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孫麗華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 好，誒基線癥的話，它會影響你的，呃成功率，它會幾乎是你的平時的成功率要下降40%左右，所以我們現(xiàn)肌癥的話，有現(xiàn)肌癥我們也獨特的方案，比如說我現(xiàn)有搞好胚胎，會給你上個這個脈月樂環(huán)，然后兩三個月取了以后一誒成了，所以說有很多地方她會用降條，但降條呢，比如說年齡大了，或者是她的那個，呃，卵巢儲備功能差，她不想不想來把這個卵巢功能就是一下子影響的很厲害，所以還有呢，我們可以中西醫(yī)結合，就是腺肌癥，所以腺肌癥的話，你如果看你的腺肌癥，如果腺肌癥，你這個腺肌瘤很大，一定要處理，如果現(xiàn)金流不大，僅僅是一個現(xiàn)金癥的話，可以用我們這個方式，這樣的話呢，你就花的錢也少，第二個痛苦也少，我們照樣能成好嗎？ 下一個是孫主任您好，35歲28周引產多久可以備孕，半年以后就可以備孕了呀，備半年以后，嗯。 好，祝你好運，早點懷上一個產科也順順利利。2022年06月17日
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馮銳副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學科 子宮腺肌癥是一種婦科常見疾病。它和我們常聽說的子宮內膜異位癥是姐妹病。子宮內膜異位癥是一個較大的范疇，只要子宮內膜生長在子宮腔以外，都叫子宮內膜異位癥。而子宮內膜（包括腺體和間質）侵入子宮肌層生長而產生的病變，我們稱作子宮腺肌癥。通俗來講，子宮就像一個三明治，由三層組織組成——里面是子宮內膜，中間是肌肉，外面是一層和腹膜一樣的漿膜。而子宮內膜是懷孕胚胎著床的重要地方。若無胚胎著床，內膜每個月都會脫落，形成月經。正常情況下，子宮內膜應在肌層下面，它們之間有界限。假如子宮內膜和表淺的子宮肌層受到損傷，如分娩、刮宮等，子宮內膜將乘虛而入。它們在子宮肌肉里生長發(fā)育，并刺激周圍的肌細胞增生，就形成了子宮腺肌癥。子宮腺肌癥目前可按影像學表現(xiàn)分為彌漫性子宮腺肌癥、局灶性子宮腺肌癥以及特殊類型。醫(yī)生有話說：在臨床上，相比局限性子宮腺肌癥，彌漫性子宮腺肌癥更加常見。同時，由于彌漫性病灶分布在患者子宮肌層內的范圍更廣，病變較多，因此治療也相對更棘手。但總體來說，子宮腺肌癥是一種婦科良性疾病，可以通過醫(yī)療手段治愈，不會產生癌變。2022年06月15日318
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張慧琴主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入性生長在子宮肌層，分為局限性生長子宮腺肌瘤和彌漫性子宮增大的子宮腺肌病?；颊吲R床表現(xiàn)嚴重痛經，慢性盆腔痛，性交時疼痛，月經血過多。子宮腺肌病會引起不孕不育嗎？子宮腺肌病患者約有50%同時患有不孕不育，容易發(fā)生自然流產，容易反復助孕失敗。子宮腺肌病與雌激素持續(xù)刺激，自身免疫系統(tǒng)異常有關。子宮腺肌病多發(fā)生在30—50歲女性，子宮腺肌病由于嚴重痛經，性交痛，盆腔疼痛，月經血過多而導致女性朋友生活質量明顯下降，患者如果沒有生育要求首選促性腺激素釋放激素激動劑GnRHa（醋酸亮丙瑞林3.75mg，皮下注射，月經見紅第2—3天，每月一次，連續(xù)三個月）。如果子宮腺肌瘤或者子宮彌漫性增大超過妊娠3個月子宮大小，用藥物治療后沒有明顯效果，可以考慮經腹手術或者腹腔鏡手術切除腺肌瘤或者子宮楔形切除術。子宮腺肌病不孕不育的治療流程一、孕前檢查1.?常規(guī)檢查血常規(guī)，個別病人由于月經血過多血色素下降有缺鐵性貧血。性激素六項和AMH，在月經第三天檢查????評估卵巢儲備功能，F(xiàn)SH高于12，?AMH小于1.5代表卵巢功能下降。CA125一般很少超過200U/L功能，感染性指標乙肝，HIV,梅毒優(yōu)生四項，染色體等檢查。2．超聲波檢查B超是檢查子宮腺肌病最可靠的方法。經陰道超聲比腹部超聲更清晰準確，但過大的子宮有時亦需配合腹部超聲檢查。標準超聲下可見到：肌層內囊腔，肌層回聲不均，肌層內柵欄樣光條紋，肌層增厚，內膜邊界不清楚（JZ厚度大于等于2.5mm），滲入肌層。?3.?三維超聲分度輕度：JZ增厚，宮腔形態(tài)正常中度：宮腔形態(tài)中度改變，側壁變窄，肌層強回聲重度：假T形宮腔漏斗型內膜多發(fā)回聲4.?磁共振子宮腺肌病是否需要做磁共振？磁共振檢查是診斷腺肌病的金標準，確診子宮腺肌病治療子宮腺肌病。反復失敗的腺肌病患者可以行磁共振進一步確診。5.丈夫精液常規(guī)及其他孕前檢查二、子宮腺肌病不孕患者助孕方法?????1.評估卵巢功能?????根據(jù)年齡，性激素六項，B超雙側卵巢竇卵泡數(shù)目評估卵巢功能?????2.?自然受孕?????卵巢功能正常，GnRHa治療后試孕，促排卵指導同房，自然受孕。如果自然受孕失敗以后，可嘗試應用GnRHa+體外受精-胚胎移植技術助孕。?????3.體外受精—移植技術助孕????GnRHa+體外受精-胚胎移植技術助孕?醋酸亮丙瑞林3.75mg，皮下注射，月經見紅第2—3天，30天后應用促排卵藥物促進卵泡發(fā)育，卵泡成熟后取卵，體外受精，發(fā)育成胚胎。如果子宮大于6cm小于8cm可以新鮮胚胎移植。如果子宮大于9cm，反復流產或者反復凍融胚胎移植失敗。可以促排卵取卵體外受精發(fā)育成胚胎，冷凍保存胚胎。凍存6枚以上胚胎，可以去婦科做子宮腺肌瘤切除術。4.?凍融胚胎移植采用超長方案加激素替代周期凍融胚胎移植方案，臨床妊娠率就能達到50%以上，顯著高于單純激素替代周期凍融胚胎移植方案。2022年06月09日759
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 子宮腺肌癥是個什么病呢？腺肌癥我們又稱之為叫肌腺癥，有些地方兩個名字都會用，那么在英文里面呢，我們稱之為叫my ois，它跟子宮內膜異位癥啊，它是個姐妹病，子宮內膜異位癥呢，是指的是異位這個子宮內膜啊，是跑到子宮腔以外的一些地方，以外的地方，比較多見的位置呢，比如說卵巢，或者是說子宮的一些韌帶上，或者是子宮和直腸之間的一些間隙的地方，那么內衣癥呢，如果說它都跑到子宮肌層里面去了，我們就稱之為叫子宮腺肌癥這個病，它和內衣癥一樣，都會導致痛經，痛經的程度呢，因人而異，會不一樣，那么除了這個痛經之外的話呢，腺肌癥也會導致子宮的這個肥大增厚，那么80%以上的腺肌癥呢，多是在子宮的后壁上，增厚的子宮壁呢，容易導致子宮異常的出血，也導致月經過多，所以我們很多的腺肌癥的病人會有月經過多，那也有很多的人因為死。 宮腺肌癥的存在造成了懷孕的困難，因此有不孕的一個情況，子宮腺肌癥臨床上來說呢，主要的這個問題呢，就是痛經，月經過多，懷孕，有些人可能會合并有性交痛和在月經期的時候，直腸的這個一些刺激癥狀，感覺到痢及厚重，或者是排便的時候極度的一些疼痛的一些問題，都是跟我們后壁的這個病灶刺激直腸是有一些關系2022年03月18日726
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尹迎輝主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 婦科 今天中午吃飯的時候，呃，我們放射介入科的鄭主任非常神秘的拿出一張造影片，然后說她發(fā)現(xiàn)了一個子宮右側，呃，下段的一個肌壁間的一個神秘的囊腫，這個囊腫在以前從來沒有見過，那這是不是一個重大的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)呢？恰巧當時吃飯的時候啊，包括婦科的我，還有的裴主任以及生殖科的常主任都在啊，而且這個病人也正好做，做完造影在那吃飯，然后我們就一塊兒，呃，拉上病人就做了一個多學科的一個會診，那么在這個會診的過程中呢，超聲下也看到了這個，呃，后壁下段肌壁間一個呃，比較強的一個回升，那么經過討論之后，大家一致認為啊，這個神秘囊腫的，呃，真正的原因可能是一種病，叫子宮囊性腺肌病，那么這個是子宮內膜異位癥的一種，在腸在宮腔鏡下呢，可以看到，嗯，紫藍色。 各，呃的點子或者是啊囊腫啊，那么它有可能跟輸卵管積水相關，控制的部位在子宮底前壁或者后壁，那有可能會影響胚胎的移植和懷孕，那么后壁下段能會與宮腔積液或者呃，宮腔的積血有關啊，那也有可能對懷孕的影響不大。2022年02月20日334
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 子宮腺疾病有哪些癥狀？子宮腺疾病是婦科比較常見的一種和雌激素相關的兩性疾病，主要癥狀是月經量增多、經期延長和進行性加重的痛經，此外還可以出現(xiàn)性交不適、下腹痛以及不孕等相關的臨床癥狀。如果不積極處理，可導致嚴重的痛經，經期甚至包括經期前后需要服用大量的止痛藥物，不能正常的生活和工作，有些月經量增多的病人甚至會出現(xiàn)嚴重的貧血。目前這種疾病呢不易根治，復發(fā)率較高，所以這種病的患者需要及時就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、癥狀及需求，采取藥物控制、海不得無創(chuàng)治療或手術切除等適合患者的個體化治療方。2022年01月20日679
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