哪些情況下的肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)良性可能性大？1、完全鈣化。相當(dāng)于僅僅是個(gè)“結(jié)石”，可排除肺癌（惡性）；2、隨訪期間在縮小。肺癌一般不會(huì)縮小。3、隨訪期間密度減低。這說明細(xì)胞成分變少了，肺癌一般不會(huì)有這種變化。4、隨訪期間結(jié)節(jié)消失。這就最好了。

1、肺部結(jié)節(jié)完全鈣化，一般來說肺癌發(fā)生鈣化的可能性非常小，如果肺結(jié)節(jié)完全鈣化，里面的細(xì)胞成分完全被鈣質(zhì)代替，基本上可以排除惡性的可能性，相當(dāng)于肺里面生了結(jié)石。2、肺部結(jié)節(jié)縮小，一般判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性主要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的形態(tài)和周圍的關(guān)系，但更重要的是看結(jié)節(jié)的行為，也就是結(jié)節(jié)是否變化，如果結(jié)節(jié)直徑縮小多數(shù)可以排除惡性的可能性，一般惡性結(jié)節(jié)不會(huì)縮小。3、肺結(jié)節(jié)密度縮小，病灶的密度體現(xiàn)的是病灶內(nèi)部實(shí)性成分的多寡，密度越高說明里面的細(xì)胞成分越多，如果肺結(jié)節(jié)內(nèi)部密度降低了，說明細(xì)胞成分變少了，肺癌一般不會(huì)有這種變化。4、肺部結(jié)節(jié)消失，肺部結(jié)節(jié)消失的話，基本上就可以排除惡性的可能性，但這種情況非常少見，100個(gè)肺結(jié)節(jié)患者中，可能會(huì)有一到兩個(gè)人能消掉肺部結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)屬于良性腫瘤，若不施與干預(yù)也可演變成惡性病變，其主要表現(xiàn)癥狀為咳嗽吐痰胸悶，舌干口燥，形體消瘦，皮毛枯悴，心煩胸痛。肺部結(jié)節(jié)相當(dāng)一部分屬于良性疾患，究其病因多屬氣虛、痰凝、瘀阻。此外表邪遏伏于肺，使其失于宣散，致使氣虛痰結(jié)伏于肺，再由外邪、飲食、情志失調(diào)，久而痰積于肺成瘤成結(jié)

五毫米肺磨玻璃結(jié)節(jié)也就是常說的GGN手術(shù)之后的病理是浸潤(rùn)性肺腺癌，是不是覺得有些不可思議？這種情況確實(shí)很少，但不代表沒有。有一位中年女士在右上肺有兩個(gè)結(jié)節(jié)，都是磨玻璃密度的，大的一厘米，小的五毫米。從形態(tài)來看，這兩個(gè)結(jié)節(jié)都考慮是惡性的，可以進(jìn)行手術(shù)。她在我這里住院，手術(shù)也順利的完成，大的那個(gè)不用說，病理是一個(gè)浸潤(rùn)性的肺腺癌。五毫米的這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，手術(shù)后的病理也是浸潤(rùn)性肺腺癌。在手術(shù)前，這位患者通過AI人工智能系統(tǒng)進(jìn)行輔助診斷，五毫米的這個(gè)肺磨玻璃體也被判定為高危，手術(shù)后也印證了這個(gè)結(jié)論。如果沒有那個(gè)一厘米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，只是這一個(gè)五毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)要做手術(shù)的話，爭(zhēng)議是比較大的。即便最終的病理是浸潤(rùn)性肺腺癌，但對(duì)于五毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，現(xiàn)在就需要做手術(shù)嗎？但如果肺里面有大的磨玻璃結(jié)節(jié)需要手術(shù)切掉，小的這個(gè)順帶切下來，這是可以的。

有一位家住天津的年輕女士在家屬的陪伴下過來找我看病，她去年在家附近的醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一位結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)找醫(yī)生看，醫(yī)生覺得良性的可能性大，建議繼續(xù)觀察。前幾天，她又復(fù)查了一下，想讓我看看有沒有變化，應(yīng)該怎么樣處理。我仔細(xì)對(duì)比了她這兩次CT，這個(gè)肺結(jié)節(jié)位于右肺上葉，是一個(gè)實(shí)性的，里面沒有任何鈣化的跡象。周邊比較光滑，雖然人工智能輔助診斷提示為中危，但給我的感覺首先考慮是一個(gè)良性的肺結(jié)節(jié)，比如說錯(cuò)構(gòu)瘤之類的。這個(gè)肺結(jié)節(jié)直徑比去年增大了一些，現(xiàn)在接近一厘米。可能有些朋友認(rèn)為良性的肺結(jié)節(jié)就不需要手術(shù)，但如果是良性的肺結(jié)節(jié)持續(xù)增大，那也是需要手術(shù)的，否則會(huì)越長(zhǎng)越大，逐漸就會(huì)出現(xiàn)癥狀了。如果今年和去年比沒有什么變化，那可以繼續(xù)觀察。

看到自己胸部CT報(bào)告里邊有結(jié)節(jié)，有些細(xì)致的患者會(huì)在手機(jī)云膠片里邊，根據(jù)報(bào)告里面描述的位置，自己研究一下肺結(jié)節(jié)圖像。有一位家住天津40歲的女士前幾天收到了自己的體檢報(bào)告，她發(fā)現(xiàn)報(bào)告里面描述自己肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)。她到體檢機(jī)構(gòu)拷出了電子版圖像，在找醫(yī)生看之前，自己先研究了一番。她說自己的肺結(jié)節(jié)在同時(shí)拍的CT里邊，為什么差別那么明顯呢？在有一套片子里面，這個(gè)肺結(jié)節(jié)一看就能看到，而在另一套片子里面，這個(gè)結(jié)節(jié)怎么找也找不到。我給大家把她的肺結(jié)節(jié)圖像發(fā)到下面，大家就明白了。在肺窗圖像里面，大家可以看到左肺上葉有一個(gè)直徑15毫米的結(jié)節(jié)。而在同時(shí)做的縱隔窗圖像里邊相同的位置，卻看不到這個(gè)肺結(jié)節(jié)。這是怎么回事呢？這說明這個(gè)結(jié)節(jié)是一個(gè)磨玻璃密度的結(jié)節(jié)，肺磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)有這樣的CT圖像表現(xiàn)。這位女士在我們科室住院，把這個(gè)肺結(jié)節(jié)切了下來，病理顯示是一個(gè)浸潤(rùn)性肺腺癌。

肺結(jié)節(jié)消融術(shù)是一種微創(chuàng)的治療方法，通過微波、射頻或冷凍等方式消除肺部的結(jié)節(jié)組織。盡管該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但術(shù)后仍需注意一些關(guān)鍵事項(xiàng)，以確保患者的順利康復(fù)。以下是肺結(jié)節(jié)消融術(shù)后的一些重要注意事項(xiàng)：一、飲食與營(yíng)養(yǎng)正常飲食：術(shù)后飲食無特殊禁忌，正常飲食即可。二、休息與活動(dòng)適當(dāng)休息：術(shù)后初期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免劇烈咳嗽。2周后輕度活動(dòng)。三、傷口護(hù)理術(shù)后穿刺針敷料包扎處2-3日后即可揭掉。觀察傷口有無紅腫、疼痛、滲液等情況，若出現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。四、藥物使用消炎藥：術(shù)后需繼續(xù)口服消炎藥5—7天，預(yù)防感染。止痛藥：若出現(xiàn)疼痛，可口服止疼藥。如芬必得等。止咳藥：若出現(xiàn)咳嗽，可根據(jù)醫(yī)囑使用止咳藥物。如阿斯美一天三次一次兩粒；甘草片等。五、其他注意事項(xiàng)術(shù)后需要注意如胸悶、氣短，咳黃痰、咯血、發(fā)燒等癥狀，建議及時(shí)聯(lián)系我們。

前幾天，有一位家住遼寧的女士來找我復(fù)查自己的肺結(jié)節(jié)。她今年60歲，幾個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)，間隔了一段時(shí)間，想到我這里來復(fù)查一下。我給她安排做了胸部平掃CT，過了一會(huì)兒，從電腦里面看到了清晰的薄層CT圖像。她肺里面有兩個(gè)直徑六毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，看上去像是典型的早期肺癌，雖然和外院的片子沒有什么變化，給我的感覺惡性概率還是比較高的?；丶液筮^了兩天，她把放射科的報(bào)告發(fā)給了我。她看到報(bào)告里面寫著肺里面有亞實(shí)性結(jié)節(jié)，問我自己的肺結(jié)節(jié)實(shí)性成分有多少？從片子看，她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)實(shí)性成分很少，基本上屬于純磨玻璃結(jié)節(jié)。有些朋友可能和這位女士想的一樣，認(rèn)為亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)就是混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)，也就是簡(jiǎn)稱的“混磨”。其實(shí)不然，亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)。

最近幾年里，肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來越多，已經(jīng)成為許多人健康關(guān)注的焦點(diǎn)。作為一名肺部腫瘤外科醫(yī)生，我治療最多的疾病就是肺磨玻璃結(jié)節(jié)。有些患者和家屬不太理解這個(gè)疾病的由來，不知道什么樣的結(jié)節(jié)是磨玻璃結(jié)節(jié)？和傳統(tǒng)意義上的肺結(jié)節(jié)有什么區(qū)別？在大家印象中，如果肺里面長(zhǎng)一個(gè)結(jié)節(jié)，肯定就像黃豆或者花生那樣，有一個(gè)硬的小疙瘩。大家總說的肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是這樣的表現(xiàn)呢？像黃豆和花生那樣比較硬的小疙瘩，我們稱之為實(shí)性結(jié)節(jié)。在胸部CT上呈軟組織結(jié)節(jié)圖像。而肺磨玻璃在CT檢查中呈現(xiàn)出云霧狀的淡薄陰影，猶如大家浴室衛(wèi)生間磨砂玻璃那樣，故而得名。肺磨玻璃結(jié)節(jié)的形成原因多種多樣，有些是肺部感染后殘留的痕跡，有些是局部肺泡出血，也會(huì)留下這樣的影像；當(dāng)然，還有令人擔(dān)憂的肺癌細(xì)胞早期生長(zhǎng)，它們?cè)诜尾壳那脑?，最初也可能表現(xiàn)為肺磨玻璃結(jié)節(jié)。大多數(shù)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是良性的，很多時(shí)候可能只是肺部曾經(jīng)經(jīng)歷的炎癥留下的痕跡。然而，這并不意味著可以掉以輕心。定期的復(fù)查至關(guān)重要，通過多次影像學(xué)檢查觀察其大小、形態(tài)、密度等是否發(fā)生變化。如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)在觀察過程中增大、密度增高，或者出現(xiàn)分葉、毛刺等形態(tài)改變，那就需要高度警惕惡變的可能，此時(shí)可能需要進(jìn)一步的檢查和處理?？傊?，正確認(rèn)識(shí)肺磨玻璃結(jié)節(jié)，理性對(duì)待，才能更好地守護(hù)肺部健康。

這個(gè)星期我去手術(shù)室做手術(shù)，在更衣室里邊，一位護(hù)士老師和我打招呼，說：“劉主任有件事，我想請(qǐng)教一下?！边@是位男性護(hù)士老師，認(rèn)識(shí)十多年了，平時(shí)說話沒有那么正式過，都是很放松的，因?yàn)榇蠹叶己苁煜?，他和我這么說話，我一時(shí)還不太習(xí)慣。我問他有什么事？他說：“我爸爸剛體檢，發(fā)現(xiàn)肺里有一個(gè)四毫米的結(jié)節(jié)，你說這件事要緊嗎？”我告訴他四毫米的肺結(jié)節(jié)，不論什么性質(zhì)的，都可以再觀察，目前不需要處理。我又隨口問了一句，我說你爸抽煙嗎？他說抽啊。我說那你回去告訴他，煙不能再抽了。他說：“我回去要跟我爸這么說話，就好像我是他爸是的。”你看，這聊天就開始隨意上了。我說別管你們倆關(guān)系怎么論，反正發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就不能再抽煙了，抽煙有可能會(huì)刺激肺結(jié)節(jié)增大。