急性損傷24-48小時內(nèi)冷敷，每次冷敷15分鐘左右，間隔2小時可重復(fù)?？噹Ч潭ㄓ谕夥唬Ц呋贾菹?。建議最好拍片排除骨折脫位等，必要時可以做磁共振檢查確診韌帶撕裂情況，嚴(yán)重者需要行韌帶修復(fù)術(shù)。2天以后可以熱敷，并逐漸加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，未愈合之前避免酗酒。 本文系湯合杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

想必動感單車這項運(yùn)動對于經(jīng)常健身的朋友應(yīng)該再熟悉不過了，動感單車是健身會所中運(yùn)動量最大的器械課程之一，對體能的要求非常高，通常一堂課能消耗500卡左右的熱量，同時也排出很多汗液，身體的水分流失很快，因此要及時補(bǔ)水。但是大量的水分流失并不代表它是靠“減水”來減肥的，如果你在運(yùn)動的時候帶上心率表，就會很清楚地看見自己在運(yùn)動過程中，從哪一刻開始就完全是在消耗脂肪了。在以腿部為中心的鍛煉過程中，臀部、腰部、背部、手臂的肌肉都能得到充分的鍛煉，關(guān)鍵是單車運(yùn)動能夠增強(qiáng)你的心肺功能。作為單車教練的我也經(jīng)常會收到很多學(xué)員對其的困擾，課后經(jīng)常會有學(xué)員來詢問：為什么騎完車膝關(guān)節(jié)會感覺到不適，嚴(yán)重者會出現(xiàn)疼痛而不能再繼續(xù)。當(dāng)大多數(shù)人都在夸贊它的減脂效果非常好時，往往把最關(guān)鍵的部分忽略掉了，也就是車輛的調(diào)試及騎行的姿勢。正確的姿勢不僅可以大大降低膝關(guān)節(jié)的磨損程度，還可以使所發(fā)力的肌群得到充分的鍛煉。那么下面咱們就來學(xué)習(xí)一下在車上的正確姿勢：首先呢，則是座墊高度的調(diào)整，最適合的高度是將座墊調(diào)至與你的髖關(guān)節(jié)相同的高度：接下來檢查一下高度是否合適：一側(cè)腿自然下垂，足跟接觸到腳踏，膝關(guān)節(jié)自然伸直將一側(cè)手臂沿同側(cè)小腿反向延長，與同側(cè)大腿夾角大約15°當(dāng)足面與地面平行時，同側(cè)小腿與足面垂直說完坐墊的最適高度，下面接著說車把的高度，這里呢，則要分成兩方面：1.對于新手或腰背部肌群力量薄弱的人群來說，車把的高度不宜過低，建議調(diào)至比坐墊稍高一點(diǎn)為宜，以減輕腰背部肌群張力：2.然而對于老手及腰背肌力量足夠的人群來說就大可放心了，調(diào)試車把時可將高度與坐墊調(diào)至在同一高度，對于發(fā)燒友之類的人群來說，高度可比坐墊略低一點(diǎn)：那么，讓我們來看一看，車把及坐墊的高度調(diào)好后，坐位騎行應(yīng)該是什么的樣子： 雙手自然放在車把上，雙肩放松，身體前傾，挺胸收腹，手臂與軀干成90°當(dāng)然了，課程中會有很多騎行姿勢，大家可以慢慢體會，希望這些能夠幫助大家進(jìn)行健康的運(yùn)動，延長自己的健身時間，不再受到一些運(yùn)動損傷的威脅和困擾。本文系李航醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

現(xiàn)在越來越多的病人在面臨手術(shù)的時候，積極要求“微創(chuàng)手術(shù)”，“微創(chuàng)”兩個字也是我作為一名外科醫(yī)生聽到的越來越多的詞匯。那么什么是微創(chuàng)手術(shù)?微創(chuàng)手術(shù)能解決一切問題么？從字面意思來說，“微創(chuàng)手術(shù)”無外乎包括三方面內(nèi)容：1，“微”，指損傷小，但這種損傷是相對的，有很多患者認(rèn)為這是切口小的意思，當(dāng)然，這只是其中的一部分，并不是切口小才是微創(chuàng)手術(shù)，更準(zhǔn)確的含義應(yīng)該是微創(chuàng)手術(shù)相比有些傳統(tǒng)手術(shù)，對皮膚，肌肉等非手術(shù)目標(biāo)區(qū)域的損傷、干擾小，比如以前需要大切口開腹的手術(shù)切除膽囊，現(xiàn)在只需要腹腔鏡打幾個小洞就解決了，對腹壁的皮膚、肌肉等的損傷小了，但同時，麻醉還是一樣要全身麻醉，這方面的損傷還是和以前一樣的；2，“創(chuàng)”，顧名思義，手術(shù)都是有創(chuàng)操作，是要對人體有損傷的，有些患者遇到了手術(shù)要解決的疾患時，處于恐懼心理，或抱有不手術(shù)能治好的幻想，把一切寄托在微創(chuàng)手術(shù)上，產(chǎn)生了對微創(chuàng)手術(shù)的錯誤理解，以為就是和打針一樣小的損傷就能解決問題，而有些人就是利用了這種心理，鼓吹微創(chuàng)啦，不開刀治愈啦等等，欺騙患者。甚至有些疾病根本不需要手術(shù)治療，而讓患者做了手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)是有嚴(yán)格的指征的，并不是所有疾病都需要手術(shù)治療，也不是所有疾病都能夠微創(chuàng)手術(shù)治療；3，“手術(shù)”，微創(chuàng)手術(shù)的核心就是手術(shù)，只要是手術(shù)，就一定要面對一系列的問題，諸如：住院，麻醉，術(shù)前檢查，術(shù)后恢復(fù)等，當(dāng)然也有些可以在門診解決，但大的流程是不可避免的，還有一點(diǎn)最重要的就是，手術(shù)一定要有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和指征，解決病痛是最終目的，手術(shù)只是達(dá)到目的的手段，患者應(yīng)該把達(dá)到目的放在第一位，在這個前提下，再追求過程的微創(chuàng)。舉個例子：如果長了個腫瘤需要手術(shù)，那么首要目的應(yīng)該是如何把這個瘤子切得一干二凈，至于是切口多大，長一公分，短一公分的，要放在第二位。當(dāng)然，最終目的達(dá)到了，怎么更好的實(shí)施，其實(shí)應(yīng)該是醫(yī)生的工作了，所以和醫(yī)生良好的溝通就十分重要了。所以我認(rèn)為狹義的“微創(chuàng)手術(shù)”是指手術(shù)對人體組織的損傷小，而廣義的“微創(chuàng)手術(shù)”其實(shí)是需要醫(yī)生對患者的綜合評估的，因?yàn)槭中g(shù)只是治療的一部分，如何在整個疾病的治療過程中達(dá)到治愈疾病的同時，不單是對組織，而且對患者的心理，家庭，工作，社會關(guān)系甚至經(jīng)濟(jì)都達(dá)到“微創(chuàng)”，才是真正的微創(chuàng)！最后告誡廣大患者朋友，千萬不要過分追求或迷信“微創(chuàng)”，難道不做所謂的微創(chuàng)手術(shù)就連病都不治了么？顯然不行。要把精力放在對疾病的理解和與醫(yī)生的交流上，共同選擇最適合自己的治療方案，才能達(dá)到最好的治療效果。本文系熊建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

肩手綜合征（RSD）的治療方法治療1止痛：出現(xiàn)水腫、疼痛和運(yùn)動受限時,就立即予以治療,效果最佳。即使在數(shù)月之后,若仍有上述表現(xiàn),治療仍然有效。一旦發(fā)生實(shí)變,手的大小、顏色已恢復(fù)正常,將很難改變手的攣縮。有效的治療是應(yīng)強(qiáng)調(diào)病人的信任及放松和關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)。對ＲＳＤ患者的殘損、殘疾和殘障的關(guān)系進(jìn)行了研究,認(rèn)為疼痛是引起殘疾和殘障最主要的原因。治療的主要目標(biāo)就是盡快減輕水腫,然后是疼痛和僵硬,必須把手的狀況作為急癥處理治療2體位：患者坐位P,其上肢要始終置于前面的桌子上。當(dāng)坐輪椅活動時,應(yīng)在輪椅上放一桌板,要確保患者的手不懸垂在一邊治療3可用夾板達(dá)到此目的制作夾板的原則是,支持腕關(guān)節(jié)于適度的背伸位,其遠(yuǎn)端不能妨礙掌指關(guān)節(jié)屈曲,因此夾板頂端應(yīng)在掌遠(yuǎn)橫紋的近側(cè),并從第一向第五掌指關(guān)節(jié)適當(dāng)傾斜,拇指活動不受影響。夾板應(yīng)持續(xù)用到水腫和疼痛消失,手的顏色恢復(fù)正常。戴夾板的同時也應(yīng)進(jìn)行自助活動,以保持肩的活動度治療4壓破性向心纏繞向心纏繞手指被證明是一種簡單、安全和非常有效的治療周圍性水腫的方法。具體方法是:用一直徑１～２ｍｍ的線繩由遠(yuǎn)端向近端纏繞拇指,然后是其他手指,纏繞開始于指夾處做成一小環(huán),然后快速有力地向近端纏繞至指根部不能再纏為止。纏完后,治療師立即從指端繩環(huán)處迅速拉開纏繞的線繩。將每個手指都纏一便后,開始纏手,同樣在掌指關(guān)節(jié)處作一環(huán),然后由掌指關(guān)節(jié)向近端纏繞,到達(dá)拇指根部時,使拇指內(nèi)收,把拇掌指關(guān)節(jié)一并纏繞,直至腕關(guān)節(jié)。治療師可從腕關(guān)節(jié)開始向上纏繞上肢?？山虝颊呒覍俨僮?以節(jié)省治療時間。治療5冰療能用冰療時,治療師將患者的手浸入冰和水混合的桶里,碎冰和水的比例為２:１,這樣手較容易浸入,冰的不斷融化使水溫保持冰A。將患者的手浸泡三次,兩次浸泡之間有短暫的間隔,每次浸泡完后將手舉起。治療師的手應(yīng)一同浸入,以確定浸泡的耐受時間。治療6應(yīng)盡量讓患者做主動運(yùn)動即使手完全癱瘓,也應(yīng)進(jìn)行。如:讓患者仰臥,上肢保持上舉,往往能刺激伸肘肌活動。肌肉收縮為減輕水腫提供了很好的泵作用。在疼痛和水腫消除之前,不要做伸肘負(fù)重的練習(xí),這些活動可能促成本綜合征的發(fā)生,并可引起疼痛,使這種情況持續(xù)下去。任何能引起疼痛的活動和體位均應(yīng)避免,治療師進(jìn)行被動關(guān)節(jié)運(yùn)動時也應(yīng)注意同樣的問題治療7被動運(yùn)動小心進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動可防止出現(xiàn)肩痛;手和手指的被動運(yùn)動也應(yīng)非常輕柔,以不至于引起疼痛;腕掌部問題常伴隨前臂旋后功能的喪失,治療師在治療中盡可能地在無痛范圍內(nèi)做前臂旋后運(yùn)動。所有這些運(yùn)動都可在患者仰臥位、上舉上肢以利于靜脈回流的情況下進(jìn)行。由于治療師擔(dān)心產(chǎn)生手?jǐn)伩s,往往在治療手腫脹時太積極進(jìn)行被動活動。在這種情況下,該治療寧少勿多。水腫消退,疼痛減輕后,關(guān)節(jié)活動度很快恢復(fù)治療8口服藥物止痛常用藥物有:皮質(zhì)類固醇激素、二甲硫氧化物、降鈣素、非甾體類抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等治療9星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療和高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù)物理治療冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（ＴＥＮＳ）、超聲、生物反饋。針灸等

在發(fā)生運(yùn)動損傷后，我們通常在保守治療或手術(shù)治療兩種方案中選擇其一，無論采用何種方式應(yīng)對，都應(yīng)該在恢復(fù)過程中適時適度的引入康復(fù)訓(xùn)練，以保證盡最大可能避免或是減輕因制動造成的諸多障礙。無論采用何種方案，最初目標(biāo)都是重建解剖結(jié)構(gòu)，在手術(shù)/保守治療后，不同程度的制動是難以避免的，通常情況下，制動會產(chǎn)生人體各種功能退行性改變，主要體現(xiàn)在這樣一些方面：1.損傷相關(guān)關(guān)節(jié)活動度下降——主要體現(xiàn)為粘連和攣縮。長期制動使相關(guān)關(guān)節(jié)持續(xù)處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚等軟組織會產(chǎn)生明顯的攣縮現(xiàn)象，在關(guān)節(jié)活動過程中，處于關(guān)節(jié)運(yùn)動拮抗方向的軟組織會產(chǎn)生大大高于正常水平的阻力，當(dāng)該阻力超越產(chǎn)生運(yùn)動的主動肌的最大力量時，該動作即不能完成。同時，由于損傷中出血，大量成纖維細(xì)胞釋放入組織間隙，從而產(chǎn)生“膠水”一樣的作用，在組織中形成廣泛的粘連。另外，由于制動，肌原纖維中可自由滑動的肌絲間，會產(chǎn)生大量阻礙其滑動的橫鍵，從而在肌肉內(nèi)部形成粘連。在整個制動過程中，攣縮和粘連同時發(fā)生，共同作用，訓(xùn)練時間稍為不及即會產(chǎn)生嚴(yán)重的ROM障礙，為訓(xùn)練埋下了困難的種子。2.損傷相關(guān)關(guān)節(jié)所屬軟骨質(zhì)量下降——關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)主要來源于關(guān)節(jié)液，在正常運(yùn)動中，軟骨面間的相互滑動、擠壓會使軟骨像海綿吸水一樣在其內(nèi)外環(huán)境中形成物質(zhì)交換，從而實(shí)現(xiàn)其營養(yǎng)過程，長時間制動嚴(yán)重阻礙軟骨的新陳代謝功能，進(jìn)而導(dǎo)致軟骨萎縮，退變加速，在日后的正常活動中，會加速退行性骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生速度及加重其嚴(yán)重程度。3.影響受損組織愈合——不利于組織修復(fù)。無論骨組織還是其他軟組織，其愈合離不開適當(dāng)?shù)膽?yīng)力。以關(guān)節(jié)韌帶為例：韌帶的愈合（外固定保守治療或手術(shù)重建）在處置后2周會出現(xiàn)明顯的膠原纖維連接，6周左右纖維連接已較可靠，但此時纖維排列順序雜亂無章，強(qiáng)度只接近正常韌帶應(yīng)力水平的約一半，不能達(dá)到正常的功能則治療宣告失敗。4.全身整體功能水平下降——由于絕對制動可造成不同程度呼吸系統(tǒng)（肺活量下降、肺栓塞等），循環(huán)系統(tǒng)（循環(huán)血量減少、血栓形成等），消化系統(tǒng)（食欲不振等）等各個系統(tǒng)功能退化，同時除損傷相關(guān)部位外，運(yùn)動系統(tǒng)也會有整體功能水平的下降，如此全面的全身功能退變，對于體弱及老年人尤其具有恐怖的殺傷力。5.心里因素——長期脫離社會對患者心理造成的巨大壓力也是不可忽視的方面6.經(jīng)濟(jì)因素——這個時代斷絕經(jīng)濟(jì)來源后果是很嚴(yán)重的總而言之，運(yùn)動創(chuàng)傷后，長期的制動會對患者產(chǎn)生巨大的影響，即便局部過度制動也可能造成嚴(yán)重的后果，所以應(yīng)以科學(xué)的方法，適時適度的針對患者傷情施以康復(fù)訓(xùn)練，力爭患者傷而不殘，早日重返社會。

熱敷可以用來治療多種運(yùn)動相關(guān)的骨骼肌肉損傷。熱敷治療有很多種方法，是否能發(fā)揮最大功效要根據(jù)損傷不同來選擇。把握熱敷的治療時機(jī)相當(dāng)重要。熱敷有什么好處？熱敷的功效主要有：l 緩解疼痛；l 緩解僵硬；l 減少肌肉痙攣l 松弛緊張的肌肉和關(guān)節(jié)；l 使軟組織恢復(fù)正常柔軟性；l 增加損傷部位血供，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于愈合。什么時候進(jìn)行熱敷治療比較適宜？熱敷治療應(yīng)用于慢性損傷以及急性損傷后期。慢性損傷通常是較長一段時間的損傷，包括反復(fù)過度使用以及勞損，而不是突發(fā)的外傷。在訓(xùn)練和運(yùn)動前進(jìn)行熱敷有利于肌肉韌帶組織的動員，幫助更好的熱身，比如在跑步前熱敷小腿肌肉、在投擲運(yùn)動前熱敷肩部等。但是一般不建議在運(yùn)動之后馬上使用。如何進(jìn)行熱敷？使用熱敷袋進(jìn)行熱敷是較為簡便的一種方法。熱敷袋主要的生熱成分有凝膠或小麥，使用時需要微波加熱或者混入熱水。然后外裹毛巾敷在受傷處，保證局部舒適感，溫度不宜太高。通常一次熱敷15-20分鐘左右，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整熱敷時間。熱水毛巾、溫水浴也可用來作熱敷。濕敷一般比干敷有效，組織滲透性較好，可達(dá)深部組織。毛巾吸取熱水或者微波爐里加熱進(jìn)行熱敷簡單易行，但是熱毛巾的熱量一般只能維持5-10分鐘，不夠熱敷時間。選擇熱敷袋更加便捷，而且可以維持較長時間的熱量。市售的一些專門設(shè)計的熱敷袋，能貼合身體的不同部位，熱敷效果較好。熱浴盆或者熱水流沖，也能達(dá)到熱敷效果。另外也有專門的生熱軟膏，但是它提供的熱效往往無法達(dá)到深部組織。按摩時，適合使用這種軟膏，效果不錯。熱敷治療有哪些禁忌？進(jìn)行熱敷時需要注意以下這些問題：l 皮膚感覺異常（如果溫度過高可能感受不到）；l 熱敷時間過久或者溫度過燙，容易發(fā)生熱灼傷；l 有皮膚熱過敏；l 循環(huán)系統(tǒng)問題（心血管問題患者，可能誘發(fā)急癥）；l 急性創(chuàng)傷期使用會加重腫脹程度；l 深靜脈血栓；l 感染；l 惡性腫瘤。這些問題大多數(shù)是由于局部血供增加所致。諸如感染或者惡性腫瘤，使用熱敷可能會導(dǎo)致感染擴(kuò)散以及腫瘤細(xì)胞脫落入血。

通常發(fā)生運(yùn)動創(chuàng)傷后，人們會很疑惑，到底是使用熱敷還是冷敷呢？具體使用何種方式治療，需要根據(jù)損傷的種類來判斷。急性損傷急性損傷常由于突發(fā)的外傷引起（比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），通常即刻發(fā)生疼痛。急性損傷后，局部發(fā)生出血、炎癥反應(yīng)、腫脹以及疼痛，必須立即控制。此時即刻冰敷能夠降低組織溫度、降低代謝率和神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮周圍血管，達(dá)到消腫、止痛的功效。根據(jù)損傷的面積及深度，冰敷持續(xù)時間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時可再次冰敷。在急性損傷的最初3-5天內(nèi)，一但出血控制，沒有炎癥進(jìn)一步發(fā)生，可以交替進(jìn)行冷敷和熱敷。10分鐘冷敷，然后直接10分鐘熱敷。冷敷時血管收縮，轉(zhuǎn)換為熱敷后開放血管，大量的血液流入受傷區(qū)，有利于受損組織修復(fù)。血液是供應(yīng)能量和營養(yǎng)的重要因素，對于傷后組織修復(fù)有重要作用。但在進(jìn)行交替冷熱敷之前，須先確保損傷局部已經(jīng)不再出血。慢性損傷慢性損傷通常沒有突發(fā)的外傷，而是長時間后因?yàn)榉磸?fù)勞損和過度使用而緩慢起病。當(dāng)然慢性損傷也可能是由于急性損傷后未及時治療或者治療不當(dāng)發(fā)展而來。熱敷治療一般應(yīng)用15-20分鐘左右，用熱瓶子、熱毛巾、熱按摩或者市售的熱敷袋進(jìn)行。使用熱瓶子之類的需要外裹毛巾或者衣服，防止熱灼傷。慢性損傷后通常使用熱敷，幫助緩解肌肉緊張、減少疼痛、增加韌帶和肌腱的彈性、增加局部血供。運(yùn)動前熱敷慢性損傷處，可以幫助熱身，增加組織靈活性和柔韌性。如為慢性損傷急性發(fā)作、運(yùn)動訓(xùn)練（包括術(shù)后康復(fù)中）后局部有腫脹不適應(yīng)使用冷敷，可以幫助減少腫脹。急性反應(yīng)控制后，才適用熱敷。注意：l 并非所有慢性損傷都要用熱敷，如系急性發(fā)作仍然首先使用冰敷；l 并非所有急性損傷都要用冰敷，早期腫脹、疼痛控制后可改用熱敷；l 選擇冰敷和熱敷要根據(jù)情況而定，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

出門診或者跟需要手術(shù)的患者在談?wù)摬∏榈臅r候，經(jīng)常會遇到患者說這樣的話：“XX運(yùn)動員不是也得的我這種病嗎？！為什么他那么快就上場比賽了？”“XX運(yùn)動員受傷后不是也沒有休息，還在繼續(xù)比賽嗎？我為什么就非得休息？”“XX運(yùn)動員受傷后就沒有手術(shù)，我問什么需要手術(shù)呢”。其實(shí)，病人有這樣的疑問，是非常正常的。但我也告訴大家的一點(diǎn)是：千萬不要總拿自己跟運(yùn)動員比，因?yàn)槠胀ㄈ撕瓦\(yùn)動員之間，尤其是職業(yè)運(yùn)動員之間有巨大的差異。這些差異導(dǎo)致同樣的疾病在這兩個人群之間，處理的方式可能存在明顯的不同，這是客觀存在的事實(shí)，普通人不能僅靠主觀感覺或者自己了解到的一點(diǎn)點(diǎn)運(yùn)動員的治療信息就套用在自己身上，這樣不考慮客觀實(shí)際的思維方式往往會給普通人帶來非常不好的后果。簡單給大家總結(jié)點(diǎn)運(yùn)動員（尤其是職業(yè)運(yùn)動員）和普通人（包括半專業(yè)運(yùn)動員）的區(qū)別，給不太了解相關(guān)情況的普通人提個醒！首先，職業(yè)運(yùn)動員和普通人最大的區(qū)別就是他們是“職業(yè)”的，也就是需要以此為生的。面對高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽，在一定程度上說他們別無選擇。而普通人則不同，他們有自己的工作，運(yùn)動只是一個娛樂方式或者生活方式的一部分。也就是說，面對傷病他們可以選擇更合理的休息和治療，他們在客觀上也有條件這樣做。其次，職業(yè)運(yùn)動員通過超出常人的高強(qiáng)度訓(xùn)練和比賽，可能會得到高額的回報，這經(jīng)常是與他們的付出成正比的，所以他們?yōu)榇烁冻鲆欢ǔ潭鹊慕】党杀究赡苁侵档玫?，因?yàn)樗麄兛赡苤挥忻爸@種風(fēng)險，才能獲得一般人得不到的成績甚至是報酬。而普通人則不同，他們主要依靠自己的工作獲得報酬，即使在運(yùn)動方面獲得非常好的成績（當(dāng)然只是在普通人群中，實(shí)際上跟運(yùn)動員還是有本質(zhì)差異的），也并不能給他們帶來巨大的額外的報酬。甚至可能會因?yàn)闆]有及時的接受合理的休息和治療影響了健康，反而影響了正常工作，顯然這是非常不理想的結(jié)果。第三，職業(yè)運(yùn)動員，尤其是中國的職業(yè)運(yùn)動員，他們平日的主要生活就是訓(xùn)練和比賽，他們?yōu)槿〉昧己玫谋荣惓煽?，每天都在?xùn)練自己的肌肉力量、身體柔韌性、身體協(xié)調(diào)能力、平衡能力等等，同時，還不斷承受著比賽、尤其是比賽成績和收入給自己帶來的心理壓力，長此以往，他們會產(chǎn)生比普通人好的多的心理承受能力，以及強(qiáng)健的身體條件，而普通人顯然是很難達(dá)到這種“狀態(tài)”的。所以，在運(yùn)動強(qiáng)度較大的情況下，普通人顯然更容易受到運(yùn)動損傷的侵襲。第四，職業(yè)運(yùn)動員通過長期的訓(xùn)練和比賽，以及相關(guān)運(yùn)動知識的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，會對自身的解剖結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)以及傷病防治常識有相當(dāng)?shù)牧私猓谶\(yùn)動損傷的預(yù)防方面，他們顯然會比普通人有經(jīng)驗(yàn)的多。第五，職業(yè)運(yùn)動員身后通常都有一個強(qiáng)大的醫(yī)療、康復(fù)團(tuán)隊給予身體和精神方面的支持。中國職業(yè)運(yùn)動員通常都有自己的隊醫(yī)團(tuán)隊，幾乎每天都會得到比較好的康復(fù)、放松、理療等治療，必要時體育醫(yī)院甚至是綜合大醫(yī)院的運(yùn)動醫(yī)學(xué)甚至是其它相應(yīng)科室的專家都會給他們提供及時的、有效的醫(yī)療幫助。這顯然是普通人所不可能具備的條件。因此，綜上所述，普通人和職業(yè)運(yùn)動員在運(yùn)動條件方面有著巨大的差異，這也就會造成同樣的運(yùn)動損傷在這兩個人群中所選用的治療方式很可能會有所不同。請普通的體育愛好者千萬要放松心態(tài)，“認(rèn)清形勢”，不要經(jīng)常拿自己和職業(yè)運(yùn)動員“比較高下”。時刻記得：運(yùn)動是給我們的業(yè)余生活增加樂趣和健康的一種非常好的方式，千萬不要“本末倒置”。希望每個人都能從運(yùn)動中獲得本應(yīng)該獲得的那份美好就可以了！

我們受傷以后，去醫(yī)院拍X片，沒有發(fā)現(xiàn)骨折。醫(yī)生就會診斷為軟組織損傷。幾乎所有的人都可能認(rèn)為軟組織損傷比骨折要輕，容易恢復(fù)。其實(shí)不然，有的軟組織損傷，可以讓人一輩子殘疾。我們所說的軟組織包括皮膚和皮下、肌肉和肌腱組織、韌帶、血管和神經(jīng)。下面就如何治療這些組織損傷粗略地說一下。先說血管和神經(jīng)的損傷。血管損傷分明出血和暗出血兩種，明出血的損傷，所能做的是想辦法止血，減少血液流出，保護(hù)生命，盡快送醫(yī)院治療。軀干的大出血很少能挽救，應(yīng)盡量減少搬動。填塞出血處，盡快送醫(yī)院。肢體的出血，可以壓迫止血，壓迫的位置要注意，動脈出血要選盡量靠近出血處并且靠近心臟方向的單骨（手指、上臂、大腿骨等）。雙骨（前臂、小腿骨等）的地方不適合止血，也止不住。靜脈出血要選傷口的遠(yuǎn)心側(cè)壓迫止血（很多人都壓在近心側(cè)，搞得出血更多）。總之明出血都要送醫(yī)院治療。暗出血分三種。一種是空腔臟器的出血，出血量大，危險性高，隨時危及生命，要盡量減少搬動，盡快送醫(yī)院。第二種是實(shí)體的大出血，短時間內(nèi)可以看到組織逐漸隆起，這是主要的動靜脈損傷，也要壓迫止血，然后送醫(yī)院。方法與明出血相似。第三種是小動脈或小靜脈出血，表現(xiàn)是局部腫脹，疼痛。皮下暗青色。數(shù)日后會出現(xiàn)皮下廣泛的暗紅色瘀斑，最后變黃消失。這種損傷可以自我救治。方法是四個字：制動冷敷。制動就是不活動，盡可能地固定住關(guān)節(jié)，目的是減少疼痛和繼續(xù)出血。冷敷（或冰敷）可以降低局部組織的溫度，促血管收縮，減少該處供血（有助于減少出血）。冷敷還可以減輕組織的水腫。神經(jīng)的損傷，分為擠壓、撕扯、橫斷等，急性擠壓（神經(jīng)纖維微細(xì)結(jié)構(gòu)不斷）恢復(fù)的最快，結(jié)果比較好。橫斷的神經(jīng)，經(jīng)過縫合，可以有部分恢復(fù)。撕扯的纖維斷面不在一個平面，修齊縫合會有缺損，效果最差。韌帶的損傷，根據(jù)損傷程度和部位，處理不合適，會留有一定的殘疾。比如膝關(guān)節(jié)的所有韌帶，損傷后，行走時膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，會出現(xiàn)跛行，關(guān)節(jié)積液，腫痛等后遺癥狀。腕關(guān)節(jié)的韌帶損傷，會形成下尺橈關(guān)節(jié)松弛，經(jīng)常半脫位。會出現(xiàn)手腕腫痛，不能支撐和旋轉(zhuǎn)。踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，也會形成踝關(guān)節(jié)松弛，行走就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等等。對于這種大關(guān)節(jié)的韌帶損傷，最好的方法是制動固定和手術(shù)縫合。制動，可以使沒有損傷的韌帶部分不再損傷，固定六到八個星期，可以使損傷的韌帶完全瘢痕性愈合。手術(shù)縫合是對完全斷裂的韌帶而言的，新鮮的對位縫合可以使瘢痕最小，愈合后的強(qiáng)度接近沒受傷時的水平（可惜皮膚要留疤）?？p合后的韌帶損傷同樣要固定六到八周。最后說一下肌肉和肌腱損傷的治療。肌腱的損傷就是斷裂或斷離。這種情況會使原來能做的動作做不出來（功能障礙）。這需要手術(shù)縫合，固定等治療。與韌帶斷離的處理一樣。肌肉的損傷包括急性（擠壓、撕裂和斷離等）和慢性（疲勞性損傷）。急性損傷：（見血的）撕裂和斷離的損傷需要手術(shù)縫合，固定等治療。而擠壓、（不見血的）撕裂等損傷可以制動和冷敷。原理和前述出血的治療一樣。慢性損傷：（不見血的）疲勞性損傷是一種肌肉組織被長時間牽拉或長時間收縮形成的。肌肉纖維被長時間牽拉處于疲勞狀態(tài)，一旦體位變換，有了收縮指令，靠近神經(jīng)終板處的肌纖維與遠(yuǎn)離終板的纖維形成不同步收縮，就會形成肌纖維痙攣，所謂扭傷。比如弓背坐久了，突然起身，就會扭傷腰部。半低頭久了，突然轉(zhuǎn)頭會扭傷一側(cè)頸部。白天跑動多了，夜間睡眠小腿會抽筋等等。遇到這種損傷，同樣要制動（頸、腰扭傷，要平臥床。岔氣了要穿束胸衣等）同時還要冷敷?？傊瑩p傷后能做自我治療就是冷敷和制動。第一冷敷。冷敷要敷多久？答案是一直冷敷，直至疼痛、腫脹消失。經(jīng)常有醫(yī)生告訴傷者，冷敷24小時后做熱敷。受傷的回家照辦，兩天后復(fù)診，腫的像發(fā)面團(tuán)，更嚴(yán)重的滿布血性水皰，慘不忍睹。不能不說這樣的醫(yī)生不及格。因?yàn)榻炭茣飳懙拿髅靼装祝M織受損受后，一周到十天是水腫的高峰。讓其24小時后熱敷豈不是助紂為虐？第二制動。就是受傷的部位盡量不能活動。有效的辦法是用材料或器械固定。固定多久？答案是因人而異，三到九周。年齡小，時間可以短一些，年齡大，時間就要長一些。原因是年齡小，體內(nèi)生長激素旺盛，組織代謝快，恢復(fù)的快。年齡大，腺體萎縮，體內(nèi)生長激素分泌的少，組織代謝慢，愈合就慢。就一般而言，皮膚的愈合時間是一到三周，肌肉的恢復(fù)是三到九周，骨的恢復(fù)是三到九個月。個別人或特殊的部位還會更長。俗話說，傷筋動骨，一百零五。是老輩不錯的總結(jié)。生長是要有過程的，許多心急的人，不想要這個過程，也可以，機(jī)體組織的回答是——不長。目前也沒有什么靈丹妙藥能縮短這個過程。這也是很多急躁的人多少都要有點(diǎn)愈合后殘疾的原因?？赡苡腥藭f，前面不是說年齡小的人，激素分泌旺盛，恢復(fù)快。為什么不可以吃生長激素來促進(jìn)愈合呢？答案是——不可以。這里面有幾個問題要說明。一，年齡小的人，養(yǎng)傷是和長個同時進(jìn)行的，激素分泌量是自身調(diào)節(jié)的。如果人為的增加，濃度要大，自身就會產(chǎn)生負(fù)調(diào)節(jié)，抑制腺體分泌。等到人為地給藥停止（吃不起或無藥），腺體分泌量不如以前，在生長有效的時間里影響身體的生長和發(fā)育。二，年齡大的人也不能使用生長激素。生長激素刺激的是所有組織，不僅受傷的地方在長，其他的地方也在長。老人骨骼生長線都閉合幾十年了，無處生長，就會出現(xiàn)巨頭、巨手和巨腳（在正常情況下你沒注意過老年人的臉都比年輕時大?）。還不僅如此，萎縮的腺體原本分泌量就少，人為增加后會不再分泌，傷愈后，新的損傷愈合更慢。激素還有其它一系列副作用。因此，弊大于利，不合算。還有人說中藥可以促進(jìn)愈合。呵呵，實(shí)話實(shí)說，這只是一個傳說。就目前而言，沒有任何一種藥方的中藥能明顯縮短損傷愈合過程。損傷的愈合是一個個體的過程。因人、因傷而異。換而言之，就算有這樣的中藥，里面起作用的必然和生長激素是一樣的成分（如果不一樣，怎能有相同作用），前面說過了生長激素的副作用，你還敢冒險使用？還有人說推拿、按摩、理療都能促進(jìn)損傷愈合。呵呵，這又是一個傳說。推拿、按摩僅是手法的不同，對組織都是擠壓的刺激，受傷的組織原本就有水腫（水腫是必然，程度可輕可重），經(jīng)過擠壓，水腫程度會加重，范圍會擴(kuò)大。推拿按摩之初，會產(chǎn)生疼痛，經(jīng)過幾十分鐘的按摩過后，推拿按摩的部分會疼痛減輕（以水分?jǐn)D向周圍健康組織為代價）受傷的人會有輕松感。推拿按摩過后一小時左右，疼痛又會出現(xiàn)，并且比推拿按摩以前更疼痛，同時疼痛范圍比推拿按摩以前擴(kuò)大。就像洼地積了一汪水（損傷、疼痛），用掃帚掃開（推拿按摩）散去。停止掃動（推拿按摩結(jié)束），掃出去的水（疼痛）又回到洼地，水汪周圍原本干燥的地面都濕了（疼痛范圍擴(kuò)大）。這是我關(guān)于推拿按摩效果的洼地積水理論。理療有沒有效呢？答案是腫脹疼痛期是反效果。所謂理療，不論是紅外線、短波、微波等等，就是烘烤加溫。我們知道溫度升高，機(jī)體組織代謝也要增快，在循環(huán)不好的時候，新的進(jìn)不來，舊的出不去，這種增快的代謝只會加重組織的損傷。因此會增加水腫和疼痛。受傷難道不吃藥？答案是肯定的——就是不用吃藥。我說一個很淺顯的道理：幾乎所有人都承認(rèn)一個現(xiàn)象——把孩子養(yǎng)大不容易。漢語里還有個詞組是治病養(yǎng)傷（說的是病要治，傷要養(yǎng)）。這兩句話里都有一個動詞“養(yǎng)”。這個道理我想你也明白了。養(yǎng)大孩子，喂的是飯。養(yǎng)好傷呢？自然是吃飯而不是吃藥了?，F(xiàn)在對軟組織損傷可以做一個總結(jié)了。軟組織的損傷不可以忽視，處理原則是縫合修復(fù)、固定制動、局部冷敷。其他的方法都是無效甚至其反作用的。以上是我對軟組織損傷的認(rèn)識。那些腰扭傷、脖子扭傷、岔氣、胳膊扭傷、腿扭傷的人，你們也應(yīng)該知道怎么做了吧？

肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動性損傷在日常的體育和健身活動中非常多見，也嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。但肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動性損傷往往會被人誤認(rèn)為肩周炎、頸椎病或肌肉疲勞過度而忽視，有時也因?yàn)閾p傷的癥狀難以表述而不愿就診，因此，了解肩關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)知識，對防止損傷，更好地進(jìn)行體育健身活動，以及治療已有的損傷都是非常有益的。 為什么受傷的是肩關(guān)節(jié)？ 肩關(guān)節(jié)可以向上、下、左、右、前、后等各個方向進(jìn)行大范圍的活動，是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，可以說，肩關(guān)節(jié)有很大的“自由度”。相應(yīng)的，自由越多，約束越少，肩關(guān)節(jié)的骨性限制很小，主要依靠周圍的軟骨樣關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱及強(qiáng)有力的眾多肌肉來維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。同時，在活動時，滑膜、滑囊等其它軟組織起著營養(yǎng)潤滑關(guān)節(jié)、減少磨擦的作用，使肩關(guān)節(jié)的活動更加靈活。在體育健身活動中，這些軟組織經(jīng)常會因?yàn)槟承﹦×业膭幼鲗?dǎo)致急性拉傷或因?yàn)榉磸?fù)牽拉、撞擊導(dǎo)致慢性炎癥，而中老年人由于軟組織柔韌性下降、脆性增加更是容易產(chǎn)生損傷，對他們來說，一些簡單的動作也可引起肩關(guān)節(jié)的損傷，甚至有許多病人根本不能回憶起損傷的誘因。損傷的表現(xiàn)是多樣化的，從輕微的肌肉疲勞感或酸痛感到嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)彌漫性疼痛、活動受限，甚至于肩關(guān)節(jié)的反復(fù)脫位，不一而同。 最常見的就是中老年人群中所謂的“肩周炎”表現(xiàn)，即肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間加重，以至不能入睡，上舉、后伸肩關(guān)節(jié)受限，使穿衣、梳頭等日常生活受到影響。在損傷未得到正確及時治療的情況下，疼痛使病人不敢進(jìn)行活動，進(jìn)而發(fā)展成整個肩關(guān)節(jié)及其周圍所有軟組織的慢性炎癥，導(dǎo)致攣縮和粘連，進(jìn)一步加重癥狀，從而陷入惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。 治病不如防?。?充分做好熱身運(yùn)動動是永遠(yuǎn)正確的，包括全身活動（如跑步等）和肩關(guān)節(jié)練習(xí)（如伸展關(guān)節(jié)、廣播操等）。運(yùn)動量不宜過大，在疲勞時，肌肉的協(xié)調(diào)性和控制能力變差，容易引起損傷。對中老年人來說，特別應(yīng)注意的是鍛煉的運(yùn)動強(qiáng)度要適當(dāng)，不主張進(jìn)行節(jié)奏感強(qiáng)、運(yùn)動量大的鍛煉方式，而主張選擇非負(fù)重的、比較緩慢的、運(yùn)動量小的、活動范圍較大的鍛煉方式。 損傷了，怎么辦？ “養(yǎng)幾天”，這是多數(shù)人在損傷后的想法。的確，適當(dāng)?shù)男菹⑹潜匾?，但只有輕微的功能性損傷才能通過單純的休息治愈。更多的損傷并不能僅僅通過休息來達(dá)到治療的目的，必須盡快去醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，詳盡的病史和仔細(xì)的體檢可以幫助醫(yī)生作出初步的診斷，辨別損傷部位是肩袖、關(guān)節(jié)盂、滑囊或是肌腱。輔助檢查是必須的，X片能清晰的顯示骨性結(jié)構(gòu)，但只能間接的提示軟組織損傷，對軟組織損傷的意義不大。B超被廣泛應(yīng)用于肩袖撕裂的診斷，但B超診斷的準(zhǔn)確性嚴(yán)重依賴于操作者的技術(shù)水平，對其它軟組織損傷如關(guān)節(jié)盂唇撕裂等也無能為力。MRI（核磁共振）能同時清晰顯示所有肩關(guān)節(jié)軟組織，通過MRI圖像，我們可以快速地對損傷的結(jié)構(gòu)和種類做出準(zhǔn)確的診斷，及時地選擇正確的方案進(jìn)行治療，盡快地解除癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。 我能重返運(yùn)動嗎？ 在明確的診斷后，可以有針對性的進(jìn)行休息、口服或外用藥物、理療、體療康復(fù)、局封、關(guān)節(jié)腔或滑囊內(nèi)透明質(zhì)酸鈉注射或者肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，損傷程度較輕的病人，在經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)治療后，大多可以重返運(yùn)動。而損傷較重的病人，如有肩袖、肩盂等組織撕裂的病人，則需要通過手術(shù)才能達(dá)到理想的治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展使手術(shù)的創(chuàng)傷可以非常微小，通過肩關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，可以只通過3~4個1cm左右的小切口將手術(shù)器械伸入肩關(guān)節(jié)內(nèi)操作，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)效果好。在手術(shù)之后，通過醫(yī)師指導(dǎo)下的正規(guī)康復(fù)，可以達(dá)到消除癥狀，重返健身運(yùn)動的目的。