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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 坐骨神經(jīng)痛的原因引起坐骨神經(jīng)痛的原因，臨床上分為兩類。 一類是語言發(fā)現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛。 一類是繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛。 引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)的原因。 不是很明確，但是與神經(jīng)的自發(fā)損傷。 和這個(gè)脫髓鞘病變有關(guān)。 主要考慮這個(gè)方面。 繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，主要考慮坐骨神經(jīng)根主要是腰椎損傷或者壓迫。 茶葉病變就是。 腰椎間盤突出。 和腰椎間盤的變性。 這兩個(gè)方面引起坐骨神經(jīng)干的病變。 引起的是繼發(fā)的坐骨神經(jīng)痛。2019年05月12日
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李濤主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱外科 大家好。 接下來跟大家聊一下坐骨神經(jīng)疼痛常見的原因可以分為兩個(gè)大類，一個(gè)是坐骨神經(jīng)受壓以后引起的疼痛，另外一個(gè)是坐骨神經(jīng)本身的疾病所帶來的疼痛。 先說第一類坐骨神經(jīng)受壓跟他做過神經(jīng)的發(fā)生和它的走形有關(guān)系，它是一四到第一或第二的神經(jīng)根組成，會(huì)曾做過神經(jīng)以后，經(jīng)過臀部大腿的后方到達(dá)小腿。 所以說，在這個(gè)走行的過程中任何一個(gè)部位的炎癥，腫瘤都可以壓迫坐骨神經(jīng)帶來疼痛，其中最常見的是椎間盤突出刺激或者是壓迫神經(jīng)根帶來的坐骨神經(jīng)疼痛。 另外一個(gè)是坐骨神經(jīng)本身的問題，那么這個(gè)比較常見的是帶狀皰疹引起的坐骨神經(jīng)的疼痛，但是這種疼痛往往會(huì)有皮膚的表現(xiàn)，比如說泡。2019年05月12日2360
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2019年05月08日1789
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2019年04月21日5129
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畢勝主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 坐骨神經(jīng)痛是大家所熟知的病癥，腰腿痛人們大多都會(huì)認(rèn)為是坐骨神經(jīng)痛。但醫(yī)學(xué)上對(duì)其有特定的定義，坐骨神經(jīng)痛通常被定義為下腰部及髖部、放射到坐骨神經(jīng)分布區(qū)的疼痛。大多數(shù)病例中，坐骨神經(jīng)痛是由感覺神經(jīng)根或脊神經(jīng)的背根神經(jīng)節(jié)受刺激引起。突出的椎間盤刺激鄰近神經(jīng)結(jié)構(gòu)是坐骨神經(jīng)痛的主要的原因之一，刺激發(fā)生時(shí)，引發(fā)異常神經(jīng)沖動(dòng)，在軸突分布區(qū)感到疼痛。坐骨神經(jīng)痛的典型臨床現(xiàn)象是神經(jīng)根痛：一種從一側(cè)下腰部開始，嘗試某種動(dòng)作時(shí)擴(kuò)展到臀部和腿部的較深的嚴(yán)重的疼痛。L4/5/S1神經(jīng)根受累時(shí)，在下肢受累神經(jīng)根的支配區(qū)域感到疼痛，或L2/3受累時(shí)，可在大腿前側(cè)可感到疼痛。如果神經(jīng)損傷很嚴(yán)重，可能發(fā)生腿或腳的無力，導(dǎo)致神經(jīng)性跛行。當(dāng)有尿潴留或充盈性失禁等膀胱功能障礙，鞍區(qū)麻木、單側(cè)或雙側(cè)腿疼痛無力時(shí)，提示存在馬尾綜合征。此時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)減壓治療。除了腰間盤突出癥，腰椎管狹窄和腫瘤也是可能引起坐骨神經(jīng)痛的病因。但是，還有一種常見的疾病，也可以引起坐骨神經(jīng)痛常被大家忽略，這就是梨狀肌綜合征。梨狀肌綜合征被認(rèn)為可在骨盆處局部加壓引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，由于梨狀肌的緊張或其他病變?cè)谧巧窠?jīng)出口處壓迫坐骨神經(jīng)所致。疼痛通常放射至股后部但也能放射至膝部，類似L5或S1皮節(jié)分布區(qū)。患者也會(huì)描述臀部疼痛且坐骨切跡處有明顯觸痛。多種檢查方法用于誘發(fā)梨狀肌綜合征引發(fā)的坐骨神經(jīng)痛癥狀，但在患者已有腰間盤突出的情況下，常常難以辨別。近年來伴隨著肌骨超聲技術(shù)的應(yīng)用，通過實(shí)時(shí)的肌骨超聲對(duì)腰部神經(jīng)和坐骨神經(jīng)的檢查，可以準(zhǔn)確的判斷坐骨神經(jīng)痛確切的病因，根據(jù)精確的診斷，進(jìn)行精準(zhǔn)超聲引導(dǎo)下注射的治療，達(dá)到滿意的療效。2018年02月18日7016
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姚軍主任醫(yī)師 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛科 坐骨神經(jīng)痛是一種常見的腰腿痛的癥狀，而坐骨神經(jīng)痛在臨床上絕大部分被診斷為腰椎間盤突出癥，尤其是近年CT的普及，幾乎所有的坐骨神經(jīng)痛都被診斷為腰椎間盤突出癥或者腰椎間盤膨出所致，而臨床醫(yī)師忽略了詳細(xì)的體格檢查和仔細(xì)的分析，造成大量的病人誤診誤治。其實(shí)腰椎間盤突出癥作為坐骨神經(jīng)痛的病因只占到50%左右，還有其它原因可以引起明顯的坐骨神經(jīng)痛的癥狀，最常見的原因也是最容易忽略的原因就是骶髂關(guān)節(jié)病變，其次是梨狀肌痙攣所致。解剖上引起造成坐骨神經(jīng)痛的主要有三種原因，一是坐骨神經(jīng)的起點(diǎn)發(fā)生刺激，這種現(xiàn)象主要是腰椎間盤病變所致；二是坐骨神經(jīng)神經(jīng)盆腔走行區(qū)，當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)病變?nèi)珏e(cuò)位、嵌頓等，刺激前面的坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)下肢的疼痛和麻木癥狀。三是梨狀肌痙攣直接卡壓坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)下肢的疼痛表現(xiàn)。三者原因治療方法完全不同，這就是為什么臨床上所謂的“腰椎間盤突出癥”治療效果欠佳的原因，以至于部分病人接受手術(shù)治療而效果并不理想。目前椎間盤突出癥只有5%的病人需要接受手術(shù)，其余均可通過系統(tǒng)的保守治療和微創(chuàng)治療得到治愈；骶髂關(guān)節(jié)病變和梨狀肌痙攣可通過射頻溫控治療得到治愈，射頻溫控治療技術(shù)是近年引進(jìn)的一種微創(chuàng)治療技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)、療效確切、幾乎無任何副作用，且費(fèi)用低廉等，廣泛應(yīng)用于疼痛治療領(lǐng)域，尤其是對(duì)頸腰椎間盤突出癥和軟組織疼痛的治療取得了極好的療效，使以前一些無法治愈的疼痛疾病得到治愈。在此提醒腰腿疼痛患者，一定要做出明確的診斷后，在選擇合適的方法進(jìn)行治療。2013年01月22日163196
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