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王靜思主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 隨著體檢胸部CT的普及，人們經(jīng)常會(huì)在CT報(bào)告單中看到這樣一個(gè)名詞———磨玻璃結(jié)節(jié)，這讓很多人莫明恐慌。當(dāng)患者朋友體檢發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)，巴不得立馬知道肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是惡性的，要不要手術(shù)治療，再目前的技術(shù)條件下，僅有極少部分的體積偏大的磨玻璃結(jié)節(jié)可以采用穿刺活檢的方式明確診斷，絕大部分的磨玻璃結(jié)節(jié)的良惡性判斷方法都是仔細(xì)閱讀胸部CT，通過肺磨玻璃結(jié)節(jié)的大小，體積，CT值，形態(tài)，與周圍的關(guān)系來對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)的良惡性概率給出一個(gè)大概的判斷，再結(jié)合一定時(shí)間的隨訪觀察結(jié)節(jié)有無變化，或者循環(huán)腫瘤細(xì)胞的判斷，最終給出一個(gè)隨訪手術(shù)方案。 就像我們能一眼看出早期電視劇中壞人和好人一樣，如果你充分了解到肺磨玻璃結(jié)節(jié)的種種特性，你其實(shí)可以比較輕松的判斷的磨玻璃結(jié)節(jié)的良惡性，這種準(zhǔn)確度可以達(dá)到7-8成，如果暫時(shí)判斷不了，有一句老話說得好“路遙知馬力日久見人心”，多觀察一段時(shí)間，真相會(huì)浮出水面的。 下面我就一些常見的磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性征象從高危到低危做一個(gè)講解。 1.首先是大小，幾乎所有的肺磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪指南中均提到了結(jié)節(jié)的直徑這一概念，再我們的實(shí)際工作中，超過0.8cm的持續(xù)性磨玻璃結(jié)節(jié)惡性的幾率……2018年09月13日
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李華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 胸外科 隨著高分辨率CT及低劑量CT在肺癌篩查中的應(yīng)用，越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己的肺上長(zhǎng)有“磨玻璃影”。肺磨玻璃影(GGO)是肺部在高分辨率CT上的一個(gè)征象，表現(xiàn)為肺密度輕度增加，支氣管和血管輪廓可見，形似磨玻璃。這種征象在胸片上很難看到，因此以往人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)較為局限，而近年來胸部CT的普及使得人們意識(shí)到，肺磨玻璃影其實(shí)并不少見。但很多人對(duì)于CT描述的“結(jié)節(jié)狀磨玻璃影”或是“磨玻璃影”會(huì)感到困惑，它們是一樣的東西嗎？ 磨玻璃影是指肺內(nèi)邊界模糊或清楚的無一定形狀的密度增高影，它不會(huì)遮蔽相應(yīng)組織內(nèi)的血管紋理或是支氣管壁，因?yàn)闃幼酉衲ド安Ａб粯?，所稱為磨玻璃影（GGO），按照范圍分為局限性病灶和彌漫性病灶，而磨玻璃結(jié)節(jié)就是以磨玻璃影為特征的一種結(jié)節(jié)。一般來說，彌漫性的磨玻璃影大多是良性病變，局限型的病灶則惡性程度相對(duì)較高。磨玻璃影的表現(xiàn)反應(yīng)了輕度的間質(zhì)增厚或氣腔不完全充盈,是一種可逆性改變，病理基礎(chǔ)為間質(zhì)性肺泡壁炎，即肺泡間隔有不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔內(nèi)有蛋白性物質(zhì)和細(xì)胞增生，肺泡間隔內(nèi)有網(wǎng)狀蛋白增生，但基本無膠原組織形成間質(zhì)纖維化，肺泡組織結(jié)構(gòu)保持完整?！? 得了磨玻璃結(jié)節(jié)怎么辦？……2018年09月09日71487
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王靜思主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 體檢報(bào)告上清楚的寫著：右肺下葉胸膜發(fā)現(xiàn)一肺小結(jié)節(jié)影，硬結(jié)灶可能，但新生物不除外，請(qǐng)結(jié)合臨床，胸外科門診隨訪。40歲的王女士看到體檢報(bào)告嚇得手直哆嗦，第一反應(yīng)是肺上有問題，會(huì)不會(huì)是癌呀，立馬打開網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行搜索，雖然她不能完全看懂由一長(zhǎng)串拗口的專有名詞組成的解釋，但讀到“結(jié)節(jié)有可能是良性，也有可能是惡性”，她的心不禁揪了起來，她不知道該怎么辦，自己那么年輕，不抽煙，不喝酒，沒有特別的不良生活習(xí)慣，偶爾感冒發(fā)個(gè)燒什么的，為什么會(huì)得這樣的病，自己怎么那么倒霉，上有老下有小的日子，自己可不能倒下呀。 這就有了今天門診的這位病人，一個(gè)心神不定的中年女人和一個(gè)強(qiáng)裝鎮(zhèn)定卻無限彷徨的老公。 “醫(yī)生，醫(yī)生，你好，你好，我肺上有個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是癌呀？......你給我說實(shí)話，我能接受?！迸∪耸掷镞镁o緊的CT片，焦急的問我。 “沒得啥子得，哪有這么多癌喲，你聽醫(yī)生給你說嘛！”身后的男人輕描淡寫的說到。2018年09月01日16905
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賀海奇主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 胸外科 隨著CT檢查（尤其是薄層CT）的普遍使用，越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。好多人錯(cuò)誤地將肺結(jié)節(jié)等同于肺癌，因此當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后總會(huì)焦慮不安，甚至內(nèi)心恐慌。在巨大心理壓力下，通常會(huì)選擇反復(fù)檢查CT、四處尋醫(yī)。而實(shí)際上這些都是不理智的行為。那么發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后究竟應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？我們來看看國(guó)際指南的建議。Fleichner指南是較廣泛使用的肺部結(jié)節(jié)管理指南，2017年，F(xiàn)leischner協(xié)會(huì)結(jié)合近年來最新的大型研究數(shù)據(jù)，制定了新的肺結(jié)節(jié)管理指南。新指南在結(jié)節(jié)常規(guī)隨訪直徑閾值、隨訪間隔時(shí)間、總隨訪時(shí)間等方面做了較大調(diào)整，其目的是為了減少不必要的重復(fù)檢查。需要指出，指南要求肺結(jié)節(jié)進(jìn)行薄層CT掃描，層厚≤1.5毫米（通常1.0毫米），且均進(jìn)行重建。論薄層CT的重要性！同一患者在5mm層厚上顯示為純磨玻璃結(jié)節(jié)（左圖），而在1mm薄層CT上顯示為部分實(shí)性結(jié)節(jié)（右圖）。為了能判別指南中所述各種結(jié)節(jié)，我們首先需弄明白肺結(jié)節(jié)的定義、分類：肺結(jié)節(jié)是指CT上直徑≤3cm的肺部占位，一般將其分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，亞實(shí)性結(jié)節(jié)又可分為部分實(shí)性結(jié)節(jié)（PSN）和純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）。部分實(shí)性結(jié)節(jié)指的是一個(gè)結(jié)節(jié)包含部分磨玻璃密度的成分，純磨玻璃結(jié)節(jié)指的是一個(gè)結(jié)節(jié)密度高于周圍組織，但是密度沒有掩蓋周圍支氣管血管成分的結(jié)節(jié)。三種類型的結(jié)節(jié)：圖左至右分別顯示：純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)（混合型磨玻璃結(jié)節(jié)）和實(shí)性結(jié)節(jié)。一、單個(gè)實(shí)性肺結(jié)節(jié)1. 直徑＜6毫米者低危人群：無需隨訪。高危人群：無需隨訪。但如果形態(tài)可疑或位于上葉者，可12個(gè)月時(shí)復(fù)查1次。2. 直徑6-8毫米低危人群：6-12個(gè)月時(shí)復(fù)查CT。具體時(shí)間間隔根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、患者偏好決定。大多數(shù)情況下1次隨訪即可。形態(tài)可疑，穩(wěn)定性不能確定者，可18-24個(gè)月時(shí)第2次復(fù)查。高危人群：6-12個(gè)月時(shí)進(jìn)行第1次CT復(fù)查；18-24個(gè)月時(shí)進(jìn)行第2次CT復(fù)查。大部分2次隨訪即可，個(gè)別穩(wěn)定性不確定者可適當(dāng)延長(zhǎng)總隨訪時(shí)間。3. 直徑＞8毫米實(shí)性結(jié)節(jié)（1）每3個(gè)月復(fù)查1次CT（2）使用PET-CT、組織活檢，或二者同時(shí).具體依據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、伴隨疾病及其他因素。二、多個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)1. 最大結(jié)節(jié)直徑＜6毫米者低危人群：無需常規(guī)CT隨訪高危人群：可以考慮12個(gè)月時(shí)復(fù)查1次CT。前提：無已知或可疑原發(fā)腫瘤病灶（無轉(zhuǎn)移可能）。2. 至少有其中1個(gè)結(jié)節(jié)直徑≥6毫米3-6個(gè)月時(shí)首次CT復(fù)查（必選）；根據(jù)結(jié)果18-24個(gè)月時(shí)第2次CT復(fù)查（可選）。三、單個(gè)純磨玻璃樣結(jié)節(jié)1. 結(jié)節(jié)直徑＜6毫米者無需常規(guī)CT隨訪。但如果存在可疑形態(tài)或其他危險(xiǎn)因素，分別在2年、4年時(shí)進(jìn)行復(fù)查。2. 結(jié)節(jié)直徑≥6毫米者6-12個(gè)月時(shí)復(fù)查CT，以后每2年復(fù)查1次CT，隨訪滿5年。四、單個(gè)部分實(shí)性結(jié)節(jié)1. 結(jié)節(jié)直徑＜6毫米者：無需常規(guī)CT隨訪（與純磨玻璃結(jié)節(jié)類似）2. 結(jié)節(jié)直徑≥6毫米、但實(shí)性成分＜6毫米者：3-6個(gè)月時(shí)復(fù)查CT，此后每年復(fù)查1次，隨訪滿5年。3. 實(shí)性成分≥6毫米者：3-6個(gè)月時(shí)復(fù)查CT，評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)是否持續(xù)存在。對(duì)于具有可疑形態(tài)、實(shí)性成分增加、實(shí)性成分＞8毫米者，推薦PET-CT進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)或者手術(shù)切除。五、多個(gè)亞實(shí)性結(jié)節(jié)1. 最大結(jié)節(jié)直徑＜6毫米者：首先需考慮感染性病變；其次3-6個(gè)月時(shí)復(fù)查CT，如持續(xù)存在，此后2年、4年時(shí)各復(fù)查CT。2. 至少有1個(gè)結(jié)節(jié)直徑≥6毫米：根據(jù)最可疑結(jié)節(jié)進(jìn)行決策，如果3-6個(gè)月時(shí)復(fù)查CT，結(jié)節(jié)仍然存在，需考慮多原發(fā)腺癌可能。原指南鏈接：https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2017161659?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed2018年08月10日17941
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺部結(jié)節(jié)是指肺部CT上查出來小于3cm的球形病灶，由于胸部CT在體檢中的廣泛應(yīng)用，越來越多的人在肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，由于一些肺部惡性腫瘤在早期表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，所以小結(jié)節(jié)越來越成為很多人擔(dān)心的定時(shí)炸彈，我們門診上常常會(huì)碰到患者拿著片子來問診關(guān)于結(jié)節(jié)的問題，他們當(dāng)中有一些人在網(wǎng)上查到肺部結(jié)節(jié)有很多是惡性的，有一些網(wǎng)絡(luò)文章對(duì)肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行夸張的描寫，說有人查出肺部結(jié)節(jié)沒在意，兩三個(gè)月后就變成了晚期，諸如此類的信息讓這些患者焦慮異常，生怕自己也會(huì)生命不保。其實(shí)結(jié)節(jié)并沒有那么可怕，甚至連保險(xiǎn)公司都把小于6mm以下的結(jié)節(jié)甚至是肺原位癌排除在重疾險(xiǎn)之外，可見該病并不是短期內(nèi)要人命可以和晚期肺癌并列的問題?！?/a>2018年08月01日23565
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 磨玻璃結(jié)節(jié)多大是惡性？磨玻璃結(jié)節(jié)良性幾率？磨玻璃結(jié)節(jié)5mm遲早手術(shù)？磨玻璃結(jié)節(jié)多大是惡性？提問：經(jīng)常被患者提問，謝醫(yī)生，我這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)到底有多大？半年一次，半年一次，隨訪到什么時(shí)候是個(gè)頭啊？長(zhǎng)到多大是惡性的？長(zhǎng)到多大要開刀??？回答：病灶的直徑大小，只是醫(yī)生判斷良惡性的一個(gè)參考指標(biāo)，除了直徑以外，醫(yī)生還要考慮結(jié)節(jié)的密度，形態(tài)，三維重建后的厚度，邊界是否清晰，有無胸膜牽拉等多種因素。有時(shí)有些磨玻璃結(jié)節(jié)很大，但形態(tài)上，或三維重建后，看上去像良性的，也可以安全隨訪。直徑并不是是否手術(shù)的唯一決定因素。磨玻璃結(jié)節(jié)良性幾率？磨玻璃結(jié)節(jié)5mm遲早手術(shù)？提問：謝醫(yī)生，我這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)良性的概率有多少，惡性概率有多少？是不是5毫米結(jié)節(jié)遲早要開刀，如果遲早要開刀，是不是我現(xiàn)在就把它開掉好了。回答：并不是所有5毫米結(jié)節(jié)都要開刀，確實(shí)臨床上，個(gè)別患者結(jié)節(jié)很小，但密度很實(shí)性，有惡性形態(tài)，接受手術(shù)切除后是早期肺癌，但多數(shù)5毫米左右磨玻璃結(jié)節(jié)是良性的，可以安全隨訪。磨玻璃結(jié)節(jié)5mm遲早手術(shù)，這就是謠言?。∈聦?shí)上，多數(shù)5毫米磨玻璃結(jié)節(jié)根本不需要開刀，只需要隨訪。謝醫(yī)生門診的患者85%-90%的磨玻璃結(jié)節(jié)患者都只是需要隨訪，大約10%的患者需要手術(shù)治療，還有5%的患者介于良惡性之間，可以考慮手術(shù)，或密切隨訪觀察。真正的事實(shí)是：磨玻璃結(jié)節(jié)5mm絕大多數(shù)不需要開刀?。∧ゲＡЫY(jié)節(jié)與家族史？提問：有些患者，經(jīng)常問我，謝醫(yī)生，你好，我有腫瘤家族史的，我家里人有癌癥，我這個(gè)結(jié)節(jié)是不是就是癌癥？回答：仔細(xì)詢問這些患者，很多患者的父親或其他家屬都有吸煙史，他們罹患腫瘤或肺癌的因素是以吸煙為主，特別是小細(xì)胞肺癌，而患者本人是不吸煙的，家族史對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性的判斷，基本影響很小。提問：還有些患者，經(jīng)常會(huì)問，謝醫(yī)生，我家里，父親這邊，與母親這邊都沒有腫瘤病史，兄弟姐妹親戚也都沒有腫瘤病史，我這個(gè)結(jié)節(jié)應(yīng)該是良性的吧？回答：當(dāng)然，家族中沒有癌癥家族史，也不保證這個(gè)結(jié)節(jié)不是惡性的。磨玻璃結(jié)節(jié)與白骨精提問：很多患者剛剛發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)，特別不能接受這個(gè)事實(shí)，我既不吸煙，也不喝酒，也不下廚房，生活習(xí)慣很健康，家里老公也不抽煙，單位也沒人抽煙，最近也沒有單位或者家里剛裝修過，我過去的人生，歲月靜好，人生軌跡很完美，我怎么會(huì)得這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)？？？?。?！是不是我小時(shí)候有一次感冒特別嚴(yán)重，后來肺炎，發(fā)燒很久導(dǎo)致的后遺癥？會(huì)不會(huì)是我以前得過肺結(jié)核的后遺癥？是不是我做CT的時(shí)候戴的項(xiàng)鏈影響了？答復(fù)：確實(shí)很多高知女性罹患磨玻璃結(jié)節(jié)，這個(gè)高知特點(diǎn)就是，高級(jí)知識(shí)分子，生活習(xí)慣好，不抽煙，不下廚房，過去也沒有肺部疾病史，特別是城市里的“白骨精”（白領(lǐng)，骨干，精英）。雖然生活方式等方面很健康，依然有罹患磨玻璃結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，磨玻璃結(jié)節(jié)成為這些患者生命中的驚嘆號(hào)?。?！如果確實(shí)查出來了，不用緊張，正視問題，直面結(jié)節(jié)，認(rèn)真診治，磨玻璃結(jié)節(jié)多數(shù)可以治愈，只是你生命中的插曲，你依然美麗，依然年輕，美好的人生依然向你招手。女性患者的新四大結(jié)節(jié)（肺磨玻璃結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，子宮肌瘤）提問：謝醫(yī)生，我這個(gè)人，過去有乳腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，子宮結(jié)節(jié)，現(xiàn)在又有了肺結(jié)節(jié)（女性好發(fā)的新四大結(jié)節(jié)），我這個(gè)人特別容易長(zhǎng)結(jié)節(jié)，全身到處是結(jié)節(jié)，這個(gè)要緊吧？是不是就是癌啊？答復(fù)：乳腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，子宮肌瘤等疾病是女性患者的多發(fā)病，是本身發(fā)病率高，導(dǎo)致這些疾病與肺部結(jié)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)，這些結(jié)節(jié)之間，特別是磨玻璃結(jié)節(jié)，一般沒有聯(lián)系（少數(shù)患者是乳腺癌，或甲狀腺癌轉(zhuǎn)移，但磨玻璃結(jié)節(jié)不會(huì)是轉(zhuǎn)移性肺癌）。既往這些結(jié)節(jié)的病史，并不增加你的結(jié)節(jié)是惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)。磨玻璃結(jié)節(jié)與中藥提問：很多患者經(jīng)常會(huì)問我，謝醫(yī)生，我這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)吃中藥有用嗎？我聽說有人吃中藥能控制的？回答：實(shí)際上，我們臨床工作中，確實(shí)碰到有些磨玻璃結(jié)節(jié)消失的情況（具體參考謝醫(yī)生的磨玻璃結(jié)節(jié)是否會(huì)消失的文章），但這些患者的結(jié)節(jié)本身是良性病變，可能是肺部炎癥，或者肺內(nèi)積血造成的，炎癥吸收或改善后，病灶消失很正常。我們臨床工作中，有些患者自行吃中藥，希望病灶吸收，但過了幾個(gè)月，絲毫沒有改善，最終還是手術(shù)切除。磨玻璃結(jié)節(jié)與射頻消融提問：很多患者經(jīng)常問我，謝醫(yī)生，我這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)做射頻消融，或者熱療有用？回答：目前這些措施還不成熟，很多治療都是非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者下級(jí)醫(yī)院開展，這種治療多數(shù)是姑息性治療，達(dá)不到完全根治的效果。磨玻璃結(jié)節(jié)與消炎治療（抗感染治療）提問：謝醫(yī)生，我這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)要不要抗炎治療一下。答復(fù)：這個(gè)問題比較復(fù)雜，推薦看一下謝醫(yī)生另外一篇文章“發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)，到底需不需要抗炎治療？”磨玻璃結(jié)節(jié)與飲食提問：很多患者問我，謝醫(yī)生，磨玻璃結(jié)節(jié)飲食方面要注意什么？是不是不能吃海鮮，我平時(shí)吃的藥物中有沒有會(huì)加重這個(gè)結(jié)節(jié)的？我平時(shí)吃降壓藥，降糖藥對(duì)于這個(gè)結(jié)節(jié)有沒有影響？回答：這個(gè)問題詳細(xì)的答復(fù)可以參考謝醫(yī)生的另一篇文章，肺磨玻璃結(jié)節(jié)吃什么好？肺磨玻璃結(jié)節(jié)生活中的宜與忌。多數(shù)藥物對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)影響不大，胰島素注射對(duì)于某些腫瘤的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用，而二甲雙胍，阿司匹林等藥物有抑癌作用，因此，合并糖尿病的患者，最好口服二甲雙胍控制血糖。長(zhǎng)期酗酒有致癌因素，偶爾飲酒，不會(huì)影響。磨玻璃結(jié)節(jié)與吸煙提問：很多患者家屬提問，謝醫(yī)生，他有這個(gè)結(jié)節(jié)，還好抽煙嗎？他抽煙很兇的答復(fù)：廢話?。‘?dāng)然不能抽了，有了結(jié)節(jié)，還敢抽煙，下次請(qǐng)不要來找我看病了。我們所說的肺部結(jié)節(jié)隨訪時(shí)間都是在患者不抽煙的前提下，每三個(gè)月或半年隨訪比較安全，如果患者長(zhǎng)期抽煙，這個(gè)定期隨訪也不安全，謝醫(yī)生有些病例是結(jié)節(jié)瘋狂加速生長(zhǎng)的，結(jié)節(jié)在幾個(gè)月內(nèi)瘋狂生長(zhǎng)，或者包繞大血管，無法手術(shù)，或者徹底轉(zhuǎn)移到其他地方，無法手術(shù)；這些加速生長(zhǎng)的病例，唯一的共同點(diǎn)就是：持續(xù)嚴(yán)重吸煙。磨玻璃結(jié)節(jié)與運(yùn)動(dòng)提問：我經(jīng)常鍛煉是不是對(duì)于我這個(gè)結(jié)節(jié)有好處，我經(jīng)常跑步對(duì)于這個(gè)結(jié)節(jié)有沒有好處？我經(jīng)常游泳對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)有沒有好處？答復(fù)：長(zhǎng)期身體鍛煉對(duì)于肺結(jié)節(jié)是有好處的，提高身體免疫力，降低罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是，長(zhǎng)期戶外跑步是有風(fēng)險(xiǎn)的，特別是北方霧霾嚴(yán)重的地區(qū)。謝醫(yī)生有幾位特別年青的女性肺癌患者（20歲出頭），以前就是長(zhǎng)跑或者馬拉松愛好者，在霧霾天戶外跑步，這哪里是鍛煉身體，這就是當(dāng)代的活雷鋒，運(yùn)動(dòng)中的人肉空氣凈化器。建議天氣不佳時(shí)，室內(nèi)鍛煉為主。良性磨玻璃的CT表現(xiàn)良性磨玻璃的特點(diǎn)就是結(jié)節(jié)小，密度低，周邊界限模糊這個(gè)結(jié)節(jié)雖然大，但周邊完全沒有成形，周邊模糊，考慮炎癥性病變可能性大。最后，謝冬醫(yī)生那么博學(xué)，去哪里能找他看病呢？元芳，謝冬醫(yī)生每周二上午延慶路門診、周四下午總院專家門診總院：上海市楊浦區(qū)政民路507號(hào)(靠近五角場(chǎng))上海市肺科醫(yī)院門診4樓延慶路門診：上海市徐匯區(qū)延慶路130號(hào)氣管腫瘤、氣管狹窄、巨大胸腔腫瘤（>5cm）、局部晚期肺癌，肺移植屬于急癥手術(shù)，謝大夫的號(hào)不容易掛，如果前述情況，可以憑CT報(bào)告單，門診現(xiàn)場(chǎng)找我助理加號(hào)。你想知道的內(nèi)容，謝醫(yī)生已經(jīng)整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃結(jié)節(jié)GGN的整體介紹上海市肺科醫(yī)院胸外科謝冬2016年遇到肺磨玻璃結(jié)節(jié)莫驚慌2017年肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎——遇到肺磨玻璃結(jié)節(jié)莫驚慌20172018年謝冬大夫執(zhí)筆磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN)早期肺癌的診療肺科醫(yī)院共識(shí)20182016年專業(yè)版肺磨玻璃影的前世今生——專業(yè)版（二）、癥狀與病因1.咯血后的假性磨玻璃結(jié)節(jié)——肺泡內(nèi)積血2.醫(yī)生，我經(jīng)常胸痛、咳嗽，腫瘤指標(biāo)升高與肺部小結(jié)節(jié)有關(guān)嗎...3.不吸煙，為什么會(huì)得肺部磨玻璃結(jié)節(jié)？4.肺磨玻璃結(jié)節(jié)有啥癥狀5.肺磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)傳染嗎？肺癌會(huì)傳染嗎？6.警惕滴鼻油引發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)（復(fù)方薄荷腦滴鼻液）7.80多歲的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)還要微創(chuàng)手術(shù)嗎？二、診斷篇1.磨玻璃結(jié)節(jié)多大是惡性？磨玻璃結(jié)節(jié)良性幾率？2.典型惡性GGN的表現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)一定是肺癌早期嗎？謝冬大夫解密磨玻璃面紗3.非典型惡性GGN的表現(xiàn)非典型惡性磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的表現(xiàn)http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表現(xiàn)肺良性磨玻璃CT表現(xiàn)——容易誤診為肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)5.GGN是否需要抗炎治療？發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)，到底需不需要抗炎治療？6.懷疑隱球菌為什么要做檢查為什么有些肺部結(jié)節(jié)患者術(shù)前需要檢查隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)7.我過去有腫瘤病史（乳腺癌，甲狀腺癌，結(jié)腸癌），我的肺磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？8.遇到肺部結(jié)節(jié)莫驚慌 如何診斷肺部結(jié)節(jié)是不是肺癌？三、就診技巧1.磨玻璃結(jié)節(jié)如何就診？如何解讀磨玻璃結(jié)節(jié)的CT報(bào)告？2.如何將CT片子轉(zhuǎn)化為普通手機(jī)可以瀏覽的JPG格式四、肺科醫(yī)院診治攻略篇1.上海市肺科醫(yī)院門診，CT檢查及住院全攻略2.住院，手術(shù)相關(guān)問題經(jīng)典問答（手術(shù)注意事項(xiàng)，住院前必讀）3.中國(guó)胸外科排行榜——手術(shù)量排行榜4.如何快速預(yù)約我院的薄層胸部平掃CT5.肺癌術(shù)前準(zhǔn)備——為什么肺癌/磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)前一定要戒煙——...五、GGN發(fā)展速度篇1.GGN會(huì)消失嗎？肺磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)消失嗎？為什么磨玻璃結(jié)節(jié)要重視隨訪？2.GGN生長(zhǎng)速度如何肺磨玻璃結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度如何，會(huì)不會(huì)突然變成晚期肺癌？六、手術(shù)篇1.單孔VATS，是胸外科微創(chuàng)手術(shù)皇冠上的珍珠肺磨玻璃結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)治療——“單孔”胸腔鏡2.恰當(dāng)?shù)姆味问中g(shù)可以保留肺功能肺磨玻璃結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)——胸腔鏡肺段切除3.多發(fā)結(jié)節(jié)不用慌，也是可以手術(shù)治療的肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)如何治療？多發(fā)結(jié)節(jié)是肺轉(zhuǎn)移嗎4.80歲以上的純GGN就不推薦手術(shù)了80多歲的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)還要微創(chuàng)手術(shù)嗎？5.靶向治療后，還能不能再手術(shù)切除？http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.歐美胸外科醫(yī)生來上海市肺科醫(yī)院胸外科進(jìn)修七、術(shù)后治療篇1.要不要化療肺癌/磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后是否要化療，如何選擇化療方案？2.要不要放療肺癌的放療3.肺磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)4.出院術(shù)后注意事項(xiàng)5.肺切除術(shù)后為什么要重視隨訪，隨訪的內(nèi)容有哪些？http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、預(yù)后篇1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)能治愈嗎？2.磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后能活多久？磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？3.表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)/磨玻璃影的微浸潤(rùn)腺癌（MIA）4.表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌術(shù)后生存期：肺癌還能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)吃什么好？肺磨玻璃結(jié)節(jié)生活中的宜與忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.醫(yī)生，我經(jīng)常胸痛、咳嗽，腫瘤指標(biāo)升高與肺部小結(jié)節(jié)有關(guān)嗎2.肺結(jié)節(jié)、肺癌恐慌癥與心理學(xué)評(píng)估3.肺小結(jié)節(jié)，于我心有千千結(jié)——磨玻璃結(jié)節(jié)患者的心理調(diào)控4.肺結(jié)節(jié)患者，疫情期間如何調(diào)整心態(tài)5.致磨玻璃結(jié)節(jié)6.磨玻璃結(jié)節(jié)、修仙與西天路上的妖精十一、患者自己講述的故事1.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-1-一場(chǎng)虛驚2.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-2-不念過去 不畏將來3.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-3-平凡的故事4.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-4-斗爭(zhēng)到底5.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-5-令人 可怕的結(jié)節(jié)6.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-6-生活的溫度7.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-7-水調(diào)歌頭8.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-8-血濃于水9.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-9-心路歷程10.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-10-滾蛋吧，我的GGN11.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-11-戰(zhàn)勝磨玻璃結(jié)節(jié)12.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-12-我的治“磨”經(jīng)歷13.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-13--我和肺癌14.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-14--我與磨玻璃結(jié)節(jié)斗爭(zhēng)15.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-15----惰性結(jié)節(jié)16.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-16--與磨抗?fàn)幍娜兆?7.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事--17--征戰(zhàn)磨玻璃結(jié)節(jié)18.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事--18--輾轉(zhuǎn)的治療經(jīng)歷19.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-19-一次手術(shù)經(jīng)歷20.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-20-不容忽視的肺GGN21.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-21-重要的決定22.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-22-感恩健康23.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-23-戰(zhàn)勝病魔24.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-24-從恐懼到面對(duì)25.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-25-戰(zhàn)勝自我26.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-26--命運(yùn)的抗?fàn)?7.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-27--黑暗中找到希望28.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-28--泳斗肺結(jié)節(jié)29.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-29-心若向陽(yáng)，無懼悲傷 本文系謝冬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月28日398352
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劉斌副主任醫(yī)師 嘉興市第一醫(yī)院 呼吸科 曾幾何時(shí)，市民或是因體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)；又或是因外傷意外發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)；還或是因就診其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)就這樣悄無聲息地來到了你我他中間。這又給肺結(jié)節(jié)平添了一絲神秘色彩。對(duì)于猝不及防出現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，市民亦或有不解；亦或有恐慌；亦或有輕視忽略?？傊?，市民對(duì)于肺結(jié)節(jié)那是滿滿的疑問。本文就為大家來梳理下肺結(jié)節(jié)的那些事。（一）肺結(jié)節(jié)的三大懸案1、肺結(jié)節(jié)到底是什么？對(duì)于這個(gè)疑問，市民關(guān)心的本質(zhì)其實(shí)是肺結(jié)節(jié)到底是不是肺癌?？陀^地說，肺結(jié)節(jié)是有好多病因引起，肺癌只是其中之一。目前能準(zhǔn)確判斷肺結(jié)節(jié)病因的方法只有手術(shù)切除后的病理檢測(cè)。因此，市民如果發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，然后到醫(yī)院?jiǎn)栣t(yī)生“肺結(jié)節(jié)是什么”，醫(yī)生可能無法給予確定的答復(fù)。醫(yī)生只能根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料來初步判斷肺結(jié)節(jié)是良性的可能性大還是惡性的可能性大，然后給出下一步的治療建議。2、肺結(jié)節(jié)是如何形成的？正因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)有好多病因引起，所以肺結(jié)節(jié)如何形成也是一言兩語(yǔ)說不清。雖然肺結(jié)節(jié)的病因和形成復(fù)雜，但可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素市民還是需要了解的。肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素主要有吸煙、環(huán)境污染、室內(nèi)空氣污染（房屋裝修和汽車）、室內(nèi)環(huán)境霉變、肺部慢性疾病、肺結(jié)節(jié)家族史等。3、如何判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的？正如前文所言，肺結(jié)節(jié)病因的準(zhǔn)確診斷只有病理切片。但是也有一些臨床跡象可以幫助市民來判斷肺結(jié)節(jié)良惡性的可能。主要有以下四方面。（1）、結(jié)節(jié)的大小。肺結(jié)節(jié)的大小與其是否是惡性密切相關(guān)，結(jié)節(jié)越大肺癌的可能性就越大。（2）、結(jié)節(jié)的邊緣。如果結(jié)節(jié)的邊緣不規(guī)整和有毛刺，那么市民也要引起足夠的重視。（3）、結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡。肺結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡也提示惡性的可能，需要進(jìn)一步檢查明確。（4）結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系。假如肺結(jié)節(jié)有胸膜牽拉或有小血管的進(jìn)入，那么也提示有惡性的可能。（二）萬一得了肺結(jié)節(jié)，該怎么辦？萬一市民發(fā)現(xiàn)自己得了肺結(jié)節(jié)，不要以為自己肯定是得了肺癌，也不要求助于網(wǎng)絡(luò)來尋找答案。醫(yī)院就在身邊，抽空到醫(yī)院來咨詢專業(yè)的呼吸科醫(yī)生是正確的選擇。（溫馨提示，我院每周五下午均有肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診，由呼吸科、胸外科和放射科三位專家聯(lián)合會(huì)診，給出專業(yè)的治療建議。市民可以提前通過電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診，非常方便快捷。）肺結(jié)節(jié)除非是炎性結(jié)節(jié)需要正規(guī)抗感染治療，其他肺結(jié)節(jié)一般不需要服藥。如果醫(yī)生判斷良性的可能性大，那就定期隨訪觀察肺結(jié)節(jié)的變化；如果醫(yī)生判斷惡性的可能性大，那就需要手術(shù)治療。肺結(jié)節(jié)隨訪觀察的期限以每次醫(yī)生的醫(yī)囑為準(zhǔn)，千萬不要短時(shí)間內(nèi)多次復(fù)查胸部CT，避免過多的輻射引起不良后果。希望市民通過本文能夠?qū)Ψ谓Y(jié)節(jié)有個(gè)大概的了解，最后以一首打油詩(shī)結(jié)束今天的科普?！兜甘篱g無結(jié)節(jié)》肺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，三言兩語(yǔ)道不明。肺結(jié)節(jié)不都是癌，手術(shù)病理金標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)節(jié)得不可怕，專業(yè)醫(yī)生幫你忙。隨訪手術(shù)都是招，但愿世間無結(jié)節(jié)。2018年07月26日11993
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方利洲主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 別著急！絕大多數(shù)不是?。。∵^去放射科醫(yī)生對(duì)于5mm以下的單發(fā)結(jié)節(jié)可以選擇不報(bào)告。但現(xiàn)在對(duì)1mm的微小結(jié)節(jié)都進(jìn)行客觀的描述性報(bào)告。隨著CT影像技術(shù)的提高，我們能看到肺部越來越細(xì)微的結(jié)構(gòu)，以前看不到的東西現(xiàn)在已經(jīng)一覽無余了。這為醫(yī)生的診斷提供了極大的幫助，但同時(shí)也給患者帶來了焦慮?！皠e廢話！我這個(gè)結(jié)節(jié)到底是不是癌！?。?？？？”還是別著急，看以下幾個(gè)方面：1、大?。盒∮?mm；2、數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)；3、位置：位于下肺；4、外觀：實(shí)性規(guī)則結(jié)節(jié)，其他肺野正常；5、年齡：小于35歲；6、高危因素：無煙酒嗜好，無腫瘤史，無嚴(yán)重污染的工作、生活環(huán)境。如果你符合上述情況（由?？漆t(yī)生判斷），那么恭喜你，你很安全！你不需要針對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行特別復(fù)查。你患上肺癌的幾率和本地區(qū)的其他人一樣。每年進(jìn)行常規(guī)體檢就行。如果你的情況與上述情況不符，那么請(qǐng)把這個(gè)問題交給醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況安排復(fù)查的時(shí)間。不需要在短期內(nèi)反復(fù)做CT，也不要在不同的醫(yī)院反復(fù)就診，各醫(yī)院之間的CT片因條件不同，直接比較意義不大。本文系方利洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月14日12186
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楊?？?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 威海市立醫(yī)院 腫瘤醫(yī)學(xué)中心 一紙報(bào)告：肺小結(jié)節(jié)…… 然后…… 再然后……患者滿頭的毛線，惴惴不安中四處輾轉(zhuǎn)問診：“大夫，我這到底有沒有事？需不需要手術(shù)??？不手術(shù)是不是會(huì)發(fā)展成癌?。俊币粋€(gè)、兩個(gè)、三個(gè)…… 北京、上海、廣州…… 綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、普通門診、專科門診、關(guān)系門診……這是要弄哪樣?。繘]確診就快要了俺的老命了?。?！世界如此美好，俺卻如此焦躁？？？這樣... ...不好... ...不好...... 什么是肺小結(jié)節(jié)？困惑了半天，究竟什么是肺小結(jié)節(jié)呢？咱先看個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)解釋：廣義：是指小于等于75px的肺部圓形病變，無肺不張、衛(wèi)星灶，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處播散。狹義：小結(jié)節(jié)指≤25px的結(jié)節(jié)，又稱亞厘米結(jié)節(jié)。再有其他定義的話那是屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)前沿的學(xué)術(shù)爭(zhēng)議，醫(yī)學(xué)專家都有解釋不清的情況，那普通老百姓就不用關(guān)注啦，以免給自己自尋煩惱【圖1. 直徑約1cm大小的實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)整，可見毛刺征】知識(shí)點(diǎn)：px一般指CT圖像的像素，簡(jiǎn)單與大小對(duì)應(yīng)的話是1cm=25px，也就是說≤3cm都是結(jié)節(jié)，1-3cm的結(jié)節(jié)影像學(xué)相對(duì)比較明確，而≤1cm是亞厘米結(jié)節(jié)，但醫(yī)院CT室出的報(bào)告中有很大一部分是第二種，也就是亞厘米結(jié)節(jié)（包括所謂的GGO，即磨玻璃結(jié)節(jié)），診斷相對(duì)較難，壓力較大，來張圖看看吧，你會(huì)一目了然！知識(shí)點(diǎn)：肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（英文簡(jiǎn)稱GGO）：指在胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影?？梢允菑浡陨⒃谏L(zhǎng)，也可以僅聚集在局部，看起來像一個(gè)小磨玻璃結(jié)節(jié)。一般而言，彌漫性生長(zhǎng)的多數(shù)是良性病變，局灶性生長(zhǎng)的容易是肺部腫瘤。肺部磨玻璃是一種特殊類型的肺部結(jié)節(jié)。如何看待肺小結(jié)節(jié)？首先小結(jié)節(jié)＜2cm，其次不一定是癌癥，很有可能是炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等...良性病變。尤其特別小的結(jié)節(jié)，如不到8mm的一般推薦6-12個(gè)月復(fù)查一次薄層CT，動(dòng)態(tài)觀察比較它的大小變化即可，為什么呢？因?yàn)閲?guó)際學(xué)術(shù)共識(shí)認(rèn)為這么小的東東，它的體積翻一倍大約需要接近4年的時(shí)間，所以不主張過度關(guān)注處理。再其次，就算真的是癌癥也是個(gè)早期的癌癥，公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)胸部外科手術(shù)或無創(chuàng)的放射外科治療后5年生存率不低于80%?。?！這么小的東東，對(duì)于絕大多數(shù)的胸外科醫(yī)生都是小Case，對(duì)于一定規(guī)模的腫瘤放療?？埔彩切∫馑?，還有，對(duì)于目前快速發(fā)展的微創(chuàng)技術(shù)也不是個(gè)大問題。當(dāng)然了，如果你撞了大運(yùn)就是那不好的20%，那…...我只好說“天降大任于斯人也”，老天爺太抬愛你了，沒辦法，那就按腫瘤的規(guī)范流程序貫治療吧！再說了，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，晚期的好些肺癌都被新技術(shù)新藥物控制了（靶向、免疫… …），早期的還有必要那么恐懼嗎？而可疑惡性的小微結(jié)節(jié)很大比例上是早期中的早期，也就是說還是被關(guān)在“房子”里的行為不端分子，部分是可教育改造的，一般不會(huì)危害到“房子”外面的好人，所以就更沒有擔(dān)憂的必要了！這么解釋您懂了嗎？您還要擔(dān)心什么呢？要記住，好多人不是病死的，而是被自我猜忌給嚇?biāo)赖奈覀冊(cè)缇涂破者^，腫瘤是一種慢性病，是可防、可控、可治的（WHO說的，非老楊自創(chuàng)），它...不是急癥?。。?！醫(yī)學(xué)肺小結(jié)節(jié)的規(guī)范診療大體流程（供參考）：＜8mm 每年低劑量薄層CT復(fù)查8-20mm 實(shí)性成分為主可考慮手術(shù)、活檢±微創(chuàng)/無創(chuàng)治療＞20mm 考慮手術(shù)或放射外科（需活檢或PET-CT支持） 醫(yī)院就診指南一定要多學(xué)科會(huì)診（絕大多數(shù)三級(jí)以上醫(yī)院都具備），一般包括：影像科（CT室）、呼吸內(nèi)科、胸外科、介入科、腫瘤科（放射治療方向及內(nèi)科方向），他們會(huì)給你不同角度但比較合理的診療方案。現(xiàn)在醫(yī)療界有個(gè)時(shí)髦術(shù)語(yǔ)叫：MDT，實(shí)際就是多學(xué)科協(xié)作的一種模式，因?yàn)闅v史及教育等的原因，不同學(xué)科會(huì)有各自的一些局限性及各自的?？苾?yōu)勢(shì)，怎么樣做的好中更好，優(yōu)中選優(yōu)，這需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，這也是有些比較有想法的醫(yī)療單位建立了“小結(jié)節(jié)門診”的原因之一。為什么呢？因?yàn)樾g(shù)業(yè)有專攻，隔行如隔山！水平有限，功力不足，如有不妥，敬請(qǐng)批評(píng)！希望這篇寥寥數(shù)語(yǔ)的簡(jiǎn)要科普能夠知你冷暖，懂你悲歡！部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)告知?jiǎng)h除。編輯排版：于鑫微信公眾號(hào)：東海老楊 新浪微博：東海老楊 歡迎搜索轉(zhuǎn)發(fā)，注明來源即可，助力科普，助力和諧?。?！http://weibo.com/donghailaoyang2018年06月14日2765
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