(yán)重者會(huì)掉出陰道口外。陰道脫垂常合并有子宮脫垂或壓力性尿失禁（咳嗽、用力、跑跳時(shí)不自主漏尿）或排尿困難、尿頻等癥狀。在這里分享一下預(yù)防及治療經(jīng)驗(yàn)。 如何診斷陰道壁脫垂？ 患者有明顯癥狀。陰道檢查時(shí)，陰道口松弛常伴有陳舊性會(huì)陰撕裂。陰道前壁呈半球形隆起，觸之柔軟，該處粘膜變薄透亮，皺襞消失。當(dāng)患者用力屏氣時(shí)膨出的陰道前壁明顯可見。 主要依靠陰道視診及觸診。視診時(shí)陰道口寬闊，伴有陳舊性會(huì)陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時(shí)可能增大。觸診時(shí)突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導(dǎo)尿管插入尿道膀胱中，則在可縮小的包塊內(nèi)觸及金屬導(dǎo)管，可確診為膀胱或尿道膨出，也除外陰道內(nèi)其他包塊的可能，如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂（可同時(shí)存在）等。 治療陰道壁脫垂的方法： 1、第一：首先，產(chǎn)后一定要注意調(diào)養(yǎng)身體，不可過早下床活動(dòng)，特別是不能過早參加重體力勞動(dòng)。另外，也不能長久的站立，避免下蹲屏氣等增加腹壓的動(dòng)作。尤其要注意，不要過早恢復(fù)夫妻生活。 2、第二：手術(shù)治療：癥狀嚴(yán)重的，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，以免影響正常的生活。 3、第三：運(yùn)動(dòng)治療：將肛門向上提，然后放松，接著再往上提，一提一松，身體放松，專注于提肛收縮的動(dòng)作，特別要注意的是雙腿、臀部以及腹肌都不能用力，然后收縮陰道、尿道。每天早晚各做100次，效果不錯(cuò)。 另外想要避免陰道壁脫垂，如果有咳嗽，便秘等增加腹壓的慢性疾病，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。 飲食上應(yīng)該注意什么？ 要注意補(bǔ)充營養(yǎng)。應(yīng)該多吃些營養(yǎng)豐富的食品，以及新鮮蔬菜和水果。半個(gè)月之內(nèi)，應(yīng)多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，這類食品均能刺激性器官充血，增加陰道血流量。補(bǔ)養(yǎng)的時(shí)間以半月為宜，平時(shí)身體虛弱、體質(zhì)差、失血多者，可酌情適當(dāng)延長補(bǔ)養(yǎng)時(shí)間。 以上是對(duì)陰道壁脫垂定義、癥狀、方法的相關(guān)介紹，相信大家已經(jīng)有了一定的了解，如果你還有私密健康方面的疑惑，不妨私信給我，我為大家做具體介紹。2021年01月08日2060
0
0
-
張永華主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性盆底器官脫垂如何治療 成都中醫(yī)附院張永華主任醫(yī)師 女性盆底器官脫垂應(yīng)該是一個(gè)大類疾病，隨著脫垂的程度不一樣，治療方法也是不太一樣，如果只是一個(gè)輕度的，比如說陰道的前壁或者是后壁脫垂，它沒有影響排尿，也不影響排便，同時(shí)也沒有其他問題，我們可以觀察，如果說膀胱膨出，因?yàn)榘螂着虺?，影響到排尿，出現(xiàn)各種排尿癥狀，或者陰道后壁的這種膨出，影響到排便，我們就需要通過各種外科手術(shù)方法加以治療。 如果是子宮脫垂，也就是中盆腔脫垂，這種情況下，病人不能承受手術(shù)，我們可以采取子宮托治療，給它托回去。 但是有的人對(duì)子宮托，不能耐受；感覺不適；摩擦損傷導(dǎo)致炎癥感染。如果病人能承受手術(shù)治療。首先選擇手術(shù)修補(bǔ)復(fù)位，以減輕泌尿系統(tǒng)癥狀或癥狀消失。傳統(tǒng)的方法是切除子宮，切掉之后，可能還要同時(shí)做盆底修補(bǔ)手術(shù)，當(dāng)然在外科手術(shù)之前，我們也要強(qiáng)調(diào)行為治療的重要性，比如說減少負(fù)重、減肥，通過盆底的治療來增加盆底的力量，對(duì)于中老年女性來講，這種行為治療的成功率，其實(shí)是非常小的；所以中老年病人采用行為治療、中西藥治療試圖減輕膀胱尿道癥狀，如能緩解好轉(zhuǎn)可暫時(shí)不手術(shù)，以后反復(fù)發(fā)作，效果不好，無論是膀胱膨出還是陰道后壁膨出；或子宮脫垂還是行微創(chuàng)手術(shù)治療為上策。2020年11月17日1494
0
0
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對(duì)保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。女性盆底器官脫垂治療、康復(fù)常見的疑問有哪些？1、女性盆底脫垂治療的手術(shù)方式是什么？其采用的是什么材料？能被人體吸收嗎？女性盆底脫垂有很多手術(shù)方式，有經(jīng)腹腔鏡的方法和經(jīng)陰道的方法，經(jīng)腹腔鏡的方法可以采用直接縫線的方法，將之固定在底肌韌帶上或者固定在骶骨上，也可以采用更加可靠的網(wǎng)片的方法，這類網(wǎng)片的方法一般來說不能夠?qū)θ梭w所吸收，它成為人體的一部分，起到人體韌帶的作用，從而對(duì)盆底的器官前壁子宮和后壁很好的提升和固定。2、女性子宮脫垂在什么情況下我們會(huì)選擇子宮托的治療方法，會(huì)不會(huì)對(duì)身體有危害？女性盆底脫垂是女性常見的一種疾病，特別是對(duì)于中老年性的女性，那么子宮托也是我們常使用的一種方法，一般來說，對(duì)于輕度的患者和老年患者我們建議可以嘗試陰道托的治療方式，那么陰道托的方式，它并發(fā)癥相對(duì)來說是比較少的，當(dāng)然也可能出現(xiàn)局部壓迫的炎癥，壞死等等一些癥狀，但是這種癥狀可以被我們的治療所緩解，在治療的過程中我們應(yīng)該密切觀測有沒有類似的并發(fā)癥出現(xiàn)，如果出現(xiàn)類似的并發(fā)癥我們就要暫時(shí)停止治療，或者改換其它的治療方式。3、女性盆底訓(xùn)練對(duì)于盆底脫垂有效果嗎？盆底脫垂是中老年女性常見的一種疾病，那么這種疾病進(jìn)行盆底訓(xùn)練是非常好的，但是在盆底訓(xùn)練之前我們應(yīng)該對(duì)患者的盆底有一個(gè)比較好的評(píng)估，看它是緊張型的，還是一種松弛型的，對(duì)于伴有疼痛的，緊張型的一些患者，那么我們應(yīng)該避免盆底肌肉的訓(xùn)練，比如說：凱格爾訓(xùn)練，或者肌肉收縮，如果對(duì)于松弛型的，比如說：尿失禁，單純性的盆底脫垂，那么我們進(jìn)行盆底訓(xùn)練是能夠起到非常好的治療效果。4、女性產(chǎn)后容易出現(xiàn)的盆底疾病有哪些？女性在懷孕和分娩后，往往會(huì)出現(xiàn)一些盆底疾病的一些情況，比如說：盆底器官的脫垂，尿失禁等等，這類患者經(jīng)過積極的盆底康復(fù)治療，都能夠得到一個(gè)很好的治療。5、女性盆底脫垂如何能夠達(dá)到更好的恢復(fù)？女性盆底脫垂是有懷孕歷史的女性常見的疾病，那么年輕的女性由于懷孕分娩暫時(shí)出現(xiàn)的盆底脫垂疾病，經(jīng)過盆底訓(xùn)練就能夠很好的恢復(fù)，但是對(duì)于中老年女性的盆底脫垂，我們往往需要臨床上的醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能夠得到很好的治療，有時(shí)候我們需要雌激素的治療，盆底肌肉的訓(xùn)練，以及外科手術(shù)的治療，才能夠達(dá)到很好的恢復(fù)。6、女性盆底脫垂是否可以通過生物反饋電刺激治療痊愈呢？女性盆底脫垂是中老年女性常見的疾病，對(duì)于剛分娩的女性也可能會(huì)出現(xiàn)，盆底電刺激和生物反饋是一種很好的盆底肌訓(xùn)練的方法，對(duì)于所有的盆底脫垂的患者，都可以進(jìn)行早期的治療，特別是針對(duì)早期、輕度或中度的患者都可以嘗試，但是對(duì)于重度患者，特別是III度以上的患者盆底器官的脫垂，這類方法的治療效果是有限的。7、盆底脫垂輕度患者不治療，后期癥狀會(huì)不會(huì)加重？對(duì)身體有什么影響？盆底脫垂是女性常見的一類疾病，輕度的盆底脫垂，如果不伴尿失禁、也不伴隨便秘和排尿困難，可以進(jìn)行長期的臨床觀察，并不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，一般來說不會(huì)伴有嚴(yán)重的臨床后果。8、怎樣可以更好的預(yù)防女性盆底脫垂？盆底脫垂是女性患者經(jīng)常出現(xiàn)的一類疾病，這類疾病主要體現(xiàn)在陰道口可發(fā)現(xiàn)膨出的物體，可能是陰道前壁，也可能是陰道后壁，也可能是子宮體，那么這類疾病是能夠很好的預(yù)防的，一般來說，我們認(rèn)為這類疾病有三個(gè)主要因素，一個(gè)是懷孕分娩，一個(gè)是年齡，主要是因?yàn)榻^經(jīng)以后體內(nèi)的激素過少，一個(gè)是體重過大，盆腔器官對(duì)盆底肌肉的壓迫，那么針對(duì)這三點(diǎn)，我們有不同的預(yù)防方法，第一是在懷孕的時(shí)候盡可能的縮短產(chǎn)程，然后在分娩以后應(yīng)該進(jìn)行很好的盆底康復(fù)，同時(shí)管控體重，對(duì)于一些嚴(yán)重的咳嗽便秘也應(yīng)該做很好的一個(gè)治療，那么對(duì)于絕經(jīng)期的患者我們也可以局部使用一些雌性激素的軟膏，不建議全身使用，局部使用雌激素軟膏，在使用之前避免一些禁忌癥，比如：卵巢的腫瘤，乳腺的腫瘤等等。9、女性盆底脫垂哪些運(yùn)動(dòng)不能做？日常生活中應(yīng)該注意什么事項(xiàng)？盆底脫垂是女性由于盆底肌肉松弛所造成的盆腔器官脫出的一種疾病，臨床表現(xiàn)為陰道口有腫物的膨出，這類的患者我們盡可要求其避免重體力的活動(dòng)，同時(shí)治療其慢性的咳嗽，慢性的便秘等等一些疾病，對(duì)于嚴(yán)重的患者，我們建議其進(jìn)行手術(shù)的治療，目前手術(shù)治療的效果比較好。10、盆底重建治療盆底脫垂如何進(jìn)行？盆底重建術(shù)實(shí)現(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)。2020年10月20日1953
0
2
-
杜貴強(qiáng)主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 什么是盆底功能障礙： 包括盆底肌肉組織松弛導(dǎo)致的膀胱/陰道前壁脫垂，子宮脫垂，陰道后壁//直腸脫垂，壓力性尿失禁等。 盆底功能障礙有哪些表現(xiàn)： 包括排尿異常，如走路 咳嗽 大笑 打噴嚏的時(shí)候漏尿，排尿困難/尿不盡，便秘，陰道口有組織物脫出，腰酸，下腹下墜感等。 四個(gè)“避免” 避免慢性咳嗽，便秘。如有相關(guān)問題徐及時(shí)至醫(yī)院就診及時(shí)治療。 避免長時(shí)間深蹲。應(yīng)避免久坐較低的椅子，沙發(fā)。大便建議使用坐便器。 避免過度及長時(shí)間負(fù)重。如產(chǎn)后尿失禁的媽媽應(yīng)注意休息，避免長時(shí)間抱孩子。有盆腔臟器脫垂的患者應(yīng)避免較長時(shí)間負(fù)重大于5kg（一桶花生油或一個(gè)較大西瓜的重量）。 避免長時(shí)間的站立或行走。適時(shí)休息。 三個(gè)”要做” 1.控制體重。體重過大可導(dǎo)致盆腔障礙的病情加重。建議通過調(diào)整飲食及有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。單應(yīng)避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 2.盆底家庭鍛煉。對(duì)于癥狀較輕的盆底功能障礙，家庭鍛煉可以一定程度改善癥狀，延緩或阻止病情進(jìn)展或復(fù)發(fā)。主要鍛煉的方法為“凱格爾運(yùn)動(dòng)”。 3.如癥狀已經(jīng)明顯影響生活，需要及時(shí)就診，接受相應(yīng)的康復(fù)或者手術(shù)治療。2020年07月14日1578
0
2
子宮脫垂相關(guān)科普號(hào)
梁靜醫(yī)生的科普號(hào)
梁靜 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
婦產(chǎn)科
1542粉絲50.9萬閱讀
楊建醫(yī)生的科普號(hào)
楊建 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-重慶
線上診療科
120粉絲37.6萬閱讀
吳桂珠醫(yī)生的科普號(hào)
吳桂珠 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
6006粉絲6.8萬閱讀