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孫鵬副主任醫(yī)師 長春市中心醫(yī)院 介入科 子宮腺肌癥是婦科常見疾病，是指子宮內(nèi)膜、腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，而形成的彌漫性或局限性病變。好發(fā)生于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，較少見于年輕未生育女性。本病病因不明，其發(fā)生多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與人工流產(chǎn)等宮腔操作手術(shù)引起的子宮內(nèi)膜基底層損傷或子宮內(nèi)膜炎造成的子宮內(nèi)膜基地?fù)p傷有關(guān)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多，經(jīng)期延長以及繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，而且痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間較長，一般從月經(jīng)來潮前一周左右開始，月經(jīng)結(jié)束后緩解。子宮腺肌病的治療方式有內(nèi)科藥物干預(yù)、外科手術(shù)治療及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，臨床治療方案的選擇，需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求等方面因素。日常生活中，女性朋友們應(yīng)注意自身保健，月經(jīng)期避免過于劇烈的活動(dòng)、性生活、過度勞累等，減少子宮腺肌癥的發(fā)生。2022年08月21日
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 腺肌癥就是試管是是是是最好的指征啊，嗯，因?yàn)樽幼訉m腺肌癥的人呢，自己懷孕的幾率遠(yuǎn)沒有試管的懷孕率高啊，所以呢，我們就是強(qiáng)烈推薦有子宮腺粒癥的人，呃，通過試管嬰兒的方式來來懷孕，這是最理想的，當(dāng)然也不是說知道你獻(xiàn)地癥就馬上要要要一定首選試管來了，你自己至少有一個(gè)呃，試孕的過程啊，當(dāng)然你這個(gè)，呃，試運(yùn)你也要考慮，除除了知個(gè)知道子宮畸選癥這個(gè)問題的話，嗯，你只要要選擇自然懷孕，你也要這個(gè)，嗯，要排查你的輸卵管是不是有問題啊，嗯，男方的經(jīng)液質(zhì)量怎么樣啊，如果這兩方面都不理想的話，那就就不用呃，還去考慮，呃，自然懷孕就直接考慮試管就可以了，但如果這個(gè)前面已經(jīng)適應(yīng)了很久了，其他各方面啊，也就是。 比如說你選擇自然，自然懷孕也沒懷啊，呃，然后這個(gè)或者選擇了人工受精啊，等等其他方式都沒懷，那你更應(yīng)該積極的選擇試管來懷孕了，好吧。 嗯，下一個(gè)問題，醫(yī)生您。2022年08月15日149
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艾星子·艾里主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 哈嘍哈嘍，家人們大家好，那么熱的天氣，大家應(yīng)該都不是很容易呀，今天上午的門診還是縣級(jí)診，特別多，它是子宮內(nèi)膜移位到基層，隨以著激素調(diào)節(jié)，形成纖維化的包裹，就形成一個(gè)病灶嘛，主要的表現(xiàn)就是痛經(jīng)，月經(jīng)多或有的時(shí)候會(huì)影響懷孕，但是呢，也有一部分人什么癥狀都沒有，今天有個(gè)小姐姐就是體檢發(fā)現(xiàn)的，她月經(jīng)也不多，也不痛經(jīng)，還生倆孩子，我覺得她就不需要治療，但是呢，她說我是不是會(huì)在進(jìn)一步進(jìn)展，這個(gè)就很難講了，他要求預(yù)防，甚至懷疑這個(gè)內(nèi)膜會(huì)倒出移倍。 就是非常焦慮，就是沒有病也讓他想出病的節(jié)奏，希望寶寶們能夠規(guī)范就診，科學(xué)管理。2022年08月15日367
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錢小強(qiáng)主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 呃，婦科縣級(jí)癥哪家醫(yī)院厲害啊，這個(gè)我們看病呢，一般都是先以方便為主啊，不是什么病都需要跑頂級(jí)的醫(yī)院，你說厲害的北京協(xié)和醫(yī)院可能是名氣比較小啊，或者到美國去啊，也有很厲害的，呃，這個(gè)知名度很高的專家對(duì)吧，我們可以先先篩查一下一些一些問題，我覺得還是以方便為主，現(xiàn)在中國人也喜歡找熟人啊，感覺信任度更高一點(diǎn)，所以我呃，我們新華醫(yī)院泌尿呃婦產(chǎn)科也可以看啊，我我我不會(huì)說看病，我跑到協(xié)和去看，我不會(huì)的。 我肯定是就近方便為主啊，你如果很疑難的病例呢，可，呃有些醫(yī)院他診治水平不到的話，可以找一些這種，呃，專家看對(duì)吧，所以呃還是要適可而止，適可而止，嗯。2022年08月10日154
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馬文紅主任醫(yī)師 南寧市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 子宮內(nèi)膜異位癥是一種子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外種植、生長的疾病。月經(jīng)周期的激素變化會(huì)讓子宮腔以外的子宮內(nèi)膜樣組織周期性生長，分解出血，就像子宮內(nèi)的子宮內(nèi)膜一樣。但這些每月分解的內(nèi)膜組織會(huì)在局部積聚，引起刺激和炎癥，導(dǎo)致疼痛，隨后會(huì)發(fā)生盆腔內(nèi)粘連，影響懷孕。多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生于盆腔內(nèi)，以卵巢、宮骶韌帶最常見，而子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引發(fā)的疾病，為一種特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥。這種長錯(cuò)位置的子宮內(nèi)膜樣組織就像腫瘤一樣具有生長性和轉(zhuǎn)移性，即使是手術(shù)聯(lián)合藥物治療也難以清理干凈。到目前為止，內(nèi)膜異癥暫時(shí)還無法預(yù)防和根治。早發(fā)現(xiàn)早治療，能夠有效控制內(nèi)異癥的進(jìn)展，預(yù)防更嚴(yán)重的后果。內(nèi)異癥的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括止痛藥、孕激素、避孕藥、促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑和拮抗劑：止痛藥：如布洛芬等非處方止痛藥，但并非對(duì)所有人都有效。孕激素：服用孕激素如地屈孕酮，有時(shí)可緩解疼痛并阻止子宮內(nèi)膜異位癥的進(jìn)展，可幫助身體調(diào)節(jié)每月的激素變化，從而抑制子宮內(nèi)膜異位癥的組織生長。避孕藥：避孕藥通過阻止子宮內(nèi)膜樣組織的生長，可抑制錯(cuò)位的子宮內(nèi)膜。促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑和拮抗劑：阻止刺激子宮內(nèi)膜生長的雌激素的產(chǎn)生，避免月經(jīng)的發(fā)生，造成人為的更年期。手術(shù)治療：也包括兩類，一類是需要保存生育力的保守手術(shù)，即在不損害生殖器官的情況下切除病灶，適合想要懷孕但疼痛劇烈且藥物治療無效的情況，行巧克力囊腫剝除手術(shù)的前提是卵巢功能良好，如果卵巢功能下降，一般不建議手術(shù)治療。另一類是子宮切除術(shù)或同時(shí)切除雙側(cè)卵巢輸卵管以求根治，作為最后的治療手段，適合年齡較大、無生育要求、癥狀重或者復(fù)發(fā)經(jīng)保守性手術(shù)或藥物治療無效者。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥如何成功懷孕？內(nèi)異癥具有復(fù)發(fā)性和進(jìn)展性，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療有助于保存生育力，因此醫(yī)生都會(huì)鼓勵(lì)內(nèi)異癥患者盡早生育，以免病情更加嚴(yán)重后導(dǎo)致無法生育，懷孕期間不來月經(jīng)，本身也有助于病情延緩。試孕一年沒有懷孕，即可診斷為不孕癥，此時(shí)首先需要進(jìn)行不孕檢查，確定單純是子宮內(nèi)膜異位癥影響懷孕的情況下，可綜合女方年齡及卵巢功能決定助孕方式。輕度子宮腺肌病患者仍是有機(jī)會(huì)自然懷孕的；嚴(yán)重的子宮腺肌病，不利于胚胎著床，自然懷孕率低，而且藥物對(duì)改善受孕幾率效果不大，一般也不建議手術(shù)切除病灶，所以建議直接做試管嬰兒以提高受孕機(jī)率。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥做試管嬰兒能成功懷孕嗎？子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)試管嬰兒成功率影響較小。生長在卵巢上的子宮內(nèi)膜異位癥稱為巧克力囊腫，巧克力囊腫本身可以降低卵巢的功能，如果行手術(shù)剝除囊腫，會(huì)進(jìn)一步降低卵巢功能。因此，存在有巧克力囊腫(無論是否手術(shù)剝除)的女性，做試管時(shí)，獲卵數(shù)及胚胎數(shù)都會(huì)明顯低于正常女性，但是成功率并無顯著性差異，主要與女方的年齡相關(guān)。子宮腺肌癥作為一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥，對(duì)懷孕的影響比較大。從至今的研究來看，子宮腺肌癥會(huì)明顯降低胚胎的著床率，增加流產(chǎn)率及早產(chǎn)率。所以，對(duì)于有子宮腺肌癥的女性，一旦診斷為“不孕癥”，需要盡快進(jìn)入輔助助孕的治療中。2022年08月07日1129
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孟桐羽副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 子宮腺肌癥號(hào)稱不死的癌癥，它不會(huì)引起死亡，但是生長方式類似于惡性腫瘤，浸潤性生長，絕經(jīng)后病灶便不再繼續(xù)生長，會(huì)逐漸萎縮。進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是患者的典型癥狀之一，發(fā)生率高達(dá)64.8%-77.8%。岳父一月的反復(fù)發(fā)作和進(jìn)行性加重的痛經(jīng)讓患者苦受折磨，同時(shí)也是治療上的難點(diǎn)。只有少數(shù)子宮腺肌癥患者沒有臨床癥狀，絕大多數(shù)都有痛經(jīng)、月經(jīng)量增多的現(xiàn)象，有的還有貧血癥狀。很多人不理解腺肌癥痛經(jīng)到底有多痛，總是以為不就是嚴(yán)重一點(diǎn)的痛經(jīng)嗎？其實(shí)并不是這樣，臨床上見過很多病人被痛經(jīng)折磨的生不如死，無法正常生活工作。你可以想象，如果一直被這種劇烈的疼痛反復(fù)長期折磨會(huì)是什么樣子。門診見過一個(gè)子宮腺肌癥患者，她的痛經(jīng)長達(dá)十年，她說十年間為了治好痛經(jīng)，幾乎沒停止過奔波，從中醫(yī)。 到西醫(yī)藥物內(nèi)服到外服，打過激素針，上過慢月樂環(huán)，但疼痛依然逐年加劇，疼得生不如死的時(shí)候，她曾多次想要切掉子宮，當(dāng)不疼的時(shí)候又反悔，因?yàn)樗?1歲，還是想保住自己的子宮。我們總說，我能理解你的痛苦，能感同身受，可我們真的能體會(huì)他們的疼痛煎熬嗎？痛經(jīng)是如何形成的？我們子宮由三層組織構(gòu)成，最里面是子宮內(nèi)膜層，中間是基層，最外面是漿膜層。每月子宮2022年07月04日176
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 書接上文，白受了17年罪的姐姐，確診了，子宮腺肌癥，準(zhǔn)備手術(shù)。咱們聊聊她這子宮腺肌癥是怎么就得了，她45歲，17年的病史，28歲開始發(fā)病，在發(fā)病前做了什么？一番追問下來，她的家族中沒有這方面的病史。在發(fā)病前她曾有過4次人工流產(chǎn)史。一聽到這里，我們就釋然了，這就是她的發(fā)病原因。反復(fù)的人流，會(huì)造成子宮內(nèi)膜損傷，尤其是子宮內(nèi)膜基底層損傷，基底層缺乏黏膜下層，子宮內(nèi)膜直接與子宮肌層接觸，隨遇而安的子宮內(nèi)膜就侵入了子宮肌層，在里面生根發(fā)芽。話說流浪到肌層的子宮內(nèi)膜也是內(nèi)膜啊，每個(gè)月隨著雌孕激素水平變化也會(huì)增生、脫落、出血，都是這幾步，可發(fā)生在哪里很重要。同樣是出血，發(fā)生在神經(jīng)外科顱內(nèi)的出血，要命！發(fā)生在子宮肌層的出血，不要命，但很痛苦。平時(shí)我們打個(gè)預(yù)防針在屁股，還覺得挺痛，這在子宮肌層發(fā)生的，類似無數(shù)的劍雨扎在子宮肌層，這個(gè)疼痛，確實(shí)很酸爽????????用那個(gè)姐姐的話說，誰痛誰知道。有人比喻過這個(gè)疼痛，纏纏綿綿，持續(xù)折磨，生命不息，疼痛不止。真的是此痛綿綿無絕期。書歸正傳，子宮腺肌癥當(dāng)然還有其它原因，比如多次分娩，也是和多次流產(chǎn)一個(gè)道理，還有就是子宮內(nèi)膜的慢性炎癥，破壞了基底層的屏障作用，也會(huì)使子宮內(nèi)膜與子宮肌層直接接壤。話到這里，又回到了我之前的文章，無痛人流，真的無痛嗎？2022年06月29日2006
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 為啥起了這么一個(gè)文章的題目，聽我慢慢道來。一直覺得這個(gè)時(shí)代，誰會(huì)忍受疼痛17年，最后挨到了重度貧血，生活不能自理，需要親人照顧吃喝拉撒，而本人是個(gè)40剛剛出頭的知識(shí)女性，最后居然是個(gè)良性病，她卻以為此病不可治愈，靜靜等著死神。我無語??！前天收治的她，今天深入交流后得知，17年前開始痛經(jīng)，月經(jīng)量多，間斷吃過布洛芬，吃過中藥，都不能去除了痛，斬不斷疼，最后干脆躺平，不吃中藥了，多個(gè)醫(yī)院就診后，止痛藥也不吃了，一直這么熬著，直到起床也起不來了，緊急推入病房。化驗(yàn)完了，大家都傻眼了，血紅蛋白27g/l，一度讓我們驚訝，這是靠仙氣吊著，才活著吧，正常情況值下限是115g/l，再查體一看，病人全身水腫，低蛋白血癥，低鉀，各種低……，超聲下子宮像個(gè)特大個(gè)的圓茄子，又大又圓，這是子宮腺肌癥的典型表現(xiàn)啊。跟大家科普一下，子宮腺肌癥是啥。簡而言之，就是子宮內(nèi)膜不小心長到了子宮肌層。長錯(cuò)位的代價(jià)是什么？痛！痛！痛！月經(jīng)期腹部疼痛痛經(jīng)進(jìn)行性加重月經(jīng)期前后也跟著腹痛還會(huì)伴隨著月經(jīng)量多，貧血，后期會(huì)衍生出抑郁，焦慮……怎么辦??，有姐妹選擇忍，忍忍，吃點(diǎn)止痛藥，等絕經(jīng)就好了，七大姑八大姨都是著過來的。唉，什么時(shí)候是個(gè)頭啊……引用這個(gè)姐姐的一句話，誰痛過，誰知道，勸人隱忍需謹(jǐn)慎??????。正確做法??????1.請(qǐng)到專業(yè)婦科醫(yī)生處就診，比如我??，開個(gè)玩笑。請(qǐng)先找個(gè)靠譜大夫，診斷清楚。2.不想手術(shù)，疾病較輕的，請(qǐng)不要從此不管不顧，因?yàn)榧膊?huì)進(jìn)展，請(qǐng)定期復(fù)查。3.癥狀重的，痛經(jīng)、貧血、抑郁三件套占全了的，一定要正規(guī)治療！⊙ω⊙⊙ω⊙⊙ω⊙為啥這么說，文中的姐就是聽說這兒的偏方管用，那兒的哪個(gè)方法有效，經(jīng)過我們的追問，經(jīng)典止痛藥物治療沒有跟上，經(jīng)典治療方案從未嘗試過，這還自詡啥法我都用了，在這里嘲笑她一下??????。拿出藥物治療??????三件套，口服避孕藥，地諾孕素，GnRH加曼月樂。三件套都不奏效，歲數(shù)直逼50，可以來和手術(shù)大夫報(bào)到了，手術(shù)治療效果確切，一勞永逸，再無后患。今天不講學(xué)術(shù)，也江湖一下。被這個(gè)姐驚著了，不寫點(diǎn)啥，睡不著??????如有不懂，歡迎到診室咨詢我。2022年06月29日212
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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 你怎么辨別子宮肌瘤和子宮腺肌癥？今天呢，我有一位患者一進(jìn)來呢，就跟我說她有腺肌癥，那么我問她，你腺肌癥有什么表現(xiàn)呢？她又，啊，說不上來啊，她就是說只是月經(jīng)量增多，月經(jīng)時(shí)間過長啊，那么我給她做了一個(gè)婦科的B超，一看結(jié)果啊，原來呢，不是腺肌癥，而是子宮肌瘤啊。那么子宮肌瘤和子宮腺肌癥這兩種疾病怎么樣區(qū)分呢？第一，它的病因是不同的，子宮腺肌癥呢，它是由于子宮內(nèi)膜異位到基層所導(dǎo)致的，子宮肌瘤呢，它只是單純的一個(gè)良性的腫瘤。第二呢，臨床表現(xiàn)不同，子宮腺肌癥呢，多表現(xiàn)為繼發(fā)性的痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，但是呢，子宮肌瘤的患者大多數(shù)沒有痛經(jīng)的表現(xiàn)，子宮腺肌癥呢，除了劇烈的。 痛經(jīng)它還會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多啊，月經(jīng)經(jīng)期的延長等等，子宮肌瘤不是很大，它是不會(huì)影響到月經(jīng)量的增多的，第三彩超檢查子宮腺肌癥呢，一般多提示子宮呢是均勻性的增大，但是呢，子宮肌瘤的患者多表現(xiàn)為包塊，而且呢，界限比較清楚，這兩者呢，我們可以通過B超來明確診斷。 快手擁抱每一種生活。2022年06月25日268
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子宮腺肌癥相關(guān)科普號(hào)
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婦產(chǎn)科張羽醫(yī)生
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