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2022年07月08日
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郭友主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 介入血管外科 磁波刀就醫(yī)流程及說明磁波刀適宜人群1.?有明顯癥狀（月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期長、經(jīng)量多、痛經(jīng)、性交痛、尿頻、便秘等）的子宮肌瘤，特別是不愿意接受有創(chuàng)手術(shù)的女性2.?肌瘤不斷增大，有心理負(fù)擔(dān)，愿意進(jìn)行預(yù)防性治療3.?計劃近期懷孕，需要盡量縮短治療和懷孕時間間隔4.?子宮腺肌癥，特別是局限性腺肌癥（腺肌瘤）磁波刀優(yōu)勢住院特別說明1，磁波刀手術(shù)費(fèi)用2.5萬元人民幣，為自費(fèi)項目，僅有部分高端商業(yè)醫(yī)療保險可以報銷。2，因為設(shè)備原因手術(shù)不能開始或者手術(shù)中斷，不收磁波刀手術(shù)費(fèi)用，但是需承擔(dān)住院費(fèi)用。3，術(shù)中因為子宮前方腸管調(diào)整不能滿足手術(shù)要求，不收磁波刀手術(shù)費(fèi)用，但是需承擔(dān)住院費(fèi)用。4，磁波刀術(shù)后月經(jīng)癥狀可能有變化，（腺）肌瘤縮小不一定明顯，術(shù)后復(fù)發(fā)完全有可能。???2022年07月04日1627
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于昕主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 “于大夫，我疼的太厲害了，快受不了了”“于大夫，我真的要切除子宮才可以嗎？”“于大夫，如果失去子宮，我就要失去家了”“于大夫，我很害怕，我應(yīng)該怎么辦”協(xié)和醫(yī)院作為很多患者心里的最后一站，我們承載著太多患者的期待。在婦產(chǎn)科，有很多子宮腺肌癥的患者，長期飽受疼痛、出血貧血的煎熬，害怕切除子宮，害怕不孕不育，害怕失去家庭，心理上也承受著很大的壓力。我深知你們的不易，對于病程長，癥狀重、子宮病灶多且大的患者而言，全子宮切除是最終的根治性辦法，略顯殘酷......現(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，不開刀保留子宮的保守治療-超聲聚焦（HIFU）治療，或許會給了廣大患者和我們醫(yī)生一個新的選擇。更先進(jìn)的超聲聚焦技術(shù)更精準(zhǔn)的病灶定位更專業(yè)的全周期個體化管理。。。如果您正飽受子宮腺肌癥的折磨，如果您正在尋求保留子宮的路上，別怕，有我在協(xié)和醫(yī)院等著您。2022年07月04日1782
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劉海元主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 問題是不是回答的是你的啊？ 啊，這個粉絲問了子宮腺肌癥的治療方案啊，介入治療可以嗎？子宮腺肌癥的最主要治療方案，一個是手術(shù)，一個是藥物，還有一個呢，就是你說的這個，呃，介入的治療，介入的方法很多種，比如子宮動脈栓塞呀，海福啊，這個微波啊等等都可以，但是呢，呃，如果想根治的辦法只有一個，就是把子宮切掉啊，因為這個子宮腺肌癥的病灶呢，跟子宮的正常基層之間是沒有任何界限的，所以做手術(shù)保留子宮的情況下，必然會保留很多的病灶，所以在這種情況下呢，即使你做了手術(shù)，術(shù)后仍然需要用藥，所以呢，我們不首先考慮手術(shù)，我們需要什么呢？首先考慮用藥，因為如果用藥有效的話，你就可以不用做手術(shù)了，這豈不是更能夠減少你的創(chuàng)傷，對吧？所以介入治療呢，是一個，呃，也是一樣的，就不能夠把這個病根治，它只是短期有效，就是你做子宮動脈栓塞也好，你做海福也好，它只是短期能夠破壞部分病灶，后續(xù)你還得配合。 用藥去治療。2022年06月27日748
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馮銳副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 近日，收治了一位子宮腺肌癥患者?；颊呤且晃?0歲的青年女性，平時月經(jīng)期劇痛，月經(jīng)量大，長期貧血。血清CA125術(shù)前檢查結(jié)果高達(dá)102.1。經(jīng)藥物保守治療癥狀無緩解，想要根治，只能切子宮?？紤]到患者想要保留子宮的主觀意愿，我們選擇從橈動脈入路實施介入治療——子宮動脈栓塞術(shù)。即通過手臂的橈動脈送入一根導(dǎo)管，將導(dǎo)管送至子宮動脈。然后注射栓塞劑，阻斷腺肌癥病灶的供血后，病灶會缺血從而萎縮壞死。該患者4月在我院進(jìn)行了子宮動脈栓塞術(shù)治療。術(shù)后，患者可以正?；顒印Ｒ粋€月后，患者復(fù)查病灶，MRI顯示病灶完全壞死，Ca125降至正常?；颊叻答伷綍r的月經(jīng)時疼痛消失，經(jīng)量恢復(fù)正常。針對子宮腺肌癥，傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法是激素抑制治療，通過人為干預(yù)月經(jīng)周期而達(dá)到緩解癥狀的目的。但激素抑制治療只能作為暫時性的治療方案，嚴(yán)重的子宮腺肌癥仍舊需要采取婦科治療。但婦科治療主要是切除子宮，多數(shù)人不愿意接受。介入治療的子宮動脈栓塞術(shù)，融合了藥物治療和切除手術(shù)的優(yōu)勢，在保留子宮、保留生育的前提下，有效清除病灶、緩解疼痛，而且創(chuàng)口小、恢復(fù)快、療效確切。術(shù)后一般休息半年左右就可以備孕了。病例提示：對于出現(xiàn)明顯疼痛、明顯貧血等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的癥狀的子宮腺肌癥患者，建議及時到醫(yī)院檢查，及時遏止疾病。2022年06月17日798
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曾俐琴主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 婦科 劉女士今年40歲，愈發(fā)嚴(yán)重的痛經(jīng)和越來越多的月經(jīng)量一直困擾著她的工作和生活，曾經(jīng)兩次上了曼月樂環(huán)，但都是1-2個月之后環(huán)就都自行脫落了，多次就診醫(yī)生告知因為自已子宮腺肌病導(dǎo)致子宮過大和月經(jīng)過多，可能曼月樂無法穩(wěn)固地放置在宮腔中，建議直接行切除子宮。劉女士認(rèn)為自己心理上暫時仍無法接受子宮切除，來到我院就診。通過綜合評估，建議劉女士可以采用新技術(shù)，借助宮腔鏡，將曼月樂環(huán)縫在子宮上，使其穩(wěn)穩(wěn)的不再輕易脫落。2022年5月6日聯(lián)合為該患者施行了手術(shù)。宮腔鏡技術(shù)是婦科領(lǐng)域中非常成熟的技術(shù)，通常可以利用其觀察及評估患者的宮腔情況。但宮腔鏡下的縫合卻是難度非常大，對技術(shù)要求很高。最后成功通過宮腔鏡技術(shù)，將曼月樂環(huán)縫合固定在子宮上。劉女士得到了這枚“固定環(huán)”后，月經(jīng)量有效的得到控制，痛經(jīng)明顯緩解，保住了子宮還如獲新生。張女士今年33歲，也因為子宮腺肌病痛經(jīng)并月經(jīng)量增多持續(xù)了6年，也曾采用上曼月樂環(huán)的方法治療，起初效果很好，但總是因為環(huán)不夠“穩(wěn)”導(dǎo)致幸福的時間總是美好而短暫。因無法忍受疾病的困擾，她來到我院，經(jīng)過綜合評估后，決定給她用個“組合環(huán)”。2022年5月31日將吉尼環(huán)和曼月樂環(huán)重新精心設(shè)計和組裝后固定在宮腔中，比宮腔鏡下縫合固定環(huán)的手術(shù)操作更加簡單，手術(shù)時間更短，也更易于學(xué)習(xí)。張女士放置了這枚“組合環(huán)”，痛經(jīng)及月經(jīng)情況均得到極大改善，并且不用提心吊膽地害怕月經(jīng)來潮，再也不用擔(dān)心自己跑跑跳跳環(huán)脫落，收獲穩(wěn)穩(wěn)的幸福。子宮腺肌病常常困擾著女性，需要長期使用藥物管理，長期口服藥物的方法讓患者難以堅持，曼月樂的出現(xiàn)成了大部分子宮腺肌病女性的“救星”。由于該病通常延遲7-10年才得以診斷，因此很多患者在首次開始治療時就因子宮過大而無法使用曼月樂環(huán)，最終無奈地步入了子宮切除的結(jié)局。無論是采用高超的宮腔鏡縫合技術(shù)將曼月樂“縫”在子宮上形成“固定環(huán)”，還是巧妙地利用吉尼環(huán)的上環(huán)技術(shù)制作“組合環(huán)”將曼月樂“釘”在子宮上，這都給大子宮的腺肌病患者一個保留子宮的新機(jī)會。這兩種方法我們都做了多例，效果非常好。2022年06月08日2698
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2022年05月26日381
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吳青副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 婦科 子宮腺肌病是育齡期女性常見疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)增多和不孕癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。其傳統(tǒng)的治療方法是全子宮切除術(shù)，近年來隨著發(fā)病年齡的提前和生育年齡的延后，越來越多的患者要求在治愈疾病的同時保留器官功能。目前臨床上開展了多種子宮腺肌病保留器官功能手術(shù)，包括子宮腺肌病灶切除術(shù)、宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮動脈阻斷或介入治療等。因子宮腺肌病灶與周圍正常組織無明顯界限，術(shù)中難以完全切除，殘余病灶術(shù)后可能繼續(xù)生長而影響治療效果或?qū)е聫?fù)發(fā)，同時阻斷子宮動脈供血可以使殘存腺肌病灶組織缺血、壞死、吸收，研究顯示子宮腺肌病灶切除聯(lián)合子宮動脈阻斷可提高近期治療效果。這里介紹我們采用的腹腔鏡“二瓣法”切除子宮腺肌病病灶，以切開瘤體表面漿肌層組織一道，逐步向下切開瘤體，直至宮腔，術(shù)中最大程度地切除宮腔周圍腺肌病病灶，減少復(fù)發(fā)可能。以子宮漿肌層為邊界，保留漿肌層皮瓣厚0.5~1.0cm，以備病灶切除術(shù)后縫合重整子宮。以子宮內(nèi)膜為邊界，圍繞宮腔盡可能將宮腔四周子宮腺肌病病灶切除干凈，保留內(nèi)膜及子宮肌層組織厚約0.5em，形成“內(nèi)膜核”，以備病灶切除后縫合子宮。鈍性+銳性剝離子宮腺肌病病灶，病灶清除后進(jìn)行宮腔重整，切除部分宮腔，以縮小宮腔容積。病灶大部切除及宮腔部分切除后，將切除的病灶及組織放入取物袋中并取出。?3-0可吸收線縫合宮腔，宮腔完全縫合關(guān)閉后，另取1根1-0線連續(xù)縫合子宮前后壁漿肌層，縫合時可采用間斷縫合、連續(xù)縫合、棒球縫合法等。對于空腔較大的部位，縫合時可在肌層反向加縫1針直至空腔底部，閉合無效腔。每一臺子宮腺肌病灶切除術(shù)都需要精心設(shè)計，規(guī)劃好切除的范圍、保留的組織、縫合策略，盡量恢復(fù)子宮形態(tài)，促進(jìn)子宮恢復(fù)。2022年05月20日490
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鈕怡超副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，關(guān)于這個問題啊，宮腔鏡能否改善子宮肌限癥，嗯，這個呢，很一憾的回答你，這個是肯定不能改善的，子宮肌限癥的話呢，我們對子宮內(nèi)膜異位癥的理解，實際在子宮肌限癥實際上是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，那么正常的子宮內(nèi)膜應(yīng)該是長在子宮腔里面的，就是宮腔里面的內(nèi)膜，但是呢，這個內(nèi)膜呢，如果是跑到外面去，那我們就叫子宮內(nèi)膜異位癥，那么它如果是說這個內(nèi)膜長到了卵巢上面，那我們平時所說的就是卵巢內(nèi)膜異位癥，囊腫，也就是巧克力囊腫，那么如果這個內(nèi)膜長到了子宮基層里面，那它就成了一個我們現(xiàn)在所說的子宮肌限癥。那么所以宮腔鏡的話，只能針對子宮宮腔里面的情況，比方說宮腔里面有沒有長東西，內(nèi)膜，內(nèi)膜有沒有缺損，有沒有縱膈，它對子宮基層里面的東西是沒有幫助，沒有治療作用的。2022年05月18日211
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龍琦琦副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 好。 這里有一個患，嗯，朋友是問腺肌癥，腺肌瘤帶了慢月樂環(huán)，每月經(jīng)期后疼已經(jīng)有一年多了，子宮88大小，有什么好的辦法？嗯，首先我想問一下你的年齡是多少，還有你有沒有生育過，嗯，你這個疼痛的程度是多少？剛才我在PPT里面也給大家介紹了，我們疼痛的話是分零到十分，十級疼痛，那這零到100是一點都不痛，十分是痛的生不如死，你覺得你自己大概能夠算痛到幾分，那我想如，而且你的子宮88，如果是最大徑88的話，其實子宮的大小還是比較大的，那不知道你放了蔓月樂之后有沒有點滴出血或者其他的癥狀，你這個疼痛有沒有比你在放月蔓月樂之前有明顯的緩解，那我想是這樣，如果你放了慢月樂，這個疼痛的緩解不明顯啊，你的子宮又還是這么大，你已經(jīng)完成了生育的話，我覺得。 你可以考慮做一個心肌癥的保守手術(shù)治療，或者你不愿意手術(shù)也可以，我們可以嗯，換一種藥物治療，如果放蔓月樂效果不好的話，你自己覺得比如說我們現(xiàn)在比較常用的效果比較好的方法，可以用GH去，嗯，兩到三針把你這個內(nèi)膜抑制一下，激素水平抑制好了之后，然后再加上嗯，滴絡(luò)運(yùn)素蓄罐，現(xiàn)在用下來效果也是非常好的，所以我不知道你具體的情況是什么樣的，我們可以看看他這個要2022年05月11日232
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