這兩天，有一位患者找到我說：之前就發(fā)現(xiàn)了四毫米的小結(jié)節(jié)，但是最近有時候會覺得胸痛，有時候又會覺得肩胛痛，這些是不是肺結(jié)節(jié)引起來的？可以比較明確的告訴大家：四毫米的結(jié)節(jié)一般不會引起胸痛等此類疼痛。但是四毫米的結(jié)節(jié)也不是完全沒有癥狀，有些人也會有咳嗽等癥狀，但基本上不會有胸痛的癥狀。出現(xiàn)胸痛我們要注意以下兩點！?、僖⒁馐遣皇切呐K有問題，這是比較嚴重的問題，心臟有問題可能會猝死；②要注意是否有胃食管反流。胃食管反流可能會引起劇烈的胸痛，甚至引起耳鳴、頭痛和失明。所以如果有這些不明原因的胸痛，建議要抓緊時間做心電圖和心臟彩超的檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理相應的問題。

COVID-19肺損傷與愈合新型冠狀病毒會帶來的一些短期和長期肺部問題。與其他呼吸系統(tǒng)疾病一樣，COVID-19也會導致持久的肺損傷。COVID-19可引起肺部并發(fā)癥，例如肺炎，在最嚴重的情況下，還會引起急性呼吸窘迫綜合征或ARDS。膿毒癥是COVID-19的另一種可能并發(fā)癥，也可能對肺部和其他器官造成持久傷害。較新的冠狀病毒變體還可能導致更多的氣道疾病，例如支氣管炎，這些疾病可能嚴重到需要住院治療。隨著對SARS-CoV-2和由此產(chǎn)生的COVID-19的了解越來越多，發(fā)現(xiàn)在嚴重的COVID-19中，顯著的促炎性疾病可導致多種嚴重疾病、并發(fā)癥和綜合癥。COVID-19肺炎在肺炎中，肺部充滿液體并發(fā)炎，導致呼吸困難。對于某些人來說，呼吸問題可能會變得嚴重到需要在醫(yī)院使用氧氣甚至呼吸機進行治療。COVID-19引起的肺炎往往會在雙肺中發(fā)生。肺中的氣囊（肺泡）充滿液體，限制了它們吸收氧氣的能力，導致呼吸急促、咳嗽和其他癥狀。雖然大多數(shù)人從肺炎中康復而沒有任何持久的肺損傷，但與COVID-19相關(guān)的肺炎可能很嚴重。即使在疾病過去后，肺部損傷也可能導致呼吸困難，這可能需要幾個月才能好轉(zhuǎn)。冠狀病毒支氣管炎在與COVID-19相關(guān)的支氣管炎中，這是氣道中產(chǎn)生過多痰液的問題，導致咳嗽和胸部充血。痰液還會使氣道變窄，使呼吸更加困難。至于支氣管炎，患者可能會在初次感染后出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的咳嗽。這種頻繁的咳嗽和持續(xù)的胸部充血可能會影響一個人的生活質(zhì)量。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)如果COVID-19肺炎進展，更多的氣囊（肺泡）會充滿從肺部微小血管漏出的液體。最終，呼吸急促開始出現(xiàn)，并可能導致急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，這是肺衰竭的一種形式。ARDS患者通常無法自行呼吸，可能需要呼吸機支持以幫助體內(nèi)氧氣循環(huán)。無論是發(fā)生在家里還是在醫(yī)院，ARDS都可能是致命的。從ARDS中幸存下來并從COVID-19中康復的人可能會留下持久的肺部瘢痕。敗血癥COVID-19重癥病例的另一種可能并發(fā)癥是敗血癥。當感染發(fā)生并通過血流傳播時，就會發(fā)生敗血癥，從而在其所到之處造成組織損傷。肺、心臟和其他身體系統(tǒng)像管弦樂隊中的樂器一樣協(xié)同工作，在敗血癥中，器官之間的合作崩潰了。整個器官系統(tǒng)都可能開始關(guān)閉，一個接一個，包括肺和心臟。敗血癥，即使存活下來，也會對患者的肺部和其他器官造成持久損害。重復感染當一個人感染COVID-19時，免疫系統(tǒng)會努力對抗入侵者。這會使身體更容易受到COVID-19基礎之上的另一種細菌或病毒的感染——一種二重感染。更多的感染會導致額外的肺損傷。而且，大約四分之一的重度COVID-19患者也有二重感染，這意味著這些患者需要更多時間才能痊愈。冠狀病毒肺損傷的三個因素影響COVID-19感染肺損傷風險以及患者恢復和恢復肺功能的可能性的三個因素：疾病的嚴重程度：首先是冠狀病毒感染本身的嚴重程度——這個人是輕癥還是重癥，較輕的病例不太可能在肺組織中造成持久的疤痕。健康狀況：第二個是是否存在現(xiàn)有的健康問題，例如慢性阻塞性肺病(COPD)或心臟病，這些都會增加患嚴重疾病的風險。老年人也更容易成為COVID-19重癥病例。他們的肺組織可能彈性較差，而且可能因為年事已高，免疫力較弱。治療：治療是第三個因素?；颊叩目祻秃烷L期肺部健康將取決于他們得到什么樣的護理以及治療的速度。對重癥患者在醫(yī)院及時給予支持，可以最大限度地減少肺部損傷。冠狀病毒患者如何減少肺部損傷的機會如果健康問題使患者面臨更高的風險，要盡一切努力將感染病毒的機會降到最低。此外，要確?；颊叩穆越】禒顩r得到妥善管理。例如，患有糖尿病、慢性阻塞性肺病或心臟病的人應該特別小心地管理這些疾病，通過監(jiān)測和按照指示服用藥物。適當?shù)臓I養(yǎng)和水分也可以幫助患者避免COVID-19的并發(fā)癥。保持充足的飲食對整體健康很重要，適當?shù)难a水可以維持適當?shù)难萘亢秃粑到y(tǒng)健康的粘膜，這可以幫助更好地抵抗感染和組織損傷。最后，在感染時適當接種疫苗和加強免疫有助于確保獲得最佳結(jié)果。雖然疫苗的免疫力讓我們的免疫系統(tǒng)“更聰明”，因為它有一個“游戲手冊”，在最小的附帶損害的情況下有策略地擊退病毒，疫苗的免疫力也可能有助于治愈過程。以前沒有接種疫苗的人通常會出現(xiàn)異常愈合。因此，雖然他們在感染中幸存下來，但冠狀病毒留下的疤痕可能是永久性的。COVID-19肺損傷是否可逆在發(fā)生嚴重的COVID-19病例后，患者的肺部可以恢復，但不是一夜之間。從肺損傷中恢復需要時間，最初是肺部受傷，隨后是疤痕。隨著時間的推移，組織會愈合，但一個人的肺功能可能需要三個月到一年或更長時間才能恢復到COVID-19之前的水平。肺部愈合本身會產(chǎn)生癥狀，這類似于腿骨骨折，需要打上幾個月的石膏，然后去掉石膏。沒有人會期望帶著剛愈合的腿骨馬上開始跑步。隨著腿部力量的增強和肌肉的重新生長，患者在愈合過程中會感到不適。這也是COVID-19肺要經(jīng)歷的。醫(yī)生和患者都應該為繼續(xù)治療做好準備。保持最新的COVID-19疫苗（包括加強劑）是關(guān)鍵，這不僅是在?COVID-19中存活下來的關(guān)鍵，而且可能確保肺部的疤痕不是永久性的。

術(shù)后出現(xiàn)氣促，主要考慮以下幾個方面原因：第一，就是患者病情比較重，在手術(shù)中切除的肺部較大，如肺葉切除。那術(shù)后肯定相對的肺功能會受一定的影響，患者短時間內(nèi)不能耐受，會出現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀，這些需要患者自身或者借助藥物在后期慢慢適應與恢復。第二，如果肺只是切了一小部分，如肺的楔性或者肺段切除，有些病友也喘。那這種一般不是由于肺切多了不夠用?？赡芸紤]患者自身較敏感，對于肺微創(chuàng)手術(shù)后反應較大，所導致的氣促癥狀。這類癥狀在術(shù)后恢復過程中部分患者會出現(xiàn)，畢竟肺做了一個手術(shù)，肺的功能在一定程度上受到了影響，需要一段時間去恢復?；加讶绾伪M早恢復呢？第一，術(shù)前術(shù)后戒煙。術(shù)前就要做好準備，要嚴格的戒煙，術(shù)后更要嚴格的戒煙。第二，鍛煉肺功能。術(shù)前我們要做一些肺功能的鍛煉，充分調(diào)動我們儲備的肺功能。比如術(shù)后做深呼吸、做呼吸操、吹氣球。通過這些鍛煉肺功能，讓肺功能可以盡快的滿足日常生活和運動的需要。

近期，omicron感染的普遍性，給臨床工作帶來巨大挑戰(zhàn)，不少患者在圍手術(shù)期陽了，或者出院后陽了，應該如何處理與應對？1.手術(shù)后3個月以上，出現(xiàn)陽了。一般手術(shù)切口已經(jīng)愈合了，新冠陽性對于手術(shù)切口愈合，一般影響不大。萬一發(fā)生新冠肺炎，不一定累及手術(shù)切除的患肺。一般不用特異性處理。2.手術(shù)近期，1個月到3個月，出現(xiàn)陽了。最近陽了，一般傷口也已經(jīng)拆線，如果近期還在化療，可能要根據(jù)情況，適當延期化療。3.手術(shù)近期，1個月內(nèi)。新冠可能會影響切口愈合，加強營養(yǎng)支持，比如高蛋白質(zhì)飲食。注意隨訪胸片，如果出現(xiàn)胸悶氣促加重，或者黃膿痰、高熱等癥狀，可能需要復查胸部CT。

最近幾天，感染奧密克戎后“大白肺”、“心肌炎”、“慢阻肺病”等等這些可怕的字眼出現(xiàn)的頻率越來越高，大家對奧密克戎也越來越重視了，越來越多的人選擇來醫(yī)院做“陽康套餐”檢查。那么什么是“大白肺”呢？有不少人陽轉(zhuǎn)陰之后依舊咳嗽、氣短、胸悶，活動多一點就會喘，一檢查發(fā)現(xiàn)病毒已經(jīng)侵犯到肺部，已經(jīng)變成“白肺”了。為什么會導致“大白肺”呢？“大白肺”會引起什么嚴重的反應呢？什么情況需要來檢查呢？1.一般人群2.兒童3.老年人4.孕婦最近在臨床工作中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)陽過后肺部有病變的和嚴重病變的（俗稱白肺）比例還是非常高的，不管是對老年人還是40歲以下的青壯年這個病毒都是十分不友好的，大家一定要引起重視。最后祝大家醫(yī)路安康！

血氧飽和度是指血液中氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比，可以簡單理解為血液中血氧的濃度。血氧飽和度是監(jiān)測呼吸循環(huán)功能的重要指標。動脈血氧飽和度正常值在98%，靜脈正常值在75%。