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王健莉主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 血管微創(chuàng)外科 沒(méi)事，嗯，咱這個(gè)是子宮腺肌癥，主要是當(dāng)然也合并一些小的子宮肌瘤是吧，然后咱們是整整一個(gè)月，現(xiàn)在是好吧，然后當(dāng)時(shí)你的子宮的大小是9.38乘8.06乘7.36，當(dāng)時(shí)是九個(gè)多公分，九多點(diǎn)多，八點(diǎn)多七點(diǎn)多，咱這一個(gè)月以后，咱們整個(gè)的工體就是從九點(diǎn)多那個(gè)是變成了七點(diǎn)多，相當(dāng)于小了兩公分啊，然后八點(diǎn)多那個(gè)是七八點(diǎn)零六變成7.04了，然后7.39那個(gè)變成了5.54，平均都是小了點(diǎn)，小了少是吧，然后咱們那個(gè)后壁那塊原來(lái)是兩個(gè)多公分是吧，2.24乘以1.52，現(xiàn)在也縮小了，嗯，對(duì)，其實(shí)你整個(gè)的子宮就小了，它就跟咱們這，呃，舉個(gè)不恰當(dāng)?shù)睦?，就是比如說(shuō)咱那個(gè)桃和桃核的關(guān)系，它不是一張紙片狀，它是個(gè)球狀的，你小兩公分不是，哎，這一點(diǎn)就小了，是整個(gè)球狀的。 是吧，對(duì)，所以說(shuō)咱還是小不錯(cuò)的啊，嗯，總的來(lái)說(shuō)一個(gè)月能小到這樣的話，這效果真的算很好了，嗯，紅臭也輕了吧，輕了就是吃藥能止住，原先吃藥止不住啊，對(duì)吃不了，就這樣，你現(xiàn)在才一個(gè)月，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)還會(huì)好轉(zhuǎn)好吧，嗯。2022年08月10日
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馬文紅主任醫(yī)師 南寧市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 子宮內(nèi)膜異位癥是一種子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外種植、生長(zhǎng)的疾病。月經(jīng)周期的激素變化會(huì)讓子宮腔以外的子宮內(nèi)膜樣組織周期性生長(zhǎng)，分解出血，就像子宮內(nèi)的子宮內(nèi)膜一樣。但這些每月分解的內(nèi)膜組織會(huì)在局部積聚，引起刺激和炎癥，導(dǎo)致疼痛，隨后會(huì)發(fā)生盆腔內(nèi)粘連，影響懷孕。多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生于盆腔內(nèi)，以卵巢、宮骶韌帶最常見，而子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引發(fā)的疾病，為一種特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥。這種長(zhǎng)錯(cuò)位置的子宮內(nèi)膜樣組織就像腫瘤一樣具有生長(zhǎng)性和轉(zhuǎn)移性，即使是手術(shù)聯(lián)合藥物治療也難以清理干凈。到目前為止，內(nèi)膜異癥暫時(shí)還無(wú)法預(yù)防和根治。早發(fā)現(xiàn)早治療，能夠有效控制內(nèi)異癥的進(jìn)展，預(yù)防更嚴(yán)重的后果。內(nèi)異癥的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括止痛藥、孕激素、避孕藥、促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑和拮抗劑：止痛藥：如布洛芬等非處方止痛藥，但并非對(duì)所有人都有效。孕激素：服用孕激素如地屈孕酮，有時(shí)可緩解疼痛并阻止子宮內(nèi)膜異位癥的進(jìn)展，可幫助身體調(diào)節(jié)每月的激素變化，從而抑制子宮內(nèi)膜異位癥的組織生長(zhǎng)。避孕藥：避孕藥通過(guò)阻止子宮內(nèi)膜樣組織的生長(zhǎng)，可抑制錯(cuò)位的子宮內(nèi)膜。促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑和拮抗劑：阻止刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的雌激素的產(chǎn)生，避免月經(jīng)的發(fā)生，造成人為的更年期。手術(shù)治療：也包括兩類，一類是需要保存生育力的保守手術(shù)，即在不損害生殖器官的情況下切除病灶，適合想要懷孕但疼痛劇烈且藥物治療無(wú)效的情況，行巧克力囊腫剝除手術(shù)的前提是卵巢功能良好，如果卵巢功能下降，一般不建議手術(shù)治療。另一類是子宮切除術(shù)或同時(shí)切除雙側(cè)卵巢輸卵管以求根治，作為最后的治療手段，適合年齡較大、無(wú)生育要求、癥狀重或者復(fù)發(fā)經(jīng)保守性手術(shù)或藥物治療無(wú)效者。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥如何成功懷孕？?jī)?nèi)異癥具有復(fù)發(fā)性和進(jìn)展性，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療有助于保存生育力，因此醫(yī)生都會(huì)鼓勵(lì)內(nèi)異癥患者盡早生育，以免病情更加嚴(yán)重后導(dǎo)致無(wú)法生育，懷孕期間不來(lái)月經(jīng)，本身也有助于病情延緩。試孕一年沒(méi)有懷孕，即可診斷為不孕癥，此時(shí)首先需要進(jìn)行不孕檢查，確定單純是子宮內(nèi)膜異位癥影響懷孕的情況下，可綜合女方年齡及卵巢功能決定助孕方式。輕度子宮腺肌病患者仍是有機(jī)會(huì)自然懷孕的；嚴(yán)重的子宮腺肌病，不利于胚胎著床，自然懷孕率低，而且藥物對(duì)改善受孕幾率效果不大，一般也不建議手術(shù)切除病灶，所以建議直接做試管嬰兒以提高受孕機(jī)率。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥做試管嬰兒能成功懷孕嗎？子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)試管嬰兒成功率影響較小。生長(zhǎng)在卵巢上的子宮內(nèi)膜異位癥稱為巧克力囊腫，巧克力囊腫本身可以降低卵巢的功能，如果行手術(shù)剝除囊腫，會(huì)進(jìn)一步降低卵巢功能。因此，存在有巧克力囊腫(無(wú)論是否手術(shù)剝除)的女性，做試管時(shí)，獲卵數(shù)及胚胎數(shù)都會(huì)明顯低于正常女性，但是成功率并無(wú)顯著性差異，主要與女方的年齡相關(guān)。子宮腺肌癥作為一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥，對(duì)懷孕的影響比較大。從至今的研究來(lái)看，子宮腺肌癥會(huì)明顯降低胚胎的著床率，增加流產(chǎn)率及早產(chǎn)率。所以，對(duì)于有子宮腺肌癥的女性，一旦診斷為“不孕癥”，需要盡快進(jìn)入輔助助孕的治療中。2022年08月07日1130
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 婦科 “張醫(yī)生我來(lái)術(shù)后復(fù)查了，哎呀這幾個(gè)月身體可舒服了，心情也好多了?！币晃慌颗d沖沖的走入診室。我乍一看，還沒(méi)看出來(lái)是誰(shuí)，再一看，才看出來(lái)是4個(gè)月前剛做完腺肌癥保宮手術(shù)的患者。這精神狀態(tài)變化太大了，一下竟然沒(méi)認(rèn)出來(lái)。上次來(lái)的時(shí)候，看起來(lái)蔫蔫的，因?yàn)樨氀樕膊缓?，現(xiàn)在這臉色紅潤(rùn)，看起來(lái)好太多了。其實(shí)對(duì)這女士的印象，還是挺深刻的，因?yàn)樗g(shù)前，子宮實(shí)在是太大了，術(shù)前的時(shí)候查彩超，子宮三個(gè)徑線分別是123x108x106mm，圓圓的一個(gè)球。她自己都說(shuō)，感覺(jué)自己腹部突起，摸起來(lái)還硬硬的。其實(shí)我們很多腺肌癥患者，子宮都會(huì)有不同程度的增大，但是她這個(gè)，確實(shí)是屬于比較大的。她除了子宮大，病史也是挺典型的，用她的話說(shuō)，她痛經(jīng)已經(jīng)有20年了，從20多歲就開始出現(xiàn)痛經(jīng)了，但是當(dāng)時(shí)年紀(jì)輕輕，也沒(méi)有在意沒(méi)有管理。后來(lái)隨著時(shí)間的推移，疼痛越來(lái)越明顯，子宮也像氣球一樣越來(lái)越大。除了痛經(jīng)，伴隨而來(lái)的還有經(jīng)量大，她說(shuō)經(jīng)量最大的時(shí)候，半個(gè)小時(shí)就要去洗手間換一次姨媽巾，家里的姨媽巾都要成箱的買，實(shí)在是煩的很。其實(shí)經(jīng)量大還會(huì)帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，那就是貧血。因?yàn)檠魇У乃俣忍炝?，身體來(lái)不及補(bǔ)充，自然而然的就貧血了，這也是為什么她術(shù)前剛到院的時(shí)候，臉色蒼白，身體無(wú)力的原因。當(dāng)時(shí)保宮術(shù)中，發(fā)現(xiàn)她子宮很大病灶很多，并且還有粘連，分離粘連之后，順利剔除了病灶，保留了子宮。術(shù)中只剔除的腺肌癥病灶，都有500克左右，而女性正常的子宮也就是50-70克。而她這么多不該有的東西揣在肚子里，怎么會(huì)不難受。???現(xiàn)在術(shù)后4個(gè)月來(lái)復(fù)查，子宮恢復(fù)正常大小了，現(xiàn)在的三個(gè)徑線分別是55x44x31mm。這次來(lái)也查了血常規(guī)，也挺正常的，精神狀態(tài)自然也好了。問(wèn)她現(xiàn)在來(lái)例假還疼不，她說(shuō)不疼了。她說(shuō)原來(lái)女性來(lái)例假不疼，真的好幸福。聽到這話又替她高興，又心疼她。不過(guò)現(xiàn)在都好了，以后來(lái)例假不會(huì)再疼也不貧血，回歸到正常的生活中了。腺肌癥作為婦科中的疑難問(wèn)題，不少女性深受其害。各位也不要不當(dāng)回事，要根據(jù)自身的癥狀、年齡、生育要求、輔助檢查等來(lái)綜合考慮，采取合適的治療辦法，希望所有的女性都早日收獲健康。2022年08月06日1651
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孟桐羽副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 首先要告訴大家，目前根治子宮腺疾病的唯一方法是子宮全切術(shù)，但合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的患者即使切除子宮仍然達(dá)不到根治的目的。聚焦超聲消融手術(shù)治療子宮腺疾病的主要目的是消融及縮小病灶，控制病灶生長(zhǎng)，緩解痛經(jīng)及經(jīng)量增多等臨床癥狀以及促進(jìn)生育。聚焦超聲消融手術(shù)雖然不能根治子宮腺疾病，但它可以選擇性的將比較集中的腺肌病灶消融，讓異位內(nèi)膜失去功能，緩解癥狀。在聚焦超聲消融手術(shù)后，多數(shù)患者癥狀都可以得到緩解，且具有不開刀、不出血、無(wú)輻射及化學(xué)損傷等優(yōu)勢(shì)，還可保留子宮，且無(wú)疤痕，也不影響女性內(nèi)分泌及生育功能，可重復(fù)性強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)快，是目前保宮治療子宮腺疾病較好的一種選擇，感謝收看。2022年07月13日177
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馮銳副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 子宮腺肌癥是女性常見的婦科疾病之一，其主要癥狀是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中。多發(fā)生在30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦、有流產(chǎn)病史或手術(shù)病史的人群。?子宮肌腺癥的微創(chuàng)治療有幾種治療方式？目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)產(chǎn)生了多種靶向的治療方式用于保留子宮，如經(jīng)子宮動(dòng)脈的栓塞治療、經(jīng)皮穿刺的消融治療等。1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)目前是保留子宮治療，治療腺肌癥的最有效手段之一，能很好保留腺肌病子宮器官和功能的完整性。它是在人體血管內(nèi)送入一根導(dǎo)管，將導(dǎo)管送至子宮腺肌癥的供血?jiǎng)用}處，之后注入栓塞材料阻斷子宮的血液。使子宮肌層中的增生內(nèi)膜失去血液支撐，進(jìn)而萎縮壞死，使其不能在以后的月經(jīng)周期中產(chǎn)生增生的反應(yīng)，進(jìn)而控制癥狀。2、超聲引導(dǎo)下消融治療是通過(guò)使用一根針，把病灶組織給“燒死”，使病灶組織在月經(jīng)期內(nèi)不再發(fā)生出血，達(dá)到減輕或消除痛經(jīng)、貧血、壓迫等臨床癥狀，提高患者生活治療的治療目的。保留了子宮，不影響卵巢功能。這些微創(chuàng)新技術(shù)的出現(xiàn)，使摘除子宮不再是根治子宮腺肌癥的唯一途徑。2022年07月13日455
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馮銳副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 本次收治的患者，是一位35歲的青年女性?；颊甙l(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥已2年余且患有中度貧血，經(jīng)各項(xiàng)保守治療效果不好，因此來(lái)我院治療?；颊哐錍A125術(shù)前檢查結(jié)果高達(dá)123.6，血清CA199術(shù)前檢查結(jié)果為42.3。完善超聲檢查、MRI檢查后，結(jié)果顯示子宮肌層回聲改變、子宮后壁增厚，符合子宮腺肌癥的表現(xiàn)。6月2日，患者在我院進(jìn)行了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。為了方便患者術(shù)后自由活動(dòng)，我們從手臂橈動(dòng)脈入路為患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)中穿刺順利。隨后，在造影引導(dǎo)下注射栓塞劑，以阻斷病灶的供血。再次造影，觀察到病灶因缺血萎縮壞死，手術(shù)成功。3天后，患者出院，反饋疼痛情況緩解了很多。子宮腺肌病是一種生育年齡女性的常見病，指子宮內(nèi)膜（包括腺體和間質(zhì)）侵入子宮肌層生長(zhǎng)而產(chǎn)生的病變。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多經(jīng)期延長(zhǎng)、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕不育、孕后流產(chǎn)等。醫(yī)生有話說(shuō)：針對(duì)子宮腺肌癥，根據(jù)患者的年齡、生育意愿、癥狀有不同的治療方案。但一般激素抑制治療只能作為暫時(shí)性的治療方案，嚴(yán)重的子宮腺肌癥仍舊需要采取切除子宮的外科治療。如果既想保留子宮、保留生育，又想有效清除病灶、緩解疼痛，可以考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)這一微創(chuàng)介入治療。2022年07月13日314
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子宮腺肌癥相關(guān)科普號(hào)
方芳醫(yī)生的科普號(hào)
方芳 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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張俊海醫(yī)生的科普號(hào)
張俊海 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
放射科
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傅薇醫(yī)生的科普號(hào)
傅薇 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院）
生殖醫(yī)學(xué)中心
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