以我自己的臨床經(jīng)驗和感受，我覺得幾乎每個受過運動創(chuàng)傷的患者，都會有兩個疑問：“何時才能恢復到運動中？康復的過程是怎樣的？” 以自己受傷的康復和給患者康復治療的經(jīng)驗結合，我總結出一條簡單的、但我覺得是最重要的原則，把它叫做“循序漸進，跟著感覺走”原則。 簡單解釋一下，就是需要患者自己認真仔細地體會自己身體尤其是受傷部位所處的狀態(tài)（下一段就是對此狀態(tài)的解釋），逐漸恢復康復性的運動，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，患者自己應該可以感覺到什么時候可以做什么樣的動作或者運動了，或者說可以感覺到什么時候可以耐受什么樣的康復方式或者運動形式和程度了。即每個人都會對自己的組織存在一種感覺，無論是損傷時還是損傷后的康復過程，患者都會比較準確地感覺到自己受傷部位組織的狀態(tài)；這種感覺經(jīng)過有經(jīng)驗醫(yī)生的分析，再告知患者，多數(shù)患者就可以比較準確的把握自己的受傷和恢復狀態(tài)；這種感覺往往比醫(yī)生的經(jīng)驗更準確，對康復的指導有更精細的意義。 所以說，在我看來，其實每個人自己的確也是自己最好的醫(yī)生之一。因為醫(yī)生無法親自體驗患者的感覺，而且醫(yī)生也不是什么病都得過，他們多數(shù)的知識都來源于患者的主訴和前輩留下的經(jīng)驗，只有患者本人可以親身體會到疾病的痛苦。所以，只是要具備一定的醫(yī)學常識（需要專業(yè)醫(yī)生的耐心教導和自己從其它渠道進行學習），在其它專業(yè)醫(yī)生的指導下，患者通常就可以幫你自己進行順利康復。當然，在此過程中，并不要走到另外一個極端，就是完全跟著感覺走，不聽醫(yī)生的建議。因為患者的醫(yī)學知識畢竟有限，有時候會做出錯誤的判斷，這個時候就需要有專業(yè)醫(yī)生來幫助指導和把關，才能使康復效果得到保障。

一、何謂腰部軟組織損傷 1、腰部軟組織損傷有急性和慢性 腰部肌肉、韌帶、筋膜、滑膜一旦直接或間接地受到外來暴力的突然刺激、撞擊、扭閃或過分牽拉，造成腰部的某些軟組織損傷，腰部正常的生理功能遭到破壞，出現(xiàn)腰痛、腰部運動不協(xié)調(diào)等癥狀即稱腰部急性軟組織損傷。腰部慢性軟組織損傷多由于長時間處于一個強迫姿勢工作或重復一個動作引起局部軟組織損傷，引起肌肉、肌腱、腱鞘和連接椎體的各條韌帶及腰背筋膜、滑膜、關節(jié)囊等組織損傷，從而引發(fā)出的一系列臨床癥狀。急性軟組織損傷疾患通過治療，大多可以治愈，有一部分未經(jīng)正規(guī)治療則轉化成慢性。但多數(shù)慢性軟組織損傷起病即表現(xiàn)為慢性。2、關于腰部的軟組織腰由5個腰椎和周圍堅強有力的肌肉、筋膜、韌帶等組成，有廣泛的運動范圍，可承受重大的負荷量，如提、搬、抬、舉、扛等繁重體力勞動，都以腰為中心。各腰椎借椎間盤間接地互相連接。腰椎間盤為纖維軟骨環(huán)，中央部分由有彈性的膠樣物質(zhì)所填充，稱為“髓核”，可起到緩沖和穩(wěn)定作用。各椎體的前后緣分別由前、后縱韌帶所保護和連接。椎板上、下緣有黃韌帶，棘突間有棘間韌帶，棘突上有棘上韌帶。腰椎體后方兩側由上下關節(jié)突呈矢狀位相互銜接，形成椎小關節(jié)。腰椎的內(nèi)在穩(wěn)定和平衡就是依賴這些組織來維持。腰部外在穩(wěn)定和平衡主要靠：(1)骶棘?。菏潜巢康淖铋L肌，粗大有力，位于深層。起于骶骨后面及髂嵴后內(nèi)緣，纖維分成3列：外，列稱“髂肋肌”，止于肋骨后面；中列稱“最長肌”止于各椎橫突直上至顳骨乳突；內(nèi)列稱“棘肌”、“骶棘肌”、“脊柱豎肌”止于各椎棘突。(2)橫突?。簽檠可顚佣碳。挥邝炯〉纳蠲?，由多數(shù)斜行短肌組成，起于骶骨后和橫突，向上內(nèi)斜行止于棘突。(3)腹肌：腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌。(4)腰方?。何挥邝墓呛褪咧g，在骶棘肌前面。 腰部肌肉是運動和力量的主要器官，腰部參與和支配脊柱運動的肌肉、肌腱腱鞘和連接椎體的各條韌帶及腰背筋膜、滑膜、關節(jié)囊等均可稱為腰部軟組織。3、腰部軟組織的作用我們知道腰椎周圍是不同于胸椎有肋骨防護、骶骨有骨盆防護的，腰椎周圍只有腰椎本身及其附麗軟組織防護，腰是人體活動的樞紐 ，是運動和力量的主要器官,前俯、后仰、左右側彎、轉身都有牽涉 ,無論運動還是活動 ,這里的關節(jié)比全身哪個關節(jié)承受的力量都大。勞動強度大或活動量大 ,關節(jié)活動就多。關節(jié)的各項活動都有肌肉的參與 ，因此，腰椎的穩(wěn)定、防護及運動就極大程度上的依賴于腰部的軟組織了，可以說腰部軟組織對于我們的腰椎是忠實的護衛(wèi)者和執(zhí)行者。4、腰部軟組織損傷的常見病因、類型腰部急性軟組織損傷多因挑擔、抬杠、搬挪重物等用力過猛、閃轉扭傷等原因，而扭傷軟組織，引起肌肉、筋膜、韌帶損傷，甚至撕裂。肌肉損傷多在其起止點，或肌筋膜受牽拉部位。其病理變化為肌肉、筋膜、韌帶、關節(jié)突及滑膜的損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥改變，如充血、水腫、纖維組織增生和粘連等。韌帶可能撕裂或斷裂，刺激、壓迫神經(jīng)末梢，引起疼痛。根據(jù)損傷的病理發(fā)展過程，急性軟組織損傷大致可分為早、中、后三個時期。1、早期：指傷后24或48小時以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。2、中期： 指受傷24或48小時以后，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復。3、后期：損傷基本修復，腫脹、壓痛等局部征象也已消除。類型常見于：急性棘上或棘間韌帶損傷：腰椎之間存在棘上韌帶和棘間韌帶連接，在外力閃扭后，這些韌帶出現(xiàn)撕裂或者拉傷，致使腰椎棘間出現(xiàn)劇烈針刺樣或刀割樣疼痛。急性腰椎關節(jié)滑膜嵌頓：此種疼痛多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側臀部或大腿后的放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。該病的放射痛一般不超過膝關節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。急性第三腰突綜合征：腰椎第三椎體橫突在姿勢不當?shù)幕顒又斜┦芡饬?，產(chǎn)生腰部中段單側或雙側疼痛，腰部僵硬不能彎動，久坐久立疼痛加重。腰肌紊亂癥：腰部肌肉在一定原因下出現(xiàn)排列順序紊亂，刺激或嵌壓了肌肉中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，俗稱岔氣或閃腰。髂腰韌帶損傷：腰與髂骨連接處的韌帶稱為髂腰韌帶，其損傷后會在腰5椎兩側或一側產(chǎn)生深在性疼痛，一般不能指出具體的痛點，腰部前屈、側屈活動受限。搬抬重物時易引起劇痛。 腰部慢性軟組織損傷多由于長時間處于一個強迫姿勢工作或重復一個動作引起局部軟組織損傷，引起肌肉、肌腱、腱鞘和連接椎體的各條韌帶及腰背筋膜、滑膜、關節(jié)囊等組織損傷，從而引發(fā)出的一系列臨床癥狀。急性軟組織損傷疾患通過治療，大多可以治愈，有一部分未經(jīng)正規(guī)治療則轉化成慢性。但多數(shù)慢性軟組織損傷起病即表現(xiàn)為慢性。如會計、司機、打字員等長期處于某種姿勢，肌肉持續(xù)收縮，即便停止工作，肌肉仍不能恢復舒張狀態(tài)，有的數(shù)小時，有的甚至成年累月。慢性軟組織損傷是長時期逐漸形成的，短期內(nèi)不易觀察到，待癥狀明顯時，已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性改變。 慢性腰部軟組織損傷的病因有：1.積累性損傷：指人體受到的一種較輕微的持續(xù)性的反復的牽拉、擠壓而造成的損傷，這種損傷通過長時間的積累，超過人體的自我恢復代償能力，就成為一種積累性損傷疾病。2.隱蔽性損傷：這種損傷大部分不為患者所察覺，比如在一些娛樂性活動中或偶然的較輕微的跌、打、碰、撞，所造成的損傷，當時有疼痛感受，但并沒在意，過了一段時間后發(fā)覺疼痛，患者往往忽略損傷史，而容易被誤診為其他疾病。3.疲勞性損傷：指人體的四肢、軀干長時間超負荷工作所造成的損傷。如長時間激烈的體育活動，四肢、軀干超負荷工作所造成的損傷、勉強搬抬重物所造成的損傷等等，皆屬于疲勞性損傷。特點：作用強度小、長時期存在、潛伏性強。常見類型有：腰肌勞損：腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側或兩側的彌漫性疼痛。本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖國醫(yī)學稱為腎虛腰痛。是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。臨床主要癥狀：長期反復發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負重物，時輕時重，纏綿不愈。充分休息、加強保暖，適當活動或改變體位姿勢可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣，受風寒濕影響則癥狀加重。腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。急性發(fā)作時，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側彎，下肢牽掣作痛等癥狀。 腰背肌筋膜炎：多表現(xiàn)為腰部廣泛性隱隱疼痛，或腰部有負重感、蟻行感，勞累、受冷則重，休息、遇熱則癥狀緩解。多見于女性，多有受涼史，尤其在流產(chǎn)或者分娩后休息不好或受風著涼后發(fā)病。5.從何判斷是否患了腰部軟組織損傷一、 急性腰部軟組織損傷 受傷時患者常感受傷部位有響聲或組織突然“撕裂”感。局部疼痛、活動障礙。受傷時患者常感受傷部位有響聲或組織突然“撕裂”感。局部疼痛、活動障礙。可分為三個階段：1、早期： 指傷后24或48小時以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。2、中期：指受傷24或48小時以后，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復。3、后期： 損傷基本修復，腫脹、壓痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢復，鍛煉時仍感疼痛，酸軟無力。有些嚴重病例，由于粘連或瘢痕收縮，出現(xiàn)傷部僵硬、活動受限等情況。簡單判斷：1. 急性軟組織損傷患者有牽扯或撕裂樣疼痛。2、局部腫脹。3、活動明顯受限。4、出現(xiàn)疼痛和肌緊張、壓痛點明確。5、X線檢查無骨折及小關節(jié)脫位。 二、 慢性腰部軟組織損傷 起病緩慢，在現(xiàn)代文明社會，慢性軟組織傷病越來越多，許多人感覺奇怪，自己沒有受傷，腰、腿卻很痛，癥狀時輕時重，一般休息后好轉，勞累后加重，不能久坐久站，須經(jīng)常變換體位。有些患者在患處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛范圍廣泛或無固定壓痛點。X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。常見癥狀：1.患部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。 2.勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。 3. 患部活動受限。4.患部有壓痛點。 5.患部外形無異常。6.患了腰部軟組織損傷以后怎么辦急性期要避免再次出現(xiàn)腰部損傷姿勢、原因，并臥床制動休息，可口服消炎止痛藥物，建議速至當?shù)蒯t(yī)療門診、機構求治。慢性的腰肌勞損患者則可采取多種治療方法針對自己的疾患行相應處理或至醫(yī)院求治。