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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 有坐骨神經痛的患者可以應用的止痛藥物包括以下幾大類：第一類，最常用的是非甾體消炎止痛藥，包括膠囊劑和片劑等，要注意胃腸道及過敏等不良反應，如有禁忌可以選擇外用劑型。第二類，是弱阿片類的止痛藥物，要注意副作用和成癮性，過強的止痛藥物不建議用?；颊哌€可以用一些活血通絡的中成藥，包括外用膏藥。但是用藥時一定要經過正規(guī)醫(yī)院的診治后才能用藥，以確保用藥的安全性和有效性，沒有禁忌癥，患者一定要注意藥物的不良反應和副作用。如果應用藥物短時間內不適癥狀不能緩解或加重，患者要到正規(guī)的醫(yī)院進一步的檢查和診斷，以免掩蓋病情而耽誤診治。2021年02月24日
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經痛可以引起腿腳脹痛。引起坐骨神經痛的常見原因是腰椎間盤突出，腰椎管狹窄和梨狀肌綜合征等，上述這些原因可以造成坐骨神經不同部位的壓迫和損傷，產生無菌性炎癥導致疼痛，出現(xiàn)坐骨神經支配區(qū)的麻木無力，酸脹等各種不適癥狀。出現(xiàn)上述這些癥狀之后首先需要明確原因，根據(jù)情況可以選擇進行保守治療，藥物治療，如果疼痛比較輕，癥狀不重，患者可以考慮臥床休息靜養(yǎng)，也可以適當應用營養(yǎng)神經藥物和消炎止痛的藥物，康復治療也可以選擇。如果癥狀比較嚴重，反復發(fā)作影響生活質量或者出現(xiàn)肌肉力量下降，出現(xiàn)肌肉萎縮這些情況應該及時進行腰椎核磁或CT檢查，如果有明確的腰椎間盤髓核或增生的韌帶骨贅等造成神經壓迫應及時進行手術治療。如果不進行及時的手術，一但出現(xiàn)神經不可逆的損傷之后再進行手術，往往預后不好2021年01月26日1308
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經痛的癥狀主要是下肢像過電一樣的放射性疼痛，肢體發(fā)麻發(fā)脹等。引起坐骨神經痛的原因，最常見的是梨狀肌綜合征，腰椎管狹窄，腰椎間盤突出。由上述原因引起的坐骨神經痛，如果做核磁CT發(fā)現(xiàn)局部神經壓迫不重，首先可以考慮保守治療，患者可以口服一些非甾體消炎止痛藥，神經營養(yǎng)藥，還有消除神經根水腫的藥物，同時可以輔助外用貼膏貼劑等，均可以達到良好的療效。其次，如果坐骨神經痛是由腰椎間盤突出或腰椎管狹窄引起，同時通過核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)病變嚴重壓迫神經，采取保守治療無效，那么應該積極考慮進行手術治療，單純用藥物治療效果不佳。2021年01月26日2457
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初明主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 神經外科 腰痛，以為是搬重物時腰部拉傷，貼些膏藥就好了。近期，徐先生腰部疼痛難忍，服用止疼藥也不見效，于是來醫(yī)院進行就診。深圳市第三人民醫(yī)院神經外科初明經詢問得知，徐先生疼痛發(fā)作時，經常右側腰痛并竄到右腳跟，甚至出現(xiàn)腿部麻木、無力等癥狀，有時候開車痛到得彎腰，實在苦不堪言。后經MRI檢查顯示，發(fā)現(xiàn)他的第四腰椎及第五腰椎有椎間盤突出癥狀，而且已經壓迫了神經，被確診為：坐骨神經痛。 像徐先生這種體力勞動者在社會中普遍存在，不僅工作十分消耗體力，還缺少恢復休息的時間，往往又會忽略初期偏向身體一側的腰疼，以為疼痛會隨時間消失。但這很可能是坐骨神經痛，所以，應該引起我們的重視。那么關于坐骨神經痛你真的了解嗎？今天初明醫(yī)生帶你了解它。什么是坐骨神經痛，你了解了嗎？坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，臨床上，可分為原發(fā)性坐骨神經痛和繼發(fā)性坐骨神經痛。很多種疾病均可引起坐骨神經痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄等，機體的任何一部位受到異常壓力，都可能導致坐骨神經病變疾病的發(fā)生，而引起疼痛。 初明醫(yī)生提醒大家：在臨床上，患者典型的癥狀就是放射性疼痛，單側居多，疼痛感從腰部沿著臂部，順著大腿后側、小腿后外側及足外側，出現(xiàn)一種放射性疼痛。此外，行走和牽拉坐骨神經時疼痛明顯，可因打噴嚏、咳嗽、活動用力時疼痛加劇。想必大家對坐骨神經痛都有了一定的認識，但關于應該如何治療一直困擾著很多人，一旦發(fā)生這樣的疾病，會影響到我們的身體健康，尤其是影響到我們的正常工作。對于這個給患者帶來諸多不便的病魔，我們又該如何治療和預防呢？得了坐骨神經痛有哪些治療方法？坐骨神經是人體重要的神經之一，其損傷對身心健康危害巨大，因此，及時的治療十分必要。所以當坐骨神經異常疼痛時，切記及時就醫(yī)，以免因疾病拖沓而引發(fā)嚴重后果。 因為引起坐骨神經痛的病因有很多種，一定要找到自身病因，并且根據(jù)病因進行相應治療。臨床上，坐骨神經痛的治療方法分為手術治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術越來越多的應用于脊柱外科手術，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。因此，微創(chuàng)脊柱內鏡手術，對于保守治療無效，符合手術指征的患者，成了主要治療措施。脊柱手術的目的主要是解決神經方面的癥狀，以及穩(wěn)定脊椎的平和，像徐先生這種因神經壓迫而產生劇烈腰痛，通過微創(chuàng)脊柱內鏡手術，僅需局部麻醉，術后患者能立即感覺到壓迫解除，也能避免因全身麻醉誤傷神經的幾率。 初明醫(yī)生提醒大家：手術只能達到解決病癥的目的，在日常生活中，“預防”才是避免疾病發(fā)生的不二法門。以上就是有關坐骨神經痛的相關知識，如果有發(fā)現(xiàn)上述的癥狀，請及時到醫(yī)院進行就診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以免影響我們日常的生活和工作。如果初明醫(yī)生所講的內容對你有所幫助的話，就請點個贊+關注吧~2020年12月11日2068
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 門診上有時候會遇見這個腰椎間盤突出，導致這個坐骨神經疼痛癥狀超過四個月以上的病人，我們到底繼續(xù)讓寶寶手術還是手術呢？近期在新英格蘭雜志上有一篇文章啊，提供的最新的醫(yī)學詢證證據(jù)啊，文章中對2010年到2016年，嗯，720名患者進行了啊，兩組對照，那么文章的結論是什么？就是，呃，從患者這個生活質量啊，以及疼痛評分啊，各各方面對比，對于腰椎間盤突癥超過啊，四個月以上的，慢性的導致的坐骨神痛啊，手術組的效果明顯高于保守治療，所以對于呃，慢性的啊，坐骨神經痛啊，椎間盤突出所引起的，呃，病程超過四個月以上的，經過門診醫(yī)生啊，查體影像學啊，綜合判斷之后，建議啊，呃，采取手術治療。2020年11月10日1058
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楊文成副主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 脊柱外科 椎間盤突出導致的持續(xù)四到12月的慢性坐骨神經痛的治療，保守還是手術？2020年3月19日發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學雜志的文章給出了答案。文章將128名符合入選標準的患者隨機分為保守組和手術組，每組64人。 結果顯示，在治療干預后的第六個月，手術組疼痛評分明顯低于保守組，差別有統(tǒng)計學意義。在治療后的第12個月，同樣手術組效果優(yōu)于保守組。在研究開始的第十一個月，保守組中22名患者最終轉為手術治療。文章認為，對于坐骨神經痛持續(xù)四至12個月的腰椎間盤突出癥患者，應該采取積極的手術治療，而不是保守治療。 文中手術方式采用的是經典的顯微椎間盤切除。2020年09月28日974
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