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初明主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰痛，以為是搬重物時(shí)腰部拉傷，貼些膏藥就好了。近期，徐先生腰部疼痛難忍，服用止疼藥也不見效，于是來(lái)醫(yī)院進(jìn)行就診。深圳市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科初明經(jīng)詢問(wèn)得知，徐先生疼痛發(fā)作時(shí)，經(jīng)常右側(cè)腰痛并竄到右腳跟，甚至出現(xiàn)腿部麻木、無(wú)力等癥狀，有時(shí)候開車痛到得彎腰，實(shí)在苦不堪言。后經(jīng)MRI檢查顯示，發(fā)現(xiàn)他的第四腰椎及第五腰椎有椎間盤突出癥狀，而且已經(jīng)壓迫了神經(jīng)，被確診為：坐骨神經(jīng)痛。 像徐先生這種體力勞動(dòng)者在社會(huì)中普遍存在，不僅工作十分消耗體力，還缺少恢復(fù)休息的時(shí)間，往往又會(huì)忽略初期偏向身體一側(cè)的腰疼，以為疼痛會(huì)隨時(shí)間消失。但這很可能是坐骨神經(jīng)痛，所以，應(yīng)該引起我們的重視。那么關(guān)于坐骨神經(jīng)痛你真的了解嗎？今天初明醫(yī)生帶你了解它。什么是坐骨神經(jīng)痛，你了解了嗎？坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，臨床上，可分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。很多種疾病均可引起坐骨神經(jīng)痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄等，機(jī)體的任何一部位受到異常壓力，都可能導(dǎo)致坐骨神經(jīng)病變疾病的發(fā)生，而引起疼痛。 初明醫(yī)生提醒大家：在臨床上，患者典型的癥狀就是放射性疼痛，單側(cè)居多，疼痛感從腰部沿著臂部，順著大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)，出現(xiàn)一種放射性疼痛。此外，行走和牽拉坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛明顯，可因打噴嚏、咳嗽、活動(dòng)用力時(shí)疼痛加劇。想必大家對(duì)坐骨神經(jīng)痛都有了一定的認(rèn)識(shí)，但關(guān)于應(yīng)該如何治療一直困擾著很多人，一旦發(fā)生這樣的疾病，會(huì)影響到我們的身體健康，尤其是影響到我們的正常工作。對(duì)于這個(gè)給患者帶來(lái)諸多不便的病魔，我們又該如何治療和預(yù)防呢？得了坐骨神經(jīng)痛有哪些治療方法？坐骨神經(jīng)是人體重要的神經(jīng)之一，其損傷對(duì)身心健康危害巨大，因此，及時(shí)的治療十分必要。所以當(dāng)坐骨神經(jīng)異常疼痛時(shí)，切記及時(shí)就醫(yī)，以免因疾病拖沓而引發(fā)嚴(yán)重后果。 因?yàn)橐鹱巧窠?jīng)痛的病因有很多種，一定要找到自身病因，并且根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。臨床上，坐骨神經(jīng)痛的治療方法分為手術(shù)治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。因此，微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)于保守治療無(wú)效，符合手術(shù)指征的患者，成了主要治療措施。脊柱手術(shù)的目的主要是解決神經(jīng)方面的癥狀，以及穩(wěn)定脊椎的平和，像徐先生這種因神經(jīng)壓迫而產(chǎn)生劇烈腰痛，通過(guò)微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，僅需局部麻醉，術(shù)后患者能立即感覺(jué)到壓迫解除，也能避免因全身麻醉誤傷神經(jīng)的幾率。 初明醫(yī)生提醒大家：手術(shù)只能達(dá)到解決病癥的目的，在日常生活中，“預(yù)防”才是避免疾病發(fā)生的不二法門。以上就是有關(guān)坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí)，如果有發(fā)現(xiàn)上述的癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以免影響我們?nèi)粘５纳詈凸ぷ?。如果初明醫(yī)生所講的內(nèi)容對(duì)你有所幫助的話，就請(qǐng)點(diǎn)個(gè)贊+關(guān)注吧~2020年12月11日
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2020年11月03日1090
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 坐骨神經(jīng)痛有哪些癥狀的臀部。 或者是下肢沿著坐骨神經(jīng)分布區(qū)域。 產(chǎn)生放射性疼痛。 每因勞累或者是局部感受風(fēng)寒濕邪而加重更嚴(yán)重的會(huì)自覺(jué)臀部刀割樣燒灼樣的疼痛不能入睡，影響日常的生活，甚至的走路還會(huì)出現(xiàn)波形。 那么檢查患者呢，腰部可能沒(méi)有明顯的壓痛一般呢多在。 梨狀肌部位有壓痛。 或者是當(dāng)亞洲梨狀肌時(shí)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)向下肢的放射痛局部的觸診會(huì)能感覺(jué)到條索狀的隆起，有盾后感。 或者是肌膚呈彌漫性的腫脹，堅(jiān)韌彈性的，相對(duì)來(lái)說(shuō)降低。 沿著坐骨神經(jīng)呢，可有壓痛，并且呢患者有一個(gè)非常明顯的癥狀呢，就是直腿抬高試驗(yàn)一般是多為陽(yáng)性，由于向上抬腿時(shí)。 后面的梨狀肌以及同大集銅中幾桶小肌受到牽拉。 會(huì)刺激到坐骨神經(jīng)傳染呢，會(huì)引起臀部或下肢的一個(gè)疼痛。2020年06月18日1275
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張昶主任醫(yī)師 北京固生堂潘家園中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)外科 坐骨神經(jīng)痛和腰痛是一回事嗎？坐骨神經(jīng)痛和腰痛當(dāng)然不是一回事。腰痛，指的是第一、第二、第三、第四、第五腰椎出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的疼痛。但是坐骨神經(jīng)啊，它是由腰部的神經(jīng)所組成，所以當(dāng)腰椎出現(xiàn)問(wèn)題，腰部有疾病的時(shí)候，它可以刺激到組成坐骨神經(jīng)的這些神經(jīng)，從而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。但是，不是所有腰痛的患者，都會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，也不是所有坐骨神經(jīng)痛的患者，都會(huì)有腰痛。那么，就需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀去排查，是原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛呢，還是繼發(fā)于腰椎疾病的坐骨神經(jīng)痛。如果是繼發(fā)腰椎疾病的坐骨神經(jīng)痛，那么我們只要治療腰椎疾病，坐骨神經(jīng)痛就會(huì)自然緩解。2020年04月03日2364
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劉壘主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 疼痛科 大家好，呃坐骨神經(jīng)痛能自愈嗎啊，大家都知道呢，坐骨神經(jīng)痛是我們常見的一種惡腰腿疼痛性疾病，呃，它的主要原因呢，呃，往往是因?yàn)槲覀冏罱€突出壓迫到神經(jīng)根了，或者是呢，我們呃外周的臀部的一塊梨狀肌，那么說(shuō)肌肉發(fā)炎了引起的一些呃，神經(jīng)根的砍呀，那么導(dǎo)致的這種癥狀呃，那當(dāng)然，對(duì)于絕大多數(shù)的重神經(jīng)痛患者惡惡壓迫神經(jīng)的壓迫不重神經(jīng)的卡壓不明顯，神經(jīng)的炎癥呢，相對(duì)較輕，這種狀態(tài)下呢，呃，我們完全可以用一些相對(duì)保守的休息啊，牽引啊，呃，等等治療呢，可以達(dá)到治愈的目的，但是對(duì)一些表現(xiàn)比較重的需要到醫(yī)院進(jìn)一步的診斷和治療。2020年02月24日1352
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 年輕人的坐骨神經(jīng)痛會(huì)持續(xù)多久，這個(gè)呢跟他病變的程度有關(guān)系，如果是一個(gè)椎間盤的急性突出，那么這種突出呢，不是很嚴(yán)重，神經(jīng)根以缺血和炎性水腫為主，那么這種時(shí)候呢，經(jīng)過(guò)我們口服藥物還有我們的臥床休息。 那么它就有可能會(huì)在兩周到三周之內(nèi)呢，逐漸緩解呃，那么如果我們這個(gè)椎間盤突出比較重神經(jīng)的卡壓和水腫也比較重，那么這時(shí)候呢，我們可能這種呃。 緩解的時(shí)間呢，就要延長(zhǎng)，比如我們嚴(yán)格的臥床休息，甚至在醫(yī)生的指導(dǎo)下呢，用藥物包括一些神經(jīng)組織啊，一些微創(chuàng)的這種幫助我們治療的一些理療啊，這些都用上可能也需要這個(gè)兩到三個(gè)月的恢復(fù)，當(dāng)然，如果有一些比較重的呢，可能多長(zhǎng)時(shí)間都恢復(fù)不了這時(shí)候呢，需要醫(yī)生來(lái)幫助我們。2020年01月01日1856
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 坐骨神經(jīng)痛能自愈嗎，呃，那么發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，也就是說(shuō)出現(xiàn)我們一側(cè)的臀部啊，帶著向大腿小腿或者足的這種放射痛，那么這種疼痛呢，有一部分呢是可以自愈的就是。 當(dāng)它比較輕或者中度的這種坐骨神經(jīng)痛，椎間盤壓迫不厲害或者是由于腰部的肌肉緊張，我們姿勢(shì)不良時(shí)間長(zhǎng)呢，神經(jīng)有點(diǎn)缺血引起的這種一過(guò)性的這種神經(jīng)痛，那么這種呢，經(jīng)過(guò)我們的呃，臥床休息啊，我們的補(bǔ)鈣啊，鍛煉啊，讓我們的這個(gè)輕度的椎間盤突出，還有神經(jīng)的卡壓得到了緩解，那么這種疼痛呢，坐骨神經(jīng)痛呢，它就能夠緩解，當(dāng)然如果比較嚴(yán)重的椎間盤突出很重的，或者我們腰椎側(cè)彎，我們也自己沒(méi)注意糾正或者形成骨性的狹窄，這種情況呢，很難通過(guò)自自愈，那么我們就需要尋求醫(yī)生的幫助了這個(gè)呢是對(duì)的。2020年01月01日1767
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郭振澤副主任醫(yī)師 靜寧縣中醫(yī)醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)它的根來(lái)源于腰部４、５節(jié)段和骶部１、２、３節(jié)段的脊神經(jīng)前支。由上述５個(gè)前支穿過(guò)腰大肌，合成骶叢，并沿此肌下降。骶叢的大部分神經(jīng)合并成坐骨神經(jīng)。沿盆腔后壁下降，至梨狀肌下孔處穿出盆腔入臀部。于臀后部肌肉內(nèi)下行，至大腿中下部分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。 分類論診 這樣，將坐骨神經(jīng)痛的大體來(lái)源首先分為：根性、叢性、及干性坐骨神經(jīng)痛。同時(shí)，又由于坐骨神經(jīng)受累部位及受累的直接與否，表現(xiàn)出三種不同的坐骨神經(jīng)痛，即：放射性、反射性、牽涉性。正是因?yàn)槿绱?，才使得坐骨神?jīng)痛的表現(xiàn)林林總總，各不相同，十分復(fù)雜，如入迷魂陣中，不能一針見血的指出真正的病因所在，給治療帶來(lái)了極大的困難。 1、根性坐骨神經(jīng)痛（又稱上段坐骨神經(jīng)痛）：常見原因有腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，神經(jīng)根出口處軟組織卡壓炎癥等癥狀。表現(xiàn)為受累神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木、疼痛、酸脹、怕冷等。腰４、５椎間盤突出壓迫腰５神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰部、臀后部酸痛、大腿后側(cè)及小腿前外側(cè)至足背內(nèi)側(cè)、大拇指的痛、麻、酸、脹、冷等。而腰５～骶１椎間盤突出壓迫骶１神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰部，臀后部的酸痛、麻木、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)至小趾、足跟、足底的痛、麻、酸、脹、冷等。 2、叢性坐骨神經(jīng)痛（又稱中段坐骨神經(jīng)痛）：是位于盆腔的骶叢受到壓迫或刺激所致。表現(xiàn)為腰臀腿部、多部位、多節(jié)段、整個(gè)下肢前、后、外側(cè)及足背內(nèi)、外側(cè)、足跟、足底的麻木疼痛、酸脹、怕冷等。 3、干性坐骨神經(jīng)痛（又稱下段坐骨神經(jīng)痛）：主要是坐骨神經(jīng)在盆腔出口處及以下的行徑路線上受到壓迫或刺激所致。 分類講解一：根性坐骨神經(jīng)痛 一、常見的病因有： １、 腰椎間盤突出； ２、 神經(jīng)根的壓迫與損傷（椎管狹窄、滑脫、類風(fēng)濕、結(jié)核、骨質(zhì)疏松等）； ３、 炎癥； ４、 先天畸形。 診斷要點(diǎn)： １、椎旁壓痛，叩擊痛，活動(dòng)痛。由于神經(jīng)根受壓同時(shí)，神經(jīng)根后支受累所致。 ２、屈頸試驗(yàn)（＋）。由于做動(dòng)作時(shí)牽拉硬膜襄及根袖所致。 當(dāng)腰４、５椎間盤突出，腰５神經(jīng)根受壓時(shí)，疼痛表現(xiàn)為以臀部、大腿后部、小腿前外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)處疼痛、麻木感，而腰５、骶１椎間盤突出、骶１神經(jīng)根受累時(shí)，主要在同側(cè)小腿的后外側(cè)和足背的外側(cè)及足底的麻、痛癥狀。 在頸椎病的三個(gè)惡性循環(huán)中講到：頸椎間盤的退變與椎周組織的繼發(fā)性改變之間的惡性循環(huán)，同樣也適用于腰突癥患者的解釋。當(dāng)有腰椎間盤退變時(shí)，壓迫神經(jīng)根前支在受累的同時(shí)，后支也受累，而后支支配椎旁的肌肉、韌帶等軟組織，會(huì)引起這些軟組織的疼痛不適等癥狀。反過(guò)來(lái)講，椎周的軟組織，尤其是肌肉、韌帶等軟組織受到勞損后，也會(huì)刺激脊神經(jīng)的后支，反射性的引起坐骨神經(jīng)痛癥狀。 放射性坐骨神經(jīng)痛和反射性坐骨神經(jīng)痛的區(qū)別： 放射性坐骨神經(jīng)痛 銳痛 路線清楚路線連續(xù) 反射性坐骨神經(jīng)痛 鈍痛 路線模糊 路線中斷 大部分情況下，椎間盤的退變是內(nèi)因，外受風(fēng)、寒、濕、勞損導(dǎo)致的椎周軟組織損傷是外因，腰腿痛的發(fā)作有幾種情形： １）有時(shí)是受內(nèi)因起主導(dǎo)作用，外因不明顯，其中有一部分患者沒(méi)有明顯的腰部叩痛不適癥狀，只有下肢的癥狀； ２）另一部分病例是外因起主導(dǎo)作用，有極明顯的腰部酸痛不適癥狀，同時(shí)伴有下肢癥狀； ３）還有一部分患者，外因表現(xiàn)明顯，腰部酸痛不適長(zhǎng)期存在，而內(nèi)因尚未起很大的變化，因此只有腰痛而無(wú)下肢癥狀。 我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)有很多的腰突癥患者都是在先有外傷及腰痛的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)幾年后逐步出現(xiàn)下肢癥狀的，這些癥狀出現(xiàn)時(shí)的變化也是多種多樣的，看似毫無(wú)規(guī)律可尋，實(shí)際有規(guī)律可尋，是同一疾病，即腰腿痛在不同階段的不同表現(xiàn)而已。 對(duì)此現(xiàn)象的解釋是： １、年輕人，由于急性外傷，急性發(fā)病致椎間盤纖維環(huán)破裂，短時(shí)間內(nèi)髓核突出，壓迫神經(jīng)根會(huì)出現(xiàn)以下二種情況： Ａ）當(dāng)以疼痛為主，麻木輕度時(shí)，說(shuō)明此時(shí)以神經(jīng)根周圍的脂肪組織受壓迫為主，脂肪組織出現(xiàn)了無(wú)菌性炎癥，刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致了嚴(yán)重的疼痛，而神經(jīng)根的受卡壓并不嚴(yán)重，通過(guò)休息、理療、針刀松解神經(jīng)根外口、內(nèi)口等，松解神經(jīng)根周圍的炎性脂肪組織，伴有椎周肌肉韌帶損傷，叩擊痛明顯者，行針刀刺激松解或必要時(shí)加用適量骶療，即可很快痊愈。 Ｂ）當(dāng)急性發(fā)病時(shí)，以麻木，肌肉萎縮為主，或出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木，大小便失禁時(shí)，則保守治療的療效會(huì)下降，手術(shù)治療為主要的選擇。 ２、老年性腰腿痛者，常常先有腰痛，數(shù)年后甚至數(shù)十年后才逐步出現(xiàn)下肢的癥狀，這類情況一般是由于椎周肌肉、韌帶等軟組織勞損后，產(chǎn)生了疼痛，而疼痛導(dǎo)致肌肉的痙攣，疼痛與痙攣二者之間又是一個(gè)惡性循環(huán)，不斷地互相加重對(duì)方的癥狀。椎間盤在正常情況下承受著生理負(fù)荷，緩慢的進(jìn)行著生理性的退化，而由于緊張肌肉產(chǎn)生的額外負(fù)荷，長(zhǎng)期的作用于椎間盤纖維環(huán)上，致使纖維環(huán)的退變加速，經(jīng)過(guò)數(shù)年的不堪重負(fù)后，終于開始破損，就像磨破了外皮的籃球一樣，內(nèi)膽從薄弱處突出，髓核突出，壓迫到神經(jīng)根，于是便產(chǎn)生了下肢的坐骨神經(jīng)痛癥狀（根性癥狀）。 此類患者的坐骨神經(jīng)癥狀是十分復(fù)雜的，表現(xiàn)多種多樣而混雜不清，既有腰部癥狀，又有臀腿部癥狀，既有放射性神經(jīng)痛，又有反射性、牽涉性神經(jīng)痛，單純的對(duì)某個(gè)病因進(jìn)行治療往往不能取得徹底的痊愈，而要針對(duì)多個(gè)病因逐一進(jìn)行治療才行。 分類講解二：叢性坐骨神經(jīng)痛 （位于盆腔內(nèi)的骶叢受到壓迫或刺激） 病因： １、慢性盆腔炎，附件炎。 ２、骨盆外傷，髂腰肌和梨狀肌損傷或炎癥，以及骶髂關(guān)節(jié)炎 ３、腫瘤 ４、前列腺炎 ５、糖尿病 ６、感染 診斷要點(diǎn)： １、多干性疼痛，即同時(shí)具有多個(gè)神經(jīng)干受累癥狀 如：Ａ、坐骨神經(jīng)向下肢放射痛 Ｂ、股Ｎ：向大腿前部的放射痛 Ｃ、臀上Ｎ：向骶部的放射痛 Ｄ、臀下Ｎ：向臀部的放射痛 Ｅ、閉孔Ｎ：向膝部的放射痛交替或同時(shí)出現(xiàn) Ｆ、陰部神經(jīng)：向會(huì)陰部的放射痛 Ｇ、股后側(cè)皮神經(jīng)：向大腿后側(cè)的放射痛 其中，Ｂ、Ｅ為腰叢，都有來(lái)源于腰４神經(jīng)根的神經(jīng)纖維。 ２、腰骶部叩擊痛，且訴“舒服” ３、膝腱反射及跟反射同時(shí)減弱或消失 ４、骨盆有疾患 分類講解三：干性坐骨神經(jīng)痛 （坐骨神經(jīng)干主要在盆腔出口處及行走路線上受壓） 診斷要點(diǎn)： １、“環(huán)跳”部深壓痛，伴放射致下肢及足的疼痛、麻木。60％的病人伴有腘窩點(diǎn)、腓總神經(jīng)點(diǎn)痛，腰部無(wú)明顯壓痛、叩擊痛及活動(dòng)痛。 ２、下肢旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（＋），約10％的梨狀肌受損，外旋試驗(yàn)（＋）。 ３、干性定位癥狀，表現(xiàn)為脛Ｎ及腓總Ｎ支配區(qū)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及反射障礙。 ４、足底麻木（占90％以上）。 神經(jīng)干直接或間接受壓迫或刺激，引起干性坐骨神經(jīng)痛者有12個(gè)病因： １、 梨狀肌損傷－－－導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛 ２、 臀中肌損傷－－－臀梨綜合癥－－－坐骨神經(jīng)痛（特點(diǎn)：壓痛及異常改變?cè)谕沃屑∩?，伴有坐骨神?jīng)痛癥狀出現(xiàn)，這時(shí)，通過(guò)梨狀肌的中介，才會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛癥狀，臨床分析：２／３由臀中肌損傷致使坐骨神經(jīng)痛癥狀，１／３由梨狀肌損傷致使坐骨神經(jīng)痛癥狀。 以上所致癥狀是較典型的放射性坐骨神經(jīng)痛，另外一種情況：臀中肌本身?yè)p傷，臀中肌由坐骨神經(jīng)的分支臀上Ｎ支配，臀中肌的損傷影響了臀上神經(jīng)，由此，反射性的引起坐骨神經(jīng)癥狀。 我們可以把神經(jīng)系統(tǒng)想像成家里的電路系統(tǒng)，主干道受損時(shí)，支路會(huì)受嚴(yán)重影響，又反過(guò)來(lái)講，某一個(gè)電器出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，其它的電器也會(huì)出現(xiàn)一定程度的影響，但這種影響是較小的，正如臀中肌本身?yè)p傷引起的坐骨神經(jīng)痛往往是不典型的、模糊的一樣。 按這個(gè)電生理線路的思路去思考，那么，錯(cuò)綜復(fù)雜的坐骨神經(jīng)痛、麻癥狀便會(huì)逐步的理出頭緒來(lái)。 ３、 腰３橫突綜合征：（常常會(huì)伴有腰４、腰２橫突） 腰３椎橫突綜合征臨床意義： Ａ、在此征初期，可引起同側(cè)的臀肌痙攣，臀中肌、梨狀肌痙攣－－－坐骨神經(jīng)痛 Ｂ、間歇性跛行：原因在于造成臀肌痙攣－－－臀肌及梨狀肌痙攣－－－臀肌疼痛痙攣 這是一種動(dòng)脈缺血性間歇跛行，與椎管狹窄癥的間歇性跛行不同，見下表： 椎管狹窄性跛行－－開始跛行的距離短－－開始跛行的感覺(jué)：沿坐骨神經(jīng)或股神路線放射性的麻木疼痛－－－緩解的姿勢(shì)：必須完全下蹲片刻坐、站均不能緩解 臀上動(dòng)脈缺血性跛行－－開始跛行的距離較長(zhǎng)－－開始跛行的感覺(jué)：肌肉酸痛無(wú)力伴有輕度麻木－－－緩解的姿勢(shì)：坐、站、靠片刻可緩解，下蹲也可 治療：對(duì)腰椎管狹窄癥患者，用骶療療效較好。同時(shí)行針刀的神經(jīng)根內(nèi)、外口松解可取得很高的治愈率。嚴(yán)重著就要手術(shù)治療。 對(duì)于腰３椎橫突綜合征患者，用手法治療或針刀治療效果極佳。一般一至二次即可痊愈。 Ｃ、橫突綜合征到后期會(huì)引起同側(cè)臀肌萎縮。 4、三個(gè)肌筋膜區(qū)損害可引起干性坐骨神經(jīng)痛。 Ａ、骶旁區(qū)：Ｂ、髂后區(qū)：后１／３髂嵴處區(qū)；Ｃ、臀外區(qū)：臀大肌外緣，大轉(zhuǎn)子稍后方。 此三個(gè)區(qū)受力大，方向多，活動(dòng)頻繁，易受傷影響到有關(guān)的腰臀肌再影響到坐骨神經(jīng)干性坐骨神經(jīng)痛。 ５、股后肌群下滑囊炎－－－坐骨神經(jīng)痛。 以前將上述５種癥狀稱為腰椎間盤突出癥的殘留癥狀。我認(rèn)為，腰突癥時(shí)，往往同時(shí)合并有上述５種疾病。 ６、 股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣影響到腓總神經(jīng)。足踝抬不起來(lái)，感覺(jué)力不從心。 ７、 腓骨頭向后的微小移位影響腓總神經(jīng)。 ８、 小腿前外側(cè)不適（沉、脹、酸、痛、麻）癥狀持續(xù)性，類似筋膜間室高壓縮綜合征。 ９、 腘窩及小腿后側(cè)部痛、脹、不適。腘肌及后的滑襄影響到脛神經(jīng)所致。 10、 腓淺Ｎ筋膜出口卡壓。位置：小腿中、下１／３處左右，腓骨處有筋膜出口，粘連緊張卡壓Ｎ，牽拉Ｎ出現(xiàn)典型的周圍Ｎ卡壓綜合征。 11、腓深Ｎ內(nèi)側(cè)終支被卡壓。感覺(jué)第１、２或３趾以及跖趾關(guān)節(jié)、掌側(cè)的麻木，不適及疼痛。位置：第１、２跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)，近端一靜脈處。 12、屈趾肌腱鞘炎：第１、２趾最多，按狹窄性腱鞘炎治療。2019年12月15日2936
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