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胡春華副主任醫(yī)師 常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 疼痛康復科 坐骨神經痛是常見的臨床癥狀，和腰椎間盤突出有著密不可分的聯系。一般來說，坐骨神經痛是腰椎間盤突出的癥狀之一。坐骨神經是主導臀部以下下肢的整體神經，坐骨神經痛的癥狀主要是臀部疼，由此可以放射到下肢疼痛麻木。而腰椎間盤突出因為突出的髓核壓迫神經根引起的腰部疼痛，患者可能會因為神經的牽連，進而感覺到坐骨神經痛。坐骨神經痛的表現通常我們所說的坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛。坐骨神經分布在包括臀部、大腿后面、小腿后外側和足外側的多個神經區(qū)，其疼痛多在夜晚明顯，偶爾陣發(fā)性疼痛，也經常會持續(xù)性疼痛，疼痛多從臀部向大腿后側、小腿外側及足背外側放射。每遇咳嗽、打噴嚏等易使腹壓升高的動作時，疼痛加?。磺デy或向健側側臥休息后疼痛可減輕。腰間盤突出一定會引起坐骨神經痛嗎？坐骨神經痛是一種表現癥狀，多數情況下是腰椎間盤突出所引起的，并且多為第4~5椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。但腰椎間盤突出并不一定都會表現為坐骨神經痛，還可能出現抬腿無力、患側皮膚感覺遲鈍、下肢酸脹、肢體發(fā)涼等，嚴重的下肢無法活動。想要弄清楚自己患的是哪個病，要及時確診自己患病的原因，在具體治療時，要具體問題具體對待。哪些疾病可導致坐骨神經痛？引起坐骨神經痛的原因很多，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性為坐骨神經的炎癥引起的疼痛，以單側者居多，可常和肌纖維炎同時發(fā)生。繼發(fā)性為坐骨神經走行的鄰近組織病變，產生機械性刺激、壓迫或粘連所引起的疼痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、黃韌帶肥厚、脊椎滑脫、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌綜合征、臀部注射藥物的刺激等均可引起坐骨神經痛。預防坐骨神經痛，從生活中做起1、長期坐位工作的朋友，要注意調整桌椅的高度，坐下的姿勢以及桌椅的高度盡量保持屈髖屈膝九十度左右，以長期工作后不至于導致腰背酸痛疲勞為度。2、辦公族可以在靠背椅的腰部放一個小墊枕，使之稍稍頂住腰部，可保持腰部的平直，使腰肌充分放松。久坐后變換坐姿，腰部酸痛不適的時候休息或者起來在室內散散步，也可改變調整一下工作的姿勢。2019年07月17日2026
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 坐骨神經痛是常見的臨床癥狀，和腰椎間盤突出有著密不可分的聯系。一般來說，坐骨神經痛是腰椎間盤突出的癥狀之一。坐骨神經是主導臀部以下下肢的整體神經，坐骨神經痛的癥狀主要是臀部疼，由此可以放射到下肢疼痛麻木。而腰椎間盤突出因為突出的髓核壓迫神經根引起的腰部疼痛，患者可能會因為神經的牽連，進而感覺到坐骨神經痛。坐骨神經痛的表現通常我們所說的坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛。坐骨神經分布在包括臀部、大腿后面、小腿后外側和足外側的多個神經區(qū)，其疼痛多在夜晚明顯，偶爾陣發(fā)性疼痛，也經常會持續(xù)性疼痛，疼痛多從臀部向大腿后側、小腿外側及足背外側放射。每遇咳嗽、打噴嚏等易使腹壓升高的動作時，疼痛加?。磺デy或向健側側臥休息后疼痛可減輕。腰間盤突出一定會引起坐骨神經痛嗎？坐骨神經痛是一種表現癥狀，多數情況下是腰椎間盤突出所引起的，并且多為第4~5椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。但腰椎間盤突出并不一定都會表現為坐骨神經痛，還可能出現抬腿無力、患側皮膚感覺遲鈍、下肢酸脹、肢體發(fā)涼等，嚴重的下肢無法活動。想要弄清楚自己患的是哪個病，要及時確診自己患病的原因，在具體治療時，要具體問題具體對待。哪些疾病可導致坐骨神經痛？引起坐骨神經痛的原因很多，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性為坐骨神經的炎癥引起的疼痛，以單側者居多，可常和肌纖維炎同時發(fā)生。繼發(fā)性為坐骨神經走行的鄰近組織病變，產生機械性刺激、壓迫或粘連所引起的疼痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、黃韌帶肥厚、脊椎滑脫、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌綜合征、臀部注射藥物的刺激等均可引起坐骨神經痛。預防坐骨神經痛，從生活中做起1、長期坐位工作的朋友，要注意調整桌椅的高度，坐下的姿勢以及桌椅的高度盡量保持屈髖屈膝九十度左右，以長期工作后不至于導致腰背酸痛疲勞為度。2、辦公族可以在靠背椅的腰部放一個小墊枕，使之稍稍頂住腰部，可保持腰部的平直，使腰肌充分放松。久坐后變換坐姿，腰部酸痛不適的時候休息或者起來在室內散散步，也可改變調整一下工作的姿勢。2019年07月16日2135
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童國海副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 放射科 坐骨神經是支配下肢的運動、感覺，營養(yǎng)下肢的肌肉。所以坐骨神經損傷會出現患側下肢的運動，感覺障礙，患側下肢的肌肉萎縮。二，坐骨神經炎的臨床表現：A，用四個字概括：痛、酸、脹、麻。 1，表現在單側下肢，也可以表現雙側下肢，也可以表現為雙側下肢交替性。 2，患側下肢的發(fā)冷。 3，如果不能及時治療可以出現患側下肢肌力的下降；表現為大拇趾無力，足的伸、曲受限。 4，如果不能及時治療會出現患側下肢的肌肉萎縮，腿變細，臀部肌肉萎縮，比健側縮小。 5，走路跛行。 6，嚴重的患者會出現會陰部的麻木。 7，很少數嚴重的患者，沒有及時診斷、治療出現馬尾癥狀；下肢活動受限，癱瘓，大小便不能自控。B，坐骨神經疼痛的特點： 1，放射性疼痛；（不是放射性疼痛，可以排除坐骨神經痛。） 2，特定部位放射痛；腰部向下、臀部（環(huán)跳）、大腿、小腿、足背或足底、腳趾。 3，根據放射性疼痛的部位來自我判斷是那一節(jié)椎間盤病變引起的坐骨神經疼痛；（準確率80%左右） a, L5,S1椎間盤引起環(huán)跳，大腿后方、小腿后方、足跟、足底，第4，5小趾的痛、酸、脹、麻木。 b, L4,5椎間盤引起環(huán)跳，大腿外側（后外側）、小腿外側、足背、大拇趾的痛、酸、脹、麻木。 c, L2,3/L3,4椎間盤引起環(huán)跳，大腿前方（內側）、小腿前方的痛、酸、脹、麻木。 4，痛、酸、脹、麻木可以相互轉換。 5，麻木說明坐骨神經受傷時間長，程度重，恢復相對比痛、酸、脹要慢。本文系童國海醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年01月07日4731
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 患者提問：疾病:腳痛病情描述:突然右腳小腳趾痛 骨頭沒有問題 醫(yī)生沒有確診 小鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院希望提供的幫助:希望醫(yī)生確診 給予治療方案所就診醫(yī)院科室:宿羊山鎮(zhèn)人民醫(yī)院 骨科上海仁濟醫(yī)院疼痛科王祥瑞回復： 腳趾疼痛可以由遺傳造成的關節(jié)、神經、肌肉的平衡力低。如天生的扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡，使腳底的機能下降，造成不穩(wěn)定，進而導致腳部變形，產生腳趾疼痛。也可以是長期站立行走，我們的足部是人體承受力最大的器官，在長期的行走過程中，長期的站立行走，使我們腳部血液循環(huán)障礙，引起疼痛，如果長久下去，會使病情加重，導致拇趾關節(jié)失去外展作用，導致腳趾疼痛。 跖痛癥：指前足橫弓勞損或跖神經受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性跖痛癥主要由于第一蹠骨先天發(fā)育異常導致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性跖骨內翻癥和跖骨過度活動癥。主要有前足跖面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，蹠面壓痛和側方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。壓迫性跖痛癥則由于跖骨頭部長期被外力擠壓導致趾神經長期受壓或刺激引起間質性神經炎或神經纖維瘤之故。為穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現為行走時前足陣發(fā)性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺異常、跖面壓痛，側方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛。 腳趾關節(jié)疼痛多數是由于痛風造成的,腳痛風的癥狀首發(fā)多見于大腳趾,常在夜間急性發(fā)病,關節(jié)紅腫熱痛,疼痛強烈,疼痛于24-48小時達到高峰,多一周內緩解,常中斷發(fā)作。可以去醫(yī)院做血尿酸檢測，首先需要確定是否有痛風的現象。是否出現的紅腫痛的現象。 女性經常穿高跟鞋、尖頭皮鞋，使得前足緊緊地被包裹，腳趾處于不正常狀態(tài)。使行路時足前方受力，當足呈跖屈狀態(tài)時，踝關節(jié)不夠穩(wěn)定，拇趾擠向外側，很容易發(fā)生腳趾疼痛、錘趾畸形。 韌帶受傷也可出現腳趾疼痛，平時需要注意運動量，晚上睡覺之前要注意腳趾的按摩 腰椎退行性病變，可以伴隨坐骨神經痛，由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。初期表現就是整個后腳跟底板疼，嚴重的還會伴有半個臀部涼、無知覺，大腿外側麻、小腿麻等癥狀。 周圍神經損害最早出現。多表現為由下肢開始的足趾、手指末端對稱性、持續(xù)性感覺異常：麻木、刺痛、發(fā)冷感、燒灼感。查體可檢出手套樣、襪套樣感覺障礙及神經干壓痛。如果腳部出現燒灼感或疼痛感，那么這可能是2型糖尿病的表現。糖尿病使皮膚組織變薄，因此皮膚很容易發(fā)生擦傷。如果出現割傷，那么要花很長的時間才可以愈合。在門診，大約有三成的患者因為出現四肢異物感、發(fā)冷、灼熱感、針刺樣疼痛等糖尿病并發(fā)癥，才來看是不是糖尿病?；颊呷绻涎泳驮\時間，癥狀會越來越明顯，糖尿病病情也會逐漸加重，甚至引起合并糖尿病外周血管病變，導致糖尿病足的發(fā)生。 大拇趾痛經常被診斷為關節(jié)炎、人工草皮趾(Turf Toe)和痛風。在很多病例中，這種疼痛是由小腿脛骨前肌上的激痛點所引發(fā)。這些激痛點的關聯痛包括大拇趾痛、第一趾骨頭痛（即大拇趾與腳掌的連接處）。這種疼痛感覺起來像是在關節(jié)處。不了解這些原理的醫(yī)生可能會開出治療痛風的藥方，即使檢測結果并不是很確定。真正的痛風，尿酸晶體會沉積于關節(jié)處，由尿酸血癥引起，總體上是因為血液中的尿酸指標超標。飲食中的肉類攝入過多以及水攝入量過少可能會加重尿酸血癥。痛風和激痛點引起的類痛風癥狀可能同時存在。體內維生素C缺乏會讓這兩種病因都很難去除。本文系王祥瑞醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年08月23日18851
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2013年03月24日28374
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