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汪云主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 子宮縱膈是子宮先天發(fā)育異常的一種，它是指女性宮腔內(nèi)形成一個(gè)縱向的分隔，臨床上時(shí)有見(jiàn)到?？v膈將宮腔完全分為左右兩個(gè)，稱為完全縱隔。如果僅是部分將宮腔不完全分隔，縱膈終止于宮頸內(nèi)口以上的任何部位，稱作不完全縱隔。子宮縱膈的存在有可能導(dǎo)致不孕、影響胎兒發(fā)育、異位妊娠、引起反復(fù)流產(chǎn)。手術(shù)切除不一定能改善妊娠結(jié)局，盲目切除反而可能產(chǎn)生不利影響，如不孕及流產(chǎn)等。因此，子宮縱膈切除術(shù)是否能改善妊娠結(jié)局要根據(jù)患者的情況而定，不是所有患者都必要接受手術(shù)，也不是所有患者都適合接受手術(shù)，不可盲目要求縱膈切除。若是在過(guò)去有正常生育史，一般縱膈子宮無(wú)需手術(shù)處理；若是沒(méi)有生育過(guò)的患者，在病情不嚴(yán)重時(shí)也建議先嘗試妊娠。如果確實(shí)發(fā)生了多次不良妊娠結(jié)局，則可以考慮在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估下接受相應(yīng)的治療。2021年09月21日
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張浩副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮縱隔分為子宮不全縱隔，完全性子宮縱隔，在歐洲婦科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)2013年分型標(biāo)準(zhǔn)中前者屬于U2a，后者為U2b，兩者發(fā)病率加起來(lái)占到子宮畸形的40%左右，是子宮畸形中較為常見(jiàn)的類型。 不全子宮縱隔如果宮腔容積尚好的，多數(shù)可以自然受孕及分娩。一部分會(huì)有流產(chǎn)和胎停情況。 完全性子宮縱隔出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率較高這種寬體的縱隔，比較難用冷刀處理，術(shù)后也比較容易出現(xiàn)出血，所以基本都是以等離子電切手術(shù)為主。術(shù)后需要放置宮腔球囊主要是預(yù)防粘連和壓迫止血。 合并的陰道縱膈不一定需要切除如果兩側(cè)陰道都狹窄，需要同步切除陰道縱膈。如果一側(cè)陰道可以滿足同房需求，而且沒(méi)有不適癥狀，可以不切陰道縱隔。 縱隔術(shù)后的妊娠率總體高于宮腔粘連術(shù)后妊娠率雖然沒(méi)有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臨床工作中，發(fā)現(xiàn)縱隔切除術(shù)后對(duì)妊娠結(jié)局是有明顯改善的。 子宮縱隔術(shù)后的相關(guān)問(wèn)題第一：一般不用補(bǔ)充雌激素。 第二：術(shù)后二探，再次宮腔鏡檢查最重要，一般是術(shù)后一個(gè)月左右。 第三：術(shù)后宮檢主要是了解有無(wú)殘隔和粘連。 第四：術(shù)后三個(gè)月到半年以后才能開(kāi)始試孕?？淳唧w情況確定。 好啦，今天就這么多了，算是“水了”一期吧。2021年09月17日2897
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友，下面我給大家介紹一下子宮縱膈的宮腔鏡手術(shù)的腳型，那我的專業(yè)除了是宮頸專業(yè)，其次就是宮腔鏡這樣一個(gè)手術(shù)，那么宮腔鏡手術(shù)是我在臨床工作中需要解決宮腔疾病的這樣一個(gè)。 技術(shù)。 我們知道正常的宮腔是一個(gè)50時(shí)主義容解的這樣一個(gè)宮腔，隨著我們?cè)衅诘囊粋€(gè)增大，子宮逐胎兒逐漸長(zhǎng)大，子宮逐漸撐大，那么由于我們，呃，這樣一個(gè)宮腔里面發(fā)育異常，有一個(gè)縱膈的存在，如果孕囊種子在宮縱膈上面，它發(fā)育不良會(huì)早期流產(chǎn)，那如果是，呃，孕囊重是在正常的工地上面，但是因?yàn)閷m腔的溶積減少，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)中晚期的一個(gè)流產(chǎn)。 那我們可以看到這樣一個(gè)子宮畸形，我們?cè)趺礃又浪且粋€(gè)縱膈，還是雙子宮，還是一個(gè)雙腳子宮呢？我們最精確的診斷是盆腔的核子共振檢查，所以往往來(lái)做，呃，子宮縱膈的腳形需要找王醫(yī)生看診的，我們都是需要去做一個(gè)核磁共振來(lái)了解。那么子宮縱膈呢，它具體分到子宮不全縱膈，也就是縱膈的末端是在內(nèi)口水平以下，這個(gè)是不全縱膈，它的下緣是未達(dá)到內(nèi)口，所以我們稱它不全縱膈。那這個(gè)縱膈呢，是超過(guò)了內(nèi)口，甚至到達(dá)了一個(gè)宮頸外口，這是一個(gè)完全性中膈的，如果到到他宮頸外口，可能就是講一個(gè)宮頸管分為兩側(cè)管。 所以2021年02月17日1368
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張浩副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮縱隔是子宮畸形中最常見(jiàn)的類型，子宮畸形的發(fā)病率據(jù)不同報(bào)道，在5-20%之間，據(jù)老張多年臨床實(shí)踐觀察，15%的女性都有不同程度的子宮畸形。其中完全子宮縱隔和不全子宮縱隔在畸形中占了一半。也就是說(shuō)4-7%的人都可能有子宮縱隔的情況。 子宮縱隔會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不孕沒(méi)有證據(jù)表明子宮縱隔會(huì)導(dǎo)致不孕，子宮縱隔和正常子宮患者的受孕機(jī)會(huì)是一樣的，但是，但是，但是，子宮縱隔患者的活產(chǎn)率也就是能正常達(dá)到足月妊娠的幾率明顯降低?？v隔患者容易出現(xiàn)胎停，大月份流產(chǎn)，早產(chǎn)。 子宮縱隔是不是都需要治療？不是的，目前看，只有有癥狀的，也就是引起流產(chǎn)，胎停的才需要手術(shù)治療。但是如果經(jīng)過(guò)影像學(xué)評(píng)估，宮腔鏡檢查評(píng)估，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的宮腔容積不足的情況，或者患者年齡比較大，準(zhǔn)備做試管這些情況的時(shí)候，積極處理子宮畸形，患者是可以獲益的。2021年01月17日3889
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葉海燕主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 產(chǎn)能不能順產(chǎn)的問(wèn)題，呃，那我們知道綜合子宮呢，它是女性生殖系統(tǒng)這樣先進(jìn)發(fā)育的，就是一種畸形，那其實(shí)綜膈子宮本身它不導(dǎo)致難產(chǎn)，但是綜膈子宮呢，它會(huì)引起可能會(huì)引些流產(chǎn)，早產(chǎn)，甚至胎也異常，這樣的一些一個(gè)產(chǎn)科的一個(gè)，呃，并發(fā)癥，那么如果假如說(shuō)這個(gè)綜合子宮合并了不孕，或者說(shuō)呢，這個(gè)病人不孕的病史，或者說(shuō)，呃，合并了不孕的病史，那么在他再次妊娠前呢，那我們其實(shí)是需要啊，做手術(shù)來(lái)，來(lái)做這個(gè)糾正的這個(gè)治療，那這樣可能能夠改善她妊娠的一個(gè)結(jié)局，那其實(shí)呢，綜合子宮的一個(gè)診斷，我們通常是可以通過(guò)超聲啊，造影，我們的核磁共振啊，甚至通過(guò)宮腔鏡的檢查來(lái)確診，呃，那么手術(shù)的。 呃，矯正呢，也是通過(guò)宮腔鏡的手術(shù)，或者宮腔鏡和骨腔鏡聯(lián)合的手術(shù)，呃，來(lái)做這個(gè)綜合子宮的一個(gè)，啊，一個(gè)矯正的手術(shù)啊，那么就是關(guān)于這個(gè)手術(shù)后的病人，比如說(shuō)那么他如果一旦妊娠了，至于最后他能夠到底能不能順產(chǎn)啊，那我覺(jué)得其實(shí)要結(jié)合每個(gè)人的具體情況啊，有產(chǎn)科的醫(yī)生，那么患者應(yīng)該把這個(gè)病史啊，告訴產(chǎn)科的大夫，沒(méi)有產(chǎn)科的大夫根據(jù)每個(gè)病人呢，啊，具體的情況啊，綜合的評(píng)估以后來(lái)為這個(gè)患者，呃，制定一個(gè)適合他自己的一個(gè)正確的一個(gè)分離方式。2020年08月10日1940
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)子宮縱隔引起的習(xí)慣性流產(chǎn)啊，或者說(shuō)早產(chǎn)，還有一個(gè)原因就是這個(gè)縱隔不是凸出來(lái)了嗎啊，突出來(lái)了，把這個(gè)宮腔分成了左右兩邊啊，這個(gè)時(shí)候呢，隨著胚胎長(zhǎng)起來(lái)，他有可能并發(fā)。 宮頸機(jī)能不全，因?yàn)檫@個(gè)空腔小嘛，對(duì)吧小了之后往上拉著這個(gè)子宮下段拉長(zhǎng)的時(shí)候，下面的宮頸承受的壓力會(huì)比沒(méi)有總額的時(shí)候要大，所以并發(fā)了宮頸機(jī)能不全，就是宮頸自己舊麻袋口就擴(kuò)開(kāi)了就早產(chǎn)了啊，或者說(shuō)晚期流產(chǎn)了，這是他導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的。 第五個(gè)原因。2019年07月18日3329
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么這個(gè)縱隔導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因還有什么呢，就是這個(gè)地方長(zhǎng)出了一個(gè)隔斷受精卵過(guò)來(lái)了之后他有可能不太會(huì)識(shí)別我該腫到左邊，右邊還是重在這個(gè)縱膈上，如果說(shuō)這個(gè)受精卵有點(diǎn)兒有點(diǎn)眼瞎啊，他就是種在這個(gè)種格上了縱隔這個(gè)地方的基層不豐富啊，它纖維啊，這些豐富，所以這個(gè)里邊的血供不豐富種在了這個(gè)地方。 他就容易吸收營(yíng)養(yǎng)差，容易導(dǎo)致早期流產(chǎn)，這是中俄導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的第二個(gè)原因。2019年07月18日1751
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說(shuō)到這個(gè)子宮縱隔啊，他是怎么導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的呢，第一個(gè)原因很簡(jiǎn)單啊，你像這個(gè)地方長(zhǎng)了一個(gè)縱隔長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)東西，這個(gè)宮腔容積就變小了變小了，本來(lái)這個(gè)宮腔是咱們胚胎發(fā)育的地方，那這個(gè)這個(gè)房間小了它漲漲漲不起來(lái)，然后就流產(chǎn)了啊，這是最理所應(yīng)當(dāng)?shù)囊粋€(gè)概念，一個(gè)原因，對(duì)吧，但是呢。 我們發(fā)現(xiàn)有2/3的這個(gè)流產(chǎn)是發(fā)生在早期，也就是說(shuō)這個(gè)胚胎還沒(méi)有特別大的時(shí)候，這個(gè)宮腔足夠的讓他長(zhǎng)大，那這個(gè)時(shí)候他就流產(chǎn)了，所以。 占據(jù)了宮腔不是唯一的原因，還有其他的幾個(gè)原因。2019年07月18日3219
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)子宮縱隔引起習(xí)慣性流產(chǎn)的第四個(gè)原因就是凸出來(lái)的，這個(gè)中格啊，它上面也會(huì)輔佐有子宮內(nèi)膜對(duì)吧，但是這個(gè)子宮內(nèi)膜和周邊的正常的子宮內(nèi)膜可不一樣，他對(duì)雌激素和孕激素的敏感性沒(méi)有那么高，比如說(shuō)如果說(shuō)你的胎盤(pán)是附著在這個(gè)縱隔這個(gè)地方的子宮內(nèi)膜上并不能非常好地吸收營(yíng)養(yǎng)啊，這個(gè)時(shí)候你就會(huì)出現(xiàn)孩子長(zhǎng)得慢啊，比方說(shuō)40周啦，三十四周啦，你才發(fā)育成30周。 然后導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良，導(dǎo)致早產(chǎn)或者說(shuō)流產(chǎn)，這是第四個(gè)原因。2019年07月17日1562
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)縱隔導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的第二個(gè)原因就是。 凸出來(lái)的這塊縱隔在子宮增大的過(guò)程當(dāng)中，這個(gè)肌肉的這個(gè)深染性沒(méi)有那么好，咱們胚胎在長(zhǎng)大，子宮也應(yīng)該理所應(yīng)當(dāng)?shù)仨樦@個(gè)胚胎長(zhǎng)大，他也長(zhǎng)大，那么突出來(lái)這一塊肉。 這個(gè)張力并不是特別好，這個(gè)時(shí)候就相當(dāng)于一個(gè)肉球一樣呀，他呀，他到了中期的時(shí)候就壓著這個(gè)胚胎發(fā)生了流產(chǎn)或者說(shuō)到后面的話發(fā)生了早產(chǎn)，這也是它引起習(xí)慣性流產(chǎn)的一個(gè)原因。2019年07月17日1584
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