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鄭龍寶副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇七醫(yī)院 泌尿外科 問(wèn)醫(yī)生，我最近尿里出現(xiàn)好多泡沫，我是不是腎有問(wèn)題呀？泡沫尿真的是腎不好嗎？那么什么情況下會(huì)出現(xiàn)尿里好多泡泡呢？尿里泡沫多是由于其中成分變化、尿流速度多種原因形成的。一些尿液成分的變化，會(huì)提高尿液的表面張力，于是...喏，泡沫就來(lái)了。這些物質(zhì)一般包括蛋白質(zhì)、糖類(lèi)等等（你腦補(bǔ)一下什么樣的啤酒起泡更多？）泡沫尿是怎么形成的呢?首先，正常尿液的表面張力很低，很少形成氣泡，因此不會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。如果進(jìn)食了過(guò)多的蛋白質(zhì)食物，排出的尿液就容易出現(xiàn)泡沫現(xiàn)象。另外，正常尿液內(nèi)含有一些有機(jī)物質(zhì)（如葡萄糖）和無(wú)機(jī)物質(zhì)（如礦物鹽），可以使尿液的表面張力變強(qiáng)，小便時(shí)會(huì)因沖擊力而產(chǎn)生一些泡沫。但是這些泡沫會(huì)很快消失。如果是蛋白尿的話，泡沫是不會(huì)消失的。還有一種情況，由于各種原因，尿液中成分發(fā)生改變時(shí)，尿液表面張力增高，氣泡就會(huì)增多。以下情況也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，屬于正常情況1、飲水不足。飲水量不足會(huì)讓尿液當(dāng)中的泡沫量增加，特別是在流汗較多的時(shí)候，體內(nèi)缺水，導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中氣泡增多。?2、尿急時(shí)，排尿壓力加大，尿速增快，使尿液表面張力增大；或?qū)χ”愠孛土遗拍?，尤其男生站著小便，假如站太高，在沖擊力下尿液非常容易造成泡沫，但這類(lèi)沖擊性造成的泡沫迅速便會(huì)裂開(kāi)消退。?3、女士月經(jīng)生理期，尿液中沾有血液；或是男士的尿液與精液混合，也會(huì)發(fā)生泡沫尿，體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白尿陽(yáng)性；此外性生活前后，由于精液及前列腺液分泌增多，尿液中也會(huì)出現(xiàn)氣泡增多現(xiàn)象。?4、一次攝入大量含有蛋白質(zhì)的食物、喝過(guò)量啤酒等，可能會(huì)引起暫時(shí)的泡沫尿。?5、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、性興奮等，尿道球腺分泌的黏液增多，也會(huì)出現(xiàn)短暫性的泡沫尿。?這些情況下形成的尿泡沫增多屬正常情況，可在去除這些條件后恢復(fù)正常。應(yīng)警惕以下幾種情況出現(xiàn)的泡沫尿1、膀胱炎或其他泌尿系統(tǒng)感染。這種情況下，尿液的成分容易發(fā)生改變而產(chǎn)生氣泡。2、糖尿病。尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，表面張力增大，產(chǎn)生氣泡。3、產(chǎn)氣桿菌。泌尿道中有產(chǎn)氣桿菌存在時(shí)，尿液中可產(chǎn)生氣泡。4、肝腎疾病。這類(lèi)疾病患者的尿液中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多，尿液表面張力增大，排尿時(shí)可產(chǎn)生較多氣泡。腎炎最早期的改變就是尿液中出現(xiàn)蛋白，這時(shí)除了尿潛血外，往往暫無(wú)其他任何癥狀或體征。如果患者出現(xiàn)泡沫尿又伴有尿頻、尿急、尿痛、浮腫、高血壓或多飲、多尿、多食、口干渴等情況時(shí)，必須到醫(yī)院檢查確診，并采取有效治療措施。說(shuō)了那么多那到底應(yīng)該怎么鑒別泡沫尿呢#1?泡沫尿出現(xiàn)的時(shí)間正常的泡沫尿，在出現(xiàn)1-2分鐘內(nèi)就會(huì)消失。但如果尿中的泡泡比較渾濁，很久也不消失，甚至像啤酒那樣，則很可能是蛋白尿引起的，可能與腎小球腎炎（急性、慢性）、腎病綜合征、糖尿病腎病、免疫系統(tǒng)疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、高血壓腎病等疾病有關(guān)，建議盡早去醫(yī)院檢查。#2?尿中泡沫的大小、數(shù)量自己鑒別的最好方法是，取一個(gè)透明容器裝入尿液，用手來(lái)回振蕩。一般來(lái)說(shuō)，如果泡沫較大或大小不一，持續(xù)時(shí)間較短，身體就沒(méi)有問(wèn)題，無(wú)須過(guò)度緊張；如果尿液表面出現(xiàn)細(xì)小而經(jīng)久不消的泡沫，為疑似蛋白尿。#3?尿液檢測(cè)尿常規(guī)、尿微量白蛋白/尿肌酐比以及24h尿蛋白定量等尿液檢測(cè)是判別泡沫尿是否為病理性最有效且準(zhǔn)確的手段。還有一點(diǎn)需要提醒大家蛋白尿也有生理性，無(wú)須害怕比如功能性蛋白尿這主要是由于劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后，長(zhǎng)途行軍、發(fā)熱、高溫下作業(yè)或嚴(yán)重受寒、精神緊張、充血性心力衰竭、進(jìn)食高蛋白飲食后，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加所致，常發(fā)生于健康的青年人或成年人。此外，泡沫越多也不能說(shuō)明蛋白尿越嚴(yán)重?？偨Y(jié)??出現(xiàn)泡沫尿，只是一種臨床表現(xiàn)，不經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查，就不能認(rèn)為是一種疾病癥狀。蛋白尿在生理情況下也會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重與否也要取決于量和蛋白種類(lèi)。大家也不必過(guò)于驚慌，及時(shí)辨別，及時(shí)就醫(yī)才是最優(yōu)的選擇。???以上專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)僅供學(xué)習(xí)參考，不能作為直接套用治療疾病，建議具體方案同醫(yī)生咨詢或詳細(xì)溝通后實(shí)施。2022年09月14日
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 哦，尿蛋白兩個(gè)加號(hào)前寫(xiě)三個(gè)加號(hào)。 你這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了，如果是多次復(fù)查都是這種情況的話呢，確實(shí)是需要做腎腎穿刺活檢的，考慮你現(xiàn)在是腎小球的疾病，有血尿和蛋白尿，只有做腎穿刺活檢才能明確是哪個(gè)病理類(lèi)型的。 有一些病理類(lèi)型，因?yàn)椴±眍?lèi)型不同的，所以治療起來(lái)用的藥也有所區(qū)別，還有愈后也不一樣，有有很多類(lèi)型呢，預(yù)后相對(duì)良好，只有一少部分的。 只有一小部分預(yù)后不好，然后進(jìn)展的比較快的，還是要早期診斷早期治療，應(yīng)該去做一個(gè)腎穿刺活檢。2022年08月24日235
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張昱主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 慢性腎炎治愈的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？主要是看這個(gè)尿常規(guī)，看看這個(gè)蛋白尿是不是能夠轉(zhuǎn)陰24小時(shí)，尿蛋白定量呢，是不是能夠經(jīng)過(guò)治療呢，恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，或者基本接近正常。當(dāng)然呢，有些慢性腎炎也會(huì)伴隨有腎功能的損傷啊，血肌酐偏高啊，除了這個(gè)蛋白尿以外呢，我們還要注意肌酐的變化啊，肌酐看看能不能盡可能接近或者已經(jīng)達(dá)到了正常范圍之內(nèi)，除了這個(gè)蛋白尿和這個(gè)腎功能以外呢，我們也要關(guān)注一下血壓也應(yīng)該達(dá)標(biāo)。另外呢，要注意它的一些癥狀啊，像這個(gè)水腫啊，這方面看看有沒(méi)有一些消退，結(jié)合這幾個(gè)方面來(lái)判斷是不是臨床治愈。2022年07月03日394
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凌晨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 腎病內(nèi)科 不少小朋友查尿蛋白，一會(huì)陰性一會(huì)陽(yáng)性，晨起沒(méi)有，下午有；運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有，運(yùn)動(dòng)后有。而小朋友許多是青春期或者體型瘦長(zhǎng)。那真的需要注意一個(gè)疾病，叫做直立性蛋白尿。有的患者蛋白尿排泄很大，甚至被當(dāng)作腎病來(lái)治療，還做了腎穿，但尿蛋白依然持續(xù)存在。??如何鑒別是否是直立性蛋白尿？主要有以下幾點(diǎn)：??1.直立性蛋白尿大部分無(wú)癥狀，無(wú)浮腫、腎功異常、肉眼血尿、高血壓等。??2.晨起第一次尿蛋白應(yīng)該是陰性的。??3.嬰兒或者持續(xù)臥床的情況是不會(huì)發(fā)生的。???4.劃重點(diǎn)：直立實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性！?接下來(lái)介紹直立試驗(yàn)，簡(jiǎn)單，易懂，可操作性極強(qiáng)~：?jiǎn)枺涸趺醋鲞@個(gè)神秘的實(shí)驗(yàn)？答：在不同時(shí)間撒兩泡尿。???1.晚上睡覺(jué)前排尿棄去，夜里睡覺(jué)最好不起床，不喝水。??2.早上起床不下地活動(dòng)，留第一次尿常規(guī)。（也可留尿蛋白/尿肌酐或腎早損標(biāo)記物）??3.起床后站立活動(dòng)1-2小時(shí)（或保持腰椎前突位，站立20分鐘）再留第二次尿常規(guī)。結(jié)果判讀：?第一次尿常規(guī)蛋白陰性，第二次尿常規(guī)蛋白2+-3+，即為陽(yáng)性。符合直立性蛋白尿。?第一次尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，不符合直立性蛋白尿，需考慮其他因素所致。注意原則：???第一泡尿是正常的，一般情況就不是大問(wèn)題，為什么？???（1）晨起第一次尿是濃縮的，濃度很高，不容易遺漏輕微的蛋白升高。??（2）腎炎、腎病、都不是體位性的，別管是啥姿勢(shì)，都有蛋白尿。????????注意不要在有期感染、情緒激動(dòng)、大量運(yùn)動(dòng)后做直立實(shí)驗(yàn)！直立性蛋白尿是否需要免體：??有的大夫會(huì)說(shuō)免，有的大夫說(shuō)不免，有的大夫會(huì)說(shuō)看情況吧。????參考uptodate：考慮到直立性蛋白尿的良性病程，不推薦采取任何干預(yù)措施。對(duì)于持續(xù)存在癥狀的患者，我們?nèi)越ㄗh定期監(jiān)測(cè)，避免遺漏其他腎臟疾病。?????所以記得即使考慮直立性蛋白尿也要定期隨訪！定期隨訪！定期隨訪！2022年03月03日1081
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丁瑞主任醫(yī)師 北京水利醫(yī)院 內(nèi)科 有些醫(yī)生說(shuō)沒(méi)必要，有些醫(yī)生叮囑必須添加防腐劑，你是不是有點(diǎn)懵了？ 檢驗(yàn)學(xué)教科書(shū)和《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》說(shuō)：24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本應(yīng)加防腐劑，常用防腐劑一般是甲苯，甲苯在尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌繁殖，用法5ml甲苯／1000ml 尿液。 但是 1.對(duì)尿蛋白測(cè)定影響較大的是溫度，在室溫條件下其他因素對(duì)測(cè)定的影響不大。實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)顯示在室溫條件下，不加防腐劑的24小時(shí)尿標(biāo)本，尿蛋白量能保持穩(wěn)定。 2.添加防腐劑的操作比較麻煩，患者不容易把握。 3.甲苯存在一定致癌性，可能對(duì)檢驗(yàn)員和患者產(chǎn)生不良影響。 因此，來(lái)問(wèn)我的腎病患者朋友，我都建議不加防腐劑。想知道外國(guó)醫(yī)生和北京其他三甲醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生怎么說(shuō)的，歡迎來(lái)咨詢～2021年12月21日1759
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 我們常說(shuō)的“腎病”，是一個(gè)概念，包括很多不同類(lèi)型，即便是同一個(gè)類(lèi)型的腎病，具體病理表現(xiàn)也千差萬(wàn)別。 如果腎病患者要確定自己是哪一個(gè)類(lèi)型的腎病，最直接、準(zhǔn)確的辦法就是腎穿刺。 其實(shí)，不是每個(gè)腎病患者都需要做腎穿刺，每種病理類(lèi)型的腎病在臨床表現(xiàn)以及治療上都有各自的特點(diǎn)。 下面，我們舉例說(shuō)說(shuō)可能不需要腎穿刺的一些情況 兒童腎病綜合征 兒童腎綜90%以上的病理表現(xiàn)為微小病變，對(duì)激素反應(yīng)極好，因此，醫(yī)生可以通過(guò)患兒典型臨床表現(xiàn)，按照微小病變進(jìn)行治療，而不需要腎穿刺。 如果后續(xù)治療過(guò)程中，患兒對(duì)激素、免疫治療效果不佳。醫(yī)生可能再要求穿刺。 臨床表現(xiàn)輕微的單純血尿 這類(lèi)患者除了少量的血尿外，沒(méi)有其他異常情況如尿蛋白、系統(tǒng)性疾病等，也沒(méi)有家族病史，通常隨訪觀察即可，不需要腎穿。即使腎穿也不大可能改變治療方向。 如果后續(xù)隨訪過(guò)程中，患者出現(xiàn)蛋白尿等新的情況，醫(yī)生可能再要求穿刺。 腎炎引起的血尿，一般有3種變化 血尿逐漸好轉(zhuǎn)，或消失 維持穩(wěn)定，一輩子有血尿，但是不影響腎功能 惡化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能進(jìn)展等情況 目前缺乏有效手段預(yù)測(cè)患者以后會(huì)發(fā)展成哪一種，因此，最好的辦法就是每6個(gè)月左右到腎內(nèi)科復(fù)查一次。 臨床表現(xiàn)輕微的單純蛋白尿 這類(lèi)患者蛋白尿程度比較輕，小于0.5g，沒(méi)有其他異常情況，可能加用少量的RAS阻斷劑或是觀察，病情就可以維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，那么醫(yī)生也可能選擇隨訪觀察，而不腎穿刺。 如果后續(xù)隨訪過(guò)程中，患者出現(xiàn)蛋白尿增多、不好控制的情況，醫(yī)生可能再要求穿刺。 典型的糖尿病腎病、高血壓腎病 一些患者糖尿病多年，或者高血壓多年，后續(xù)出現(xiàn)典型的糖尿病腎病、高血壓腎病，病因和治療方向比較明確，可能不腎穿。 因此建議腎病患者一定不要盲目的腎穿刺!!! 擅 長(zhǎng) 擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等。 簡(jiǎn) 介 安海燕，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事、世界中聯(lián)腎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會(huì)理事、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事。2021年11月04日1281
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 尿蛋白作為威脅腎功能進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，固然是慢性腎臟病防治腎衰竭的重點(diǎn)“打擊”對(duì)象。要把尿蛋白對(duì)腎功能的威脅降到最低，單純的降到較低水平還不夠，還需要長(zhǎng)期維持在理想水平（0.5克以下），這樣腎功能也才能長(zhǎng)久穩(wěn)定，惡化速度減緩到最低！因此如何保持蛋白尿降下去后不回升，是關(guān)鍵要解決的問(wèn)題。有些患者用藥一段時(shí)間后指標(biāo)是降下來(lái)了，但腎功能發(fā)展速度卻沒(méi)有減緩，還有些人是積極用藥后降下來(lái)了，但過(guò)不了一段時(shí)間又復(fù)發(fā)了，反反復(fù)復(fù)控制的總是不理想。長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)對(duì)腎小球的損壞，以及整體腎功能穩(wěn)定不利。徹底解決蛋白尿，關(guān)于腎病治療的這些問(wèn)題要提前弄明白，而不是等病情加重了再重視！1.尿蛋白出現(xiàn)一定要做腎穿刺？蛋白尿持續(xù)存在通常可以明確腎小球發(fā)生損傷，但由于多數(shù)病理類(lèi)型都表現(xiàn)為腎小球性損傷，且伴有不同程度蛋白尿。有的不好判斷具體病理類(lèi)型。此時(shí)腎穿刺成為不可或缺的手段。尿蛋白出現(xiàn)一定要做腎穿刺嗎？部分人害怕穿刺后留下后遺癥，同時(shí)有想要明確病理。猶豫不決的同時(shí)也沒(méi)有全力的用藥治療，以致病情沒(méi)有及時(shí)控制，拖拖拉拉耽誤了病情愈加嚴(yán)重。發(fā)現(xiàn)尿蛋白后是否要做穿刺，其實(shí)更多的是看治療后尿蛋白下降的水平，如果很快控制達(dá)標(biāo)了，沒(méi)必要再做。如果長(zhǎng)期控制不是很理想，進(jìn)一步判斷病理?yè)p傷程度可以做穿刺。腎穿刺是治療的輔助手段，要利用好對(duì)降低蛋白尿才有益處。2.尿蛋白加號(hào)和定量的關(guān)系不要模糊！尿蛋白加號(hào)越多漏出的量就越多嗎？一般情況下可以劃等號(hào)。但尿蛋白加號(hào)多少不能作為單純判斷腎功能損傷嚴(yán)重的依據(jù)。尿蛋白加號(hào)是尿常規(guī)中的項(xiàng)目，是對(duì)單次尿液的檢查，結(jié)果容易受到干擾。全天尿蛋白定量檢查不易受到喝水、出汗、飲食等因素的影響，準(zhǔn)確性更高，且漏出量的多少直接反應(yīng)出腎小球損傷的情況。因此在治療過(guò)程中，不能單憑加號(hào)來(lái)判斷病情嚴(yán)重程度。而要進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋半定量檢查。通常尿蛋白轉(zhuǎn)陰后，很多患者檢查尿蛋半定量不一定完全恢復(fù)，一般在0.15-0.5了之間，這與腎功能受損后不可逆轉(zhuǎn)相關(guān)，屬于正常的情況。因此尿蛋白轉(zhuǎn)陰后也不能馬虎，需要注意預(yù)防感染等情況，以免引起反復(fù)。這也是易反復(fù)的原因之一。3.降蛋白用藥聯(lián)合起來(lái)更好！腎功能損傷除了會(huì)尿蛋白也會(huì)引起一些全身性癥狀，包括嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥、高血脂、血壓高等對(duì)癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)也會(huì)影響到整體腎小球、腎功能的發(fā)展，繼而涉及到蛋白尿的控制。所降蛋白需要聯(lián)合用藥，不是單純的激素、免疫抑制劑就可以。還需要配合利尿劑、ras阻斷劑、降脂藥、提升總蛋白、免疫力，可配合一些中藥等來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)的血液循環(huán)及免疫力，對(duì)改善整體病情的同時(shí)尿蛋白也會(huì)更穩(wěn)定。所以說(shuō)有時(shí)候蛋白尿反復(fù)，不一定是激素用的量不夠，也可能是其他方面出現(xiàn)了問(wèn)題。4.尿蛋白防復(fù)發(fā)最重要的是感染！腎臟病發(fā)展過(guò)程中最擔(dān)心的一點(diǎn)因素是感染也是導(dǎo)致蛋白尿反復(fù)的主要誘因之一。感染類(lèi)型包括很多種，其中臨床上多發(fā)的是呼吸道感染及泌尿感染。呼吸聲感染以上呼吸道感染包括感冒反、肺炎等比較常見(jiàn)，泌尿感染多是腎結(jié)石、囊腫等引起的排尿不暢引起。這些情況腎友要比常人更易發(fā)，一方面是免疫力差的原因，二是腎功能受損后，腎臟組織結(jié)構(gòu)變化及血氧的供應(yīng)異常引起腎臟異常損傷及排尿變化。所以在及時(shí)糾正蛋白尿的同時(shí)，這些方面也要重視起來(lái)，針對(duì)腎功能損傷加以治療，及時(shí)糾正預(yù)防感染的一些突發(fā)因素，也是穩(wěn)定蛋白的關(guān)鍵方面。2021年09月21日2957
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王琳主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 腎病科 呃，我來(lái)回答這位病友的問(wèn)題，問(wèn)啊，就是。 三歲小孩尿里面有泡泡，是不是一定是腎的問(wèn)題，有泡沫，小便當(dāng)中有泡沫，這個(gè)不一定就真的就是蛋白尿，但是這個(gè)高度的提示有可能是蛋白尿，所以你要怎么辦呢？你要做最簡(jiǎn)單的方法就去做一個(gè)尿常規(guī)啊，小便常規(guī)的檢測(cè)，這個(gè)可以給我們提供很多信息啊，到底這個(gè)有沒(méi)有，有沒(méi)有蛋白啊，有沒(méi)有蛋白，呃，那么最準(zhǔn)確的方法呢，是留取一個(gè)24小時(shí)的尿液，就是把全天的尿液收集起來(lái)，然后送到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)請(qǐng)醫(yī)生幫你開(kāi)化驗(yàn)單對(duì)吧？我們?nèi)y(cè)量這個(gè)24小時(shí)的，呃，尿當(dāng)中，呃，蛋白總的蛋白定量是多少，呃，那還有一些，呃，這個(gè)微球蛋白是否超標(biāo)，這樣是最終可以確定到底是不是呃蛋白尿，就說(shuō)是不是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，呃，但實(shí)際上呢？ 尿液當(dāng)中有泡沫啊，這個(gè)不一定，嗯，都是蛋白造成的啊，比如說(shuō)我們糖吃多了，糖分升高，小便里也會(huì)出現(xiàn)泡沫，或者你肉吃多了，嘌呤多了的話，它也有可能會(huì)產(chǎn)生泡沫，所以這個(gè)泡沫呢，我們一定要就是，嗯，嗯，有一個(gè)科學(xué)的態(tài)度啊，但是呃，謹(jǐn)慎的態(tài)度是對(duì)的，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)這個(gè)泡沫，不是說(shuō)，呃，偶爾難搬一次對(duì)吧，是而是經(jīng)常反復(fù)的話，這個(gè)一定要到專(zhuān)科的醫(yī)生那里啊，去去做專(zhuān)科的檢查好嗎？我我可以2021年09月08日1741
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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 很多患者看到化驗(yàn)單上蛋白尿的加號(hào)變少了，就覺(jué)得這是好事，那您可別高興太早。 我們都知道腎有過(guò)濾垃圾毒素的作用，腎小球就是一個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)，正常的情況像一個(gè)篩子，把毒素垃圾過(guò)濾出去，把有用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給重新吸收回來(lái)；當(dāng)這個(gè)篩子的眼大了，撈不住了，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、肌酐升高等這樣的癥狀。隨著時(shí)間的增加，腎小球逐漸纖維化、硬化了，到一定程度這個(gè)篩子眼完全堵住了，蛋白確實(shí)漏不出來(lái)，但肌酐也漏不出來(lái)了，肌酐就是體內(nèi)的毒素，它代謝不出去，然后進(jìn)入我們血液進(jìn)行循環(huán)，所以說(shuō)肌酐就更高了，實(shí)際上這表明你的腎臟功能損傷更嚴(yán)重了。 我是劉醫(yī)生，想了解更多的腎臟病知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。 （內(nèi)容同本人快手、頭條號(hào)、視頻號(hào)等，圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）2021年08月29日696
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湯日寧主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化社會(huì)到來(lái)，我國(guó)人民健康意識(shí)逐漸提高，體檢人群越來(lái)越多。然后，體檢過(guò)程中，常常發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中尿蛋白+---+++，尿隱血+----++++，大部分患者門(mén)診隨訪。部分患者需要住院進(jìn)一步診治。那么，需要住院患者，入院后需要做哪些常規(guī)檢查呢？ 一. 如果門(mén)診尿常規(guī)檢查僅提示尿隱血+---++，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10萬(wàn)/ml，多數(shù)為均一型紅細(xì)胞，無(wú)浮腫、高血壓或腎功能不全表現(xiàn)，排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、藥物性等疾病，此類(lèi)門(mén)診患者特別多，尤以女性患者為主，一般問(wèn)題不大。門(mén)診動(dòng)態(tài)隨訪。 二. 如果患者在血尿（＞10萬(wàn)/ml）、蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白定量＞1克）基礎(chǔ)上，出現(xiàn)浮腫、高血壓，甚至腎功能不全、貧血等，此類(lèi)患者就肯定需要住院進(jìn)一步診治了。 2.1 住院后，需要哪些常規(guī)檢查呢？ 2.11 一般檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、生化全套、纖溶功能、泌尿系統(tǒng)彩超、肝膽脾胰彩超、心電圖、24小時(shí)尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞形態(tài)計(jì)數(shù)、男（女）性腫瘤指標(biāo)（大于45歲患者）和病毒八項(xiàng)等。疫情防控下，48小時(shí)內(nèi)新冠核酸檢測(cè)和一月內(nèi)胸部CT必備！中國(guó)加油！ 2.12 專(zhuān)科檢查：體液免疫特定蛋白、抗核抗體全套測(cè)定、ANCA全套、尿蛋白電泳、尿小管功能檢測(cè)、胸腹部CT、M蛋白分析、鐵組套（腎性貧血）、心臟彩超（高血壓、心衰等患者）、血PTH、腎臟ECT和甲狀旁腺ECT（血肌酐大于245-442umol/L）等。 2.123微創(chuàng)性檢查：腎穿刺活檢術(shù)（詳見(jiàn)科普文章：腎活檢穿刺術(shù)究竟疼不疼？副作用大不大？）、皮膚或口唇活檢（排除干燥綜合征、淀粉樣變性、鈣化防御等疾?。?、骨髓穿刺術(shù)（排除多發(fā)性骨髓瘤腎損害、白血病相關(guān)腎病等）、胸腹腔穿刺術(shù)（抽取過(guò)多胸腔積液、腹腔積液，診斷學(xué)穿刺，排除結(jié)核、炎癥和腫瘤等相關(guān)病變）或氣管鏡檢查等。 2.124 并發(fā)癥或合并癥檢查：血肌鈣蛋白、心肌酶譜、眼底檢測(cè)、血?dú)夥治觥淋巴細(xì)胞免疫分型、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺彩超或CTA、雙下肢血管超聲等。 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科 湯日寧 副主任醫(yī)師，博士，博士生導(dǎo)師2021年08月02日2606
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蛋白尿相關(guān)科普號(hào)
石國(guó)娟醫(yī)生的科普號(hào)
石國(guó)娟 副主任醫(yī)師
珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)
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