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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 如今肺部CT在體檢中逐漸普及，也正因?yàn)榇?，肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高，很多早期肺癌通過(guò)肺部CT及時(shí)發(fā)現(xiàn)。肺部CT結(jié)果為未見異常，是不是真的無(wú)異常，畢竟不同的醫(yī)院CT設(shè)備、醫(yī)生的閱片水平都有不同。比如一些基層醫(yī)院還在用最老的單排CT，分辨率較低，而如今大部分醫(yī)院已經(jīng)使用64排，128排CT，能夠發(fā)現(xiàn)肺部更細(xì)微的病變。2019年01月10日
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李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 在門診隨訪肺結(jié)節(jié)的患者越來(lái)越多，隨訪就必然存在3種情況，不變，縮小和長(zhǎng)大。今天說(shuō)說(shuō)隨訪后肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)大應(yīng)該如何處理。 肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)大，一般分為2種，一種就是短期內(nèi)突然長(zhǎng)大，這個(gè)短期一般是指2到3個(gè)月。這種就要考慮良性可能性大，當(dāng)然這個(gè)應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析。根據(jù)不同的影像來(lái)綜合考慮，比如肺結(jié)節(jié)短期內(nèi)出現(xiàn)衛(wèi)星灶，肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，這個(gè)考慮結(jié)核可能性大。又比如結(jié)節(jié)長(zhǎng)大是周邊出現(xiàn)磨玻璃影，出現(xiàn)暈輪征，這個(gè)首先考慮真菌感染可能。 另外一種是緩慢長(zhǎng)大。比如有的結(jié)節(jié)就是在隨訪的2年時(shí)間里，從6mm漸漸長(zhǎng)到了9mm，這個(gè)時(shí)候從臨床上就高度懷疑惡性可能。 那么肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)大后，怎么辦呢？大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)建議，先抗感染消炎治療2周，復(fù)查看是否有變化，如果無(wú)變化，就考慮手術(shù)切除?？墒沁@里面存在2個(gè)問(wèn)題，第一，抗感染一般都是抗細(xì)菌治療，如果結(jié)節(jié)是真菌，結(jié)核或者肉芽腫，那么抗感染是無(wú)效的，因此臨床上并不少見，肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)大后，手術(shù)出來(lái)病理是良性的。第二，臨床上也碰到一些肺泡細(xì)胞癌的患者，抗感染治療后病灶縮小。這個(gè)不是由于抗生素的作用，而是腫瘤本身的變化。因此臨床上不能根據(jù)抗感染治療的結(jié)果來(lái)決定下一步的治療方案，也不能根據(jù)抗感染后病灶是否有縮小而決定是否手術(shù)。 可是為什么還是有很多肺結(jié)節(jié)的患者接受了抗生素治療呢，因?yàn)榕R床上大概有10%到30%的初發(fā)結(jié)節(jié)是感染性結(jié)節(jié)，這部分人群，使用抗生素治療效果非常好。可以根治。因此肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)大怎么辦，抗感染治療確實(shí)需要先行。如果好轉(zhuǎn)，可以放心，大多數(shù)情況下是炎性的或者說(shuō)良性的。如果不縮小，也不用擔(dān)心，按照醫(yī)生的建議。需要手術(shù)就手術(shù)，需要射頻消融就射頻消融，需要隨訪就隨訪。 好了，今天我們就聊到這里吧。 傳可靠醫(yī)學(xué)知識(shí)，遞健康管理理念。我是李明，上海市第十人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科、整合醫(yī)學(xué)中心，副主任醫(yī)師。 如果您有肺結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃影，GGO，肺腫塊、肺占位、肺癌以及胸腔積液等相關(guān)問(wèn)題需要咨詢的話，瀏覽器打開：dsyylm.HaoDF.com，或者h(yuǎn)ttp://bdsjw.cn/，搜索我的名字“李明呼吸內(nèi)科”，點(diǎn)擊我的頭像，選擇“在線看病”-“圖文問(wèn)診”聯(lián)系我，也可以通過(guò)好大夫在線網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)約加號(hào)，還可以在每周三上午我出診時(shí)到上海市第十人民醫(yī)院門診5樓，5315診室找我面診。 熟悉我的患者朋友都知道，李醫(yī)生會(huì)熱情而耐心地為您提供我最大能力的幫助。2019年01月08日7951
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劉朝興主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 腫瘤科 隨著現(xiàn)在肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群體檢篩查工作的開展，低劑量肺CT檢查的普及，越來(lái)越多的受檢者拿到檢查報(bào)告時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)提示有肺結(jié)節(jié)存在。很多人在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后十分緊張，覺(jué)得驚慌失措，甚至有的感覺(jué)就像得了不治之癥，到了世界末日。這都是對(duì)肺結(jié)節(jié)病變不了解導(dǎo)致的，其實(shí)完全不用如此緊張。 肺結(jié)節(jié)并不是一種診斷，而是一類病變的總稱呼，指的是CT等影像片子上可以看見的直徑小于3cm、圓形或類圓形密度增高的影像。很多疾病在CT掃描時(shí)都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣改變，比如炎癥、結(jié)核、肺癌及其他可以產(chǎn)生結(jié)節(jié)增生的疾病。有統(tǒng)計(jì)分析顯示，對(duì)有肺癌高風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)癥狀的亞洲人群進(jìn)行篩查，肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率約35.5%，其中最終診斷為肺癌的約0.54%，也就是說(shuō)絕大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都不是肺癌。 其實(shí)，臨床上對(duì)于肺結(jié)節(jié)有規(guī)范化的處理原則，對(duì)于直徑小于8mm的小結(jié)節(jié)，多采用定期隨訪的方式進(jìn)行密切觀察，根據(jù)有無(wú)肺癌風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)決定隨訪的時(shí)間密度。對(duì)于直徑大于8mm但小于30mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，首先評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)概率，如果惡性風(fēng)險(xiǎn)概率很低，同時(shí)因年齡、心肺功能的原因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，也可以隨訪觀察。惡性風(fēng)險(xiǎn)較高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也高的可以行PET/CT檢查或者穿刺活檢。惡性風(fēng)險(xiǎn)較高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低的可以手術(shù)切除治療。對(duì)于不能或者不適宜手術(shù)的早期肺癌患者，立體定向放射治療或者射頻消融治療也可以達(dá)到與手術(shù)類似的效果，5年生存率可以達(dá)到70%以上。與常規(guī)治療比，患者耐受性非常好，治療時(shí)間短，副反應(yīng)輕微。 肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：1)吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時(shí)間＜15年；2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。 低劑量肺CT是目前證明可有效篩查肺結(jié)節(jié)的影像檢查手段，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查可以使肺癌病死率降低20%以上。早期診斷，早期進(jìn)行正確干預(yù)是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。因此，對(duì)于有肺癌高危的人群進(jìn)行每年一次的低劑量CT檢查、遠(yuǎn)離煙草是必要的。 正所謂：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不用慌，尋找專家來(lái)幫忙。正規(guī)醫(yī)院來(lái)就診，有效治療來(lái)護(hù)航！2019年01月03日6993
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王宇昭副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸外二科 關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)您需要知道的那些事兒：1.肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)通常是體檢或是偶然拍胸部CT發(fā)現(xiàn)的，一般不會(huì)引起任何癥狀。這種結(jié)節(jié)通常有可能是癌前病變或者是非常早期的肺腺癌，當(dāng)然也不能完全排除炎癥等良性疾病。究竟是哪種診斷大多數(shù)要靠手術(shù)切除后的病理檢查才能明確，只靠CT是無(wú)法確診的。2.和肺癌相關(guān)的磨玻璃結(jié)節(jié)一般不會(huì)自然消失，也沒(méi)有哪種藥物能治療它，消滅它主要靠手術(shù)切除。在很少的情況下用消炎藥可以使結(jié)節(jié)吸收，如果是這種情況就證明結(jié)節(jié)是炎癥性的病變，和肺癌無(wú)關(guān)。3.如果是癌前病變或者早期肺腺癌，磨玻璃結(jié)節(jié)一般發(fā)展非常緩慢，幾乎不發(fā)生轉(zhuǎn)移，甚至有可能數(shù)年也不會(huì)有明顯變化，屬于“惰性”腫瘤，所以臨床上即使發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)也不一定就需要立即手術(shù)。4.一般建議8mm以下的純磨玻璃結(jié)節(jié)可以觀察，半年或一年左右定期復(fù)查CT即可。請(qǐng)您放心，磨玻璃結(jié)節(jié)在觀察期間幾乎不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或迅速發(fā)展的情況；而8mm以上或者有實(shí)性成分的結(jié)節(jié)盡早手術(shù)切除比較好。如果在觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有逐漸增大的傾向，或者密度有所增加出現(xiàn)了實(shí)性成分，同樣建議手術(shù)切除。5.切除磨玻璃結(jié)節(jié)的手術(shù)是胸外科最常規(guī)的手術(shù)之一，大概需要時(shí)間1-2小時(shí)不等。目前我們采用的主要手術(shù)方式是胸腔鏡，即所謂的“微創(chuàng)”手術(shù)。和傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，胸腔鏡的不同之處在于皮膚傷口很小，因此術(shù)后疼痛更輕，恢復(fù)更快，一般術(shù)后2-4天即可出院，2周左右就可以基本恢復(fù)正常工作生活。從術(shù)后長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，您的體力耐力亦幾乎不受影響。但需要指出的是，胸腔鏡手術(shù)也是手術(shù)，也需要全身麻醉，肺切除的范圍與普通開胸手術(shù)是一樣的。6.即使是最壞的情況，磨玻璃結(jié)節(jié)也是很早期的肺腺癌，所以它的治療效果一般非常好，手術(shù)切除后幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也不用其他任何治療，只需定期復(fù)查即可，絕大多數(shù)都可以做到完全治愈，幾乎相當(dāng)于“良性”病變。2019年01月03日13416
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逄旭光副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者中大約20-30%存在多發(fā)病灶，即肺內(nèi)同時(shí)存在至少2個(gè)以上的磨玻璃結(jié)節(jié)。在這部分患者中，病灶性質(zhì)為惡性的可能性是比較高的。但是，這是不是意味著多發(fā)病灶的患者病情更嚴(yán)重，預(yù)后也更差呢？ 逄醫(yī)生告訴您：不是這回事兒。目前的研究表明，這些多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)并非腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，而是多個(gè)原發(fā)病灶，它們之間的關(guān)系是“平等”的，就像是“同伙”，“沆瀣一氣”。其中，80%以上的病理類型為腺癌，包括原位腺癌、微浸潤(rùn)腺癌和浸潤(rùn)性腺癌。最新的研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)切除的多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)患者的預(yù)后，僅與主病灶相關(guān)，即最大病灶。2019年01月03日21420
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺結(jié)節(jié)是什么？肺結(jié)節(jié)是個(gè)影像學(xué)概念，是指在胸部CT上表現(xiàn)為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。直徑＜5mm為微小結(jié)節(jié)，5-10mm為小結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)可以是孤立性，也可以是多發(fā)性，通常不伴有伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。 肺結(jié)節(jié)既包括良性病變也包括惡性病變。良性的肺部結(jié)節(jié)可以是炎性結(jié)節(jié)，鈣化結(jié)節(jié)，肺結(jié)核結(jié)節(jié)，肺錯(cuò)構(gòu)瘤，炎性假瘤，血管瘤等多種，有時(shí)與肺癌不好鑒別。惡性結(jié)節(jié)通常指的是肺癌。2018年12月28日5458
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張成副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 胸心外科 近年來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)越來(lái)越多，對(duì)于到底怎么處理，每位醫(yī)生都有自己的看法，為了使廣大患者正確認(rèn)識(shí)與看待肺結(jié)節(jié)，個(gè)人做幾點(diǎn)總結(jié)，希望對(duì)患者有所幫助：1、首診醫(yī)生千萬(wàn)不要輕易對(duì)影像上良惡性難定的結(jié)節(jié)下“惡性可能大”的結(jié)論：因?yàn)檫@樣就會(huì)讓病人心理負(fù)擔(dān)增加，后面再有醫(yī)生告訴她良性可能大，她還是不太相信。我們只要如實(shí)告訴她目前還不確定，需要觀察復(fù)查對(duì)比就行了?；蛘吒嬖V她良性可能更大，但要復(fù)查；2、檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，找有經(jīng)驗(yàn)的胸外科醫(yī)生閱片非常重要：因?yàn)樾赝饪漆t(yī)生相對(duì)于影像、呼吸、病理、放療等其他科醫(yī)生有個(gè)優(yōu)勢(shì)，手術(shù)前后可以對(duì)比，能從之所以是惡性和之所以不是惡性中找出不同點(diǎn)，提高自己的閱片水平，單就肺結(jié)節(jié)的判定來(lái)說(shuō)，應(yīng)該胸外科醫(yī)生更為準(zhǔn)確些，因?yàn)榕R床工作忙，他科醫(yī)生很難做到跟蹤對(duì)比，而外科醫(yī)生是必然會(huì)對(duì)比分析的；3、若醫(yī)生告訴病人肺結(jié)節(jié)考慮良性可能性大，就不必過(guò)于糾結(jié)，可以放心的按醫(yī)囑時(shí)間復(fù)查，當(dāng)然絕不能說(shuō)就以后都不管它了，隨訪復(fù)查是必須的。總的來(lái)講，復(fù)查間隔可以逐漸延長(zhǎng)，幾年若都穩(wěn)定，則可常規(guī)年度或兩年一次檢查；4、因?yàn)槿藗冃睦硭刭|(zhì)不同，對(duì)生病的心理預(yù)期不同，非常焦慮的患者，若病灶雖考慮良性，但在優(yōu)勢(shì)部位（局部切除方便的部位），因切除肺組織少，創(chuàng)傷不大，恢復(fù)較快，個(gè)人雖不推薦手術(shù)，但仍可考慮手術(shù)，治療的獲益主要是心理上的。但病灶位置深的，一定慎重考慮。2018年12月28日2787
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楊建濤主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 放射科 2015年2月一部名為穹頂之下（全名為《柴靜霧霾調(diào)查：穹頂之下 同呼吸 共命運(yùn)》）的記錄片被推上了輿論的風(fēng)口，影片關(guān)于中國(guó)空氣污染的調(diào)查報(bào)告讓華夏九州人民無(wú)不惶恐，從此公眾對(duì)中國(guó)的空氣污染問(wèn)題的關(guān)注也達(dá)到了前所未有的高度，因?yàn)榭諝馐悄銦o(wú)法改變的，他確與你的健康息息相關(guān)，伴隨著你的每一次呼吸，霧霾這個(gè)詞讓人無(wú)比痛恨、害怕，但同時(shí)也無(wú)可奈何，晴空萬(wàn)里不是幻想就是80后童年的記憶?！P(guān)于磨玻璃密度結(jié)節(jié)是什么？良惡性？預(yù)后？在之前的科普文章中詳細(xì)說(shuō)明，本文主要講述青年磨玻璃密度結(jié)節(jié)的處理策略及相關(guān)預(yù)后問(wèn)題。2018年12月15日3905
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劉勇主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 胸外科 1.肺小結(jié)節(jié)是什么問(wèn)題，是肺癌嗎？肺結(jié)節(jié)是指影像檢查（X線或者CT）中發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)最大直徑在3厘米以內(nèi)、邊界清晰的類圓形病灶。肺小結(jié)節(jié)一般是指最大徑小于2cm的肺內(nèi)病灶，微小結(jié)節(jié)指最大直徑小于1cm的肺結(jié)節(jié)。臨床上討論的肺小結(jié)節(jié)通常也包括了直徑在3cm以內(nèi)的結(jié)節(jié)。肺小結(jié)節(jié)并不等同于肺癌。因?yàn)榧s60%-70%的結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，約30%-40%的結(jié)節(jié)方為惡性結(jié)節(jié)。2.肺小結(jié)節(jié)怎么形成的，如何發(fā)現(xiàn)，有癥狀么，能預(yù)防嗎？肺小結(jié)節(jié)的形成原因有很多，良性的包括炎癥反應(yīng)，炎癥肉芽腫（結(jié)核病灶，結(jié)核鈣化灶等）甚至炎性假瘤，良性肺腫瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤，硬化性血管瘤等），也包括惡性結(jié)節(jié)（早期肺癌等）。良性結(jié)節(jié)如果是炎癥相關(guān)的，可能會(huì)存在咳嗽發(fā)熱等等癥狀，也可能毫無(wú)征兆。部分結(jié)節(jié)遠(yuǎn)離支氣管或肺的最外層胸膜，早期不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀。如果影響到支氣管可能引起刺激性干咳或痰中帶血。如果刺激到胸膜可以引起隱痛或者呼吸時(shí)的摩擦痛感。談不上明確的預(yù)防措施，我們更多需要關(guān)注周圍環(huán)境對(duì)人類肺的損害，特別是諸多人為因素，例如說(shuō)吸煙，二手煙，空氣尾氣，大氣污染等等。3.有了肺小結(jié)節(jié)怎么治療，一定需要手術(shù)么？前面說(shuō)到，肺小結(jié)節(jié)只有大約1/3是惡性的，并不是所有的發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的就需要手術(shù)。醫(yī)生一般會(huì)給出不用手術(shù)，建議關(guān)注密切隨訪或者建議手術(shù)的三種建議。4.聽說(shuō)有的肺小結(jié)節(jié)手術(shù)后是原位癌，這個(gè)是身體本身就有的嗎，能治好么？原位癌也是肺癌的一類，是最早期的肺癌。這個(gè)不是身體本身就有的，而是肺癌的一個(gè)發(fā)展階段。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是根治的最佳方式。目前的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肺癌原位癌的病人遠(yuǎn)期療效很好，多數(shù)病人達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。5年生存率接近100%。5.體檢發(fā)現(xiàn)了肺小結(jié)節(jié)，有的醫(yī)生說(shuō)觀察，有的說(shuō)要手術(shù)，能不能有準(zhǔn)確的判斷？體檢發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，醫(yī)生觀點(diǎn)不一樣是有可能的。在醫(yī)院里，可能涉及到給病人建議的醫(yī)生包括影像科醫(yī)生（CT）、呼吸內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、胸外科醫(yī)生（胸部腫瘤外科）。每個(gè)醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)不同，專業(yè)知識(shí)的側(cè)重點(diǎn)不同，給出的意見可能會(huì)有區(qū)別。實(shí)際上，只有胸部外科醫(yī)生才能準(zhǔn)確對(duì)比術(shù)前的判斷與術(shù)后的結(jié)果之間有多大區(qū)別，從結(jié)果來(lái)印證術(shù)前的判斷準(zhǔn)確性。也就是說(shuō)，發(fā)現(xiàn)了肺小結(jié)節(jié)，最能給出是否需要手術(shù)合理化建議的醫(yī)生是經(jīng)驗(yàn)較豐富的胸外科醫(yī)生。6.為什么現(xiàn)在肺小結(jié)節(jié)越來(lái)越多，以前沒(méi)怎么聽過(guò)，是現(xiàn)在環(huán)境的影響么？肺小結(jié)節(jié)越來(lái)越多，可能與環(huán)境改變有關(guān)，也與當(dāng)前的檢查水平提高有關(guān)。以前的體檢，肺部主要依靠胸透或者X片檢查。胸透檢查不留底片，透視醫(yī)生看一眼就過(guò)去了，可能發(fā)現(xiàn)也可能發(fā)現(xiàn)不了。X片檢查好一點(diǎn)，可以多人看片子，減少了漏診。但是前后重疊的影響，還是會(huì)有很多小結(jié)節(jié)漏診?，F(xiàn)在的薄層CT掃描可以做到1mm1個(gè)橫斷面，對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生或者胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不太可能漏診，即是病變只有2-3mm。其次，人們總體壽命延長(zhǎng)，也是肺小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)增加的原因。7.有的肺小結(jié)節(jié)，就診的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)定期觀察，如果結(jié)節(jié)增大就手術(shù)，如果是惡性腫瘤，這樣做是否會(huì)耽誤治療？肺小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后，在沒(méi)有確定手術(shù)價(jià)值前是需要一定觀察時(shí)間的。影像學(xué)改變，例如體積增大，是需要手術(shù)的原因之一。也包括實(shí)性部分增加，密度改變，形態(tài)改變等等。一般來(lái)說(shuō)，密切觀察，每3個(gè)月復(fù)查CT對(duì)高危病人來(lái)說(shuō)是合理的。一般建議短期觀察后復(fù)診的肺小結(jié)節(jié)多半是早期病變，3-6個(gè)月的觀察一般不會(huì)改變腫瘤分期。如果是醫(yī)生直接建議手術(shù)，病人因?yàn)槠渌蛲七t了手術(shù)時(shí)間的，治療耽誤的幾率就增加很多了。8.有的肺小結(jié)節(jié)觀察幾年后發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)大了，手術(shù)后是惡性腫瘤。是不是良性的病變后期轉(zhuǎn)變成惡性了，是不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的惡變嗎？有一部分肺小結(jié)節(jié)是惰性的，可能很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有變化。在某一個(gè)階段被激活開始迅速生長(zhǎng)。盡管良性結(jié)節(jié)惡變的幾率并不高，也確實(shí)存在一些良性結(jié)節(jié)惡變的情況，這也是某些良性肺結(jié)節(jié)也建議手術(shù)的原因之一。生活習(xí)慣是否有影響目前并無(wú)定論。一般認(rèn)為，機(jī)體對(duì)腫瘤組織的監(jiān)視減弱，抗腫瘤的免疫功能下降是原因之一。9.結(jié)語(yǔ)。生活中肺小結(jié)節(jié)并不少見，甚至是常見問(wèn)題。高危人群，例如40歲以上，長(zhǎng)期吸煙者，腫瘤家族史的，有其他腫瘤病史的，應(yīng)該加強(qiáng)體檢的針對(duì)性，低劑量肺部CT檢查應(yīng)該成為體檢常規(guī)項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后不用過(guò)于緊張，畢竟多數(shù)屬于良性結(jié)節(jié)。我們需要做的，就是找到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的胸外科醫(yī)生來(lái)讀片，給出個(gè)體化建議，找到最合適的治療方案。2018年12月13日2969
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