-
王小文副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 胸外科/心臟大血管外科 近年來，胸部CT在體檢中的應(yīng)用越來越普遍，很多人在做完CT后被告知：肺上長了結(jié)節(jié)。這個結(jié)果令人們不安，他們甚至覺得肺結(jié)節(jié)就是得了肺癌，緊張、焦慮、四處求醫(yī)。到底什么是肺結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)又該怎么辦？是不是肺癌，會不會發(fā)展為肺癌？。1、 小結(jié)節(jié)和大結(jié)節(jié)怎么區(qū)分？在醫(yī)學(xué)上，“結(jié)節(jié)”是一種對形態(tài)的描述。通常，肺內(nèi)看起來像圓形且直徑小于30毫米的病灶都稱為“結(jié)節(jié)”。按照CT圖像上結(jié)節(jié)密度的不同，結(jié)節(jié)分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，而亞實性結(jié)節(jié)又分為部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。簡單來說，實性結(jié)節(jié)是指看起來和人體軟組織密度相似的病灶；磨玻璃密度結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)模糊的、半透明的結(jié)節(jié)影；而部分實性結(jié)節(jié)是指其內(nèi)既有模糊的部分又有較高密度部分的病灶。 病灶直徑大于或等于10毫米的稱為大結(jié)節(jié)。肺大結(jié)節(jié)的成因和肺小結(jié)節(jié)的成因基本類似，但在危險度和重視程度上，肺大結(jié)節(jié)普遍比肺小結(jié)節(jié)的程度要高。有的需要根據(jù)結(jié)節(jié)表現(xiàn)的形態(tài)特點，并結(jié)合患者有無癥狀，以及其他的檢驗指標決定是否進行干預(yù)。病灶直徑小于10毫米的稱為小結(jié)節(jié)。目前肺小結(jié)節(jié)檢出率的增多，其實與CT檢查的普及有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，每500個人進行胸部體檢有10個被發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，而這其中約90%的人沒有任何臨床表現(xiàn)。2 、小結(jié)節(jié)是什么造成的？我們來重點說說CT檢查中出現(xiàn)最多，危害“難辨”的肺小結(jié)節(jié)。 肺小結(jié)節(jié)在人體內(nèi)出現(xiàn)的原因大致分為三種：炎性疾病、先天性疾病和腫瘤。炎性疾病就是通常所說的“發(fā)炎了”。“發(fā)炎”可以是由灰塵、細菌、真菌等感染引起，也可以是因為自身免疫問題引起。炎癥吸收以后就可能遺留一些類似于皮膚瘢痕的肺纖維條索、肺結(jié)節(jié)等。先天性疾病也可呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)，比如血管畸形的時候，小血管盤繞、扭曲，一旦被CT掃及，就可能表現(xiàn)為在肺內(nèi)較高密度的結(jié)節(jié)樣病灶。 至于腫瘤，可分為良性腫瘤、癌前病變和肺癌，其中癌前病變是指繼續(xù)發(fā)展下去具有癌變可能的一些病變。從肺小結(jié)節(jié)的成因上來看就能明白：小結(jié)節(jié)與肺癌畫不了等號。肺癌的確診需要病理學(xué)診斷，也就是說要從微觀角度，從小小的細胞身上看是不是惡性的；而影像檢查只是從形態(tài)上看，是宏觀的角度，并不能確定肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。3 、結(jié)節(jié)哪些形態(tài)提示癌癥高危征象 ？一般來講，醫(yī)生會結(jié)合CT征象具體分析結(jié)節(jié)危險性的高低。對于實性結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米的實性結(jié)節(jié)為低危結(jié)節(jié)；直徑介于5毫米至15毫米且無明顯惡性CT征象的結(jié)節(jié)為中危結(jié)節(jié)；直徑大于15毫米或直徑在8毫米至15毫米之間，看起來“不乖的”，比如像花朵一樣長了小花瓣（醫(yī)學(xué)上稱之為“分葉”）、周圍有毛刺、與胸膜有牽拉（主要是由于肺癌間質(zhì)中纖維組織收縮作用所致的向心性牽拉）等惡性CT征象的結(jié)節(jié)，為肺癌高危結(jié)節(jié)。注意，良惡性結(jié)節(jié)都可以牽拉胸膜，這需要由影像科醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗加以區(qū)分。在實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)中，部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率是最高的，因此其肺癌風(fēng)險度評價標準也不同。部分實性結(jié)節(jié)的肺癌風(fēng)險度評價標準是以直徑8毫米為界，大于者為高危結(jié)節(jié)，小于或等于者為中危結(jié)節(jié)。而肺純磨玻璃密度結(jié)節(jié)直徑大于5毫米者為中危，小于者為低危。 為何部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率最高？這是與腫瘤細胞的數(shù)量息息相關(guān)的。當(dāng)腫瘤細胞較少時，腫瘤細胞多沿貼附于肺泡壁生長，肺泡含氣量略減少，表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)；隨著腫瘤細胞增多，部分腫瘤細胞脫落于肺泡腔內(nèi)，肺泡的含氣量相應(yīng)減少，表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)。4、 什么樣的結(jié)節(jié)建議手術(shù)？CT檢查發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后需要綜合分析，最好是多學(xué)科會診（MDT），以決定下一步應(yīng)該采取的處理措施。醫(yī)生不僅需要考慮肺小結(jié)節(jié)的危險評分，還要考慮患者是否具有高危因素。依據(jù)2017年肺癌國際指南，需要把年齡、性別、吸煙史、種族、有肺癌病史和家族史，以及致癌物暴露史等因素綜合考慮。直徑小于6毫米的單個或多個結(jié)節(jié)低風(fēng)險者，無需隨訪復(fù)查。對于高危人群，實性結(jié)節(jié)12個月后復(fù)查CT，部分實性結(jié)節(jié)3-6個月復(fù)查，如無變化可每隔2-4年隨訪一次。直徑為6-8mm的實性結(jié)節(jié)可6-8個月復(fù)查CT，18-24個月再復(fù)查CT；部分實性結(jié)節(jié)3-6個月復(fù)查CT；磨玻璃結(jié)節(jié)可6-12個月復(fù)查CT。如結(jié)節(jié)增大、產(chǎn)生實性成分或?qū)嵭猿煞衷龃笄页掷m(xù)存在，建議手術(shù)。有些高危征象評分很高的結(jié)節(jié)，即使無變化或變化不大，可能也需要手術(shù)切除?？傊?，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，要咨詢專業(yè)醫(yī)生，要遵從醫(yī)囑，根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和危險性及時采取干預(yù)措施，并定期隨訪。2019年04月07日
4951
4
5
-
逄旭光副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 病理報告大概是肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）手術(shù)后最讓人摸不著頭腦的檢驗報告了，因為里面有太多生澀的專業(yè)術(shù)語、名詞。不瞞您說，有些時候一份病理報告擺在面前，非病理科的臨床醫(yī)生也不一定全看得懂呢。今天，逄醫(yī)生就來仔細講一講怎么看GGN術(shù)后的病理報告。首先，GGN手術(shù)患者一般會有兩份病理報告，一份術(shù)中冰凍病理報告，另一份是術(shù)后常規(guī)石蠟切片病理報告。前者在手術(shù)過程中即可由病理科醫(yī)生出具，一般耗時20-30分鐘，其檢驗?zāi)康耐ǔＪ桥袛嗖≡畹牧紣盒?，為外科醫(yī)生選擇手術(shù)方式提供依據(jù)。后者則需在手術(shù)數(shù)日后才能出具，因其標本處理的方式與冰凍病理不同，但準確性更高，信息也更加詳細、全面，患者疾病的精確分期也主要依據(jù)這一報告。（有興趣的朋友請可以參考逄醫(yī)生的另一篇文章《肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）術(shù)中冰凍病理是怎么回事？》）2019年03月31日6880
0
4
-
王西勇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性病變，一般不需要外科治療。那么什么樣的肺結(jié)節(jié)需要考慮外科手術(shù)呢？只有在當(dāng)高度懷疑肺結(jié)節(jié)是惡性病變時，才考慮手術(shù)。判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，醫(yī)生主要通過肺結(jié)節(jié)的直徑和密度來區(qū)分。肺結(jié)節(jié)的密度分為三類：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。惡性概率從高到低依次是：部分實性結(jié)節(jié)＞磨玻璃密度結(jié)節(jié)＞實性結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的直徑與惡性概率有一定關(guān)系，肺部結(jié)節(jié)直徑＜5 mm，惡性概率＜1%，因此只需要動態(tài)隨訪就可以了。直徑在8~20mm之間惡性概率20%，直徑>20mm惡性概率50%。如果復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積明顯增大，密度明顯升高，或結(jié)節(jié)部位的血管形態(tài)發(fā)生改變，或出現(xiàn)空泡征、分葉征，或者結(jié)節(jié)周圍的血管形態(tài)發(fā)生改變，出現(xiàn)上述改變一般提示向惡性轉(zhuǎn)變，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療，當(dāng)然也可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)治療。2019年03月31日5167
11
13
-
劉權(quán)興副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 近年來隨著低劑量螺旋CT體檢的普及，越來越多的磨玻璃結(jié)節(jié)被檢出，據(jù)報道常規(guī)體檢中肺磨玻璃結(jié)節(jié)的平均檢出率是19%，而這其中只有少部分是肺癌。在我們胸外科門診就診的磨玻璃結(jié)節(jié)病人日益增多，許多病人都看了好幾家醫(yī)院，反復(fù)復(fù)查CT，非常緊張害怕。病人總是反應(yīng)看了很多醫(yī)生說法總是不一樣，越看越緊張，有的自從發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后長期失眠難以入睡。這主要還是由于病人對于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的認識不足，存在很多認識誤區(qū)引起的。其實很多醫(yī)生對肺磨玻璃結(jié)節(jié)的認識都存在一定的誤區(qū)，也難怪病人難以理解了。 下面我將病人最關(guān)心的幾個問題一一進行解釋，澄清，希望廣大患者能夠科學(xué)理解肺磨玻璃結(jié)節(jié)消除恐懼。首先我要再次強調(diào)幾個觀點：第一、肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌，無需過度驚慌，而就算是肺癌也是極早期手術(shù)根治率可接近100%；第二、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的科學(xué)隨訪過程安全無害，在這個過程中不會發(fā)生轉(zhuǎn)移；第三、肺磨玻璃結(jié)節(jié)往往不會引起任何癥狀。下面我將就一下幾個問題進行一一說明：“肺磨玻璃結(jié)節(jié)的定義和分類”、“肺磨玻璃結(jié)節(jié)的生長規(guī)律”、“肺磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率的判斷”、“肺磨玻璃結(jié)節(jié)究竟應(yīng)該怎樣隨訪，依據(jù)是什么？”。2019年03月30日10263
13
46
-
牟巨偉主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 肺癌早期有相當(dāng)一部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)也可能是良性病變，惡性結(jié)節(jié)占30%-40%。臨床中一般認為肺部結(jié)節(jié)小于0.8厘米，邊緣清楚光滑的，良性的可能性比較大，但仍然需要定期觀察，如果結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)快速增大，則不能排除是惡性的（如果是惡性結(jié)節(jié)，病變增大一倍的時間約為300～400天；如果結(jié)節(jié)倍增時間大于600天，那么說明其惡性概率很低。）大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長，一般可視為良性。如果肺部結(jié)節(jié)大小超過0.8厘米，特別是邊緣不規(guī)則，看上去有又短又細的毛刺，則認為惡性的可能性比較高。 *發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)如何處理？如何復(fù)查？ 有五類人在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時，千萬不要掉以輕心！ 包括1長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群； 2年齡在40歲以上者； 3伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀； 4有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者； 5結(jié)節(jié)位于上葉，大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。 這些人屬于有肺癌危險因素，應(yīng)積極咨詢專業(yè)胸外科醫(yī)師，并接受正規(guī)的進一步檢查和及時治療。單個實性結(jié)節(jié)直徑小于等于8mm且無肺癌危險因素者，惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險相對較低，結(jié)節(jié)直徑小于等于6mm者建議每12個月隨訪一次；結(jié)節(jié)直徑在6mm至8mm之間的患者應(yīng)半年復(fù)查胸部CT，如結(jié)節(jié)未發(fā)生變化，之后可每年定期復(fù)查。對于存在一項或更多肺癌危險因素直徑小于等于8mm的單個實性結(jié)節(jié)者，隨訪頻率須相對頻繁：1）結(jié)節(jié)直徑小于等于4mm者應(yīng)每12個月隨訪；2）結(jié)節(jié)直徑在4mm至6mm之間的患者應(yīng)每隔6個月隨訪，如果兩次隨訪結(jié)節(jié)沒有變化，則每年定期隨訪；3）結(jié)節(jié)直徑在6mm至8mm之間的患者應(yīng)在最初的3至6個月之間隨訪，隨后在9至12個月隨訪，如果沒有變化，則每年定期隨訪。 而對于多個小的實性結(jié)節(jié)，隨訪的頻率和持續(xù)時間應(yīng)依照最大的結(jié)節(jié)進行。大于8mm的實性結(jié)節(jié)，惡性腫瘤的可能性相對增大?；颊呔驮\時應(yīng)特別注意攜帶既往影像學(xué)資料（如CT或PET-CT等），供醫(yī)師比較評估惡性腫瘤的可能性。專科醫(yī)師會根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征、隨訪期間大小形態(tài)變化等特性，判斷惡性結(jié)節(jié)的可能性，必要時會建議患者手術(shù)干預(yù)或行CT下經(jīng)皮肺穿刺、氣管鏡檢查等進一步鑒別。世界上有追蹤研究顯示，一個小結(jié)節(jié)經(jīng)過大概10-20年也可發(fā)生惡變，腫瘤是分很多種性質(zhì)的，有些是“活躍腫瘤”，可以很快長大，侵蝕和轉(zhuǎn)移，殺傷人體，還有一種是“惰性腫瘤”，長得很慢，有些過了20年以上才轉(zhuǎn)變成肺癌。2019年03月26日5510
2
11
-
周劍波副主任醫(yī)師 株洲市二醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 57歲的劉阿姨3年前因為“左乳癌”做了根治手術(shù)，術(shù)后每年一次復(fù)查，病情穩(wěn)定。但有件事讓她耿耿于懷，每次復(fù) 查胸部CT時，她的CT報告單都會提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，尤其是右肺有一個直徑8mm的，讓她總是憂心忡忡。雖然我多次勸說她并無大礙，但她還是特別擔(dān)心是自己的乳腺癌轉(zhuǎn)移了，甚至為此多次跑去北京協(xié)和醫(yī)院咨詢專家后仍不放心。 其實劉阿姨是過度憂慮了，肺部小結(jié)節(jié)是臨床上很常見的現(xiàn)象，其中80％為良性包括：災(zāi)性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等。約20％為惡性，包括原發(fā)性肺癌和其他惡性腫瘤的肺轉(zhuǎn)移。我們來看一下劉阿姨最近三年復(fù)查胸部CT，為什么我說她不需要過分擔(dān)心 三年來連續(xù)復(fù)查無明顯變化 那么為什么會有肺結(jié)節(jié)？ 我也說不清為什么會有，我只知道以下這些情況容易產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)長期吸煙，煙齡20年以上的；長期在水泥廠、磚廠、煤礦井下等場所工作；有慢性肺部炎癥；長期接觸化學(xué)物品、輻射的；長期廚房油煙接觸；年齡在45歲以上；或 伴有胸痛、咳嗽、痰血等呼吸道癥狀；有胂瘤家族史，尤其是肺癌家族史。 如何判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)？ 1．看它的大小，肺結(jié)節(jié)直徑大多＜30mm 小于5mm為做小結(jié)節(jié)，5～10mm的稱為小 結(jié)節(jié)，10～30mm的稱為結(jié)節(jié)。微小結(jié)節(jié)大 多是良性，小結(jié)節(jié)大部分是良性，結(jié)節(jié)有 定的惡變可能。 2．看形狀，良性結(jié)節(jié)形狀規(guī)則，邊緣比較清晰；惡性結(jié)節(jié)形狀是不規(guī)則的，可能有很多的形態(tài)，邊緣會出現(xiàn)一些細小的毛刺 3．看它和周圍臨近組織的關(guān)系：良性結(jié)節(jié)和鄰近的組織沒有關(guān)聯(lián)，是個獨立的存在；惡性結(jié)節(jié)和鄰近的組織有連接的跡象，甚至伴有臨近淋巴結(jié)胂大和胸水的現(xiàn)象 4．看變化，良性結(jié)節(jié)增長非常慢甚至不變化，常常短期內(nèi)不會發(fā)生改變，一直維持自己初始的形狀。惡性結(jié)節(jié)增長速度快過段時間就會出現(xiàn)增大的跡象。 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？ 交給你的醫(yī)生吧，因為要明確肺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性需要醫(yī)生的經(jīng)驗和必要的輔助檢查醫(yī)生需要結(jié)合病人的工作史、病史等情況，然后根據(jù)病人的胸部CT以及其他相關(guān)資料（當(dāng)然最準確的是病理活檢報告）來判斷良惡性并作出下一步出來意見。 當(dāng)醫(yī)生考慮良性可能性大，但又不能完全排除惡性可能時，會讓患者定期復(fù)査CT建議三個月復(fù)查一次CT。三個月后復(fù)查結(jié)果顯示結(jié)節(jié)沒有變化，改為半年復(fù)查1次；再次復(fù)查后，仍然沒有變化，則可改成每年復(fù)查一次。如果醫(yī)生斷定是惡性的則需盡快找出原因?qū)ΠY處理。如果肺部小結(jié)節(jié)是惡性的，三個月復(fù)查1次CT，是否會耽誤治療？會有一點，所以當(dāng)醫(yī)生高度懷疑為惡性時，尤其是實性結(jié)節(jié)，建議1～2個月復(fù)查一次；也希望病人能積極配合醫(yī)生的復(fù)查，此時醫(yī)生絕不是為了增加收入故意為難病人。 切記保管好你的CT片子，非常寶貴，它怕日曬也怕雨淋?。?！ 另外戒煙或者二手煙2019年03月25日19397
0
0
-
逄旭光副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 這些年，百姓的生活好了，健康保健意識也隨之增強，“早診早治”的觀念開始深入人心。在不少經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，普通單位體檢的安排中，傳統(tǒng)的胸片檢查已被CT檢查所取代，這一轉(zhuǎn)變使得肺結(jié)節(jié)的檢出率大大增加。一方面，確實有一部分胸片無法檢出的惡性腫瘤患者得以早期診療，另一方面，被檢出肺結(jié)節(jié)的患者卻可能要承擔(dān)很大的心理壓力，而且這種壓力對于結(jié)節(jié)為良性病變的患者而言，其實是原本不該承受的。 那么，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后，患者如何從心理上進行應(yīng)對，以減少焦慮、恐懼或無助感呢？今天，逄醫(yī)生和大家來聊一聊這個話題。 首先，我們來了解一下背景知識。所謂肺結(jié)節(jié)，是指胸片或CT等影像學(xué)檢查圖像上的直徑≤3cm的肺部實性、部分實性或磨玻璃病灶，可以為單發(fā)病灶，也可以是多發(fā)病灶。導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的原因是多種多樣的，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約60%的肺結(jié)節(jié)是由非腫瘤性病因引起的。（請參考逄醫(yī)生另一篇文章《發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)意味著什么？肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？》） 即使如此，對某位特定的患者來說，尋求明確診斷的道路往往并不平坦。不少患者四處打聽，八方奔走，輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院之間，求診于專家之側(cè)。幾乎所有人都知道，擔(dān)心、焦慮于事無補。但是，“不擔(dān)心、不焦慮”——說起來容易，做起來難。 所以，首先應(yīng)該認識到一定程度的焦慮和擔(dān)心是有益的，因為它們可以促使人們盡快采取行動，尋找方法，解決問題。 其次，患者朋友還應(yīng)該認識到體檢篩查帶來的好處。根據(jù)美國的一項針對重度吸煙者的大型篩查研究結(jié)果，低劑量CT篩查可以降低20%的肺癌相關(guān)死亡率。也就是說，早期發(fā)現(xiàn)肺部的惡性腫瘤，患者可以爭取到更早的醫(yī)療干預(yù)，從而獲得更佳的治療效果。例如，現(xiàn)有的許多研究表明，直徑≤2cm的肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者，接受規(guī)范的手術(shù)治療后，長期生存率在95%以上。 這意味著，即使您可能遇到了最壞情況——肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，但是通過積極、及時的治療，絕大部分患者仍可以達到治愈的效果。所以，大可不必“壓力山大”。 另一方面，您可以嘗試一下以下方法： 1. 轉(zhuǎn)移注意力。想想哪件事情、什么愛好可以讓您全身心的投入進去，不論是料理花草，還是彈奏樂器，只要您能忘卻煩惱，專心致志，都可以起到緩解焦慮的作用。 2. 參加戶外活動。走到大自然中去，感受自然環(huán)境中的美好事物，散散步、吹吹風(fēng)，不僅可以轉(zhuǎn)移注意力，而且可以平復(fù)心情、舒緩身心。 3. 重視運動鍛煉。當(dāng)人們在運動鍛煉中的時候，身體內(nèi)環(huán)境與靜息狀態(tài)時有很多不同，這些變化可以起到明顯的減壓作用。 4. 記下自己的感受。當(dāng)感到不安、憂慮的時候，嘗試一下把您的感受，比如對自己的未來、家人的未來的擔(dān)憂，記錄到紙上。這樣做可以幫助您理清思路，讓您認識到哪些問題值得擔(dān)憂、哪些問題是過度擔(dān)憂。 5. 與“曾經(jīng)”的肺結(jié)節(jié)患者交流。與經(jīng)歷過肺結(jié)節(jié)診療過程的其他患者聊一聊，分享一下雙方的情況，一方面可以幫助您了解更多的、有用的信息和細節(jié)，另一方面也可以借鑒別人的心路歷程，疏解自身的困擾和壓力。 6. 保證良好充足的睡眠。睡眠的數(shù)量和質(zhì)量與人的精神狀態(tài)、情緒波動密切相關(guān)，按時上床休息，避免睡前飲茶或咖啡，不要因查閱疾病資料而晚睡或熬夜。必要的時候，應(yīng)求助于醫(yī)生，改善睡眠。2019年03月24日5042
0
1
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺部結(jié)節(jié)鈣化灶是影像學(xué)的描述，一般出現(xiàn)在胸片或者胸部CT報告里。經(jīng)常有網(wǎng)友在網(wǎng)上咨詢，肺部結(jié)節(jié)鈣化灶要不要緊，是肺結(jié)節(jié)嗎？會惡變嗎？語氣里充滿擔(dān)憂。 其實肺部結(jié)節(jié)鈣化是疾病修復(fù)后的一種正常遺留，類似于創(chuàng)傷恢復(fù)后的疤痕，大多數(shù)由于肺炎或者結(jié)核等引起，基本都是良性的，肺部鈣化灶都不需要特殊處理，一般會長期存在，不會變大也不會自行消失，小范圍的結(jié)節(jié)狀鈣化和點狀鈣化灶對肺功能沒有任何影響。2019年03月22日7155
0
4
-
2019年03月21日131706
10
46
-
王西勇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 隨著CT檢查的普及，越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。其實肺結(jié)節(jié)只是一個影像學(xué)術(shù)語，并不是一種疾病，而是一組疾病，包含良性疾病和惡性疾病兩大類。良性疾病中約有80%為炎癥，其次為肺結(jié)核或者真菌感染。惡性疾病包括原發(fā)性肺癌及轉(zhuǎn)移性肺癌。從總體來說，大約90%的肺結(jié)節(jié)都是良性疾病，只有約10%的肺結(jié)節(jié)被證實為肺癌，所以不必過度擔(dān)憂。根據(jù)CT上肺結(jié)節(jié)的密度可將肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)，而混合性肺結(jié)節(jié)是危險度最高的一種。肺結(jié)節(jié)發(fā)展成為肺癌的危險因素有吸煙、腫瘤家族史、粉塵吸入史及從事油漆石棉等職業(yè)史。肺結(jié)節(jié)的直徑與惡性概率有密切關(guān)系，直徑<5mm惡性概率<1%，8~20mm惡性概率為20%，>20mm惡性概率達50%以上。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后該怎么辦呢？首先不要慌，找?？漆t(yī)師進行咨詢。多數(shù)肺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特征及危險因素，制定隨訪計劃，定期復(fù)查CT。如果肺結(jié)節(jié)的密度在變淡或者直徑在縮小，多提示為良性病變。如果病灶在增大或者實性比例在增加，考慮惡性可能性較大，需要進一步檢查或者手術(shù)治療。當(dāng)然如果您是煙民，強烈建議您需要戒煙了。2019年03月17日3753
4
4
肺部結(jié)節(jié)相關(guān)科普號
戴維德醫(yī)生的科普號
戴維德 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
1.1萬粉絲10.7萬閱讀
陳乾坤醫(yī)生的科普號
陳乾坤 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
2萬粉絲24.8萬閱讀
趙兵醫(yī)生的科普號
趙兵 副主任醫(yī)師
上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院
放療科
33粉絲1.1萬閱讀