大家知道肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)兩種，磨玻璃結(jié)節(jié)又進(jìn)一步分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)兩種。有細(xì)心的朋友看CT報(bào)告的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)還有一種結(jié)節(jié)，就是亞實(shí)性結(jié)節(jié)。那么亞實(shí)性結(jié)節(jié)是指哪種結(jié)節(jié)？是純磨玻璃結(jié)節(jié)還是混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)呢？有一位家住天津六十歲的女士，前段時(shí)間在家附近的醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)。她看到CT報(bào)告里面描述這個(gè)結(jié)節(jié)為亞實(shí)性結(jié)節(jié)，直徑十三毫米。從形態(tài)看，這個(gè)肺結(jié)節(jié)首先考慮是一個(gè)早期肺癌。她在我們科室住院做了手術(shù)，病理就像推斷的那樣，是一個(gè)早見肺腺癌。那她的這個(gè)亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)到底是屬于哪種磨玻璃結(jié)節(jié)呢？從片子上看，她的肺結(jié)節(jié)屬于混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)，只不過實(shí)性成分比較少。相對于實(shí)性結(jié)節(jié)來說，亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)包括兩種，它既包括純磨玻璃結(jié)節(jié)，也包括混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)。

治療前患者67歲女性，2020年胸部CT報(bào)告提示陳舊性病灶，23年復(fù)查病灶略微增大，但是胸部CT報(bào)告仍然提示陳舊性病灶。24年10月份復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)病灶明顯增大，來住院手術(shù)治療。治療中于2024年10月27日行單操作孔胸腔鏡左肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。治療后治療后7天患者恢復(fù)良好出院。術(shù)后病理證實(shí)為浸潤性腺癌，含乳頭型和微乳頭型成分，有支氣管侵犯及氣腔播散，肺門淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移。分期：pT1cN1M0,IIB期。特別提醒：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一定要找胸外科的醫(yī)師仔細(xì)閱片，決定是不是要盡早手術(shù)治療。

有一位家住天津的年輕女士在父親的陪伴下過來找我看病，她今年35歲，前幾天參加了單位組織的體檢，做了人生中第一次胸部CT。拿到體檢報(bào)告后，她發(fā)現(xiàn)自己肺里也有一個(gè)結(jié)節(jié)。她想讓我看看這個(gè)肺結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)？應(yīng)該怎么樣處理？她的肺結(jié)節(jié)位于左肺下葉背段，貼著胸膜，直徑10毫米，是一個(gè)混合密度的磨玻璃結(jié)節(jié)，人工智能判斷這個(gè)肺結(jié)節(jié)是一個(gè)高危的。從形態(tài)來看，這個(gè)肺結(jié)節(jié)確實(shí)有惡性的可能性，從積極角度來說，可以直接手術(shù)切除。但考慮到這是她第一次發(fā)現(xiàn)，之前從來也沒拍過CT，對于這樣的肺結(jié)節(jié)，從穩(wěn)妥角度也可以先口服一段時(shí)間抗生素，過段時(shí)間再來復(fù)查，看看有沒有消掉。如果消散或者變小了，那就不用開刀了。如果不變，再手術(shù)，也不會(huì)影響治療效果。抗炎后復(fù)查，對于這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，是安全的。

治療前肺部結(jié)節(jié)，CT考慮惡性可能性大，患者拒絕手術(shù)，充分了解治療方案和消融手術(shù)治療的利弊后決定行射頻消融治療。治療中采取CT引導(dǎo)，消融針精確腫瘤位置，60w，4分鐘，消融邊界清晰，治療效果滿意。治療后治療后即刻患者順利完成消融治療，治療后消融范圍確切，充分覆蓋腫瘤。

1.首選貓爪草、蒲公英。2.貓爪草和蒲公英治療肺結(jié)節(jié)主要是通過促進(jìn)身體免疫系統(tǒng)的功能，加強(qiáng)身體抵抗力，抵抗惡性細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，從而達(dá)到治療肺結(jié)節(jié)的目的。3.貓爪草和蒲公英的主要功效包括：抗氧化，抗炎，抗菌，抗病毒，去濕解毒，保肝等功能，這些功能對于身體的免疫系統(tǒng)都是非常有益的。4.貓爪草和蒲公英有多種用法，可以買來煮水喝，泡茶喝，也可以研磨成粉末，直接口服。此外，也可以將蒲公英葉子炒菜等，多種用法使得蒲公英的營養(yǎng)成分更能充分發(fā)揮。5.除了貓爪草和蒲公英之外，還有一些其他的治療肺結(jié)節(jié)的方法，比如接受化療、手術(shù)等，但這些方法風(fēng)險(xiǎn)比較大，而且對身體的損傷比較大。相比之下，貓爪草和蒲公英自然、安全、無副作用，更加受人們的歡迎。6.在治療肺結(jié)節(jié)時(shí)，僅靠貓爪草和蒲公英是無法治愈的，還需要患者自身的積極配合，合理膳食、堅(jiān)持鍛煉、保持良好的心態(tài)等都是非常重要的。最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合應(yīng)用多種方法，達(dá)到治療的目的。

前言：查出肺結(jié)節(jié)，有的醫(yī)生說能隨訪，有的醫(yī)生說要開刀，這給患者帶來很大的困惑，既怕耽誤又怕過度。到底有沒有標(biāo)準(zhǔn)？到底怎么來考慮？今天分享的病例曾在2022年時(shí)向我問診過，我當(dāng)時(shí)考慮微浸潤性腺癌可能性大，且較2019年時(shí)有所進(jìn)展，是建議可以開刀了的。但大概是自己猶豫或醫(yī)生意見不一致，今年又來問診了，而且并沒有做過手術(shù)。還來得及嗎？會(huì)影響預(yù)后嗎？病史信息：基本信息：?女性，?58歲。疾病描述：2022年曾經(jīng)咨詢過，現(xiàn)在體檢結(jié)果，再次咨詢，謝謝。希望獲得的幫助：如何控制病情，可否繼續(xù)隨訪？影像展示與分析：先來看2020年時(shí)的主病灶影像（發(fā)現(xiàn)是2019年，但沒有當(dāng)時(shí)的電子版影像）：左上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，鄰近血管，邊緣有細(xì)毛刺，中間似有小空泡征，整體輪廓與邊界清，要考慮腫瘤范疇的。再看2021年時(shí)的影像：右中葉微小磨玻璃結(jié)節(jié)，輪廓與邊界清，沒有實(shí)性成分，考慮肺泡上皮增生或不典型增生可能性大。左上葉另有微小淡磨玻璃結(jié)節(jié)，輪廓較清，考慮肺泡上皮增生可能性大。左上葉主病灶，仍是伴有空泡的磨玻璃結(jié)節(jié)，囊壁有血管走行，輪廓與邊界清，與邊上的血管距離近。再看2022年8月主病灶的影像：與之前的比，有幾個(gè)變化：一是病灶顯得更圓了，二是囊壁有實(shí)性成分，三是與鄰近血管間間隙更小，并見到有小血管發(fā)出進(jìn)入病灶?？傮w感覺膨脹性較前明顯，囊壁也厚了一些。2022年向我問診后的建議：當(dāng)時(shí)已經(jīng)建議其干預(yù)處理了，因?yàn)椴≡钣羞M(jìn)展，考慮微浸潤性腺癌可能性大。但不知道為什么，并沒有接受我的建議。2024年9月再復(fù)查的影像：右中葉病灶較前無明顯進(jìn)展，密度仍低。左上次病灶也無明顯進(jìn)展，小而淡。左上主病灶囊壁密度顯得有些雜亂，與鄰近血管間隙完全消失，內(nèi)壁不光滑，整體輪廓與邊界較清，病灶看上去變成了圓形或類圓形的樣子，表面不平毛糙。主病灶連續(xù)層面分析：病灶出現(xiàn)，淡而稍顯模糊。瘤肺邊界多較清，有血管進(jìn)入并異常增粗，表面不平。多支微小血管進(jìn)入，表面不平，灶內(nèi)密度雖純但仍顯不均，有細(xì)支氣管截?cái)嗟臉幼?。灶?nèi)小空泡或囊腔出現(xiàn)，粉色箭頭處密度較其他區(qū)域變得高了點(diǎn)，表面有細(xì)毛刺，并顯得毛糙不平，灶內(nèi)密度略顯雜亂。病灶與血管間間隙消失，最早時(shí)是有間隙沒有挨到的。此層看著像囊腔型病灶，囊壁厚薄稍不均，表面不平，灶內(nèi)點(diǎn)狀偏高密度，整體輪廓與瘤肺邊界較清。是典型肺癌的影像表現(xiàn)。囊壁不平，囊壁密度不均，細(xì)支氣管擴(kuò)張通氣，表面不平。囊腔型病灶，內(nèi)壁不平，囊壁有偏實(shí)性成分，邊緣有毛刺。細(xì)毛刺征以及微血管進(jìn)入。邊緣區(qū)域密度很淡，但葉間胸膜略有被牽拉，說明有一定收縮力。我的回復(fù)：兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，隨訪了5年了，你提供的影像能看到的最早的是2020年的，對比2024年最近的較明顯的仍是原來的三處，主病灶在左上葉，囊腔型病灶，對比來看，此灶范圍有擴(kuò)大，與血管貼得近，灶內(nèi)有點(diǎn)狀偏高密度出現(xiàn)，總體位置較為靠邊上，是能夠亞肺葉切除，甚至楔形形切除的。我的意見傾向左側(cè)的2處病灶定位后楔形切除，右側(cè)的先再隨訪。你若定要再觀察，也不是說馬上就會(huì)轉(zhuǎn)移，但預(yù)計(jì)后續(xù)發(fā)展會(huì)增快，再觀察也在半年或一年后不得不手術(shù)，那這樣的隨訪就意義不大，又逃不過手術(shù)這一關(guān)的。我的理念是密度純，隨訪穩(wěn)定，預(yù)計(jì)推遲手術(shù)創(chuàng)傷的時(shí)間能以3年、5年或更長時(shí)間計(jì)的，那推遲創(chuàng)傷是有意義的；如果只是推遲半年或一年，而明顯要承擔(dān)病灶進(jìn)展或擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，那是不劃算的。意見供參考！感悟：這個(gè)病例雖然2年前我就建議手術(shù)，但她沒有接受，又過了兩年，其實(shí)也并沒有說風(fēng)險(xiǎn)就很大或很可能會(huì)轉(zhuǎn)移，大概率仍是安全的，現(xiàn)在開也預(yù)后仍是良好的。但我個(gè)人覺得推遲從而推遲機(jī)體遭受創(chuàng)傷的時(shí)間，如果能以5年或10年來計(jì)，那是值得的，也是劃算的。但若病灶已經(jīng)隨訪過，并且在有限的幾年內(nèi)已經(jīng)有進(jìn)展，而且位置在邊上，能楔形切除，又如此例囊壁有血管走行，鄰近有血管緊貼，灶內(nèi)有實(shí)性成分。那么即使再隨訪也大概率不會(huì)很久，但卻要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括再進(jìn)展有、轉(zhuǎn)移或切除更大范圍等，那么處理卻不必太過保守。假如當(dāng)時(shí)手術(shù)是微浸潤性腺癌，楔切后可完全放心，現(xiàn)在切若是浸潤性腺癌，同樣楔切則心理上還是會(huì)有所擔(dān)心。那么這樣的推遲意義有限。手術(shù)與否的決策是個(gè)權(quán)衡的過程，我一直強(qiáng)調(diào)肺結(jié)節(jié)的良惡性診斷與手術(shù)時(shí)機(jī)以及干預(yù)方式等的選擇都是不斷選擇權(quán)衡的過程。沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，但以患者的利益為中心，風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后與創(chuàng)傷等的綜合評估是永遠(yuǎn)不變的道理。

前言：檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，除了判斷是否為惡性以外，接下來最重要的事是是否要開刀的抉擇。因?yàn)椴煌t(yī)生意見不一，給結(jié)友帶來不少的困惑與焦慮，我們?nèi)绾蝸頉Q定自己的結(jié)節(jié)要不要開刀，還是仍能隨訪？選擇與判斷的依據(jù)到底該按什么？大小還是密度？CT值多少才需要開刀？有沒有必要非常精確？血管貼近與穿行怎么來評價(jià)？遲開與早開到底有沒有區(qū)別？許多問題困擾著結(jié)友。今天這位結(jié)友就是隨訪過8個(gè)月，病灶說不上明顯變化，但仍糾結(jié)，年紀(jì)又輕，怎么來取舍？病史信息：基本信息：?男性，25歲?。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)半年余。現(xiàn)病史：患者于2023年12月份在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)查胸部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，直徑10mm，發(fā)現(xiàn)后至某國內(nèi)最著名的?？漆t(yī)院之一復(fù)查，后服用抗生素治療2周（具體用藥不詳），定期復(fù)查隨診，近期患者沒有咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛、心慌、氣急、頭暈、頭痛、畏寒、發(fā)熱等不適，精神、飲食、睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。當(dāng)前正在使用的藥物：目前用治療腸炎的復(fù)方谷酰胺腸溶膠囊，美沙拉秦腸溶緩釋膠囊。沒有針對肺結(jié)節(jié)用藥。希望獲得的幫助：請葉主任看片子，希望回復(fù)：（1）他結(jié)節(jié)是磨玻璃吧？它尺寸超過10mm是不是惡性了？片子上有看到惡性特征嗎？比如血管穿行、毛刺等，有實(shí)性成分嗎？實(shí)性成分多嗎？密度多大？24年9月片子與1月對比，有變化嗎？（2）因患者25歲，參加工作不久，還有可能良性的美好期望嗎？內(nèi)心講不太想手術(shù)，但是如果惡性必須處理也沒辦法。一直在網(wǎng)上看葉主任的文章科普，所以請葉主任給過建議，后續(xù)是繼續(xù)隨訪還是手術(shù)處理。（3）如果選擇隨訪，多久復(fù)查一次？會(huì)不會(huì)兩次復(fù)查間隙突然惡化，錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)？（4）如果手術(shù)，它這個(gè)結(jié)節(jié)大小位置，手術(shù)切除大嗎？多久恢復(fù)能上班？（5）他右肺有個(gè)3mm的小結(jié)節(jié)，幫忙一起看看啥情況？影像展示與分析：我們先來看2024年1月份的影像最明顯的層面：病灶磨玻璃密度，不太純，輪廓清楚，灶內(nèi)有小空泡征，整體輪廓與邊界清楚。血管貼邊，病灶與血管間間隙不太明顯，灶內(nèi)密度稍顯不均。再看2024年9月復(fù)查的片子：病灶出現(xiàn)，磨玻璃密度。有微小血管與細(xì)支氣管通氣征。鄰近細(xì)支氣管擴(kuò)張、邊緣細(xì)毛刺、整體輪廓清。有毛刺征，整體輪廓清，與血管之間間隙消失。毛刺、血管征、鄰近支氣管擴(kuò)張、整體輪廓清，病灶與血管間隙消失。有少許偏實(shí)性成分，整體輪廓清。純磨密度，不太純，血管貼邊，血管與病灶間隙消失，整體輪廓與瘤肺邊界清。血管彎征可見、細(xì)毛刺明顯、細(xì)支氣管擴(kuò)張，血管進(jìn)入。密度總體不高，輪廓與邊界清楚。密度較淡，輪廓較清。邊緣區(qū)密度淡且較純，輪廓清楚。我的回復(fù)：左下這個(gè)病灶是磨玻璃密度，不是非常純，但是仍然也說不上縱隔窗能夠看見有實(shí)性成分，所以嚴(yán)格意義上仍然是純磨玻璃密度。有血管貼邊、整體輪廓較清、表面不平、病灶內(nèi)有點(diǎn)狀偏高密度、與病灶緊貼的細(xì)支氣管稍有擴(kuò)張，應(yīng)該考慮是腫瘤范疇的，但是對比兩次，約8個(gè)月時(shí)間沒有明顯變化。大概是原位癌或者微浸潤性腺癌可能性大。是否需要干預(yù)處理，基于：1、密度與實(shí)性成分情況；2、隨訪進(jìn)展情況；3、個(gè)人心理承受能力情況；4、病灶位置情況（手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷與肺功能損失與隨訪風(fēng)險(xiǎn)之間權(quán)衡）。鑒于位置還行能單孔楔形切除、密度不太純，個(gè)人稍傾向于單孔胸腔鏡下局部切除。如果還不想開刀，那半年復(fù)查隨訪等再有進(jìn)展再開應(yīng)該也關(guān)系不太大。意見供參考！感悟：肺磨玻璃結(jié)節(jié)到底要不要開刀，其實(shí)不單只看病灶是否為惡性，還要看前后對比進(jìn)展與否，也要結(jié)合患者的心理狀態(tài)與承受能力，還要注意病灶位置。總體面言，如果病灶隨訪有進(jìn)展、患者心理承受能力差，位置較為優(yōu)勢，也就是說比較靠邊能楔形切除，那么相對可以積極點(diǎn)。但心理承受能力其實(shí)與接診醫(yī)生的意見很有關(guān)系。如果醫(yī)生都說能隨訪，患者當(dāng)然就不太擔(dān)心，如果醫(yī)生說考慮肺癌，遲早要開刀，遲開不如早開，那么患者就容易相對積極。所以我常說，患者的焦慮是醫(yī)生給的。主要目前對于肺結(jié)節(jié)的診療仍很難有非常確切的一致意見，所以混亂與不同理念必將在一段時(shí)間內(nèi)共存，處理的積極與否就看聽信誰了。但有一點(diǎn)是肯定的：純磨密度肯定風(fēng)險(xiǎn)不大！

當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，有時(shí)會(huì)引起人們的擔(dān)憂。雖然大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，但對于一些有惡性風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)建議采取進(jìn)一步的治療手段。近年來，射頻消融（RadiofrequencyAblation,RFA）作為一種微創(chuàng)療法，憑借其精確的“熱力打擊”，成為治療肺結(jié)節(jié)的新寵。那么，這種聽起來神奇的“熱療”究竟是怎么一回事？下面我們就來一探究竟。一、什么是射頻消融？射頻消融治療是一種利用高頻電流產(chǎn)生熱能來“燒掉”病灶的微創(chuàng)手術(shù)方法。通俗來講，射頻消融就是通過在肺結(jié)節(jié)部位加熱，讓溫度升高至癌細(xì)胞無法承受的程度，從而將其破壞掉，就像是用微波加熱一樣精準(zhǔn)控制在病灶區(qū)域。在實(shí)際操作中，醫(yī)生會(huì)使用影像引導(dǎo)（如CT或超聲），將一根特制的消融針精確插入到肺結(jié)節(jié)位置。這根針的頂端會(huì)釋放高頻電流，在肺結(jié)節(jié)周圍產(chǎn)生高溫（約60-100℃），使得癌細(xì)胞被“烤熟”，最后通過體內(nèi)的免疫系統(tǒng)自然清除掉壞死的癌細(xì)胞。二、射頻消融適合哪些肺結(jié)節(jié)患者？盡管射頻消融是一種很有效的微創(chuàng)療法，但它并不適用于所有類型的肺結(jié)節(jié)。一般來說，以下患者是潛在的適合人群：1、無法手術(shù)的患者：對于年老體弱、不能耐受手術(shù)麻醉的患者，射頻消融是一個(gè)理想的選擇，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)較快。2、小于3厘米的肺結(jié)節(jié)：射頻消融適用于較小的結(jié)節(jié)，特別是那些孤立且沒有轉(zhuǎn)移的癌變結(jié)節(jié)。因?yàn)樯漕l消融的熱效應(yīng)范圍有限，結(jié)節(jié)過大會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞清除不徹底，留下復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的隱患。3、早期肺癌患者：對于早期的肺癌患者，特別是那些位置較表淺且單一的病灶，射頻消融可以作為一種治愈性治療手段。4、不愿接受或不適合傳統(tǒng)手術(shù)的患者：有些患者可能因?yàn)閭€(gè)人原因不想接受開刀手術(shù)，那么微創(chuàng)的射頻消融便是不錯(cuò)的替代方案。三、射頻消融治療的過程射頻消融的整個(gè)治療過程簡潔明了，通常在手術(shù)室或影像室內(nèi)進(jìn)行。下面是射頻消融的一般流程：1、影像引導(dǎo)定位：醫(yī)生會(huì)使用CT或超聲影像，精準(zhǔn)定位肺結(jié)節(jié)的位置和大小。2、局部麻醉：射頻消融通常僅需局部麻醉，減少了全身麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn)。3、穿刺消融：醫(yī)生在影像引導(dǎo)下將消融針插入肺結(jié)節(jié)，啟動(dòng)高頻電流，通過消融針尖端發(fā)出熱能，慢慢加熱到60-100℃。溫度在幾分鐘內(nèi)會(huì)使病變組織變性，癌細(xì)胞被“燒死”。4、撤針和檢查：完成消融后，醫(yī)生會(huì)檢查消融范圍是否足夠覆蓋整個(gè)病灶，然后撤出消融針。接著通過影像確認(rèn)治療效果，確保病灶完全覆蓋在消融范圍內(nèi)。5、術(shù)后觀察：患者通常在手術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)可以恢復(fù)，觀察幾小時(shí)后便可離開，除非出現(xiàn)并發(fā)癥，一般無需住院。四、射頻消融的優(yōu)點(diǎn)相比傳統(tǒng)的手術(shù)切除，射頻消融有不少優(yōu)點(diǎn)：1、微創(chuàng)且恢復(fù)快：射頻消融無需開胸，只需穿刺皮膚進(jìn)入病灶區(qū)域，因此創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快，大多數(shù)患者在治療后幾小時(shí)內(nèi)即可離院。2、操作時(shí)間短：射頻消融治療時(shí)間短，一般在1-2小時(shí)內(nèi)完成，不需要長時(shí)間的住院護(hù)理。3、精準(zhǔn)定位：影像引導(dǎo)技術(shù)使得消融針能夠準(zhǔn)確到達(dá)病灶，最大程度減少對正常肺組織的損傷。4、適用人群廣：對于一些不適合手術(shù)的患者，射頻消融提供了另一種治療選擇。五、射頻消融的副作用和風(fēng)險(xiǎn)盡管射頻消融相對安全，但也會(huì)有一些副作用和風(fēng)險(xiǎn)：1、氣胸：穿刺時(shí)可能會(huì)引發(fā)氣胸，即空氣進(jìn)入胸腔引起肺萎陷。如果氣胸嚴(yán)重，可能需要放置胸腔引流管來排氣。2、出血：穿刺過程可能導(dǎo)致局部出血，若出血量較大需要進(jìn)一步處理。3、發(fā)熱：由于組織被加熱壞死，部分患者在術(shù)后可能出現(xiàn)一過性低熱，這是身體處理壞死組織的自然反應(yīng)。4、疼痛和不適：消融部位在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕度疼痛和不適，但一般可以自行緩解。5、少量病灶殘留：射頻消融有可能會(huì)殘留少量的病灶，這是制約其臨床應(yīng)用的最大障礙。造成病灶殘留可能的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）技術(shù)因素：a.結(jié)節(jié)位置：若肺結(jié)節(jié)位于大血管、氣道或胸壁附近，消融的過程中可能由于周圍組織的熱保護(hù)作用，導(dǎo)致熱量無法有效傳遞到結(jié)節(jié)中心，造成消融不徹底。b.結(jié)節(jié)大小與形態(tài)：較大的結(jié)節(jié)或形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，可能在消融過程中難以完全覆蓋，造成部分細(xì)胞存活。（2）患者因素：a.腫瘤生物學(xué)特性：某些腫瘤的生物學(xué)行為較為活躍，可能對熱能不敏感，導(dǎo)致局部區(qū)域細(xì)胞仍然存活。b.免疫狀態(tài)：患者的免疫系統(tǒng)狀況也可能影響腫瘤細(xì)胞的清除效果。如果患者的免疫功能較低，殘留細(xì)胞可能會(huì)更容易復(fù)發(fā)。（3）設(shè)備與操作技術(shù)：a.消融設(shè)備的性能：不同類型的消融針和設(shè)備在傳導(dǎo)熱量方面存在差異，可能影響消融的均勻性和有效性。b.操作者的經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技能也會(huì)影響治療效果。經(jīng)驗(yàn)不足的操作者可能在定位和操作上出現(xiàn)失誤，從而導(dǎo)致消融效果不佳。少量病灶殘留的后果通常也是比較嚴(yán)重的，主要有以下幾個(gè)方面：（1）腫瘤復(fù)發(fā)：殘留的腫瘤細(xì)胞有可能在后續(xù)的時(shí)間內(nèi)重新生長，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。研究顯示，接受射頻消融治療的患者中，復(fù)發(fā)率與消融后病灶是否完全清除有直接關(guān)系。（2）轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：若殘留細(xì)胞繼續(xù)生長，可能進(jìn)一步擴(kuò)散到鄰近的淋巴結(jié)或其他器官，增加遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的整體預(yù)后。（3）影像學(xué)監(jiān)測：對于接受射頻消融的患者，影像學(xué)監(jiān)測將變得尤為重要。殘留的病灶可能在后續(xù)的影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為新的病灶，導(dǎo)致患者需要接受額外的治療或干預(yù)。（4）心理影響：腫瘤復(fù)發(fā)或殘留的可能性會(huì)給患者帶來心理壓力，影響其生活質(zhì)量?；颊呖赡軙?huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響心理健康。為了降低少量病灶殘留的風(fēng)險(xiǎn)，提升射頻消融的治療效果，可以采取以下應(yīng)對策略：（1）多學(xué)科協(xié)作：在治療前，進(jìn)行多學(xué)科討論，綜合考慮患者的病情、結(jié)節(jié)特征和其他個(gè)體化因素，制定最佳的治療方案。（2）精確影像引導(dǎo)：采用高分辨率的影像學(xué)技術(shù)（如CT、超聲等）對消融進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，確保消融針準(zhǔn)確定位，最大程度地覆蓋病灶。（3）技術(shù)提升：持續(xù)更新和改進(jìn)消融設(shè)備，采用多極射頻消融技術(shù)，提高消融范圍和均勻性，以減少殘留細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)。（4）后續(xù)監(jiān)測與隨訪：定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，密切監(jiān)測治療效果，及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)和殘留情況，以便及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。（5）患者教育：加強(qiáng)對患者的教育，幫助他們了解治療的預(yù)期效果和風(fēng)險(xiǎn)，保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)他們對治療的信心。六、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)建議射頻消融術(shù)后的恢復(fù)期較短，但患者仍需在術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理：1、觀察并發(fā)癥：注意氣短、胸痛、發(fā)熱等癥狀，若出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。2、復(fù)查影像：術(shù)后通常需要在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行CT復(fù)查，以確保結(jié)節(jié)沒有復(fù)發(fā)或殘留。3、均衡飲食：術(shù)后應(yīng)注重飲食營養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力，幫助身體自然清除壞死組織。4、保持適量運(yùn)動(dòng)：避免劇烈活動(dòng)，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，以利于恢復(fù)。七、射頻消融的最新進(jìn)展隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，射頻消融的設(shè)備和技術(shù)也在不斷進(jìn)步。例如，一些新型的消融設(shè)備可以更好地控制溫度和消融范圍，從而提高治療的精準(zhǔn)度。另外，導(dǎo)航系統(tǒng)和機(jī)器人輔助技術(shù)逐漸被引入射頻消融中，進(jìn)一步提升了消融針的精確定位能力，使得對復(fù)雜位置的病灶消融更加高效和安全。?射頻消融是一種微創(chuàng)、快捷、安全且有效的肺結(jié)節(jié)治療手段，尤其適合小于3厘米、位置適中的早期病灶患者。它通過精準(zhǔn)的“熱力打擊”，將病變組織“燒死”，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，為許多不適合手術(shù)的患者提供了新的治療選擇。然而，射頻消融也有著病灶殘留、氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)和副作用，仍需結(jié)合影像引導(dǎo)和術(shù)后復(fù)查，以確保治療效果。因此，對于肺結(jié)節(jié)患者，選擇射頻消融作為治療手段需要在醫(yī)生的建議下，綜合自身情況進(jìn)行決定。

對于肺結(jié)節(jié)的印象，大家有兩種截然不同的觀點(diǎn)。有的朋友一提肺結(jié)節(jié)，首先聯(lián)想的就是肺癌。而有的朋友提起來肺結(jié)節(jié)，就覺得和肺癌沒關(guān)系。還有的朋友想了解，在整體肺結(jié)節(jié)人群中，到底是良性占比多？還是惡性占比多呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的肺結(jié)節(jié)患者中，不到5%是惡性的，良性的占比超過了95%。從這個(gè)比例來說，大家可以看到，實(shí)際上惡性肺結(jié)節(jié)占的比例并不高，也就是說大部分肺結(jié)節(jié)不是肺癌。有朋友比較好奇，說那為什么我在有的科普文章里面看到肺結(jié)節(jié)手術(shù)之后都是肺癌的病例呢？這個(gè)比喻就像在社會(huì)整體人群中，壞人占的比例比例并不高，大部分都是好人。然后有個(gè)朋友來問，為什么我在監(jiān)獄里面看到的都是壞人呢？就和剛才的問題是類似的。因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)只有考慮惡性可能性大才做手術(shù)，所以切下來之后惡性的占比就比較高了。