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李世康主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸外科 肺部手術(shù)多久康復(fù)？肺葉切除手術(shù)目前有很多種方式，比如傳統(tǒng)的開胸大切口手術(shù)、微創(chuàng)小切口手術(shù)，還有現(xiàn)在使用較多的腔鏡下手術(shù)。開胸手術(shù)創(chuàng)傷是比較大的，可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如術(shù)后疼痛、咳嗽、血?dú)庑?、肺部感染，開胸手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)來說高一些。開胸以后對(duì)呼吸、循環(huán)都有一定的影響。腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)少得多，病人恢復(fù)得相對(duì)較快。肺部微創(chuàng)手術(shù)一般術(shù)后第2-3天就可下地活動(dòng)，5-7天常規(guī)可出院。不過想要完全恢復(fù)體力，肺葉切除一般是3個(gè)月左右，絕大多數(shù)人術(shù)后3個(gè)月可以正常工作。肺功能恢復(fù)到接近術(shù)前狀態(tài)一般在半年左右。肺葉切除后多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)，往往跟個(gè)體有很大的關(guān)系，取決于患者年齡、既往是否有長(zhǎng)期吸煙、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，以及肺功能檢測(cè)的指標(biāo)是否接近正常。任何疾病都是三分治療七分護(hù)理。除了患者自身基礎(chǔ)身體狀況和心肺功能之外，術(shù)后飲食情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、患者心態(tài)等都與手術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。比如一個(gè)長(zhǎng)期抽煙的肺癌病人，如果營(yíng)養(yǎng)狀況較差，術(shù)后恢復(fù)必然是相對(duì)比較慢的。肺部微創(chuàng)手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間不咳嗽？很多人疑惑，手術(shù)前完全不咳嗽，為何手術(shù)后卻咳個(gè)不停。術(shù)后咳嗽屬于術(shù)后并發(fā)癥，與手術(shù)操作有關(guān)，最多的原因是術(shù)中淋巴結(jié)的清掃對(duì)氣道的刺激，此外全麻病人氣管插管也會(huì)刺激氣道。而人體呼吸系統(tǒng)存在著密集的咳嗽感受器，切除的肺葉會(huì)殘留一個(gè)斷端，這個(gè)斷端在吸入和呼出氣流時(shí)更容易受到刺激，而每一次氣流沖擊，咳嗽感受器就會(huì)將信號(hào)反射到大腦的咳嗽中樞，誘發(fā)咳嗽。尤其是腔鏡手術(shù)后，出現(xiàn)咳嗽的病人是比較多的。術(shù)后咳嗽往往要3-4個(gè)月，有的患者會(huì)持續(xù)半年甚至更長(zhǎng)，有很大的個(gè)體差異。多數(shù)會(huì)在說話的時(shí)候感覺有刺激性的咳嗽或者晚上睡覺的時(shí)候躺平了想咳嗽，干咳少痰。反復(fù)咳嗽者可以服用一些止咳的藥物來減輕咳嗽的情況，多喝水，飲食上要多吃一些潤(rùn)肺的食物，不能吃辛辣刺激的食物。單純性的術(shù)后咳嗽不必過于擔(dān)心，對(duì)癥處理就行。但是如果合并發(fā)燒或者咳黃痰，則建議患者去醫(yī)院驗(yàn)血及拍胸片，排除肺部感染或者排除有沒有明顯的胸腔積液。2022年11月21日
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丁新宇主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 26.問：丁醫(yī)生。我前年胸部CT提示有一個(gè)4mm實(shí)性結(jié)節(jié)，今年復(fù)查CT提示前年4mm結(jié)節(jié)沒變化，但是又多了幾個(gè)實(shí)性微小結(jié)節(jié)，這個(gè)是轉(zhuǎn)移了嗎？答：不是的。實(shí)性小結(jié)節(jié)在體檢胸部CT中的檢出率很高。但是絕大部份是良性的結(jié)節(jié)，有的是肺內(nèi)腫大的淋巴結(jié)、有的是炎癥后的纖維灶等，極少數(shù)是早期肺癌結(jié)節(jié)。此外，以實(shí)性結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的肺癌生長(zhǎng)速度要比磨玻璃結(jié)節(jié)樣的肺癌快。一般連續(xù)觀察2年，實(shí)性結(jié)節(jié)大小、形態(tài)沒變化的話，那基本可以排除惡性的可能。該患者的4mm實(shí)性結(jié)節(jié)已經(jīng)觀察超過2年，沒有任何變化，所以，考慮良性結(jié)節(jié)可能性大。自然，其他微小結(jié)節(jié)是轉(zhuǎn)移的可能性也可以排除的。該患者可以放心了，對(duì)于這些實(shí)性結(jié)節(jié)可以繼續(xù)觀察。2022年11月21日44
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 呃，肺段跟肺葉的切除呢，從這個(gè)切除的這個(gè)肺組織來講，那是有差別的，比方說右肺上葉，它有三個(gè)三個(gè)段，比方說它有間段后段前段，對(duì)吧，你如果是做肺葉切除，就把這個(gè)整個(gè)右上葉切掉了，但是你如果是做一個(gè)間段切除，那相當(dāng)于就是右肺上葉的1/3，對(duì)吧？但是日本的這個(gè)研究不是這個(gè)淋巴，淋巴零四啊，淋巴零四這個(gè)試驗(yàn)，它淋巴零四這個(gè)這個(gè)，呃，肺葉切除跟肺段切除，它最后的這個(gè)，呃，肺功能的這個(gè)維護(hù)，比方一年以后這個(gè)評(píng)估實(shí)際上相差并不大，相差沒有超過10%的這個(gè)設(shè)定的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，所以呢，呃，非段切除，呃，呃，保護(hù)肺功能要優(yōu)于肺葉，但是這個(gè)差別呢，沒有說大到我們?cè)瓉硐胂蟮哪菢幼?，就是說這個(gè)肺葉切除是，呃，肺段切除，像右上葉剛才有一個(gè)段，就相當(dāng)于它葉的1/3，那好像不是的，最后因?yàn)檫@個(gè)機(jī)體它經(jīng)過待產(chǎn)。 或者說這個(gè)，呃，剩下這個(gè)肺的這個(gè)待償，那最后的肺功能的這個(gè)損失，或者這個(gè)恢復(fù)的情況，其實(shí)不能完全根據(jù)這個(gè)體積來判斷。2022年11月21日81
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 這個(gè)，呃，這個(gè)問題是胸悶的厲害，大口呼吸才呼吸舒服，心臟彩超與肺部加強(qiáng)CT沒有問題，血液檢查都查了沒有問題，我該怎么辦？那么這個(gè)病人，因?yàn)槲也恢滥憔唧w的情況，身高體重，哎喲哈，男性女性。 呃，有沒有做。 這個(gè)肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)就說僅僅胸部CT正常，不能排除呼吸系統(tǒng)疾病。 心臟彩超正常，也不能排除我們心臟的疾病。 更不能排除我們呼吸的疾病，如果這樣，我首先就說，如果是你是個(gè)很胖，我要看有沒有睡眠呼吸暫然停睡眠監(jiān)測(cè)啦，或者是你有肺功能，這是必然的，在我們呼吸科肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)，再有呼出氣氧化氮濃度死檢測(cè)，對(duì)于這個(gè)胸悶的是首選的，必須做的是檢查，它很可能是胸悶變異型哮喘的，它這些都可以是正常胸悶性變異型腺哮喘，他的胸部CT加強(qiáng)CT都是正常的，所以我希望你來看我。 愛心券送給你，但是我希望你來看我，那么我還是回答著，在您那里住院。2022年11月16日44
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 嗯，這這個(gè)說二氧化碳出流高的，間斷用無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)和吸氧機(jī)，怎么鍛煉呼吸，康復(fù)過后呢，我覺著我很希望大家，因?yàn)槲覀冞@個(gè)哈，你能不能首先來我這里，我先評(píng)估一下，因?yàn)槟銢]有一個(gè)評(píng)估，如何確定你能不能做什么，我們這里很多這樣，我以前我也有患者這樣，就是在家?guī)啄甑臅r(shí)間都是沒法躺下睡覺，那后來呢，我們也是，呃，猛然有一個(gè)，呃，老朋友，北京的朋友帶他過來給他拿的錢，拿上錢叫他在治療，結(jié)果他就。 做了，我們，我們給他做了肺康復(fù)，做了這個(gè)高壓海洋以后，他以后爬山什么都可以，他每次來的時(shí)候都會(huì)帶十幾個(gè)患者一起來治療，所以你我說一開始讓你鍛煉，你呼吸肌肉力量都不足，如何鍛煉，所以首先來評(píng)估，然后我們?cè)倏吹侥?，我們才能夠適合你的哪些鍛煉方式，當(dāng)然像我們呼吸瑜伽各種的鍛煉，我們會(huì)這是和處方一樣要。 個(gè)性化的治療指導(dǎo)。2022年11月16日46
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