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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 胸外科 杵狀紙是什么？如果有該怎么辦呢？嗯，大家可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)杵狀紙對(duì)吧，杵狀紙啊，就是說(shuō)，哎，這個(gè)手指甲就是第一第一個(gè)手指關(guān)節(jié)這里啊，啊，我們正常人都是很平的，對(duì)吧，基本上沒(méi)有什么特別的情況啊，這個(gè)指甲蓋呢，也是很呃，很光滑啊，然后但是有一部分人他可能哎，第一指第一個(gè)指關(guān)節(jié)這里，哎，明顯的這樣的一個(gè)，呃，腫大，然后指甲呢，指甲蓋呢，有一個(gè)鼓起啊，像一個(gè)包一樣啊，這個(gè)整個(gè)把這個(gè)，呃，指端關(guān)節(jié)呢，它會(huì)包包裹在里面啊，這個(gè)呈一個(gè)彎曲的一個(gè)狀態(tài)啊，然后整根手指呢，就像一個(gè)杵啊，杵呢，就是那種倒藥的啊，就是頭上比較大的，然后，呃，后面是一個(gè)小棍子啊，這個(gè)倒藥的叫杵啊，所以說(shuō)像這樣的我們的就叫杵狀紙啊，這個(gè)杵狀子呢，它往往是，呃，跟我們的肺部有很大的關(guān)系啊，代表了你這個(gè)可能是肺部也會(huì)有一些，呃，疾病的這個(gè)表現(xiàn)啊，當(dāng)然這個(gè)肺部疾病并不代表。 比方你是惡性的疾病啊，它包括一些老慢支啊，長(zhǎng)期的肺氣腫啊，然后當(dāng)然也有少部分可能是跟你這個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤都有關(guān)系啊，啊，說(shuō)明這個(gè)你這個(gè)肺呢，出了問(wèn)題啊，可能會(huì)有一些肺動(dòng)脈高壓呀，啊，或者說(shuō)一些其他的問(wèn)題啊，所以說(shuō)，呃，如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)你有這樣的一些表現(xiàn)的話呢，啊，我是建2022年08月17日
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張正賢副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 作為一項(xiàng)有創(chuàng)手術(shù)操作，尤其是在胰腺、肺等組織穿刺活檢過(guò)程中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。針對(duì)不同部位的穿刺活檢，其并發(fā)癥的情況也不盡相同。其中肺穿刺活檢術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性主要在于可能出現(xiàn)氣胸、出血等相關(guān)的并發(fā)癥。肺穿刺因?yàn)樾枰┐提樈?jīng)皮膚、胸膜后途徑肺組織再到達(dá)病灶，而肺組織是呼吸器官，當(dāng)我們深吸氣時(shí)肺組織就好比一只充了氣的氣球，一旦用針刺破了胸膜，就容易出現(xiàn)氣胸。特別當(dāng)患者有“咳嗽”“肺氣腫”“肺大泡”等情況時(shí)，會(huì)增加氣胸的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。所以對(duì)于患有老慢支、慢阻肺等疾病的患者，穿刺術(shù)前有可能需要加做“肺功能”檢查，而術(shù)后又特別需要注意穿刺術(shù)后氣胸的護(hù)理。而患者出現(xiàn)咳血也是正?，F(xiàn)象，一般隨著時(shí)間的延長(zhǎng)咯血量會(huì)逐漸減少（血液流進(jìn)末梢氣管，會(huì)使患者將血液咯出體外）。但患有“心腦血管”疾病的患者，應(yīng)特別警惕出血的情況，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以術(shù)前常規(guī)詢(xún)問(wèn)患者基礎(chǔ)疾病情況顯得尤為重要。一般來(lái)說(shuō)，服用抗凝劑患者需要在穿刺前停用5～7天，而已經(jīng)施行心臟支架等植入術(shù)患者需要在停用長(zhǎng)效類(lèi)抗凝劑同時(shí)以短效抗凝劑替代治療，并于術(shù)前至少10小時(shí)停止使用短效抗凝劑，待穿刺術(shù)順利完成12小時(shí)后可再?gòu)亩绦Э鼓齽┲鸩竭^(guò)渡為長(zhǎng)效抗凝劑。另外對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)特別高患者，可使用同軸穿刺針技術(shù)，以20G穿刺活檢針多次取材，能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。總的來(lái)說(shuō)，CT導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)仍然為取得病理組織結(jié)果的重要方式之一，其安全性、有效性已經(jīng)得到了廣泛地證明。因而患者完全可以放心接受穿刺活檢術(shù)，不必“談穿刺色變”。2022年08月17日781
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牟向東主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 隨著雨季到來(lái)，空氣變得濕潤(rùn)，霉菌任意滋生，對(duì)于免疫抑制宿主，霉菌感染的情況時(shí)有發(fā)生。毛霉菌，又叫接合菌，普遍存在于自然界，可見(jiàn)于腐爛植被和土壤中，居家環(huán)境中的地下室、洗手間和廚房等陰暗潮濕處也經(jīng)?？梢?jiàn)（圖1）。肺毛霉菌病一直是臨床上非常棘手的難題，常有進(jìn)展迅速、診斷困難、治療效差，預(yù)后不佳。對(duì)于白血病及器官移植患者，一旦播散和進(jìn)展，病死率可高達(dá)80-100%。對(duì)于許多臨床醫(yī)生，更有“談毛色變”的說(shuō)法。最近我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在牟向東主任的帶領(lǐng)下，采取全身+局部、介入+灌注的創(chuàng)新療法，治療肺毛霉菌病取得了非常好的療效，在國(guó)內(nèi)外處于領(lǐng)先水平。近期，我院呼吸科又成功治愈一例嚴(yán)重的肺毛霉菌病患者。一位來(lái)自于山東的52歲男性患者，因發(fā)熱、肺部感染，病情持續(xù)進(jìn)展，外院無(wú)法確診，而來(lái)我院就診。患者入院前1個(gè)多月開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8℃-38.2℃，伴有畏寒、乏力，納差。外院支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)及二代測(cè)序等未發(fā)現(xiàn)明確致病菌。外院考慮真菌感染可能，靜脈應(yīng)用兩性霉素B、卡泊芬凈及亞胺培南西司他汀等藥物效果不佳。為求進(jìn)一步診治而來(lái)我院。既往診斷為急性髓系白血病6個(gè)月，曾行化療4次及臍帶血造血干細(xì)胞移植治療。吸煙史30年余，約20支/日，偶有飲酒，近期結(jié)核患者接觸史。入院后查外周血白細(xì)胞減少，CRP和血沉增高，痰涂片及痰培養(yǎng)陰性，呼吸道病原九項(xiàng)陰性，G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)均陰性。T-SPOT-TB陰性。入院胸部CT可見(jiàn)右肺中葉、下葉多發(fā)斑片和片狀滲出實(shí)變影（圖2）。圖2入院胸部CT可見(jiàn)右肺中葉和右肺下葉內(nèi)基底段可見(jiàn)多發(fā)斑片和片狀肺內(nèi)滲出實(shí)變影（箭頭所示）。入院后行氣管鏡檢查，并且應(yīng)用導(dǎo)航和超聲等精準(zhǔn)定位技術(shù)，于右上葉前段、右下葉內(nèi)基底段行病理活檢：病理可見(jiàn)壞死組織內(nèi)大量毛霉菌菌絲，并可見(jiàn)菌絲侵襲血管（圖3）。支氣管肺泡灌洗液及膿栓二代基因測(cè)序（mNGS）顯示為微小根毛霉。最終確定診斷為急性髓系白血病合并肺毛霉菌病。圖3病理顯示壞死組織內(nèi)大量毛霉菌菌絲，并可見(jiàn)菌絲侵襲血管（GMS染色及彈力纖維染色）根據(jù)病理診斷及NGS測(cè)序結(jié)果，我們給予注射用兩性霉素B靜脈滴注（50mgqd）+霧化吸入（10mgbid）+泊沙康唑（5mlqid）抗真菌治療，兩性霉素B氣管鏡下多部位精準(zhǔn)局部灌注治療（10+15mgqw）。同時(shí)應(yīng)用冷凍等介入方法多次清除支氣管內(nèi)膿栓（支氣管管型，圖4）。其后因?yàn)榛颊吣I功能不全，將注射用兩性霉素B改為兩性霉素B膽固醇硫酸酯復(fù)合物100mgqd靜脈滴注，其后患者的腎功能恢復(fù)正常。治療期間，患者出現(xiàn)了頑固性低鉀血癥，應(yīng)用補(bǔ)鉀藥物及保鉀利尿劑后血鉀保持在正常水平。圖4應(yīng)用冷凍等支氣管鏡介入技術(shù)取出膿栓，并應(yīng)用兩性霉素B進(jìn)行局部灌注治療。1個(gè)月后，患者癥狀基本消失，復(fù)查胸片顯示肺部病變較前明顯吸收好轉(zhuǎn)。出院后繼續(xù)口服泊沙康唑5ml（200mg），每日四次，定期門(mén)診隨診。圖5入院時(shí)胸片顯示右肺病變；治療1個(gè)月后復(fù)查胸片顯示右肺病變明顯吸收好轉(zhuǎn)。遇到肺毛霉菌感染，對(duì)于醫(yī)生而言，往往是“談毛色變”，對(duì)于患者而言，往往是“九死一生”，可見(jiàn)這種疾病的嚴(yán)重性和難治性。肺毛霉菌感染病情兇險(xiǎn)?？晌＜吧?，對(duì)于惡性血液病、器官移植患者，病情進(jìn)展快，臨床預(yù)后更差，積極治療下其病死率仍高達(dá)75%以上。毛霉菌容易侵襲肺組織，導(dǎo)致肺組織大量壞死，侵襲支氣管，導(dǎo)致氣道阻塞，侵襲血管，可導(dǎo)致大咯血，上述病理改變往往使抗真菌藥物無(wú)法到達(dá)病變的肺組織而發(fā)揮抗真菌作用。同時(shí)抗真菌藥物全身副作用較大，患者往往難以耐受。對(duì)于本例患者，在全身+局部治療的同時(shí)，應(yīng)用介入技術(shù)清除阻塞氣道和血管的膿栓，并且在導(dǎo)航和超聲定位下局部精準(zhǔn)灌注兩性霉素B，提高肺組織內(nèi)的藥物濃度，并減少全身用藥帶來(lái)不良反應(yīng)的概率，臨床療效顯著。我院呼吸科各種技術(shù)的綜合創(chuàng)新應(yīng)用，為肺真菌病患者帶來(lái)了福音。該患者在出院后，贈(zèng)送錦旗以示感謝。參考文獻(xiàn)1.???????牟向東,?蔡存良,?趙景全,等.?虛擬支氣管鏡導(dǎo)航下經(jīng)支氣管鏡局部灌注兩性霉素B治療肺曲霉病一例[J].?中華醫(yī)學(xué)雜志,2020,100(30):2391-2392.2.???????張會(huì)娟,?牟向東,?尹洪芳,等.?經(jīng)導(dǎo)航支氣管鏡局部灌注兩性霉素B治愈肺毛霉病一例[J].?中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(08):733-735.3.???????WalshTJ,MccarthyM,??RosengartA,etal.Moldinfectionsofthecentralnervoussystem.[J].NewEnglandJournalofMedicine,2014,371(2):150-60.?4.???????LinE,MouaT,LimperAH.Pulmonarymucormycosis:clinicalfeaturesandoutcomes[J].Infection,2017.5.???????WalshTJ,??MccarthyM,??RosengartA,etal.Moldinfectionsofthecentralnervoussystem.[J].NewEnglandJournalofMedicine,2014,371(2):150-60.6.???????牟向東,?王廣發(fā),?刁小莉,?等.?肺毛霉菌病三例臨床分析.?中華結(jié)核和呼吸雜志[J]，2007,30(11):835-838.7.???????MuXD,WangGF.Bronchopulmonaryzygomycosis.Respiration[J].2011;82(4):386-7.PMID:217343498.???????牟向東.?接合菌病的診斷和治療現(xiàn)狀.?實(shí)用皮膚病學(xué)雜志[J],2011,4(4):193-197.2022年08月14日580
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成興華副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 很多人做完胸部CT后會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告上有“磨玻璃結(jié)節(jié)”的診斷，特別是采用薄層CT掃描后，磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率大幅增高，而且大多數(shù)結(jié)節(jié)僅有3-5毫米。那么，這種磨玻璃結(jié)節(jié)是否危險(xiǎn)呢？下面通過(guò)一組數(shù)字來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。2015年，來(lái)自日本國(guó)立癌癥中心的一則研究報(bào)道了一組對(duì)438例小于或等于5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行CT隨訪的結(jié)果。這組病例的獨(dú)特之處在于所有病人均經(jīng)過(guò)了至少5年的隨訪，因此可以讓我們對(duì)這些微小磨玻璃結(jié)節(jié)的自然發(fā)展過(guò)程有一個(gè)了解。在這些病人中，僅有45例結(jié)節(jié)（10.3%）出現(xiàn)了增長(zhǎng)，其中29例僅僅大小發(fā)生了變化，16例出現(xiàn)了實(shí)性成分變成了混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。有5例患者進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后病理顯示1例為不典型腺瘤樣增生（AAH）外，2例為微浸潤(rùn)腺癌，2例浸潤(rùn)性腺癌，都屬于早期或早早期腫瘤。對(duì)于增大的純磨玻璃結(jié)節(jié)，其出現(xiàn)有意義的臨床變化（腫瘤體積倍增）的平均時(shí)間是1233天（3年半左右），而混合性磨玻璃結(jié)節(jié)（即含有實(shí)性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)）的平均變化時(shí)間為836天（2年4個(gè)月左右），因此如果磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)了實(shí)性成分，其變化的速度可能會(huì)加快。但是，不管如何，這種變化的速度都是非常緩慢的，而且，并不影響治療的效果！總結(jié)一下：絕大多數(shù)微小磨玻璃結(jié)節(jié)（～9/10）可能長(zhǎng)期潛伏或進(jìn)展非常緩慢，完全不用過(guò)度緊張。一小部分結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)增大或長(zhǎng)出實(shí)性成分，對(duì)于這些結(jié)節(jié)可能需要微創(chuàng)手術(shù)處理，因此定期的CT隨訪還是有必要的。一句話：對(duì)于不到5毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)情況下，常規(guī)CT隨訪即可。特別感謝上海市胸科醫(yī)院藥劑科胡燁焰主管藥師配圖歡迎關(guān)注她的公眾號(hào)“胡論醫(yī)藥”參考文獻(xiàn)：KakinumaR,MuramatsuY,KusumotoM,TsuchidaT,TsutaK,MaeshimaAM,AsamuraH,MoriyamaN.SolitaryPureGround-GlassNodules5mmorSmaller:FrequencyofGrowth.Radiology.2015Sep;276(3):873-82.2022年08月13日3147
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徐暢主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 近日，由徐暢教授團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)，針對(duì)兒童先天性肺疾病——先天性肺起到畸形（囊腺瘤）和隔離肺，的第三代手術(shù)：胸腔鏡下解剖性病灶切除，獲國(guó)際認(rèn)可，文章發(fā)表在國(guó)際胸心外科頂級(jí)期刊：TheJournalofThoracicandCardiovascularSurgery的子刊中。團(tuán)隊(duì)將該手術(shù)方式正式命名為：ThoracoscopicAnatomicLesionResection（TALR）手術(shù)。此前，該術(shù)式已被兒童外科核心期刊《臨床小兒外科雜志》收錄。兒童先天性肺畸形作為一個(gè)良性疾病，一直以來(lái)都在用成人治療肺癌這一惡性疾病的手術(shù)方式治療，對(duì)患兒采用肺葉或肺段的切除，在切除畸形病灶的同時(shí)，會(huì)同時(shí)切除患者的正常肺組織。團(tuán)隊(duì)針對(duì)這一問(wèn)題，通過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和反復(fù)理論與實(shí)踐，終于創(chuàng)立了一套完全針對(duì)兒童先天性肺畸形的手術(shù)方式，通過(guò)該方式，可以只切除有畸形的肺病灶，保留全部正常肺，最大程度的保證了患兒術(shù)后肺功能的恢復(fù)，使先天性肺疾病患兒的治療方式達(dá)到最理想狀態(tài)。TALR手術(shù)自徐暢教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立以來(lái)已大規(guī)模實(shí)施近3年時(shí)間，為近400名患兒實(shí)施了該手術(shù)，文章回顧了目前所治療的患兒的情況，研究結(jié)果顯示：通過(guò)該創(chuàng)新手術(shù)方式，所有隨訪患兒均取得了滿(mǎn)意的效果，達(dá)到了預(yù)期的理想狀態(tài)。而團(tuán)隊(duì)這一文章在國(guó)際頂級(jí)期刊的接受，也標(biāo)志著由徐暢教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的這一全新術(shù)式，有望成為全球范圍內(nèi)，治療兒童先天性肺畸形的首選和最理想治療方式。接下來(lái)，徐暢教授團(tuán)隊(duì)，將進(jìn)一步對(duì)該術(shù)式的更多，更細(xì)的環(huán)節(jié)進(jìn)行臨床研究和分析，力爭(zhēng)將該術(shù)式進(jìn)一步日臻完美，并與國(guó)際，國(guó)內(nèi)的該領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行協(xié)作，不斷改良和推廣該全新術(shù)式，使更多患有先天性肺畸形的孩子能從該手術(shù)方式的治療中獲益。2022年08月03日532
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馬勤運(yùn)主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 胸心外科 首先，我們要明確的是肺小結(jié)節(jié)不等于肺癌，不必過(guò)度焦慮，驚慌；但置之不理也不對(duì)。有些肺小結(jié)節(jié)患者常年求醫(yī)，寢食不安，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，這不但給患者和家屬帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更帶來(lái)了巨大的心理壓力。當(dāng)然也有些患者不當(dāng)回事，讓“肺小結(jié)節(jié)”最終發(fā)展成大腫塊、晚期肺癌，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。那么我們應(yīng)該如何對(duì)待肺部小結(jié)節(jié)呢？通常經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，肺小結(jié)節(jié)的應(yīng)對(duì)大致有三種情況：1、抗炎治療后復(fù)查肺炎或不典型肺炎表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)的很多，如果臨床診斷偏向于炎性結(jié)節(jié)，可以先行抗炎治療，部分患者經(jīng)抗炎治療后肺結(jié)節(jié)會(huì)消失或明顯變小，變淡。這類(lèi)結(jié)節(jié)可以暫時(shí)不考慮手術(shù)治療。2、定期隨訪隨訪猶如警察觀察嫌疑人，通過(guò)一段時(shí)間的觀察來(lái)判斷對(duì)方的好壞，我們的低劑量螺旋薄層CT檢查就相當(dāng)于那個(gè)警察，而肺結(jié)節(jié)就是那個(gè)嫌疑人。判斷好壞的方法就是定期復(fù)查CT（低劑量薄層螺旋ct層厚1mm平掃），通過(guò)與之前的CT進(jìn)行比較，看同一結(jié)節(jié)在大小、密度等方面是否有明顯變化。也許您會(huì)問(wèn)哪些結(jié)節(jié)是需要隨訪的呢？一般而言對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，小于8mm的，密度很淡的結(jié)節(jié)，簡(jiǎn)言之就是看上去不太像“壞人”的結(jié)節(jié)是應(yīng)該先行隨訪觀察的，不必急于手術(shù)，當(dāng)然具體診療方案還是應(yīng)該聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的建議，不必網(wǎng)上去查，查不出結(jié)果，徒增煩惱，焦慮。隨訪時(shí)間可以是3個(gè)月，半年等根據(jù)具體情況而定。3、手術(shù)切除手術(shù)切除是早期肺癌目前最好的治療手段，可以達(dá)到治愈的效果。所以即便所患肺部小結(jié)節(jié)最終診斷是惡性的，通過(guò)手術(shù)也是完全可以治愈的，完全沒(méi)必要驚慌，焦慮。目前我們常用的手術(shù)方式為胸腔鏡下亞肺葉切除（肺段，亞段，聯(lián)合亞段，契形切等），這種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、一般術(shù)后第二天就可下床活動(dòng)，2-3天出院。對(duì)生活質(zhì)量幾乎沒(méi)有影響。因此患者完全沒(méi)必要擔(dān)心手術(shù)及手術(shù)效果。哪些肺小結(jié)節(jié)需要開(kāi)刀呢？那么哪些結(jié)節(jié)是需要手術(shù)的呢？隨訪3個(gè)月以上不消失，并且在逐步發(fā)展的，如密度增加，尺寸變大等，或具備有惡性腫瘤特征，（如血管征，空泡征，毛刺，分葉，密度不均等等）一般由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師綜合判斷肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度，（低危？高危？），結(jié)合患者有無(wú)高危因素（家族史等）、患者心理狀態(tài)等綜合考慮是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對(duì)于純磨玻璃結(jié)節(jié)如果最終病理診斷為癌，這類(lèi)肺癌一般都是非常早期的、幾乎沒(méi)有轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)可能，通過(guò)手術(shù)完全可以治愈。并不影響您的自然壽命。沒(méi)必要緊張，焦慮。下一篇文章我們會(huì)介紹肺部小結(jié)節(jié)等肺部疾病預(yù)防的方法，各位患友如還有其他問(wèn)題，您可以通過(guò)好大夫：1.預(yù)約手術(shù)安排和復(fù)診咨詢(xún)；2.了解出診時(shí)間和地點(diǎn)；3.閱讀術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理等。關(guān)于肺小結(jié)節(jié)的其他內(nèi)容，可以點(diǎn)擊查看：為什么身邊患有肺部結(jié)節(jié)的病人越來(lái)越多呢？那肺部小結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的癥狀嗎？究竟什么是肺小結(jié)節(jié)呢？肺小結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？本文作者：何暢校對(duì)：馬勤運(yùn)2022年08月03日1127
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王暉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科 1.關(guān)于咳嗽：有痰可以適當(dāng)咳嗽排痰，沒(méi)有痰的話沒(méi)必要故意咳嗽，防止肺部漏氣發(fā)生；2.關(guān)于飲食運(yùn)動(dòng)：沒(méi)有飲食禁忌，家常便飯基本可提供充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，可適當(dāng)補(bǔ)充蟲(chóng)草、人參等提高免疫力的補(bǔ)品；可適當(dāng)活動(dòng)，不宜長(zhǎng)時(shí)間臥床；3.關(guān)于手術(shù)切口：出院后每三至五天在當(dāng)?shù)卦\所或醫(yī)院換藥，十天以后拆除切口縫線，可適當(dāng)延長(zhǎng)幾天，不宜提前。切口顏色偏紅屬于正常的縫線反應(yīng)，如果出現(xiàn)滲液、異常疼痛等，需及時(shí)換藥；4.關(guān)于復(fù)查和術(shù)后治療：需在出院后三到四周復(fù)查，一般不需要空腹，做個(gè)胸部平掃ct或胸片看術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后治療需要根據(jù)術(shù)后的石蠟病理來(lái)決定，所以一定要復(fù)印出院病歷。我的門(mén)診是中心院區(qū)周四下午，東院區(qū)周五上午或和周日上午，周五上午經(jīng)常會(huì)有臨時(shí)手術(shù)，所以最好預(yù)約周日上午的門(mén)診，預(yù)約時(shí)間早的話，一上午就能做完檢查，中午以前就能看完結(jié)果。2022年07月27日1501
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