-
王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 這兩天，有一位患者找到我說：之前就發(fā)現(xiàn)了四毫米的小結(jié)節(jié)，但是最近有時候會覺得胸痛，有時候又會覺得肩胛痛，這些是不是肺結(jié)節(jié)引起來的？可以比較明確的告訴大家：四毫米的結(jié)節(jié)一般不會引起胸痛等此類疼痛。但是四毫米的結(jié)節(jié)也不是完全沒有癥狀，有些人也會有咳嗽等癥狀，但基本上不會有胸痛的癥狀。出現(xiàn)胸痛我們要注意以下兩點?。、僖⒁馐遣皇切呐K有問題，這是比較嚴(yán)重的問題，心臟有問題可能會猝死；②要注意是否有胃食管反流。胃食管反流可能會引起劇烈的胸痛，甚至引起耳鳴、頭痛和失明。所以如果有這些不明原因的胸痛，建議要抓緊時間做心電圖和心臟彩超的檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理相應(yīng)的問題。2023年01月27日
79
0
0
-
魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 得了肺多發(fā)實性結(jié)節(jié)，毛部累改變，請老師講一下這個嚴(yán)重嗎？日常生活中要注意什么？因為多發(fā)食性結(jié)節(jié)很多人這樣報，但是多發(fā)的不一定是有問題，它毛部璃樣改變我都看不懂，你現(xiàn)我怎么說沒法說，因為結(jié)節(jié)呢，分為毛部璃結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)，混合性結(jié)節(jié)，如果一個結(jié)節(jié)在五毫米以下，我們不去處理。 五個毫米以上的。 到八毫米我們要去觀察，要觀察半年時，一年不觀察，你要是這結(jié)節(jié)里頭，你要是實性結(jié)節(jié)很多很多，你那得看情況哈，如果你原來我就會問，原來有沒有什么其他疾病的腫瘤啊什么，如果有些人是因為乳腺的腫瘤啊，呃，胃里頭腫瘤啊，它會出現(xiàn)肺里頭多發(fā)的實性的結(jié)節(jié)，那就是。 我們叫肺淋固發(fā)管癌病。 是PLC有一個有這個代號，這個情況我覺得你肯定不是哈，嗯，如果我不能說它嚴(yán)重不嚴(yán)重，所以說要看到整個的病史，整它的你的片子情況，我們才敢說我們本身結(jié)節(jié)，本結(jié)節(jié)雙肺多發(fā)性，偶爾那暴露的多發(fā)性濕性結(jié)節(jié)真的沒什么大問題，基本上我斷定你這個不會有太大的問題。 嗯，過后呢，但是你要把你的情況。 告訴我，日常生活要注意的就是你別把結(jié)節(jié)當(dāng)成個心結(jié)，這是最重要的一點，該吃吃，該喝喝，該干嘛干嘛，行吧，你最重要的是方把心結(jié)打2023年01月26日26
0
0
-
曹捍波主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 放射科 呃，中葉切除啊，將來影響他們，中葉切除是所有肺葉切除里面，它是最安全的。 最安全的，因為它的損傷最小，因為它只有10%的肺功能啊，只有10%的肺功能，那么這個肺功能的話呢，你這個這個切掉了啊，你這個切掉了，切掉之后呢，它這個它這個余下的這個上肺和下肺，它有還有20%的這個肺功能的儲備啊，在儲備在哪里，所以說他馬上就可以恢復(fù)了，那么這個中葉切掉的是切掉的話呢？呃，如果是按照肺葉切，它的后遺癥是最少的。 那么也有朋友說，他說那么我中葉我能不能給他做一個斷切，呃，中葉當(dāng)然可以做斷切，那么中葉它一共是只有兩個段，那么你切掉一個段時候呢，還有一個段呢，它其實它是沒有地方做支撐了，沒有地方做支撐的話呢，它很多時候它會發(fā)生一些慢性炎癥，甚至于扭轉(zhuǎn)等等啊，一些不良的一些一些一些表現(xiàn)，那么這樣的話呢。 這樣的話呢，反而這個人就不舒服了啊，會產(chǎn)生一些臨床癥狀，呃，所以說中醫(yī)的話呢，我們一般呢，還是做啊肺葉切除的比較多啊，做斷鉛的話比較少。 血。性激素到。2023年01月10日184
0
3
-
辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 呃，胸膜牽拉是不好嗎？ 呃，這是第一個問題啊，嗯，對于胸膜牽拉這個事兒呢。 大多常見于這個，嗯，得了肺炎的啊，還有這個術(shù)后的可能會有一些胸膜牽拉的這個征象，另外呢，就是這個啊，肺大皰的病人可能有一些胸膜的粘拉或胸膜牽拉，另外一個就是咱們這個肺結(jié)節(jié)啊，肺結(jié)節(jié)可能呃有一些個病人呢，他這個結(jié)節(jié)呢，挨著胸膜挨著葉裂，他可能會呃造成這個胸膜的皺縮啊，造成胸膜的牽拉，如果說這個結(jié)節(jié)確實是一個高風(fēng)險的結(jié)節(jié)的話啊，不像咱們考慮是硬結(jié)灶啊，是這種呃肉芽腫啊等等這樣這樣的良性病變的話啊。 呃，如果說考慮是不好的東西，那么它有胸膜牽拉的這種呢，就是相對來說分期呀，惡性程度啊，相對來說比較高了，所以說呢，出現(xiàn)這些描述的時候啊，如果說考慮不好的，那么咱們還是呃胸膜牽拉之后，它還是一個高危因素的，所以說咱們要積極的去評估手術(shù)的一些個，呃一些的這個獲益程度，所以說呢，您說這個是不好嗎？首先我覺得要看一下這個病灶到底是良性的還是惡性的。 如果說是個惡性的，當(dāng)然是不好的一個因素，如果說是個良性的，有這胸膜牽拉也沒有問題啊，好吧，咱們這個問題就回答結(jié)束。 嗯，新冠二十二天血氧93。2023年01月07日190
0
2
-
呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 COVID-19肺損傷與愈合新型冠狀病毒會帶來的一些短期和長期肺部問題。與其他呼吸系統(tǒng)疾病一樣，COVID-19也會導(dǎo)致持久的肺損傷。COVID-19可引起肺部并發(fā)癥，例如肺炎，在最嚴(yán)重的情況下，還會引起急性呼吸窘迫綜合征或ARDS。膿毒癥是COVID-19的另一種可能并發(fā)癥，也可能對肺部和其他器官造成持久傷害。較新的冠狀病毒變體還可能導(dǎo)致更多的氣道疾病，例如支氣管炎，這些疾病可能嚴(yán)重到需要住院治療。隨著對SARS-CoV-2和由此產(chǎn)生的COVID-19的了解越來越多，發(fā)現(xiàn)在嚴(yán)重的COVID-19中，顯著的促炎性疾病可導(dǎo)致多種嚴(yán)重疾病、并發(fā)癥和綜合癥。COVID-19肺炎在肺炎中，肺部充滿液體并發(fā)炎，導(dǎo)致呼吸困難。對于某些人來說，呼吸問題可能會變得嚴(yán)重到需要在醫(yī)院使用氧氣甚至呼吸機進行治療。COVID-19引起的肺炎往往會在雙肺中發(fā)生。肺中的氣囊（肺泡）充滿液體，限制了它們吸收氧氣的能力，導(dǎo)致呼吸急促、咳嗽和其他癥狀。雖然大多數(shù)人從肺炎中康復(fù)而沒有任何持久的肺損傷，但與COVID-19相關(guān)的肺炎可能很嚴(yán)重。即使在疾病過去后，肺部損傷也可能導(dǎo)致呼吸困難，這可能需要幾個月才能好轉(zhuǎn)。冠狀病毒支氣管炎在與COVID-19相關(guān)的支氣管炎中，這是氣道中產(chǎn)生過多痰液的問題，導(dǎo)致咳嗽和胸部充血。痰液還會使氣道變窄，使呼吸更加困難。至于支氣管炎，患者可能會在初次感染后出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的咳嗽。這種頻繁的咳嗽和持續(xù)的胸部充血可能會影響一個人的生活質(zhì)量。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)如果COVID-19肺炎進展，更多的氣囊（肺泡）會充滿從肺部微小血管漏出的液體。最終，呼吸急促開始出現(xiàn)，并可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，這是肺衰竭的一種形式。ARDS患者通常無法自行呼吸，可能需要呼吸機支持以幫助體內(nèi)氧氣循環(huán)。無論是發(fā)生在家里還是在醫(yī)院，ARDS都可能是致命的。從ARDS中幸存下來并從COVID-19中康復(fù)的人可能會留下持久的肺部瘢痕。敗血癥COVID-19重癥病例的另一種可能并發(fā)癥是敗血癥。當(dāng)感染發(fā)生并通過血流傳播時，就會發(fā)生敗血癥，從而在其所到之處造成組織損傷。肺、心臟和其他身體系統(tǒng)像管弦樂隊中的樂器一樣協(xié)同工作，在敗血癥中，器官之間的合作崩潰了。整個器官系統(tǒng)都可能開始關(guān)閉，一個接一個，包括肺和心臟。敗血癥，即使存活下來，也會對患者的肺部和其他器官造成持久損害。重復(fù)感染當(dāng)一個人感染COVID-19時，免疫系統(tǒng)會努力對抗入侵者。這會使身體更容易受到COVID-19基礎(chǔ)之上的另一種細(xì)菌或病毒的感染——一種二重感染。更多的感染會導(dǎo)致額外的肺損傷。而且，大約四分之一的重度COVID-19患者也有二重感染，這意味著這些患者需要更多時間才能痊愈。冠狀病毒肺損傷的三個因素影響COVID-19感染肺損傷風(fēng)險以及患者恢復(fù)和恢復(fù)肺功能的可能性的三個因素：疾病的嚴(yán)重程度：首先是冠狀病毒感染本身的嚴(yán)重程度——這個人是輕癥還是重癥，較輕的病例不太可能在肺組織中造成持久的疤痕。健康狀況：第二個是是否存在現(xiàn)有的健康問題，例如慢性阻塞性肺病(COPD)或心臟病，這些都會增加患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險。老年人也更容易成為COVID-19重癥病例。他們的肺組織可能彈性較差，而且可能因為年事已高，免疫力較弱。治療：治療是第三個因素?；颊叩目祻?fù)和長期肺部健康將取決于他們得到什么樣的護理以及治療的速度。對重癥患者在醫(yī)院及時給予支持，可以最大限度地減少肺部損傷。冠狀病毒患者如何減少肺部損傷的機會如果健康問題使患者面臨更高的風(fēng)險，要盡一切努力將感染病毒的機會降到最低。此外，要確保患者的慢性健康狀況得到妥善管理。例如，患有糖尿病、慢性阻塞性肺病或心臟病的人應(yīng)該特別小心地管理這些疾病，通過監(jiān)測和按照指示服用藥物。適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)和水分也可以幫助患者避免COVID-19的并發(fā)癥。保持充足的飲食對整體健康很重要，適當(dāng)?shù)难a水可以維持適當(dāng)?shù)难萘亢秃粑到y(tǒng)健康的粘膜，這可以幫助更好地抵抗感染和組織損傷。最后，在感染時適當(dāng)接種疫苗和加強免疫有助于確保獲得最佳結(jié)果。雖然疫苗的免疫力讓我們的免疫系統(tǒng)“更聰明”，因為它有一個“游戲手冊”，在最小的附帶損害的情況下有策略地?fù)敉瞬《?，疫苗的免疫力也可能有助于治愈過程。以前沒有接種疫苗的人通常會出現(xiàn)異常愈合。因此，雖然他們在感染中幸存下來，但冠狀病毒留下的疤痕可能是永久性的。COVID-19肺損傷是否可逆在發(fā)生嚴(yán)重的COVID-19病例后，患者的肺部可以恢復(fù)，但不是一夜之間。從肺損傷中恢復(fù)需要時間，最初是肺部受傷，隨后是疤痕。隨著時間的推移，組織會愈合，但一個人的肺功能可能需要三個月到一年或更長時間才能恢復(fù)到COVID-19之前的水平。肺部愈合本身會產(chǎn)生癥狀，這類似于腿骨骨折，需要打上幾個月的石膏，然后去掉石膏。沒有人會期望帶著剛愈合的腿骨馬上開始跑步。隨著腿部力量的增強和肌肉的重新生長，患者在愈合過程中會感到不適。這也是COVID-19肺要經(jīng)歷的。醫(yī)生和患者都應(yīng)該為繼續(xù)治療做好準(zhǔn)備。保持最新的COVID-19疫苗（包括加強劑）是關(guān)鍵，這不僅是在?COVID-19中存活下來的關(guān)鍵，而且可能確保肺部的疤痕不是永久性的。2023年01月04日64
0
0
-
王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 術(shù)后出現(xiàn)氣促，主要考慮以下幾個方面原因：第一，就是患者病情比較重，在手術(shù)中切除的肺部較大，如肺葉切除。那術(shù)后肯定相對的肺功能會受一定的影響，患者短時間內(nèi)不能耐受，會出現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀，這些需要患者自身或者借助藥物在后期慢慢適應(yīng)與恢復(fù)。第二，如果肺只是切了一小部分，如肺的楔性或者肺段切除，有些病友也喘。那這種一般不是由于肺切多了不夠用?？赡芸紤]患者自身較敏感，對于肺微創(chuàng)手術(shù)后反應(yīng)較大，所導(dǎo)致的氣促癥狀。這類癥狀在術(shù)后恢復(fù)過程中部分患者會出現(xiàn)，畢竟肺做了一個手術(shù)，肺的功能在一定程度上受到了影響，需要一段時間去恢復(fù)。患友如何盡早恢復(fù)呢？第一，術(shù)前術(shù)后戒煙。術(shù)前就要做好準(zhǔn)備，要嚴(yán)格的戒煙，術(shù)后更要嚴(yán)格的戒煙。第二，鍛煉肺功能。術(shù)前我們要做一些肺功能的鍛煉，充分調(diào)動我們儲備的肺功能。比如術(shù)后做深呼吸、做呼吸操、吹氣球。通過這些鍛煉肺功能，讓肺功能可以盡快的滿足日常生活和運動的需要。2022年12月31日306
0
2
-
謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 近期，omicron感染的普遍性，給臨床工作帶來巨大挑戰(zhàn)，不少患者在圍手術(shù)期陽了，或者出院后陽了，應(yīng)該如何處理與應(yīng)對？1.手術(shù)后3個月以上，出現(xiàn)陽了。一般手術(shù)切口已經(jīng)愈合了，新冠陽性對于手術(shù)切口愈合，一般影響不大。萬一發(fā)生新冠肺炎，不一定累及手術(shù)切除的患肺。一般不用特異性處理。2.手術(shù)近期，1個月到3個月，出現(xiàn)陽了。最近陽了，一般傷口也已經(jīng)拆線，如果近期還在化療，可能要根據(jù)情況，適當(dāng)延期化療。3.手術(shù)近期，1個月內(nèi)。新冠可能會影響切口愈合，加強營養(yǎng)支持，比如高蛋白質(zhì)飲食。注意隨訪胸片，如果出現(xiàn)胸悶氣促加重，或者黃膿痰、高熱等癥狀，可能需要復(fù)查胸部CT。2022年12月30日1944
2
18
-
張亞平副主任醫(yī)師 河北高碑店市醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 最近幾天，感染奧密克戎后“大白肺”、“心肌炎”、“慢阻肺病”等等這些可怕的字眼出現(xiàn)的頻率越來越高，大家對奧密克戎也越來越重視了，越來越多的人選擇來醫(yī)院做“陽康套餐”檢查。那么什么是“大白肺”呢？有不少人陽轉(zhuǎn)陰之后依舊咳嗽、氣短、胸悶，活動多一點就會喘，一檢查發(fā)現(xiàn)病毒已經(jīng)侵犯到肺部，已經(jīng)變成“白肺”了。為什么會導(dǎo)致“大白肺”呢？“大白肺”會引起什么嚴(yán)重的反應(yīng)呢？什么情況需要來檢查呢？1.一般人群2.兒童3.老年人4.孕婦最近在臨床工作中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)陽過后肺部有病變的和嚴(yán)重病變的（俗稱白肺）比例還是非常高的，不管是對老年人還是40歲以下的青壯年這個病毒都是十分不友好的，大家一定要引起重視。最后祝大家醫(yī)路安康！2022年12月29日388
0
0
-
程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 白費是什么呢？最近啊，網(wǎng)絡(luò)上比較關(guān)注這個詞，白費啊，其實是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個口語化描述。正常情況下，胸部X線檢查時啊，除心臟、肋骨和肺紋理等外，大多肺臟呈現(xiàn)為黑色的陰影。 但是各種致病因素導(dǎo)致肺部組織的廣泛的炎癥時候啊，在X眼下肺部顯示出來一大片白色陰影，故此稱為白肺。白肺啊，一般預(yù)示著80%以呢肺組織被炎癥所禁運，是重癥肺炎的一種表現(xiàn)，病因復(fù)雜，病情危重，常見的病因啊是感染，這次的新型冠狀病毒性肺炎就是其中之一。 當(dāng)臨床上出現(xiàn)白費時，說明患者病情相當(dāng)危重，要及時的處理。很多患者因為并發(fā)多器官功能衰竭而死亡。當(dāng)然，只要病因明確，并及時的有效的綜合治療，隨著滲出液的吸收，炎癥的消退，白色的表現(xiàn)也會逐漸消退，肺部的影像學(xué)表現(xiàn)會逐漸恢復(fù)為黑色區(qū)域。2022年12月29日154
0
0
-
2022年12月29日517
0
0
肺部疾病相關(guān)科普號
張有志醫(yī)生的科普號
張有志 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
144粉絲3.7萬閱讀
李少雷醫(yī)生的科普號
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
1.1萬粉絲70.7萬閱讀
方衛(wèi)民醫(yī)生的科普號
方衛(wèi)民 主任醫(yī)師
福建省腫瘤醫(yī)院
胸部腫瘤外科
38粉絲1.7萬閱讀