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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 我是安徽阜陽人，今年52歲，我得腺肌癥有好多年了，起初我并不知道我得的是腺肌癥，只是我每次來月經(jīng)期，腰骶部劇疼，而且是特別難受，還曾做過4次化療治療。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院婦科張洪濤從2017年下半年，陡然之間月經(jīng)來了以后小肚子墜脹，肛門墜脹，疼得死去活來。于是就去我們市人民醫(yī)院去檢查，當時也沒有往腺肌癥這方面想，檢查考慮是腎結(jié)石，于是就按腎結(jié)石治療。后來不知不覺過了幾天，它就好了?？蓻]多久，又開始疼了，有一次疼痛特別劇烈，當時就打了120，被拉到省武警醫(yī)院，檢查說有盆腔積液，就掛了一個星期的吊針，然后就回家了。之后幾年反反復(fù)復(fù)地疼，但從沒考慮過是子宮腺肌癥導(dǎo)致的，我也壓根兒沒聽說過這個病。后來一位北京的婦科專家，來我們縣婦幼保健院坐診，她告訴我說，你這不是其他病，而是子宮腺肌癥。我問她有什么好的治療方法？她告訴我說要切子宮。聽到切子宮，當時我就蒙了。最近這幾年，求醫(yī)的道路比較艱辛曲折，中醫(yī)、西醫(yī)、艾灸、理療等沒斷過，后來徹底把胃吃壞了，直到現(xiàn)在吃再好的東西也沒味兒。由于長期熬中藥，家里都是中藥味，甚至飄到外面，鄰居說藥味兒很濃很沖。后來更嚴重的一次，被查出了卵巢癌。由于腺肌癥的癌指標都是超標的，超出特別高，所以我們當?shù)蒯t(yī)院檢查后考慮是卵巢癌。然后就跑到省人民醫(yī)院就診，住院半個月，最后檢查結(jié)果還是腺肌癥，醫(yī)生建議切子宮。折騰到這時候，我整個人的精神都垮了。后來經(jīng)過一位老鄉(xiāng)的介紹，了解到了保宮手術(shù)。這個手術(shù)可以保留子宮，祛除腺肌癥病痛，比較符合我的需求，而且我那位老鄉(xiāng)也是做過保宮手術(shù)的，術(shù)后恢復(fù)得非常好，所以我就有了做保宮手術(shù)的想法。今年疫情期間，我身體疼痛得非常厲害，肛門墜脹嚴重，墜脹感能一天持續(xù)四五個小時，被折磨得不人不鬼，于是我就下定決心，等疫情緩解了，我一定要做保宮手術(shù)?，F(xiàn)在我終于如愿以償，順利完成了保宮手術(shù)治療，身體恢復(fù)得越來越好了。在此我希望有腺肌癥的姐妹，有病治療，不要拖延，越拖越傷身體。早一天治療，早一天結(jié)束病痛，享受健康生活。2020年09月25日
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 子宮腺肌癥是常見的一種婦科疾病，被稱為“不死的癌癥”，患有子宮腺肌癥的姐妹最常見的癥狀就是痛經(jīng)，有時候痛不欲生，小小痛經(jīng)慢慢演化卻成為讓眾多女性害怕的“惡魔”，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是指子宮內(nèi)膜生長在子宮壁間的一種疾病，最大的特點是繼發(fā)性痛經(jīng)，痛經(jīng)會逐漸加重，最終會引起月經(jīng)量增多，引起貧血等問題，所以該病需要及時治療。腺肌癥常發(fā)生在30~50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，很多女性都會有疑問“得了子宮腺肌癥會影響懷孕嗎？”子宮腺肌癥有一部分病人確實是會引起不孕的，因為子宮腺肌癥常常還容易合并有子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔有粘連，子宮內(nèi)膜異位癥會引起卵巢的排卵受到影響，還有輸卵管的逆行，這些都是造成不孕癥的原因。子宮腺肌癥患者的子宮會隨著病情的加重而不斷地增大，肌纖維間有一些彌漫性的病變或者是炎性的成分也會影響妊娠的情況，而且子宮腺肌癥的病人多合并有不孕癥，不孕的原因包括：1、合并有內(nèi)分泌異常；2、黃體功能不足；3、病灶導(dǎo)致的子宮不規(guī)則收縮，不利于受精卵著床；4、子宮腔增大，子宮內(nèi)膜不利于胚胎著床。但是也有一部分病人是可以懷孕的，患有子宮腺肌癥的女性朋友去醫(yī)院就診的時候醫(yī)生會建議患者再次懷孕生育一個孩子，于是很多女性就認為懷孕可以治好子宮腺肌癥，那么真的是這樣嗎？其實不是的。那么為什么醫(yī)生會建議患者再次懷孕呢？子宮腺肌癥主要的癥狀表現(xiàn)就是女性會出現(xiàn)痛經(jīng)，而女性懷孕之后會停經(jīng)10個月之久，在這10個月中月經(jīng)不會再來，于是痛經(jīng)也就不可能會發(fā)生，所以從一定意義上來說子宮腺肌癥得到了緩解，起碼是暫時的緩解，但是能治愈的患者卻是微乎其微的，想要通過這種方式治愈可以說是難上加難，建議患有子宮腺肌癥的患者不要盲目懷孕，一定要到正規(guī)醫(yī)院做檢查對癥治療，不然可能會造成沒有治好病，卻增大負擔的負面影響。如果腺肌癥已經(jīng)非常嚴重，還要堅持懷孕有什么后果？女性的子宮在懷孕后是會增大的，以確保給胎兒足夠的空間生長。但腺肌癥的部位是沒有彈性的，拉伸力非常有限。在孕早、中期，孕婦的子宮擴張受限，胎兒生長空間不夠，就容易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。如果腺肌癥患者有非常強烈的生育需求，建議可懷孕的患者盡早懷孕定期產(chǎn)檢，注意保胎、休息，早發(fā)現(xiàn)早治療。2020年09月25日2639
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 “醫(yī)生，我是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥有什么關(guān)系呢？兩者一樣嗎？”這是我接診的許多患者都會問我的問題，很多患者分不清子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥的區(qū)別，希望通過我的講解，可以幫助到更多的患者。子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上比較常見，一般這種病癥是子宮內(nèi)膜組織、腺體、間質(zhì)病癥出現(xiàn)在在子宮體以外的部位，而這種異位的內(nèi)膜還會有可能侵犯到身體的其他部位，臨床上最常見的是侵犯盆腔臟器和腹膜，屬于激素依賴性疾病。子宮內(nèi)膜異位癥主要的癥狀有：1、痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛：子宮內(nèi)膜異位最典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，漸進性加重。疼痛從月經(jīng)前1-2天開始，向下腹部及腰骶部擴散。2、性交痛：性生活時出現(xiàn)腹痛。3、不孕：子宮內(nèi)膜異位癥的病人由于輸卵管與卵巢廣泛粘連及排卵功能障礙會導(dǎo)致不孕問題。4、月經(jīng)異常：月經(jīng)量增多、周期延長、月經(jīng)淋漓不斷。5、其他部位內(nèi)異癥表現(xiàn)：如：膀胱內(nèi)異癥出現(xiàn)周期性尿頻及尿痛，血尿等。 子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥有何區(qū)別？子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，是指子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層形成的病變。主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、劇烈腹痛、腰酸不適等癥狀，婦科檢查子宮明顯增大，質(zhì)地較硬。目前臨床上治療子宮腺肌癥的方法包括藥物治療和手術(shù)治療，根據(jù)患者年齡、子宮大小、臨床癥狀、生育要求等選擇適合的治療方法。兩者有何區(qū)別：子宮內(nèi)膜異位癥通常是指子宮內(nèi)膜異位在子宮以外的位置，比如異位在卵巢，異位在盆腔就稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜異位癥的病灶異位在子宮肌層，在臨床上出現(xiàn)一系列癥狀。這就是兩者主要的區(qū)別，一個是在子宮肌層，另一個是在子宮以外的位置。都會引起相應(yīng)的臨床癥狀，共同的癥狀就是會出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)，子宮腺肌癥會表現(xiàn)為子宮增大，并且月經(jīng)量會出現(xiàn)增多，而且可能還會導(dǎo)致不孕不育，而子宮內(nèi)膜異位癥也有可能會導(dǎo)致不孕不育，也會出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，都需要給予相應(yīng)的治療。 發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥應(yīng)如何治療？ 子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)對原則是力爭去除病灶、解決疼痛、改善和促進生育、減少和避免復(fù)發(fā)。需要根據(jù)年齡、癥狀程度、病變類型、生育期望、過去的治療史等來綜合考慮方案。 對于患有子宮腺肌癥，并合并有其他的內(nèi)異癥的患者也可考慮做保宮手術(shù)，保宮手術(shù)是一種在保留子宮的前提下治療子宮腺肌病的技術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)正常的工作生活，腺肌癥患者子宮恢復(fù)正常大小，月經(jīng)量大的患者在術(shù)后量會減少，糾正貧血，痛經(jīng)消失，并保留生育能力。2020年09月25日1152
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 俗話說：“心情好，百病消”“笑一笑，十年少”說明心情舒暢，快樂的情緒能使人增進健康。今天就趁著空閑時間，我來做一個心理輔導(dǎo)員。希望各位腺肌癥病友，能夠有所獲益，能夠重新建立信心，微笑面對生活，同時也希望你們能早日找到適合自己的治療腺肌癥的方案，早日康復(fù)。與其苦苦掙扎，不如調(diào)整心態(tài)那要怎么才能調(diào)整心態(tài)呢，首先，你自己對于腺肌癥的看法，要改變。不要把腺肌癥看得太重，覺得患上這個病，一輩子就完了，覺得人生沒有意義了！還有的患者會有這些思想包袱覺得“得了這病，我沒法生孩子，不會有人愿意和我結(jié)婚了”“這病一定要切子宮嗎，切了子宮還是女人么？”“這是不死的癌癥啊，估計是真的治不好了”…其實這些擔心都是沒有意義的，即使你擔心這么多，也沒什么用，不如，過好每一天。子宮腺肌癥雖然被稱為不死的癌癥，但是它也不像癌癥一樣，腺肌癥還是有很多可選擇的方式方法的。比如，你如果痛經(jīng)痛得忍受不了，可以考慮吃止痛藥，中藥止痛。不要一直傻乎乎的硬抗。如果吃這一種止痛藥時間長了，有抗藥性了，或者有任何不舒服的，可以再換另一種。你如果說醫(yī)生，我不想一直吃藥，怎么辦？也可以考慮手術(shù)啊，考慮來做保宮手術(shù)，術(shù)后不會在痛經(jīng)，月經(jīng)量減少，恢復(fù)正常的工作生活。而且得了這個病，并不是說所有的人都不能生孩子，很大一部分人還是可以順利懷孕生子的。如果這個人足夠愛你的話，他會因為你有可能生不了孩子而離開你嗎，當然換句話說，離開的人，不值得你傷心，還是早點離開的好。其實很多時候我們不怕困難有多大，疾病有多重，就怕心理太脆弱！這種負面的情緒只會無形中加重病情的進一步發(fā)展，也帶給病人更大的痛苦。有些子宮腺肌癥患者的痛經(jīng)加重其實并不是病灶引起的，而是低落的情緒加重了這種病痛！轉(zhuǎn)移一下注意力，或許會好很多轉(zhuǎn)移注意力，可以做一些你喜歡的事情，比如：養(yǎng)養(yǎng)花草，看看書，做做瑜伽…這里有一位腺肌癥病友講述的她的心態(tài)轉(zhuǎn)變帶來的變化，各位可以看看，我覺得她講的肯定要比我講的更好，更能引發(fā)大家的共鳴“我也是一個子宮腺肌癥伴腺肌瘤患者，痛到生無可戀，一月可能只有一周左右疼痛有緩解，這樣煎熬了2年，去年去上了曼月樂環(huán)，點滴不凈，還是很疼，加達英35吃了三個月沒有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)忍受了半年，疼痛程度有所減輕，但依然每天都疼。日子過到?jīng)]有盼頭。由于這個病，已經(jīng)出現(xiàn)了焦慮的癥狀，去找心理醫(yī)生做了心理咨詢，后遵醫(yī)囑開始調(diào)整心態(tài)、鍛煉身體，這個月整個人精神狀態(tài)飽滿，疼痛也只痛了經(jīng)期的一周，將繼續(xù)堅持。同命相憐的姐妹們，我想說，在被折磨得生無可戀的時候，不如什么也不管，鍛煉身體，天天泡腳，有個好的心態(tài)，痛得受不了就吃止痛藥，到實在沒辦法的時候就不要硬撐了，該手術(shù)就手術(shù)，不要讓別人去左右你的決定，畢竟在我們痛不欲生的時候沒有人能幫我們分擔一點痛苦。姐妹們加油?。。?！我們只有這一輩子，要為自己活?！狈潘尚那?，睡覺前聽聽笑話，講講愉快的故事，心情舒暢了，入睡以后就很安穩(wěn)，睡得香甜,做夢也都是美好的。痛感也就減輕了，一切都會朝著好的方向發(fā)展，你說對嗎？2020年09月22日1895
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 近兩天有看到網(wǎng)上一位腺肌癥患者對于切子宮提出的疑問：“有沒有切除子宮以后還疼的親？我35歲，去年年底確認的腺肌癥伴腺肌瘤，已經(jīng)上曼月樂快半年了，經(jīng)期不痛，經(jīng)后痛還是有，腸粘連引發(fā)肛門墜脹，一發(fā)冷就痛，擔心就算切除子宮之后，由于病灶已經(jīng)發(fā)現(xiàn)到直腸，還是會痛”其實她的擔心，是不無道理的！一般來說腺肌癥切除子宮后還會疼的原因有以下三個方面1，有其他異位病灶就像上面網(wǎng)友說的醫(yī)院，她的病灶已經(jīng)異位到直腸。另外子宮內(nèi)膜也可能會異位到其他部位，它可侵犯全身任何部位，如膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜。但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其他臟腹膜、直腸等部位。有的患者會問，醫(yī)生，子宮腺肌癥病灶不是異位到子宮肌層上的疾病，切除子宮后，腺肌癥病灶不是解決了，怎么還會異位到這么多地方。其實這就要涉及到子宮內(nèi)膜異位癥的范疇了，子宮腺肌癥也屬于子宮內(nèi)膜異位癥，不是說子宮腺肌癥病灶異位了，而是子宮內(nèi)膜異位到了其他地方，所以我們在臨床上常常遇到患有腺肌癥的患者也常常合并有肌瘤，巧囊，以及其他異位病灶的發(fā)生2，有粘連的發(fā)生粘連，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上特指體內(nèi)的粘膜或漿膜由于創(chuàng)傷、發(fā)炎而粘在一起。粘連其實是機體在組織損傷愈合過程中的自然結(jié)果，可理解為過度愈合。就是說兩個臨近的器官或者一個器官本來不應(yīng)該緊貼的兩面發(fā)生了粘合，需要采用外力才能分開。粘連也是人體的一個正常反應(yīng)，有先天性的，但是不多，大部分都是由創(chuàng)傷、發(fā)炎等引起的繼發(fā)性粘連。粘連這種現(xiàn)象很常見。對于已經(jīng)出現(xiàn)粘連的患者，我們的建議是若是沒有癥狀，通常不考慮手術(shù)處理，若是沒有生育要求了，也可以不必處理，也不會對身體有什么損害。若是有腹痛的癥狀，若是經(jīng)過保守治療效果不好，個別情況下，也可以微創(chuàng)手術(shù)下分開粘連獲得緩解。3，炎癥的影響做子宮全切手術(shù)后，有可能會導(dǎo)致宮腔內(nèi)有炎癥，造成的盆腔炎。盆腔炎就會肚子疼，或者會導(dǎo)致腹部的輕度脹痛。建議您放松心情，進一步去醫(yī)院做彩超檢查，明確原因以后合理的對癥治療。如果是炎癥引起的，建議您可以吃點消炎藥治療或者是打針消炎，治療期間不能同房不能吃冰冷辛辣刺激性的食物。當然，如果你剛剛切除子宮，疼的原因可能是，存在傷口愈合不良，里面疼也有可能是里面的切口還沒完全恢復(fù)的好，對于這種情況，是屬于正常的，一般半個月左右疼痛的感覺就會減輕消失。另外，還要注意傷口疼還有可能是有傷口感染的情況，查看傷口部位是否有紅腫或是滲出液等情況，如果有，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行消炎治療。日常注意做好傷口的清潔護理，保持局部干燥，可以多喝些水，飲食清淡。同時保持心情愉悅，多休息，可以促進傷口的愈合。一般慢慢恢復(fù)和休養(yǎng)后就會好2020年09月18日2911
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 見到網(wǎng)絡(luò)上有這樣一個話題，大致就是問，一個人身體上最不能承受的痛是什么？有人回答骨折，特別是那種粉碎性骨折。有人說牙疼，不是有句話說么，牙疼不是病，疼起來要命。還有人說生孩子之痛，就像經(jīng)歷一場劫難，而且生孩子是那種最頂級的痛，10級痛。如果要問你，身體上承受之痛，你覺得最痛苦的是什么？這個時候應(yīng)該會有很多腺肌癥患者圍觀評論說腺肌癥的痛。腺肌癥最大的痛苦——痛經(jīng)子宮腺肌癥最大的痛苦在于痛經(jīng)，很大程度上腺肌癥的痛經(jīng)。是漸進性加重的，而且經(jīng)期前后可能都會疼痛。今天疼，明天還會疼，月復(fù)一月，年復(fù)一年，下次只會更劇烈，有的甚至十來年痛經(jīng)。于是很多人覺得熬不出頭，痛苦越來越大，止痛藥越來越不頂用，身心備受摧殘。有人描述說：“它比癌癥還痛苦，作為一名資深痛經(jīng)腺肌癥，我只想說，來月經(jīng)的時候_我根本沒辦法思考，生活無法自理_我更不會感覺到餓。我所有的精力都在和大姨媽對抗和感受疼痛上！你無法不感受！因為一波一波的沖擊！痛到想把它約出來打一架，很生氣很沒脾氣～”還有的人說：“要說個人感受，套路的里急后重、肛門和直腸刺痛，腹部墜痛、刺痛、脹痛、撕裂痛、燒灼痛估計都沒法形容。腺肌癥是循環(huán)往復(fù)周期性的。我現(xiàn)在每月基本只有一周是不需要吃止痛片的，大部分止痛片也產(chǎn)生抗藥性了，24小時使用一粒的止痛片只能管5個小時，只能在白天工作需要時用，每每夜深人靜時痛到崩潰嚎啕大哭滿身冷汗渾身虛脫后再把自己一片片拼起來，繼續(xù)第二天的工作。”聽到這些描述，你就可能知道為何腺肌癥被稱為“不死的癌癥”了。腺肌癥第二大痛苦——貧血除了痛經(jīng)，腺肌癥貧血恐怕是在腺肌癥患者心目中最痛苦的記憶了。而且腺肌癥的貧血，往往是補不上來的，為何呢，因為腺肌癥每一次來月經(jīng)，量就很多，一多就會造成貧血。雖然你一直在補血，但是下次再來一次月經(jīng)，補上去的血就又回到解放前。周而復(fù)始，和痛經(jīng)一樣。前兩天手術(shù)的一位腺肌癥患者就深受腺肌癥貧血的困擾。這位患者姓唐，我們暫且叫她唐女士，唐女士來自湖北宜昌，今年44歲了，保宮手術(shù)前，她的子宮并不大，只有:74×68×68mm。她在就診期間曾經(jīng)講述說自己是在6年前出現(xiàn)經(jīng)期下腹痛，腰酸伴下腹部痛。5年前不僅出現(xiàn)了痛經(jīng)漸進性加重的情況，還出現(xiàn)了月經(jīng)量增多的情況，當時覺得經(jīng)量增多有1倍。這時到醫(yī)院查出有腺肌癥，就用布洛芬緩解痛經(jīng)。后來又用中藥治療了半年，用藥期間月經(jīng)量倒是減少了。3年前痛經(jīng)再次加重，月經(jīng)量增多2倍，到醫(yī)院放置了曼月樂環(huán)，術(shù)后癥狀減輕，但是出現(xiàn)淋漓不盡的情況，口服保宮止血顆粒藥物治療。但這種情況僅僅持續(xù)不到一年，就出現(xiàn)了痛經(jīng)加重，月經(jīng)量增多3倍伴血塊，曼月樂環(huán)也脫落，醫(yī)院醫(yī)生曾建議再次上環(huán)或切除子宮，被拒絕。我們不知道她在月經(jīng)2倍，3倍來月經(jīng)時血色素多少，但是她來院做保宮手術(shù)時，她的術(shù)前血紅蛋白才只有50g/L，可想而知，她平時也一定忍受著貧血帶來的困擾。為唐女士糾正貧血后，我們的保宮團隊為她進行了手術(shù)，保宮手術(shù)后她將不會再忍受腺肌癥痛經(jīng)，貧血的困擾了很多人可能對貧血沒什么概念。這里我再說一下，正常人的血紅蛋白是120g/l左右，一般110—90g/l的患者屬于輕度貧血，癥狀比較輕微。90—60g/l的患者屬于中度貧血，這時候患者在進行體力勞動后就會感到心慌氣短。而60—30g/l的患者就屬于重度貧血了，病人別說勞動了，臥床休息都會感到心慌氣短。如果說小于30g/l，則是極重度貧血，患者常常合并貧血心臟病。腺肌癥第三大痛苦——不孕孩子對于一個家庭是很重要的，他甚至維系這一個家庭的和諧，與穩(wěn)定。但是腺肌癥卻讓很多腺肌癥患者，懷不上孩子，甚至懷上孩子后流產(chǎn)。有的40多歲，還要反復(fù)跑醫(yī)院治療 ，甚至試管，也沒有懷上孩子。那對于腺肌癥的痛經(jīng)，貧血，不孕這些情況的發(fā)生，就沒有解決辦法了嗎辦法了嗎？就只能靠止痛片或止痛針，上曼月樂緩解痛經(jīng)嗎？當然不是，對于腺肌癥痛經(jīng)，貧血，可以通過保宮手術(shù)來解決，術(shù)后不再痛經(jīng)，月經(jīng)量減少。而對于不孕的情況，只能說發(fā)現(xiàn)腺肌癥后，想要孩子的一定要盡早要孩子，即使不是腺肌癥患者，女性結(jié)婚后也應(yīng)盡早要孩子。腺肌癥患者懷孕后注意保胎，如果一直試孕沒有成功，那就要盡早考慮試管，如果試管也不行，就只能走最后一步路，做保宮手術(shù)，術(shù)后兩年評估子宮孕育環(huán)境，在考慮要孩子的事情。吐槽歸吐槽，訴苦歸訴苦，建議我們的女士們遇到疾病，還是要積極的就醫(yī)，不要覺得有婦科疾病就很害羞，不好意思去看醫(yī)生。繼而諱疾忌醫(yī)，慢慢的疾病越來越嚴重，也越來越不好治。冰凍三尺，非一日之寒，疾病的預(yù)防重于治療，所以，我們女人的健康還需要自己平時多上心，注意定期檢查，遇到不舒服的情況，立即到醫(yī)院就醫(yī)2020年09月12日3928
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 懷孕跟腺肌癥的關(guān)系分3種情況。一種是腺肌癥不是特別重，雖然有癥狀有痛經(jīng)，但是經(jīng)過自己的努力或者醫(yī)生的干預(yù)，比如說輔助生殖能懷孕，能如期地生孩子。這種情況是比較幸運的。而且子宮腺肌癥這個病在懷孕期間，因為不來月經(jīng)，對病情也有一定的緩解和控制作用，腺肌癥癥狀會消失。但是這個病是不會好的，隨著患者生完孩子之后恢復(fù)月經(jīng)，這個病從沉睡中蘇醒，再次出現(xiàn)，并且逐漸加重。不過這時候患者已經(jīng)生完孩子了，可以選擇的治療方法就會比較多。還有一種，就是壓根兒懷不上。因為子宮腺肌癥一直懷不上，試孕屢試屢敗，那么這部分患者是需要治療的，通過醫(yī)生用藥或者手術(shù)干預(yù)，然后再去懷孕。還有一種是能懷上，但是站不住。所謂的站不住就是有的人出現(xiàn)早期的流產(chǎn)，胎停育或者是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，還有的人是到中晚期的流產(chǎn)。關(guān)于中晚期流產(chǎn)的有一個案例，我曾經(jīng)碰見一個病人，她懷孕六個月，她做引產(chǎn)了，引產(chǎn)是在當?shù)刈龅模搅宋覀冞@兒要做腺肌癥保宮手術(shù)，我們都感到特別可惜。問她為什么不堅持堅持，已經(jīng)懷孕六個月了，再堅持兩個月這孩子出來就能活了，為什么要引產(chǎn)放棄呢？她說她整個孕期天天疼，疼得整個人都快死掉了，沒有一點辦法，醫(yī)生也解決不了這個疼痛的問題，最后就做了引產(chǎn)。然后她來我們這兒做了子宮腺肌癥保宮手術(shù)，做完手術(shù)后，我們讓她先去凍點卵，因為她來手術(shù)時已經(jīng)41歲了，讓她凍點卵，過兩年再去做試管嬰兒，再去做移植，希望她能夠有一個好的結(jié)局。所以對于腺肌癥患者，希望大家看病要趁早，生孩子要趁早，如果這兩個都沒有做到，那么治療要趁早。治療趁早的基礎(chǔ)上還要找到合適的治療方法，畢竟我們的身子經(jīng)不起折騰，時間經(jīng)不起浪費，很多時候，我們的病人與其說是在和病魔做斗爭，倒不如說在和時間賽跑，錯過一個節(jié)點，就是錯過一個彎道，可能輸?shù)粽麍霰荣悺?/a>2020年09月05日1865
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 有一位病人，她只有33歲，沒有孩子，腺肌癥病情很重。她做過三次試管嬰兒的移植，都失敗了。她的腺肌癥特點是子宮不算大，三個徑線都是在6—7cm之間，是一個球形的，有一個局限的病灶，大約3x4cm。她痛經(jīng)原來不是很重，近兩個月才痛得比較厲害，她說是死去活來的那種疼，原來有時候吃芬必得，吃個兩三粒就扛過去了。那她為什么來就診呢？一方面因為這兩個月疼得太厲害了，另一方面試管嬰兒一直沒有成功。做b超檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔輸卵管有積水，輸卵管積水會影響試管嬰兒的成功率，所以她做了輸卵管的阻斷，她現(xiàn)在來征求意見，說下一步怎么辦？我給了她兩個建議。首先避孕藥和上曼月樂環(huán)就不提了，因為她要懷孕要生育，這兩個辦法都是沒有懷孕需求的人才可能選擇嘗試的。她的子宮現(xiàn)在有腺肌癥，但是子宮整體不是很大，所以我說，你跟你的生殖大夫商量一下，能不能先打打針。因為如果打上4到6針的話，子宮的病灶能縮小30%左右，然后再去移植能夠提高她移植的成功率。但是考慮到生殖醫(yī)生可能也會給她建議，說每個生殖中心的成功率是不一樣，我說你問問你生殖醫(yī)生。因為她現(xiàn)在做完試管之后，她原來凍的卵都沒有了，所以現(xiàn)在如果要在做試管，她要重新再取卵，取卵的話可能要用些藥，可能又會刺激內(nèi)膜異位病灶的生長。我說你先去咨詢，如果說你這種子宮移植肯定不行，你再回來，我們給你做一個病灶的剔除。我們先不打針不讓子宮縮小，先把大塊兒的病灶剔除，之后我們再去打針，讓殘留的病灶縮小，讓子宮處于一個休眠狀態(tài)。為什么讓子宮處于休眠狀態(tài)呢？因為我們做完手術(shù)之后，子宮上有個疤痕，不能馬上懷孕，這個傷口要長結(jié)實才行。從做完手術(shù)到傷口長結(jié)實大約一到兩年的時間，做完手術(shù)之后你打四到六針的話，能夠保證8到9個月不來月經(jīng)，然后再來幾次月經(jīng)就差不多一年了，這個時候就可以再去做移植了，這種情況下等于給子宮創(chuàng)造了一個最佳的狀態(tài)，在最短的時間內(nèi)去完成生育這件事兒。另外隨著年齡增長，我們女人還面臨著卵巢功能下降的問題，所以我給了這個患者兩個意見，第一，去生殖中心咨詢，如果打針縮小病灶，移植不成的話再回來。第二，就是我們先做手術(shù)，術(shù)后用藥控制月經(jīng)，然后再去做移植。所以，如果有患者跟這位病人情況很類似，但子宮比她大，那可能我建議你先做手術(shù)、再打針、再去懷孕。為什么這么建議呢？因為我們最近還遇到一個病例，她是通過電話里向我咨詢的。她懷孕四個月，腺肌癥子宮很大，但是她抱著僥幸心理，打了六針，然后做的試管成功了，四個月的時候流產(chǎn)了，她很痛苦，現(xiàn)在還在坐月子，她說做完月子要過來做手術(shù)了。當腺肌癥患者子宮特別大的話，第一可能不能夠有效地妊娠，第二妊娠的結(jié)局也不太能保證。每一次經(jīng)濟上的花費，身體上的這種對健康的影響，對患者的打擊都是很沉重的，所以我們是希望通過一個綜合的判斷，一定要做全面的評估，然后給她選擇一個最佳的治療方案，讓我們的患者都能夠通過自己的努力當媽媽，通過醫(yī)生的努力解決她的痛苦。2020年09月05日1399
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 我們都知道，腺肌癥，是一種漸進性加重的疾病。也就是說，隨著時間的推移，腺肌癥患者，會出現(xiàn)痛經(jīng)越來越嚴重，子宮越來越大的情況。這些情況，對身體和心理都會產(chǎn)生很大的影響。近期接待了一位腺肌癥患者，她來自廣西防城港市，她的子宮大小為147×176×113mm。一般的子宮大小，是長度6-7cm，厚度2-3cm左右，厚度就是第二個徑線。寬度，也就是第三個徑線，大概在4-5cm左右?？梢悦黠@看出來，這位患者的子宮徑線，比正常的要大好多。她的子宮，就像懷孕6個月那么大。腺肌癥患者，不同程度上都會出現(xiàn)子宮增厚的情況，而這位患者的子宮厚度，竟然達到了176mm,她的子宮，就像一個圓球形。最后手術(shù)完成后，大概估計了一下，給她剔除的病灶，大概有5-6斤那么重。她4年前查出了有子宮內(nèi)膜異位癥，痛經(jīng)，經(jīng)量大，就吃止疼藥、止血藥來緩解。后來痛經(jīng)越來越嚴重，子宮也越來越大。半年前在當?shù)蒯t(yī)院查，子宮像孕16周那么大，血色素只有80克，中度貧血，當?shù)刈屗谐訉m，她不愿意，最后找到我這里。順利進行了手術(shù)，剔除了腺肌癥的病灶，保留了子宮。那么接下來給大家說一下，腺肌癥，為什么會導(dǎo)致子宮越來越大呢？說這個之前，我們必須知道腺肌癥是如何形成的，腺肌癥是由于患者的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌層里所造成。簡單點說，也就是子宮內(nèi)膜異位了，從子宮腔跑到了肌層里邊。正常人每次來月經(jīng)，脫落的子宮內(nèi)膜就從宮頸口經(jīng)過陰道流到體外。而腺肌癥患者，子宮內(nèi)膜跑到肌層里去了，這些異位生長的子宮內(nèi)膜細胞也會隨著月經(jīng)周期脫落并出血，但是由于不在子宮腔內(nèi)，這些脫落的子宮內(nèi)膜及出血，就不能像正常的月經(jīng)一樣由患者宮頸口排出，繼而就沉積于患者的子宮肌層內(nèi)形成病灶，導(dǎo)致患者子宮增大，也越來越硬。腺肌癥，主要癥狀就是痛經(jīng)，月經(jīng)量多，子宮變大，貧血，甚至出現(xiàn)不孕。所以，有腺肌癥，不要一直拖著。如果你現(xiàn)在癥狀不明顯，就定期復(fù)查，先以觀察為主，如果現(xiàn)在癥狀明顯，還是要積極就醫(yī)，拖的時間越長，癥狀越來越嚴重，對自己的身體、心理都有很大的影響。2020年08月28日4608
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