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劉權(quán)興副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 在臨床工作中經(jīng)常有病人CT體檢發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，對于初次發(fā)現(xiàn)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)醫(yī)生往往會要求病人3-6個月做CT隨訪。這時如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)長大或者發(fā)現(xiàn)有血管穿過（血管征）是否就提示是肺癌呢。如果是肺癌可以治愈嗎？下面我們來談?wù)勥@個問題。 一、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)與肺癌的關(guān)系 肺磨玻璃結(jié)節(jié)與肺癌有一定的對應(yīng)關(guān)系，一般肺磨玻璃結(jié)節(jié)在隨訪過程中出現(xiàn)增大或者惡性征象往往提示肺癌的可能性大。2017年12月23日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 原創(chuàng)胡洋·上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師胸痛是呼吸科疾病常見的癥狀，但并不是胸痛都與肺有關(guān)，事實上肺具有內(nèi)臟共同的特點，就是痛覺不是很敏感，常常有病人體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影已經(jīng)很大，但胸部仍然沒有明顯的痛感，那么胸痛一般來自于哪里的病變呢？胸膜胸膜是肺外面的兩層皮，一層與肺相連，一層與胸壁相連，分別稱為臟層胸膜和壁層胸膜，這兩層胸膜都有密集的痛覺神經(jīng)，非常容易受到疾病的侵犯而發(fā)生嚴(yán)重的疼痛。比如大葉性肺炎，肺結(jié)核、肺栓塞等疾病，另外，胸膜破裂本身也會引起嚴(yán)重的疼痛感，比如氣胸時，由于肺表面包括胸膜破裂產(chǎn)生破口，會產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛。胸壁的神經(jīng)肌肉胸壁的神經(jīng)肌肉病變也會產(chǎn)生明顯的疼痛，這種疼痛常常定位淺表，壓下去可能加重疼痛感，大部分是由于外傷，病毒感染，勞損等原因?qū)е?，主要和長期保持特殊的體位有關(guān)，比如總是伏案工作、駕駛員長期保持坐姿。特別是肩背部的隱痛比較常見，另外肋間神經(jīng)發(fā)生病毒感染或者其他無菌炎癥時，也可導(dǎo)致胸痛。心臟問題心臟是引起胸前區(qū)疼痛的一個重要臟器，尤其是心肌缺血，心肌對于針扎等損傷不明感，但是對于缺血等原因非常敏感，可能引起非常劇烈的疼痛感，這種疼痛還有可能放射到前臂甚至手指，也有表現(xiàn)為腹痛的心肌缺血。胸骨、肋骨和肋軟骨骨頭表面的骨皮質(zhì)也是胸痛的一個重要來源，骨皮質(zhì)的痛覺神經(jīng)非常密集，當(dāng)發(fā)生外傷或者受到其他臟器病變的轉(zhuǎn)移或者侵犯時，疼痛感非常明顯，比如肺癌轉(zhuǎn)移至胸骨或者肋骨，會導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛感，另外，肋軟骨發(fā)生無菌性炎癥時，也會導(dǎo)致胸壁的疼痛?？傊尾堪l(fā)現(xiàn)小于1cm的結(jié)節(jié)，大部分是不會引起任何癥狀的，結(jié)節(jié)本身長在肺中不同刺激到肺疼痛，而且基本上也不會侵犯到肺周圍的重要臟器和組織導(dǎo)致他疼痛，因此，一般胸部疼痛和小結(jié)節(jié)沒有關(guān)系。2017年12月23日55086
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姚舒洋副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 胸外科 隨著越來越多的人進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)肺占位，尤其是雙肺小結(jié)節(jié)的人越來越多。細(xì)心的朋友能看到，這里，我沒有說患者， 因為肺小結(jié)節(jié)，或者說肺結(jié)節(jié)可不一定就是肺癌，可以說，大部分不是肺癌。下面簡單說幾種情況： 雙肺多發(fā)實性小結(jié)節(jié)雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，尤其是密度高的，甚至是完全鈣化的病灶，一般為陳舊性結(jié)節(jié)。換句話說，以前已知或未知的情況下，肺部感染過，康復(fù)后留下的小的"疤痕"。這種陳舊性結(jié)節(jié)不會消失不見，最好的結(jié)局就是完全鈣化，變得像骨頭一樣堅硬，里面沒有活的細(xì)胞，是鈣鹽沉積形成的。 磨玻璃樣肺小結(jié)節(jié)還有一種情況是像磨玻璃一樣，有著朦朧的虛虛的影子。它就沒有上面講的結(jié)節(jié)那么實在，完全沒有實性成分或者只有一部分實性成分，變得狡猾了。這種磨玻璃的小結(jié)節(jié)可能觀察幾年都沒有太大的變化。但是這其中有一部分手術(shù)切除后，病理提示是原位癌或者是早期浸潤癌。對于這樣的患者，我們會建議定期隨診，必要時手術(shù)切除。有些患者可能會同時發(fā)生好幾處相似的磨玻璃樣病灶，都是原位癌，但并不是轉(zhuǎn)移而來，是互不干擾，各自生長的。這種情況的病灶切除后，患者的預(yù)后非常好，原位癌幾乎可以看作是良性病變。但是出現(xiàn)早期 浸潤的情況的話，還是要多加小心，即使手術(shù)切除 后，亦不能放松警惕。 單發(fā)帶毛刺的肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)這種情況，我們會更為慎重。建議做加強 CT，肺代謝性檢查。但是這些都不是確切的診斷。有一部分患者，我們會建議規(guī)律抗感染治療1個月，再次復(fù)查再決定下一步檢查。有一部分，我們會直接建議進(jìn)行有創(chuàng)的檢查，俗話說就是對身體會造成輕度損傷的檢查。因為這時，醫(yī)生不管是通過CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺、氣管鏡、 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢、胸腔閉式引流、還是胸腔鏡胸膜活檢術(shù)，都是要把病灶組織取出來，送病理科檢查，這個結(jié)果才真正能告訴 我們，這個 結(jié)節(jié)到底是什么東西。 帶著"肺癌"標(biāo)簽的結(jié)節(jié)還有一部分患者的肺部表現(xiàn)帶有更明顯肺癌 的標(biāo)簽。有原發(fā)灶，多發(fā)縱膈和肺門淋巴結(jié) 腫大，或者還有大量胸腔積液并胸膜增厚，肺內(nèi)多發(fā)類圓形結(jié)節(jié)（肺轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)）。即使這樣的情況也請一定到醫(yī)院就診，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，明確了病理，才能針對性的治療。不是晚期肺癌就沒法治了?，F(xiàn)在越來越多的晚期肺癌患者能五年、七年甚至更長時間的帶瘤存活。 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一定及時就診于如胸外科、呼吸科、腫瘤科 等?？啤ａt(yī)生準(zhǔn)確規(guī)范的檢查和講解 ，能解除疑慮，以更好的狀態(tài)投入工作和生活。不要拿連病都算不上的小結(jié)節(jié)嚇唬自己，也不要耽誤了通過診斷治療能改善生活質(zhì)量延長生命的惡性結(jié)節(jié)。 本文系姚舒洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月22日11789
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照日格吐主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 胸外科 近年來，隨著我國人口增長和人口老齡化進(jìn)程的加劇、城市工業(yè)化等現(xiàn)代化進(jìn)程的加快、環(huán)境污染和人們不良生活方式等等各種因素的影響，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率仍急速上升。特別是肺癌，已經(jīng)成為癌癥第一大殺手。隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步，體檢中發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的越來越多。肺部的小結(jié)節(jié)等于癌癥嗎？當(dāng)拿到體檢報告時，很多人都因為報告上的“結(jié)節(jié)”和“磨玻璃影”字樣而疑惑不已，不知該怎么辦？有些肺小結(jié)節(jié)患者常年求助中醫(yī)，湯藥、成藥不斷，希望“消結(jié)散腫”；有些患者則對“肺小結(jié)節(jié)”的存在如鯁在喉，常年用抗生素，希望徹底“消炎”治療；更有些患者認(rèn)為自己是得了肺癌，寢食不安。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，甚至強迫大夫給自己做手術(shù)；可以說“肺小結(jié)節(jié)”給患者和家屬帶來了無比巨大的心理壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然也有些患者不當(dāng)回事，“肺小結(jié)節(jié)”最終真長成了肺腫塊、肺癌，失去了早期手術(shù)治療的機會，令人遺憾。 那么我們?nèi)绾握J(rèn)識自己的肺小結(jié)節(jié)呢？ 照日格吐：在臨床上，隨著低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結(jié)節(jié)性病變的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。但其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷有一定難度。肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著就是肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如結(jié)核、血管瘤、肉芽腫病變等。文獻(xiàn)報道，小于35歲的人群出現(xiàn)肺內(nèi)孤立、單個結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的可能只占1%～3%，40歲以上者良惡性的概率幾乎各占50%，年齡再大惡性腫瘤概率愈高。所以來說，每年一次的體檢是很有必要的，對年齡50歲以上并至少合并以下一項危險因素的高危人群更是如此：第一個是吸煙 ，尤其是吸煙史每天超過20支以上的或者一包以上的這些病人，還有吸煙超過10年以上的病人。還有被動吸煙者，還有一部分有職業(yè)暴露史，像石棉、鈹、鈾、等接觸者。還有有惡性腫瘤病史或肺癌家族史，還有有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史的這部分人，每年要定期做一次肺部CT掃描。 如果體檢中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，不要過度驚慌，但也不要太過忽視，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生對結(jié)節(jié)的惡性概率進(jìn)行評估。一般來說，當(dāng)肺部結(jié)節(jié)惡性可能性較小時，還是建議患者要定期檢查胸部CT。 主持人：那么肺小結(jié)節(jié)診斷治療手段都有哪些？怎么選擇診斷及治療方法？ 照日格吐：它的診斷方法現(xiàn)在臨床上很多，CT，PET-CT，CT引導(dǎo)下穿刺，痰查脫落細(xì)胞，支氣管鏡活檢，EBUS（氣管鏡腔內(nèi)超聲檢查），磁導(dǎo)航支氣管鏡，胸腔鏡活檢等等，這些都可以應(yīng)用于小結(jié)節(jié)的診斷?？紤]每種病人的特殊性不一樣來選擇哪種方法。 通過這些檢查你發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)又分為實性結(jié)節(jié)和非實性結(jié)節(jié)。 實性結(jié)節(jié)大于8毫米應(yīng)該外科干預(yù)，低于8毫米應(yīng)該定期做一個掃描，一般情況下半年到一年做一次。 非實性結(jié)節(jié)分純磨玻璃結(jié)節(jié)及部分實性結(jié)節(jié)，每一個治療方法不一樣。純磨玻璃結(jié)節(jié)小于5毫米不用管，不需要進(jìn)一步檢查評估。大于5毫米、小于8毫米時應(yīng)選擇每年進(jìn)行CT掃描監(jiān)測至少三年。實性結(jié)節(jié)大于8毫米的這部分人，CT掃描的間隔縮短了， 3，12，24個月時進(jìn)行掃描，每年進(jìn)行一次CT掃描，至少三年。當(dāng)非實質(zhì)結(jié)節(jié)增長或發(fā)展至實質(zhì)結(jié)節(jié)通?？紤]惡性可能，考慮進(jìn)一步評估檢查或者手術(shù)切除。直徑大于10毫米非實質(zhì)結(jié)節(jié)，應(yīng)進(jìn)行3個月的早期隨訪，若結(jié)節(jié)持續(xù)存在，應(yīng)考慮非手術(shù)活檢或者手術(shù)治療。直徑大于15毫米的部分實質(zhì)結(jié)節(jié)則直接進(jìn)行活檢或者非手術(shù)治療。 若患者肺部存在不是一個二十多個小結(jié)節(jié)的話，單獨評估每個結(jié)節(jié)是什么情況，而且后續(xù)治療不能拖延。 在門診時也常有患者問：“讓我過3個月再復(fù)查，要是腫瘤、惡變的話，會擴散嗎？” 答案是否定的。體檢首次發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)如果判斷是惡性可能性大，當(dāng)然建議盡快手術(shù)治療，如果性質(zhì)一時不好判斷，而臨床上又沒有更好的手段來幫助判斷的時候，醫(yī)生常常建議3個月后復(fù)查，來了解結(jié)節(jié)增長情況。對于一時診斷不明確的1厘米以下的微小結(jié)節(jié)，即使是惡性的體積增長1倍也還屬肺癌早期，根治性手術(shù)治療5年生存率接近100%。也就是說3個月后復(fù)查并不會影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，相反，可以避免一些不必要的手術(shù)治療及相關(guān)風(fēng)險。 肺部結(jié)節(jié)或者肺癌的變成一種全新的微創(chuàng)胸外科的時代。胸腔鏡技術(shù)治療微小結(jié)節(jié)肺癌，尤其是小于等于2公分的腫瘤的遠(yuǎn)期療效已經(jīng)被證實等同于開放手術(shù)，而手術(shù)期優(yōu)勢包括更少的失血量，更快的術(shù)后恢復(fù)，更多的肺功能保存和更短的住院時間，更輕的手術(shù)疼痛。所以已經(jīng)越來越容易讓患者、醫(yī)生接受這種手術(shù)方式。 主持人：那么我們在日常生活當(dāng)中又該如何預(yù)防肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)生呢？內(nèi)蒙古人民醫(yī)院心胸血管外科副主任照日格吐告訴我們。 照日格吐：微小結(jié)節(jié)肺癌是可以預(yù)防的,也是可以控制的。現(xiàn)有的研究表明：西方發(fā)到國家通過控?zé)熀捅Ｗo(hù)環(huán)境后，近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預(yù)防可分為三級預(yù)防，一級預(yù)防是病因干預(yù)；二級是肺癌的篩查和早期診斷，達(dá)到肺癌的早診早治；三級預(yù)防為康復(fù)預(yù)防。 一級預(yù)防的第一是禁止和控制吸煙；保護(hù)環(huán)境。還有職業(yè)因素的預(yù)防，像有的人接觸粉塵煙塵這種情況，所以要遠(yuǎn)離這些粉塵污染，還有遠(yuǎn)離放射物。還有像科學(xué)飲食。增加飲食中蔬菜、水果等可以預(yù)防肺癌。經(jīng)常多吃大蒜、海產(chǎn)品、谷物、蘑菇、芝麻、蛋類等富含硒元素，有防癌、抗癌功效，應(yīng)適當(dāng)多吃。盡量少吃或者不吃，腌制熏制食品、燒烤食品、霉變食品、隔夜菜等致癌食物。還有就是保持規(guī)律生活。心情愉快，勞逸結(jié)合，堅持鍛煉身體，增加防病抗病能力。 二級預(yù)防就在于醫(yī)院早期篩查及早期診斷，主要應(yīng)用X線檢查透視、CT、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等。美國曾在70-80年代進(jìn)行過隨機對照的臨床試驗評價篩查的作用。隨著人類基因組計劃的完成和蛋白質(zhì)組研究的開始，許多相關(guān)的新技術(shù)和新方法不斷出現(xiàn)，通過尋找理想的腫瘤標(biāo)志物用于常見腫瘤的篩查，先簡單的抽個血看看有沒有可能性，再進(jìn)一步篩查。做到患者的早治早診。 三級預(yù)防：雖然近年來在肺癌的臨床治療方面有較大進(jìn)展，但由于目前缺乏簡便實用、行之有效的能為肺癌患者快速作出正確診斷的方法，一等到病理診斷時已經(jīng)晚了，失去了早診早治的機會，所以肺癌的5年相對生存率一般低于15%，三級預(yù)防主要是通過對肺癌患者進(jìn)行綜合有效的治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，注重康復(fù)、姑息和止痛治療，進(jìn)行生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)，盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量。肺癌是可以預(yù)防的，我國人口老齡化和已暴露于吸煙等不良生活方式和環(huán)境的人口基數(shù)特別大，我國的肺癌死亡率將繼續(xù)上升一段時間，但只要我們經(jīng)過自己的努力改善環(huán)境，好好預(yù)防，相信對肺癌的防治會有更好的發(fā)展前景。2017年12月22日4068
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覃杰主任醫(yī)師 中山三院 放射科 有些人知道自己肺內(nèi)結(jié)節(jié)為磨玻璃結(jié)節(jié)后就垂頭喪氣地說：“死了，是磨玻璃結(jié)節(jié)”；有些人知道自己肺內(nèi)結(jié)節(jié)為實性結(jié)節(jié)后松了一口氣說：“幸好是實性結(jié)節(jié)”；也有些人問我：“到底是磨玻璃結(jié)節(jié)好還是實性結(jié)節(jié)好？”，我只能苦笑說：“都不好！沒有結(jié)節(jié)最好！”這些問題歸根到底就是磨玻璃結(jié)節(jié)還是實性結(jié)節(jié)可怕？讓我們從以下兩個角度去解答這個問題。 一.磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)為肺癌的概率 Li等報道在直徑3-20mm的結(jié)節(jié)中，磨玻璃結(jié)節(jié)為腫瘤的概率為59%，磨玻璃影含有實性成分的混合結(jié)節(jié)為48%，實性結(jié)節(jié)為11%（圖1）。從為肺癌的概率來看，磨玻璃結(jié)節(jié)比實性結(jié)節(jié)可怕！因為磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實性結(jié)節(jié)。但一定要注意用薄層（1～3mm）CT來明確結(jié)節(jié)為磨玻璃還是實性（詳見 發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）怎么辦？）。2017年12月17日261771
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陳偉副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 隨著人們對健康的重視和胸部低劑量螺旋CT體檢的普及，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，而早期肺癌最初的表現(xiàn)形式就是肺小結(jié)節(jié)。因此，很多人被查出肺部結(jié)節(jié)后都充滿驚慌和憂慮，擔(dān)心自己得了肺癌。特別是看到CT報告描述：“肺部結(jié)節(jié)邊緣可見毛刺”。就會有問：“肺部的毛刺是什么，如何形成的？”“我肺上的結(jié)節(jié)有毛刺，是不是就是肺癌？”，“肺部結(jié)節(jié)有毛刺是不是就需要做手術(shù)？”等問題。本文詳細(xì)談?wù)動嘘P(guān)肺部結(jié)節(jié)毛刺征的問題，或許能為你解惑！2017年12月16日57051
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傅鋼澤副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射影像中心 CT體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦 以前胸片作為肺癌的篩選，考試題目都選胸片。那時候錯了，因為胸片發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)大都是中晚期了，患者存活時間一般只有兩年左右了。而CT能發(fā)現(xiàn)早期肺癌，甚至早早期肺癌。 常規(guī)CT是5~10mm層厚，對于10mm以上的腫塊顯示比較清晰，對于10mm以下的病變的結(jié)節(jié)影顯示不佳，不能為醫(yī)生提供足夠的診斷依據(jù)，所以十幾年前認(rèn)識還不夠，那時候大多不用薄層，需要做薄層1~2mm掃描，一般16排及以上CT都可以做到這一點，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科成立了胸部組，重視薄層CT及診斷查找磨玻璃結(jié)節(jié)的重要性，并把這種技術(shù)作為常規(guī)，能顯示病灶的細(xì)小鈣化點、空泡征、血管集束征、液化壞死、胸膜牽拉征，還可以對圖像進(jìn)行三維重建以了解立體特征。常規(guī)圖像是JPG格式，影像科醫(yī)生為了對圖像進(jìn)行后處理，特別需要DICOM格式原始數(shù)據(jù)，這一點所有的CT技術(shù)員都明白，一般醫(yī)院沒有這項收費項目，如果診斷疾病特別需要，通過向他們拷貝這些圖像帶來會診。 患者：醫(yī)生，薄層和三維重建一樣嗎？ 醫(yī)生：這個臨床開單子的時候有不一樣。其實最主要的是只要薄層1毫米左右就可以，影像醫(yī)生可以用1毫米左右的DICOM薄層重建二維或者三維。 患者：二維和三維有什么不同？ 醫(yī)生：平時掃描好的是橫斷位，用橫斷位薄層可以得到矢狀位冠狀位甚至任意方位的重建圖，相當(dāng)于一個水果，你可以從任何方向切開來看，這些就是二維圖。三維就是立體圖，把蘋果的切片重建成了蘋果，一般了解形態(tài)外觀用。影像醫(yī)生看二維就夠了，不僅可以了解形態(tài)，還可以看蘋果里面哪個點有變質(zhì)。 “肺結(jié)節(jié)”可以是肺癌，良性腫瘤、肺結(jié)核病、炎癥、免疫疾病、塵肺、血管性、胸膜病變、肺內(nèi)淋巴結(jié)等。 1，良性腫瘤多表現(xiàn)邊緣光整，密度均勻，可見鈣化；良性結(jié)節(jié)一般不需要手術(shù)，有增大或者長生產(chǎn)生癥狀的要手術(shù)。 2，惡性實性結(jié)節(jié)常有毛刺，分葉狀，更像刺猬，混雜磨玻璃結(jié)節(jié)基本是惡性，純磨玻璃結(jié)節(jié)癌前病變多，對待惡性需要手術(shù)，為了防止偽裝者，手術(shù)前基本隨訪一次比較妥當(dāng)，臨床外科醫(yī)生誤切的也有，磨玻璃結(jié)節(jié)原位癌需要評價風(fēng)險，不典型腺瘤樣增生隨訪。 3，診斷困難的結(jié)節(jié)，懷疑惡性，應(yīng)該穿刺、胸腔鏡活檢、開胸活檢可以明確詳細(xì)的病理診斷，屬于有創(chuàng)傷的檢查。PET-CT、MRI、增強CT對診斷有幫助，但不一定得做，醫(yī)生需要通過蛛絲馬跡分析良惡性，為患者提供下一步建議。 4，炎性結(jié)節(jié)需要隨訪，看到他變小消失，沒有癥狀都可以停止隨訪。隨訪幾年不變的慢性肉芽腫結(jié)節(jié)可以不隨訪。 5，部分真菌感染所致肺結(jié)節(jié)抗感染無效，有的表現(xiàn)混雜磨玻璃結(jié)節(jié)，有時候會嚇到患者，以為是癌癥，這需要影像醫(yī)生尋找蛛絲馬跡，有真菌可能的建議真菌檢測。 6，其他具體原因形成肺結(jié)節(jié)治療主要藥物針對病因及對癥治療，治療后復(fù)查。 本文系傅鋼澤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月12日7744
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺部檢查出來直徑小于3cm的圓形病灶稱為肺部結(jié)節(jié)，超過這個直徑稱為肺部腫塊，國內(nèi)還沒有明確的數(shù)字，在美國，每年在胸片和胸部CT上發(fā)現(xiàn)的孤立肺結(jié)節(jié)超過150000例，其中在胸片上發(fā)現(xiàn)的大部分在1cm以上，直徑小于7mm無鈣化的結(jié)節(jié)很少能在胸片上發(fā)現(xiàn)。隨著螺旋CT在體檢中廣泛應(yīng)用，肺部結(jié)節(jié)特別是小結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。有報道稱，有超過50%的吸煙者在螺旋CT上可檢出肺部結(jié)節(jié)，其中7mm以下的大部分為良性。那么檢查出來肺部結(jié)節(jié)該怎么辦？ 腫瘤標(biāo)記物 臨床判斷肺部結(jié)節(jié)惡性概率 直徑小于8mm實性結(jié)節(jié)的處理措施（磨玻璃結(jié)節(jié)不適用此流程） 磨玻璃結(jié)節(jié)的措施2017年12月08日6639
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肺部結(jié)節(jié)相關(guān)科普號
于濤醫(yī)生的科普號
于濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
胸外科
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李道睿醫(yī)生的科普號
李道睿 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
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鄭志博醫(yī)生的科普號
鄭志博 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
胸外科
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