治療前患者5年前曾因右肺上葉多發(fā)腺癌（4處）行右肺上葉切除術(shù)，其余肺葉內(nèi)仍伴有多發(fā)肺結(jié)節(jié)（部分惡性可能），術(shù)后患者規(guī)律復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉外基底段、前基底段及左肺尖后段結(jié)節(jié)較5年前明顯增大，患者拒絕再次手術(shù)，要求消融治療?？紤]到右肺下葉2枚結(jié)節(jié)惡性可能性大，同期行消融有可行性，故擬在CT引導(dǎo)下行右肺下葉兩處結(jié)節(jié)同期消融手術(shù)。治療中考慮結(jié)節(jié)消融過程患者不適或不配合發(fā)生，由麻醉醫(yī)生配合給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，患者術(shù)中無異常發(fā)生，順利穿刺成功。治療后治療后1天術(shù)后一天患者一般狀態(tài)良好，肺復(fù)張良好，負(fù)壓引流管拔除，消融暈征完全覆蓋腫瘤。治療后即刻消融過程順利，患者無明顯不適。微波消融針穿刺成功后，35w、3分鐘，2個(gè)循環(huán)，20w針道消融，退針，復(fù)查CT提示消融帶完全覆蓋腫瘤，消融完全?；颊哂覀?cè)少量氣胸，行胸腔閉式引流術(shù)。

很多朋友發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，第一反應(yīng)是吃消炎藥，但吃了一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)沒變化，就開始焦慮，覺得結(jié)節(jié)就是惡性的。其實(shí)，消炎藥能否消掉結(jié)節(jié)，關(guān)鍵看炎癥的階段。1、急性炎癥期：消炎藥可能有效如果結(jié)節(jié)是急性感染引起的，細(xì)菌正在繁殖，這時(shí)服用消炎藥可能有效，結(jié)節(jié)會(huì)逐漸縮小甚至消失。這是因?yàn)樗幬镏苯俞槍?duì)了感染源。2、慢性炎癥期：消炎藥無能為力如果炎癥已經(jīng)過了急性期，進(jìn)入吸收期或形成疤痕，結(jié)節(jié)已經(jīng)穩(wěn)定，這時(shí)吃消炎藥也無濟(jì)于事。這種結(jié)節(jié)就像皮膚上的疤痕，不會(huì)因?yàn)橛盟幎А?、觀察是最好的選擇對(duì)于穩(wěn)定的陳舊性結(jié)節(jié)，只要它不增大、不變化，繼續(xù)觀察是最佳策略。過度用藥或焦慮反而可能帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)。

前言：在磨玻璃結(jié)節(jié)橫行的今天，許多基于傳統(tǒng)肺癌得出來的結(jié)論如果不加甄別套在現(xiàn)在的肺結(jié)節(jié)診療決策上，有時(shí)會(huì)覺得相當(dāng)滑稽，是會(huì)錯(cuò)誤的。隨便舉幾個(gè)例子：1、用5年生存率來評(píng)估肺癌是否治愈（許多磨玻璃肺癌只隨訪，不要說5年，10年都會(huì)沒什么事，再用手術(shù)或消融之后隨訪5年來說明治療的有效性是不是顯得滑稽）；2、肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早治療（這一直是書本上說的提高癌癥治療最關(guān)鍵的措施，但磨玻璃肺癌卻發(fā)展慢、惰性、隨訪多年容易幾無進(jìn)展，而且多發(fā)常見，過早干預(yù)處理可能只是創(chuàng)傷過早加到身上，其他啥好處也沒有）；3、實(shí)性結(jié)節(jié)隨訪2年無進(jìn)展就可以考慮良性（臨床上許多基本上實(shí)性，或惡性特征并不太明顯的小結(jié)節(jié)，隨訪確實(shí)變化不大，但切了是浸潤性腺癌的并不少見，還能認(rèn)為隨訪只需2年就不必再監(jiān)測(cè)嗎）；4、肺癌的TNM分期基于腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有無以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有無來區(qū)分，但在大小的判定上，對(duì)于磨玻璃肺癌到底以怎樣為標(biāo)準(zhǔn)，雖分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了說明，但仍在部分病例不中顯得滑稽（若純磨貼壁為主型或腺泡型，標(biāo)準(zhǔn)說以浸潤灶大小來定義T的大小，比如一結(jié)節(jié)純磨長徑2.8厘米，浸潤灶7毫米，大小按0.7厘米算，分到T1a，但CT上明顯直徑達(dá)近3厘米，其他成分算是啥？）。今天分享的這個(gè)病例基本上是實(shí)性的，而且隨訪長達(dá)7年，找我看時(shí)，做了靶掃描，我覺得像惡性，建議其切了為好，事后真確實(shí)是肺癌，但怎么如此長的時(shí)間也沒什么進(jìn)展呢？病史信息：主??訴：檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影7年。現(xiàn)病史：患者7年前于某市人民醫(yī)院體檢，行胸部CT提示“左下肺背段結(jié)節(jié)灶，右肺下葉微小結(jié)節(jié)灶”。患者無明顯癥狀，無畏寒、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無胸悶、胸痛，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無頭暈頭痛骨痛等不適，未予治療。自病來，患者定期復(fù)查，1周前于某市人民醫(yī)院行胸部CT提示“左肺下葉混合密度結(jié)節(jié)，對(duì)照前片相仿，高危傾向。兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)灶，較前相仿，附見：右腎低密度灶”現(xiàn)患者未見明顯不適，為求進(jìn)一步診治來我院門診就診，擬“肺部陰影”收入我科。??患者起病以來，神志清，精神可，胃納可，睡眠安，二便正常，體重近期無明顯變化。影像展示與分析：先看2018年時(shí)的影像報(bào)告：因?yàn)闀r(shí)間較久，沒有能提供當(dāng)時(shí)的電子影像，按描述，當(dāng)時(shí)也是高密度灶，大小有9毫米。再看能提供了影像資料的2024年2月的：病灶A(yù)：右下葉磨玻璃偏實(shí)性密度結(jié)節(jié)，整體輪廓清，瘤肺邊界清楚。要考慮是腫瘤范疇的，這種密度與形態(tài)以原位癌或微浸潤性腺癌可能性較大。病灶B：左下背段混合密度結(jié)節(jié)，大部分實(shí)性，灶內(nèi)顯得不太致密，表面不平顯毛糙，有小血管走向病灶，似乎更像慢性炎些，不是很典型惡性的影像表現(xiàn)。病灶C：左下葉基底段結(jié)節(jié)，大部分實(shí)性，表面不平，形態(tài)不規(guī)則，灶內(nèi)有低密度的點(diǎn)狀，整體缺乏膨脹性。當(dāng)時(shí)報(bào)告示左下混合密度結(jié)節(jié)，對(duì)照前片（2023.2.2）相仿。其他兩處沒有特別提醒。再來看2025年2月來我門診后復(fù)查靶掃描時(shí)的影像：先看平掃的：病灶A(yù)與前相仿，仍是磨玻璃偏實(shí)性密度，似見微小血管進(jìn)入。病灶B是混合密度，有小血管進(jìn)入，灶內(nèi)欠致密，但實(shí)性占比較多。病灶C沒有吸收好轉(zhuǎn)。再看靶重建影像：病灶C：病灶輪廓稍顯糊，有細(xì)支氣管擴(kuò)張的影像表現(xiàn)，邊上的磨玻璃成分較淡，擴(kuò)的細(xì)支氣管邊上有密度較高的成分。邊緣顯模糊，但有毛刺可見。有月牙鏟征，有微小血管進(jìn)入，實(shí)性成分較明顯。病灶中間有擴(kuò)張的細(xì)支氣管，此層面看整體輪廓還是較為清楚的。細(xì)支氣管通氣明顯，周圍混合密度，磨玻璃成分較淡。病灶A(yù)：整體輪廓較清，灶內(nèi)密度不均勻，有小血管進(jìn)入。瘤肺邊界清楚，小血管進(jìn)入清晰可見。病灶邊緣顯毛糙，灶內(nèi)密度稍不均，小血管進(jìn)入明顯。邊緣區(qū)密度較淡，但輪廓與邊界較清。密度稍偏高，表面毛糙，邊緣不光滑。病灶B：混合密度，邊緣有毛刺征，灶邊有細(xì)支氣管擴(kuò)張、血管有穿行或貼邊，整體輪廓與邊界清，灶內(nèi)密度不均。毛刺征明顯而且顯得銳利，灶內(nèi)細(xì)支氣管擴(kuò)張，混合密度，整體輪廓清，血管貼邊，與結(jié)節(jié)之間沒有間隙。邊緣毛刺征，血管進(jìn)入與穿行，灶內(nèi)密度雜亂，形態(tài)不規(guī)則。明顯毛刺征與灶內(nèi)雜亂密度，灶內(nèi)有細(xì)支氣管擴(kuò)張，整體輪廓與瘤肺邊界清。病灶內(nèi)部密度雜亂，整體輪廓清。進(jìn)入的血管異常增粗，灶內(nèi)實(shí)性成分明顯，磨玻璃成分偏淡，表面不平。實(shí)性成分明顯，血管進(jìn)入并異常增粗，灶內(nèi)細(xì)支氣管擴(kuò)張，表面毛刺，整體輪廓清。細(xì)毛刺征明顯，密度顯雜亂，細(xì)支氣管擴(kuò)張以及微小血管進(jìn)入。密度顯得雜亂，輪廓較清，實(shí)性成分占比多。細(xì)毛刺征，實(shí)性成分，整體輪廓清。細(xì)毛刺征，灶內(nèi)細(xì)支氣管擴(kuò)張，少許磨玻璃成分，整體輪廓與邊界清，血管進(jìn)入。邊緣密度稍淡，但仍輪廓較清。血管進(jìn)入（但無明顯異常增粗），邊緣少許小棘突或毛刺，病灶內(nèi)密度顯雜亂，整體輪廓清，瘤肺邊界清楚。灶內(nèi)細(xì)支氣管通氣，實(shí)性成分多。病灶混合密度，灶內(nèi)細(xì)支氣管擴(kuò)張，整體輪廓清。臨床考慮：1、結(jié)節(jié)性質(zhì)：較為明顯的這三處病灶，按報(bào)告描述或與2024年的對(duì)比，均無明顯進(jìn)展。但如果說要判斷個(gè)惡性可能的概率，我是這么想法的：病灶A(yù)有90%以上的可能性是惡性的，大概是微浸潤性腺癌或原位癌可能性大；病灶B較病灶A(yù)的惡性的概率稍小，由于其灶內(nèi)密度更顯亂，而且隨訪長7年并說不上明顯進(jìn)展（當(dāng)時(shí)描述也是9毫米，而且是密度不均），推測(cè)惡性可能性在60-70%左右，但是由于有病灶A(yù)考慮惡性的在，則病灶B的惡性概率則增加了，所以要考慮80%以上的概率是惡性的；病灶C單看只能說50%的概率是惡性，由于它又小，又密度不純，又邊緣不十分清晰。但它同樣持續(xù)存在，沒有好轉(zhuǎn)或攣縮成疤痕的樣子，若再加上病灶A(yù)與病灶B確實(shí)惡性的話，則病灶C也惡性的概率增加，應(yīng)該在60-70%的可能。為什么我一直強(qiáng)調(diào)多發(fā)病灶的時(shí)候，最顯著偏良性或偏惡性的病灶非常要緊，因?yàn)槿羰歉腥?，則兩肺多發(fā)用同樣的致病因素可以解釋；若是腫瘤，也是機(jī)體內(nèi)環(huán)境導(dǎo)致得腫瘤的基礎(chǔ)是一樣的，那么那些不太確切的也要與更為確切的一致才容易解釋得通。2、手術(shù)與否：由于三處病灶均不是純磨玻璃密度，若均為惡性，則病灶B相對(duì)最大，而且密度也不均，血管進(jìn)入也明顯，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大些；病灶A(yù)雖然更確切為惡性，但它邊緣光滑，血管纖細(xì)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說不如病灶B，病灶C則是若病灶B要手術(shù)，順帶切除的事。對(duì)于是否手術(shù)來說，雖按報(bào)告似乎7年來病灶B也無明顯進(jìn)展，但一是沒有之前影像，不知道密度是不是有所增加的，二是病灶A(yù)基本必為惡性，后續(xù)是要手術(shù)的，從兩側(cè)的手術(shù)盡量分開做且要拉開二次手術(shù)的間隔來講，風(fēng)險(xiǎn)高點(diǎn)的一側(cè)先開比較好。所以我是傾向左側(cè)的手術(shù)切了，目的為病灶B，但要順帶切掉病灶C。之后監(jiān)測(cè)隨訪病灶A(yù)，當(dāng)其有進(jìn)展時(shí)再切，不進(jìn)展就隨訪，不管多久。3、手術(shù)方式：我是反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于現(xiàn)在這種新的磨玻璃肺癌來說，比較惰性，生長慢，能楔切的盡量不要切肺段，能段切的盡量不要切肺葉，何況是兩肺多發(fā)的，又何況隨訪達(dá)7年也進(jìn)展不太明顯的，說明肯定危害性或轉(zhuǎn)移的概率是非常小的，甚至幾乎不可能轉(zhuǎn)移。所以我是傾向病灶B與C均楔形切除。最后結(jié)果：結(jié)友經(jīng)過與家人商量后決定在杭州市第一人民醫(yī)院由葉建明團(tuán)隊(duì)主刀進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。剖開標(biāo)本見病灶B切面灰白，質(zhì)較硬，肉眼看也是像惡性的。病灶C切下來看也是灰白質(zhì)硬的，也像惡性。病理出來示兩處均為微浸潤性腺癌，大小分別是1.1厘米與0.5厘米，淋巴結(jié)采樣陰性。感悟：此例隨訪長達(dá)7年，而且一開始也不是純磨玻璃密度的，報(bào)告多說較前相仿，緣何我們能準(zhǔn)確判斷其性質(zhì)，并建議其手術(shù)？我想一是得益于杭州市腫瘤醫(yī)院的靶掃描重建技術(shù)。我們發(fā)現(xiàn)靶重建后從不同角度顯示了更多影像細(xì)節(jié)信息，讓我們的術(shù)前診斷更具傾向性；二是多發(fā)結(jié)節(jié)抓住影像典型病灶的性質(zhì)來推斷不太典型病灶的性質(zhì)。我認(rèn)為這是非常重要的關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)然此例來講，兩處微浸潤性腺癌，并不是說肯定再也不能隨訪，或許再隨訪仍是微浸潤性腺癌，仍不至于轉(zhuǎn)移，但按目前對(duì)肺結(jié)節(jié)的認(rèn)知來說，這樣密度不純，實(shí)性占比較多，又有血管進(jìn)入，無法除外浸潤性腺癌的，既然考慮早期肺癌，而且至少是微浸潤性腺癌的，確實(shí)不太敢輕易囑其再觀察，何況還要考慮病灶A(yù)隨訪可能會(huì)進(jìn)展而要切除。所以權(quán)衡利弊仍是臨床決策的重要依據(jù)與準(zhǔn)繩。做到既不影響預(yù)后，也不過度治療是追求的目標(biāo)，但也仍要不斷總結(jié)反思與思考。

明明自己的肺結(jié)節(jié)是一個(gè)磨玻璃性質(zhì)的，但是報(bào)告里面卻沒有顯示出“磨玻璃結(jié)節(jié)”這幾個(gè)字，而是稱之為亞實(shí)性結(jié)節(jié)，這是怎么回事？前段時(shí)間，有一位中年男士帶著自己的病歷資料過來找我看病。在他的CT報(bào)告上就顯示肺里面有一個(gè)亞實(shí)性密度的結(jié)節(jié)，他問我這個(gè)結(jié)節(jié)是不是現(xiàn)在比較流行的肺磨玻璃結(jié)節(jié)。我仔細(xì)閱讀他的片子后告訴他，是的，您肺里是一個(gè)混合密度的磨玻璃結(jié)節(jié)，雖然直徑只有一厘米，但從形態(tài)來看，首先考慮是惡性的，并且之前他也照過CT，知道有這個(gè)結(jié)節(jié)。他接納了我手術(shù)的建議，在我這里住院完成了手術(shù)，最終的病理顯示是一個(gè)浸潤性肺腺癌。通過這個(gè)病例我們可以知道，如果一個(gè)肺結(jié)節(jié)不是完全實(shí)性的，而是有磨玻璃密度成分，就可以稱為亞實(shí)性結(jié)節(jié)。

當(dāng)查出肺結(jié)節(jié)，很多人都迫切想知道它的性質(zhì)，PET-CT便是判斷的手段之一。那做PET-CT能明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)嗎？有一位家住天津的小伙子，前幾天就發(fā)現(xiàn)估計(jì)肺里有一個(gè)兩厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)，向我提出來這樣的問題。PET-CT是將PET（功能代謝顯像）與CT（解剖結(jié)構(gòu)顯像）融為一體的檢查。在肺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷上，它有九成把握區(qū)分良惡性。這是因?yàn)閻盒阅[瘤細(xì)胞代謝活躍，會(huì)攝取更多顯像劑，在PET-CT圖像上呈現(xiàn)高亮表現(xiàn)；而良性結(jié)節(jié)代謝相對(duì)較低，與惡性結(jié)節(jié)有明顯差異。但需要注意的是，并不是百分之百準(zhǔn)確。然而，PET-CT卻難以進(jìn)一步區(qū)分是哪種肺癌。這是由于不同類型的惡性腫瘤，在代謝特征上存在一定重疊。比如小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌中的某些亞型，甚至肺鱗癌和肺腺癌，有些代謝活性相似，PET-CT很難精準(zhǔn)區(qū)分。雖然PET-CT在肺結(jié)節(jié)良惡性判斷上有較高價(jià)值，但也有局限性。它不能完全替代病理診斷，當(dāng)結(jié)果不明確時(shí)，還需結(jié)合穿刺活檢等手段，綜合判斷，才能為后續(xù)治療提供更準(zhǔn)確依據(jù)。

磨玻璃結(jié)節(jié)/肺結(jié)節(jié)患者就診時(shí)，特別是小于1cm病灶，高質(zhì)量的CT影像資料是醫(yī)生評(píng)估病情的關(guān)鍵。很多小結(jié)節(jié)患者來看門診，排隊(duì)很久，但常常因?yàn)闊o法提供高質(zhì)量影像，醫(yī)生難以給出有效的診斷。不同于其他疾病，磨玻璃結(jié)節(jié)/肺結(jié)節(jié)對(duì)CT圖片的要求很高，理想的檢查是薄層CT（1mm一層），這種高分辨率的影像能夠更清晰地顯示結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)，包括邊界、密度和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。與常規(guī)膠片相比，電子版薄層CT片（尤其是DICOM格式）更具優(yōu)勢(shì)，可幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。磨玻璃結(jié)節(jié)/肺結(jié)節(jié)就診要點(diǎn)磨玻璃結(jié)節(jié)患者就診時(shí)需提供高質(zhì)量的CT影像，最好是薄層CT（1mm一層），電子版薄層CT影像一般優(yōu)于常規(guī)膠片。以胸部CT為例，1mm電子版薄層掃描一般大約有300張左右的圖像，而普通膠片（肺窗）一般只提供約60張圖像。關(guān)注做CT醫(yī)院的微信公眾號(hào)，部分醫(yī)院比如上海市肺科醫(yī)院等提供CT報(bào)告查詢以及影像鏈接，方便獲取電子版CT影像。部分醫(yī)院紙質(zhì)版CT報(bào)告上提供云影像二維碼，可以掃碼，有的需要身份認(rèn)證，比如身份證后6位，請(qǐng)?zhí)崆皽?zhǔn)備好。在好大夫在線上傳電子版CT影像可通過二維碼、云影像鏈接或壓縮文件上傳，具體操作可聯(lián)系客服。解讀CT報(bào)告的關(guān)鍵點(diǎn)CT報(bào)告中的術(shù)語如Im表示病灶所在層面，后面的數(shù)字并不代表尺寸大小，并且每次CT結(jié)節(jié)的層面很可能不一樣，不用緊張；英文縮寫如MT、Ca需警惕，代表惡性腫瘤或癌；AIS原位癌，MIA微浸潤腺癌，是早早期肺癌，治愈率高，預(yù)后良好；AAH是癌前病變，多數(shù)良性；GGO或GGN表示磨玻璃結(jié)節(jié)，需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。前后復(fù)查尺寸有細(xì)微差別不必過于糾結(jié)，因?yàn)槊看蜟T的尺寸測(cè)量可能有誤差。胸部CT報(bào)告上有云影像二維碼，可掃描獲取電子版CT影像，減少奔波。雙肺條索影、斑點(diǎn)狀結(jié)節(jié)/斑點(diǎn)灶等多數(shù)為良性，但非絕對(duì)，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷?？寡字委熜韪鶕?jù)患者具體癥狀和結(jié)節(jié)出現(xiàn)時(shí)間綜合判斷，并非所有結(jié)節(jié)都需要抗炎。我是上海肺科醫(yī)院胸外科主診醫(yī)師萬紫微，專攻磨玻璃結(jié)節(jié)/肺結(jié)節(jié)單孔微創(chuàng)診療，專注于單孔微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)切除風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)。我們的初心：讓精準(zhǔn)醫(yī)療觸手可及，用最小的創(chuàng)傷守護(hù)每一寸呼吸。點(diǎn)擊關(guān)注，開啟科學(xué)抗“磨”之路。

大家好呀！我是北京來新疆“串門“的胸外科田醫(yī)生，最近總有人拿著體檢報(bào)告慌慌張張問我：“田大夫，我這肺里長了個(gè)結(jié)節(jié)，是不是得癌了？“今天咱就泡壺茉莉花茶，用嘮家常的方式說說這肺結(jié)節(jié)到底咋回事兒？肺結(jié)節(jié)，顧名思義，是指在肺部影像上表現(xiàn)為直徑不超過30毫米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性陰影。這些陰影可以是孤立存在的，也可以是多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，且不伴隨肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大等征象。根據(jù)肺結(jié)節(jié)的密度特征，可將其劃分為三類以評(píng)估其良惡性：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)以及磨玻璃密度結(jié)節(jié)。在這三者之中，部分實(shí)性結(jié)節(jié)展現(xiàn)出最高的惡性概率，緊隨其后的是磨玻璃密度結(jié)節(jié)，而實(shí)性結(jié)節(jié)則相對(duì)具有較低的惡性風(fēng)險(xiǎn)。惡性肺結(jié)節(jié)有哪些特點(diǎn)？持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)基本是惡性（一般持續(xù)存在3個(gè)月以上），不過惡性度低，進(jìn)展緩慢；磨玻璃結(jié)節(jié)中瘤肺邊界清楚的多為惡性；結(jié)節(jié)邊緣有細(xì)毛刺、分葉、胸膜凹陷、空泡或空腔征、血管集束征、氣管截?cái)嗾鞯葎t容易是惡性；實(shí)性成分若收縮糾集感比較明顯甚至牽拉胸膜，則惡性可能性大。當(dāng)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)惡性程度的可能較大時(shí)，宜盡早進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生如何“破案？1?、看長相：圓潤光滑的多半是乖寶寶，張牙舞爪的要警惕；2?、查戶口：抽煙族、礦工、家里有肺癌史的得重點(diǎn)關(guān)注；3?、比變化：就像看自家娃長個(gè)兒，長得太快的要管管；啥是胸腔鏡手術(shù)？想象你要掏衣柜頂上的葡萄干??老法子：拆了衣柜門（開胸手術(shù)）??新法子：伸根長筷子帶攝像頭（胸腔鏡）醫(yī)生通過一個(gè)單孔，帶著高清鏡頭和迷你工具，像玩“真人版抓娃娃機(jī)“一樣精準(zhǔn)摘除結(jié)節(jié)！胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)四大優(yōu)點(diǎn)?傷口美顏：單孔藏在腋窩下，穿比基尼都看不出來?疼痛清零：比傳統(tǒng)手術(shù)疼痛減輕70%，像被小羊輕輕頂了一下?住院飛快：術(shù)后3-5天出院，床位費(fèi)省出一只烤全羊?恢復(fù)神速：2周能跳廣場舞，1個(gè)月能放羊這些傳言別信！?“切肺會(huì)變殘廢“→只切葡萄大的一點(diǎn)，肺功能基本不影響?“微創(chuàng)看不清楚“→4K鏡頭連結(jié)節(jié)汗毛都看得清?“冬天不能做手術(shù)“→手術(shù)室比烤肉攤還暖和最后送大家新疆式祝福：愿每個(gè)人的肺都像天山雪蓮般純凈！要是查出結(jié)節(jié)也別慌，記住田主任的話——該吃吃該喝喝，定期復(fù)查樂呵呵！，咱們?cè)t(yī)療隊(duì)的“火眼金睛“隨時(shí)為您保駕護(hù)“肺“！轉(zhuǎn)自新疆兵團(tuán)醫(yī)院公眾號(hào)

一位家住天津六十九歲的女士前幾天來我們醫(yī)院復(fù)查肺結(jié)節(jié)，從最新的片子看，她的肺結(jié)節(jié)直徑不大，首先考慮良性的，可以繼續(xù)觀察。她問我，胸部CT能不能也照了支氣管？胸部CT是可以對(duì)支氣管進(jìn)行成像的，當(dāng)支氣管出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病變，如明顯的狹窄、擴(kuò)張、腫瘤占位等，胸部CT通常能夠發(fā)現(xiàn)并幫助醫(yī)生判斷。然而，對(duì)于一些早期的、輕微的支氣管病變，像輕度的炎癥、黏膜的細(xì)微變化等，胸部CT可能就難以準(zhǔn)確察覺。就像這位肺結(jié)節(jié)患者的疑惑，胸部CT對(duì)支氣管疾病的顯示效果是有限的。如果病情需要更精準(zhǔn)地了解支氣管的狀況，比如懷疑存在早期的微小病變時(shí)，支氣管鏡檢查會(huì)是更好的選擇，它能直接觀察支氣管內(nèi)部情況，還可進(jìn)行病理采樣。所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別慌，胸部CT是重要的檢查手段，但不是萬能的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情，合理安排檢查項(xiàng)目，為大家的健康保駕護(hù)航。