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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 自己研究一下啊。 我的肌圖還在正常范圍，現(xiàn)在左側(cè)坐骨神經(jīng)痛，右屁股麻木，現(xiàn)在癥狀反復(fù)。 快要手術(shù)地步啊，是的。 就前面說(shuō)了肌電圖它這個(gè)啊，不一定會(huì)有異常的啊，不一定會(huì)有，因?yàn)榘Y狀很重，肌電圖都不一定會(huì)有，肌電圖一般往往就是在那種特別嚴(yán)重的麻木或者出現(xiàn)了無(wú)力癥狀，它一般肯定是有一個(gè)反應(yīng)的，會(huì)有一個(gè)反應(yīng)的啊，一般如果是疼痛為主的話，不一定會(huì)有癥狀的。 啊，不一定會(huì)有表現(xiàn)的異常吧，機(jī)電圖不一定會(huì)有那個(gè)，首先不能拿這個(gè)機(jī)電圖當(dāng)為這個(gè)。當(dāng)然你如果。 肌電圖有損害了，然后有這些癥狀，那建議還是要早點(diǎn)手術(shù)的好吧，如果再發(fā)展下去，可能就要出現(xiàn)無(wú)力的癥狀。2023年05月21日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰突壓部神經(jīng)引起腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛有什么區(qū)別，怎么區(qū)別，該做什么檢查？腰椎間盤突出壓部的腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛啊，其實(shí)臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)比較相似，但是呢，其他這個(gè)得看看有沒(méi)有腰椎的壓后痛，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子呢，呃，或者說(shuō)簡(jiǎn)單來(lái)解釋一下呢，這個(gè)腰椎的神經(jīng)根發(fā)出來(lái)之后呢，它會(huì)從椎間口分出來(lái)，然后腰四，腰五，骶一，骶二，骶三這些神經(jīng)根的組織，坐骨神經(jīng)從坐骨這a出去，就支備下腿，腿的一些感覺(jué)啊，運(yùn)動(dòng)，那么最簡(jiǎn)單的一個(gè)方法去區(qū)分，它就是砸這兒，如果你一砸有壓痛，有扣痛，并且一砸這會(huì)往腿上放射的話，這就是很典型的腰椎的問(wèn)題，那么你看腰椎這兒壓著神經(jīng)了，你再?gòu)倪@一砸，這對(duì)神經(jīng)有一個(gè)刺激，所以它會(huì)引起放射性的疼痛，這就是很簡(jiǎn)單的一個(gè)區(qū)分的方法。 追攻跟瑕不獵有沒(méi)有可能是被打裂了？這個(gè)可能性不太大。2022年11月14日70
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 在門診中，我們常常給予患者進(jìn)行一種常規(guī)的體格查體——直腿抬高試驗(yàn)。這種體格查體一般針對(duì)于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出的患者比較常用，而且在這類患者人群中陽(yáng)性率高達(dá)90%，在某種意義上反應(yīng)了坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥患者病情的輕重緩急以及神經(jīng)根受壓程度的情況。如果直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么情況？這個(gè)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性大體分有兩個(gè)方面的意思，最常見(jiàn)的就是腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。這種情況下，陽(yáng)性是比較典型。還有一種陽(yáng)性是假陽(yáng)性，主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。但是具體抬高到什么程度代表疾病發(fā)展的程度是什么樣下來(lái)我們說(shuō)一說(shuō)。直腿抬高20°附近出現(xiàn)疼痛，一般不呈反射痛，而多為大腿后側(cè)的牽扯痛，這是由于腘繩肌的反射性緊張痙攣所致，一般為雙側(cè)性，患側(cè)較重。直腿抬高在30°～40°前出現(xiàn)疼痛，臨床稱強(qiáng)陽(yáng)性，多為放射性痛，在此角度神經(jīng)根并未明顯受牽拉而位移，其放射性痛多于神經(jīng)根周圍嚴(yán)重的機(jī)械壓迫水腫有關(guān)。直腿抬高60°時(shí)出現(xiàn)疼痛，臨床上稱陽(yáng)性，此時(shí)神經(jīng)根已受牽扯，若疼痛為放射性起始于腰骶部，即提示神經(jīng)根受壓；若放射痛起于臀部出現(xiàn)疼痛弧體征，必須排除梨狀肌損傷，可做梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)以證實(shí)。直腿抬高試驗(yàn)在60°以上出現(xiàn)疼痛，臨床稱弱陽(yáng)性，若放射痛起于腰骶部，提示神經(jīng)根輕度受損；若疼痛起于骶髂關(guān)節(jié)的牽扯痛，提示骶髂關(guān)節(jié)病變；若疼痛局限于髖關(guān)節(jié)周圍，提示髖關(guān)節(jié)病變；若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，則提示可能有腰骶關(guān)節(jié)病變。直腿抬高不但可以檢測(cè)疾病還可以用作鍛煉用直腿抬高的方式，不但可以檢測(cè)疾病的輕重緩急，還可以用于鍛煉，主要可以改善肢體麻木，增加下肢循環(huán)，改善循環(huán)的作用，對(duì)于下肢發(fā)涼的患者有很好的幫助。有很多腰椎間盤突出的患者，我也會(huì)建議用直腿抬高方式來(lái)鍛煉，同時(shí)對(duì)于膝關(guān)節(jié)和四頭肌也有一定的加強(qiáng)鍛煉作用。2022年02月02日795
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀，做腰椎核磁MRI檢查不一定會(huì)有陽(yáng)性的結(jié)果。因?yàn)橐鹱巧窠?jīng)痛的常見(jiàn)原因有很多，包括腰椎管狹窄，腰椎間盤突出還有梨狀肌綜合征，而梨狀肌綜合征是臀部的梨狀肌卡壓坐骨神經(jīng)造成的坐骨神經(jīng)痛，只有腰椎管狹窄，腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛在核磁上才可能看到陽(yáng)性的檢查結(jié)果。經(jīng)過(guò)核磁檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果還有病人的癥狀，體格檢查可綜合判斷坐骨神經(jīng)痛的原因。如果單純是梨狀肌綜合癥引起的坐骨神經(jīng)痛，單純的保守治療，休息臥床靜養(yǎng)減少久坐即可。如果是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛，診斷明確，同時(shí)行保守治療無(wú)效，反復(fù)發(fā)作引起肌肉力量下降，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和工作能力，可以進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然有些單純的梨狀肌綜合癥，做腰椎核磁檢查以后也可能看到有局部的椎間盤是突出的，但是經(jīng)過(guò)體格檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛并不是由這些椎間盤突出壓迫引起的，這時(shí)候發(fā)現(xiàn)所謂的核磁檢查陽(yáng)性結(jié)果就要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷，再?zèng)Q定下一步的治療方案。只有當(dāng)核磁上發(fā)現(xiàn)的腰椎間盤突出部位和患者的坐骨神經(jīng)痛相互吻合，確認(rèn)是由這些突出引起的坐骨神經(jīng)痛，最終才有可能手術(shù)治療，如果二者之間沒(méi)有相關(guān)性盲目進(jìn)行手術(shù)是沒(méi)有任何效果的。2021年01月26日2873
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龐曉林副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 疼痛科 嗯，大家好，我是來(lái)自清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)科的副主任醫(yī)師龐曉林。 嗯，有很多患者會(huì)問(wèn)呢，嗯，怎么判斷是自己是否出現(xiàn)了這個(gè)叫坐骨神經(jīng)痛的這個(gè)癥狀呃，坐骨神經(jīng)痛呢，實(shí)際上它是大部分的呃，這個(gè)疾病呢，是來(lái)源于腰部，也就是我們常說(shuō)的叫做腰椎間盤突出的這個(gè)疾病80%的90的疾病呢，呃，坐骨神經(jīng)痛呢，是因?yàn)檫@個(gè)疾病造成的，那么我們?cè)谌粘Ｉ钪腥绾闻袛嗄亍? 當(dāng)出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛，這個(gè)癥狀的時(shí)候呢，大部分的患者呢，會(huì)出現(xiàn)沿著臀部大腿的后側(cè)小腿的后側(cè)甚至一直放射到足底的這么一個(gè)疼痛的這么一個(gè)性質(zhì)，那么一個(gè)比較簡(jiǎn)單的呃，驗(yàn)證他的方法呢，叫做直腿抬高實(shí)驗(yàn)，那么我們正常人在平臥的時(shí)候，我們的腿啊，在放松的情況下，我們正常的可以抬到60度以上都不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)。 呃，腿部的一個(gè)牽扯性的疼痛，但是當(dāng)我們?cè)诒粍?dòng)抬腿的時(shí)候，在沒(méi)有超過(guò)60度的時(shí)候就出現(xiàn)這種沿著大腿后側(cè)臀部小腿的這么一個(gè)牽扯性的疼痛的時(shí)候呢，那么我們考慮可能就出現(xiàn)了這個(gè)坐骨神經(jīng)痛，這個(gè)時(shí)候呢，我們應(yīng)該及時(shí)到這個(gè)醫(yī)院的疼痛科進(jìn)行就診，那么多半呢。 大部分的患者是因?yàn)檫@個(gè)腰椎間盤突出或者有這個(gè)腰椎管狹窄造成了這么一個(gè)癥狀，那么我們通過(guò)2020年07月25日1740
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孫昱皓副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 神經(jīng)外科 坐骨神經(jīng)痛（Sciatica）是一個(gè)普通人并不陌生的詞，有些人一旦出現(xiàn)大腿后方的疼痛，常常說(shuō)自己得了“坐骨神經(jīng)痛”。首先，我們先搞明白第一次問(wèn)題，坐骨神經(jīng)痛到底是一個(gè)什么“病”。事實(shí)上，它并不是一種疾病，打個(gè)比方就像“肚子痛”，可能是胃腸炎，可能是闌尾炎，甚至可能是胃腸道腫瘤等，“肚子痛”只是各種不同疾病表現(xiàn)出的一種癥狀。同樣的道理，坐骨神經(jīng)痛可能是由各種不同的原因引起的神經(jīng)壓迫，最終導(dǎo)致了腿部疼痛的發(fā)生。（圖片引用并修改自Ropper AH, et al. N Engl J Med. 2015）坐骨神經(jīng)主要來(lái)自于腰4和腰5兩根神經(jīng)，和其他少量神經(jīng)一同在盆腔匯合，并向下分布到大腿、小腿、以及足部。所謂坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)的行走徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，但引起疼痛的主要部位（占85%以上）是由腰椎間盤引起的（以腰4/5或腰5/骶1節(jié)段的椎間盤為主，腰3/4較為少見(jiàn)），當(dāng)然其他一些原因也是需要通過(guò)做進(jìn)一步檢查排除的。講到這里，也就不難理解，為什么患者腿疼去看病卻被要求做腰椎的核磁共振檢查、腰椎平片等一些“看似無(wú)關(guān)”的檢查，只有明確了神經(jīng)壓迫的準(zhǔn)確部位，才能有針對(duì)性的治療。參考文獻(xiàn)：1. Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1240-8.2020年02月24日3461
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 怎么判斷自己是否有坐骨神經(jīng)痛呢，呃一般坐骨神經(jīng)痛呢，是指的是我從我們的臀部啊，呃后方向我們的大腿啊，像我們的小腿啊，以及我們的足部的足跟啊，或者是阻止的，這種放射痛這個(gè)呢，是坐骨神經(jīng)痛，但是有這個(gè)痛呢，到底是不是坐骨神經(jīng)呢，我們可以從它的疼痛的性質(zhì)上可以判斷，那么它是一種呃，放射痛，那么跟我們的體位呢是有關(guān)系的，我們走路呢，走的越多，可能這種情情情況呢，越容易出現(xiàn)這種呢，比較像坐骨神經(jīng)痛，第二個(gè)呢，就是我們呃再做一個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，就是我們平躺在床上伸直腿向上抬腿的時(shí)候，那我們并測(cè)的這個(gè)腿呢，抬高的程度呢，要比健康的一側(cè)的腿呢，明顯的這個(gè)角度要的，那么這個(gè)呢也提示是一種坐骨神經(jīng)痛，這就是我們經(jīng)常判斷坐骨神經(jīng)痛的兩個(gè)方法。2020年01月01日2439
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秦豐偉主治醫(yī)師 廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脊柱科 下面教大家一種檢查，坐骨神經(jīng)痛的簡(jiǎn)單易學(xué)的方法患者取平臥位雙膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者立于患者的一側(cè)，用一只手托起患者的踝關(guān)節(jié)，另外一只手放于患者的膝膝蓋上方，以保證患者的。 膝關(guān)節(jié)伸直。 慢緩慢的抬高患肢在抬高過(guò)程中，如果出現(xiàn)大腿的后側(cè)和小腿后側(cè)的牽扯痛。 說(shuō)明。 直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。 可能有坐骨神經(jīng)痛，在這里要解釋一下。 正常人抬高60度。 是不會(huì)誘發(fā)下肢的放射痛的，如果抬高角度小于60度誘發(fā)放射痛，則說(shuō)明存在有坐骨神經(jīng)痛。2019年05月02日2398
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