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吳笑副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科八病區(qū) 很多人一聽到肺結(jié)節(jié)就害怕，以為是肺癌，其實(shí)不然。像肺炎、肺結(jié)核還有良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤等都可能表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。從類型看，有純磨玻璃結(jié)節(jié)、混雜性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，它們都有良性或惡性的可能。就拿影像學(xué)來說，它只能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，卻不能判定是不是肺癌，病理學(xué)診斷才是唯一標(biāo)準(zhǔn)，比如CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢或者手術(shù)獲取細(xì)胞組織診斷。良性肺結(jié)節(jié)在X線和CT影像上有自己的特征，像邊緣、周圍情況等，惡性的也有分葉征等特征。所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別慌，去醫(yī)院?？茩z查清楚才是正理。02月24日
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張祎主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 胸外科 在健康體檢越來越普及的今天，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率也逐漸升高。很多人在拿到報(bào)告看到“肺結(jié)節(jié)”三個(gè)字時(shí)，往往憂心忡忡。今天，咱們就來聊聊肺結(jié)節(jié)病理中浸潤前病變和浸潤性腺癌的相關(guān)知識(shí)，幫助大家更好地認(rèn)識(shí)和應(yīng)對。一、肺結(jié)節(jié)與浸潤前病變什么是肺結(jié)節(jié)：肺結(jié)節(jié)就像是肺里的一個(gè)個(gè)“小疙瘩”，在影像學(xué)檢查（如胸部CT）中，表現(xiàn)為直徑小于或等于3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶。它可以是單發(fā)的，也可能是多發(fā)的。肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，大部分肺結(jié)節(jié)是良性的，可能由炎癥、感染、陳舊性病灶等引起，但也有一部分可能是早期肺癌的表現(xiàn)。浸潤前病變有哪些：-不典型腺瘤樣增生（AAH）：這是一種非常小的、局限性的病變，通常在顯微鏡下才能看到。它就像是肺癌的“萌芽階段”，細(xì)胞出現(xiàn)了一些異常，但還沒有達(dá)到癌細(xì)胞的程度。AAH一般直徑小于5毫米，多為偶然發(fā)現(xiàn)，生長極為緩慢，從AAH發(fā)展為浸潤性腺癌可能需要數(shù)年甚至十幾年的時(shí)間。-原位腺癌（AIS）：曾經(jīng)被認(rèn)為是腺癌的早期階段，現(xiàn)在被歸類為浸潤前病變。AIS一般表現(xiàn)為孤立性、直徑≤3厘米的小腺癌，癌細(xì)胞局限在肺泡內(nèi)，沒有突破基底膜向周圍組織浸潤生長，就像癌細(xì)胞還在“自己的小房間”里，沒有“跑出去”搞破壞。AIS手術(shù)切除后，患者的預(yù)后非常好，5年生存率接近100%。二、浸潤性腺癌從浸潤前到浸潤的轉(zhuǎn)變：當(dāng)癌細(xì)胞突破了肺泡的基底膜，開始向周圍的肺組織浸潤生長時(shí)，就從浸潤前病變發(fā)展為浸潤性腺癌了。這就好比癌細(xì)胞從“小房間”里跑了出來，開始在周圍“搗亂”，侵犯周圍的正常組織，也有可能隨著血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移到身體其他部位。浸潤性腺癌的類型與特點(diǎn)：浸潤性腺癌有多種亞型，常見的包括貼壁型、腺泡型、乳頭型、實(shí)體型伴有黏液形成以及微乳頭型等。不同亞型的癌細(xì)胞生長方式和形態(tài)不同，對治療的反應(yīng)和患者的預(yù)后也有所差異。一般來說，貼壁型的預(yù)后相對較好，而微乳頭型和實(shí)體型伴有黏液形成的預(yù)后相對較差。浸潤性腺癌的癥狀可能不典型，早期可能沒有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。三、如何應(yīng)對肺結(jié)節(jié)的不同階段定期復(fù)查：對于發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，如果考慮是浸潤前病變，由于其生長緩慢，通常建議定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等變化。一般來說，較小的結(jié)節(jié)可能3-6個(gè)月復(fù)查一次，隨著時(shí)間推移，如果結(jié)節(jié)沒有明顯變化，復(fù)查間隔時(shí)間可以適當(dāng)延長。通過定期復(fù)查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是否有惡變的跡象，以便及時(shí)采取治療措施。手術(shù)治療：如果肺結(jié)節(jié)高度懷疑為浸潤性腺癌，或者在復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大、形態(tài)改變等惡變傾向，手術(shù)切除是主要的治療方法。對于早期浸潤性腺癌，手術(shù)切除有可能達(dá)到根治的效果。根據(jù)結(jié)節(jié)的位置和患者的身體狀況，手術(shù)方式可能包括肺葉切除、肺段切除或楔形切除等。術(shù)后可能還需要根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行輔助化療、放療或靶向治療等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率。多學(xué)科協(xié)作：無論是浸潤前病變還是浸潤性腺癌，治療方案的制定往往需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，包括胸外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放射科醫(yī)生、病理科醫(yī)生等。各學(xué)科專家會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮各種因素，制定出最適合患者的個(gè)性化治療方案。肺結(jié)節(jié)從浸潤前病變發(fā)展到浸潤性腺癌是一個(gè)復(fù)雜且相對緩慢的過程。了解這些知識(shí)，有助于我們在面對肺結(jié)節(jié)時(shí)保持理性和冷靜，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療。如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不要過度恐慌，及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行處理，大部分患者都能獲得良好的治療效果。02月20日103
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，若隨訪中影像科報(bào)有所進(jìn)展，大部分人都會(huì)比較緊張，是不是肺癌？該不該手術(shù)了？再隨訪會(huì)不會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移？不開刀耽誤了怎么辦？確實(shí)，這種反復(fù)隨訪的大部分要么是影像不夠典型，要么雖考慮惡性但風(fēng)險(xiǎn)還小，可時(shí)機(jī)如何把握？真惡性的話，就是怕耽誤了呀！今天分享的這個(gè)病例檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)已經(jīng)10年了，當(dāng)然是后來才重視的，開始沒有引起特別關(guān)注。我們來看看他是什么樣的情況。病史信息：基本信息：?男性，?59歲。主訴：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)10余年?，F(xiàn)病史：患者訴10余年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，無特殊癥狀，后定期復(fù)查(詳見檢查報(bào)告圖片)。2025年2月7日至某市第三人民醫(yī)院復(fù)查，胸部CT提示：對比2024-07-20前片：1.左肺下葉后側(cè)胸膜下玻璃結(jié)節(jié)，較前密度稍增高。2.左肺上葉下舌段實(shí)性結(jié)節(jié)，肺內(nèi)淋巴結(jié)可能，大致同前。3.主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化。建議復(fù)查。今為進(jìn)一步診治來就診。病程中精神，睡眠，飲食可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。希望獲得的幫助：這個(gè)結(jié)節(jié)10多年前發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)也沒管它，六年前才正式關(guān)注他，每年復(fù)查從影像能否判斷出良性或是什么？影像展示與分析：先來看2025年2月最近復(fù)查的影像：報(bào)告提示長徑13毫米的磨玻璃影，有胸膜凹陷征，邊緣模糊，說是較2024年7月時(shí)密度稍有增高。病灶出現(xiàn)，怕哪樣較淡，輪廓較清，邊上有小血管貼著。密度總體上淡，表面不平，輪廓較清，離胸膜近，但說不上明顯胸膜牽拉。灶內(nèi)有小的細(xì)支氣管擴(kuò)張，表面不平，有血管貼邊穿行。灶內(nèi)小空泡征是兩處圓圈樣的，邊上有密度偏高的條狀影，整體輪廓較清。灶內(nèi)多小小空泡樣征，密度欠均勻，整體輪廓較清。與胸膜貼得近，但收縮力不明顯，說不上明顯的胸膜牽拉。表面不平，血管進(jìn)入，灶內(nèi)小空泡征，貼著胸膜，牽拉不明顯。血管有異常增粗，灶內(nèi)密度顯雜亂，表面不平欠光滑。邊緣區(qū)三水這比較稀疏，并有細(xì)支氣管擴(kuò)張的樣子。看以上的影像，給我的感覺是病灶像惡性些，畢竟輪廓與邊界較清，又隨訪持續(xù)存在，灶內(nèi)有細(xì)支氣管擴(kuò)張及空光征征，表面不平，血管貼邊與穿行，而且血管有異常增粗。冠狀位看病灶毛刺顯長，不太成形，磨玻璃成分的邊界不太清楚。矢狀位上看病灶中間部分是擴(kuò)張支氣管的樣子，圍繞著擴(kuò)張支氣管的一圈是磨玻璃成分，貼著胸膜但沒有明顯牽拉力，這與腫瘤不太符合。更像慢性炎位纖維增生些。再看結(jié)友提供的2021年8月時(shí)的影像：病灶輪廓較清，瘤肺邊界略糊，表現(xiàn)不平。灶內(nèi)似乎有點(diǎn)關(guān)偏高密度。貼著胸膜，但牽拉不明顯。灶內(nèi)密度略顯雜亂。血管進(jìn)入，似乎是纖維條索狀的，灶內(nèi)有小空泡征。感覺病灶顯散，缺乏膨脹感，毛刺略顯長，瘤肺邊界欠清。報(bào)告示左下葉近胸膜處見少許條片記密度影，同前。我的回復(fù)：按我的經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)存在的輪廓與邊界清楚的磨玻璃結(jié)節(jié)基本上都是惡性的范疇的，雖然有的屬于肺泡上皮增生或肺泡上皮不典型增生，所以先看你2025.2的影像，連續(xù)層面確實(shí)像是磨玻璃成分，而且輪廓較清，但不太符合惡性的是病灶整體感覺較為散在，不是圓形或類圓形的樣子。再看冠狀位與矢狀位上病灶的形態(tài)，更傾向片狀偏長條，而且中間有細(xì)支氣管擴(kuò)張的樣子，靠近胸膜，收縮力也不強(qiáng)，給人感覺更偏向慢性炎伴纖維增生些。對比2021年的影像，近4年來說不上顯著進(jìn)展。由于100%確定性質(zhì)不能僅憑影像，是要病理依據(jù)的，所以我們可以換外角度看問題：風(fēng)險(xiǎn)如何？還能不能再隨訪？如果風(fēng)險(xiǎn)還說不上大，能再觀察，那么待其發(fā)展會(huì)顯示更多良性或惡性的特征，交給時(shí)間來回答問題；如果風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)較大，再觀察隨訪會(huì)延誤病情，導(dǎo)致不一樣的后果，那么就該更積極的處理。而風(fēng)險(xiǎn)的高低基于兩點(diǎn)：一是看密度純不純，有實(shí)性成分的，尤其是實(shí)性占比高于25%的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加（因?yàn)榉伟┰\療指南說實(shí)性成分不足25%的可以楔形切除，淋巴結(jié)甚至都不需要清掃，因?yàn)閹缀醪粫?huì)轉(zhuǎn)移。所以若純磨密度或?qū)嵭猿煞植淮笥?5%是相對安全的）；二是隨訪看對比，有無進(jìn)展。你的結(jié)節(jié)雖說密度稍有增加，但這樣的增加速度與只是略有增高密度，并不能認(rèn)定風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)明顯增大。所以個(gè)人認(rèn)為仍可再隨訪的。總體傾向局部細(xì)支氣管擴(kuò)張伴慢性炎與纖維增生，或伴有肺泡上皮增生及不典型增生，至少?zèng)]有顯示出微浸潤性腺癌或以上的影像特點(diǎn)來。所以我的意見是：考慮良性可能性大，或伴肺泡上皮不典型增生，目前仍風(fēng)險(xiǎn)不高，建議繼續(xù)隨訪，待有進(jìn)展并風(fēng)險(xiǎn)再增加時(shí)可考慮單孔胸腔鏡下局部楔形切除。意見供參考！感悟：其實(shí)許多網(wǎng)絡(luò)咨詢或門診的病例，由于病灶影像表現(xiàn)不典型或還比較小，我也無法認(rèn)定其到底是良性還是惡性。因?yàn)榕袛嗖≡盍紣盒砸邢鄳?yīng)的影像特征，而太小時(shí)仍未顯示典型的特征。而這時(shí)候其實(shí)只有兩個(gè)選擇：一是繼續(xù)隨訪；二是切除活檢以明確。我們要問自己的是：風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)到了該手術(shù)切除了嗎？如果沒有，則不需要過于糾結(jié)其性質(zhì)，按時(shí)復(fù)查隨訪，再對比，再看有無傾向良性或傾向惡性的特征顯現(xiàn)出來；如果假定惡性，風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大到必得手術(shù)了，那么也得切除以明確，從而阻斷若確實(shí)惡性時(shí)可能導(dǎo)致的不良后果。而如前所術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大小主要單次看密度，隨訪看進(jìn)展。我總覺得這樣的思路去分析就不會(huì)有大的錯(cuò)誤，也不至于延誤病情，既能避免過度治療也能避免耽誤治療。02月19日44
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 嗯。 膜玻璃結(jié)節(jié)的密度。 多少算安全？ 以前我研究過一個(gè)，呃，科研的這個(gè)文章啊，他對摩伯利姐姐的密度區(qū)間做出了一個(gè)評估，呃，認(rèn)為原位。 它的一個(gè)呃，密度一般的區(qū)間是在-700到-500之間，中位密度大概是-600°，那么微浸潤它的密度區(qū)間是。 -400到-600之間，中位密度在-500左右，那么還有浸潤，它的密度區(qū)間是-300到-500之間，中位密度是-400，那實(shí)際上呢，我們不能夠脫離大小，我們還要結(jié)合大小來評估，但是我印象深刻的就是這樣一個(gè)區(qū)間，但是大家會(huì)發(fā)現(xiàn)哦，-300和-500，-400和-600。 -500和-700它們當(dāng)中都有重合的區(qū)域，對不對？那請問這個(gè)重合的區(qū)域代表什么呢？ 代表到底是哪個(gè)可能大呢？那這個(gè)時(shí)候大小就很重要了，因?yàn)橥瑯哟笮〉慕Y(jié)節(jié)對吧，它的密度不同，那它的性質(zhì)也不同，那同樣密度的結(jié)節(jié)，它大小不同，它結(jié)果也可以不同，因此一般來說，對于沉膜玻璃結(jié)節(jié)啊，對于密度啊，600及以下其實(shí)都還是蠻安全的。 因?yàn)?00是屬于偏低的密度，-700就非常低了，一般-500屬于略微高一點(diǎn)點(diǎn)，比-500還要大，一般就是相對有點(diǎn)危險(xiǎn)了。02月16日20
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杜海磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 “醫(yī)生，我做了個(gè)胸部CT，CT報(bào)告上說有肺結(jié)節(jié)，你幫我看看，嚴(yán)重嗎？是不是癌癥哦？要去切了不？”在門診遇到這樣的問題并不少見。肺結(jié)節(jié)顯然成為了大家的一塊心病。要想消除這塊心病，首先要了解什么是肺結(jié)節(jié)。什么是肺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)是指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑不超過3厘米的異常陰影或病灶。其實(shí)就是肺里不該有的一個(gè)硬疙瘩，在人群中普遍存在。隨著年齡的增長，很多人因肺部曾經(jīng)發(fā)生過感染留下的痕跡，或吸入污染物在肺內(nèi)沉積，炎癥、結(jié)核等引起肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)也分很多類1.按大小分類肺內(nèi)最大直徑≤30mm的病灶稱為結(jié)節(jié)；肺內(nèi)最大直徑＜10mm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)；肺內(nèi)最大直徑＜5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。2.按密度分類實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)(部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié))。實(shí)性結(jié)節(jié)部分實(shí)性結(jié)節(jié)磨玻璃結(jié)節(jié)3.按數(shù)量分類單個(gè)病灶定義為孤立性結(jié)節(jié)，2個(gè)及以上的病灶定義為多發(fā)性結(jié)節(jié)。檢查出肺結(jié)節(jié)，該怎么辦首先要明確，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌，不必過度焦慮。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸外科或呼吸科規(guī)范診治，讓?？漆t(yī)生來判斷是否需要進(jìn)一步處理，切勿自行診療。哪些人容易得肺結(jié)節(jié)我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲，且具有下述任一危險(xiǎn)因素者：1.吸煙指數(shù)≥400支/年（或20包/年）；2.環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；3.合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾患肺結(jié)核者；4.曾患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其是一級(jí)親屬家族史。肺癌高危人群建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT（LDCT）篩查。治療肺結(jié)節(jié)，須遵醫(yī)囑復(fù)查1.抗生素治療后復(fù)查??肺炎或不典型肺炎可能表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過一到兩周口服或靜滴抗生素治療后，肺結(jié)節(jié)會(huì)消失或明顯變小。2.定期隨訪根據(jù)肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識(shí)（2024年版），純磨玻璃結(jié)節(jié)小于等于5mm，根據(jù)情況6-12月復(fù)查；5-10mm，根據(jù)情況3-6月復(fù)查?；旌辖Y(jié)節(jié)小于或等于8mm，根據(jù)情況3-6個(gè)月復(fù)查；大于8mm，根據(jù)情況3個(gè)月復(fù)查。實(shí)性結(jié)節(jié)小于4mm，按有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生建議隨訪；4-6mm，12個(gè)月復(fù)查；6-8mm，根據(jù)情況6-12個(gè)月復(fù)查；大于8mm，3-6個(gè)月復(fù)查，并行手術(shù)或非手術(shù)活檢?？傊?，肺結(jié)節(jié)不要過多憂慮，大多數(shù)都是良性，大家不必談“結(jié)節(jié)”色變。02月09日55
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位粉絲朋友在我文章下面發(fā)表評論，他說查出來粟粒型肺結(jié)節(jié)？不知道這樣描述的是什么樣的肺結(jié)節(jié)。粟粒型肺結(jié)節(jié)也稱為粟粒樣肺結(jié)節(jié)，是一種在肺部影像檢查中常見的微小結(jié)節(jié)，通常直徑在1-3毫米之間，形狀類似于粟米粒，因此得名。這些結(jié)節(jié)在CT掃描中表現(xiàn)為散布在肺部的多個(gè)小點(diǎn)狀陰影，大家是不是覺得很形象呢？粟粒型肺結(jié)節(jié)如果是多發(fā)，肺部滿布都有，可能與多種疾病有關(guān)，最常見的是結(jié)核病。在結(jié)核病中，粟粒型結(jié)節(jié)是由于結(jié)核分枝桿菌通過血液傳播到肺部，形成多個(gè)小病灶。此外，粟粒型結(jié)節(jié)也可能與某些真菌感染、塵肺病、惡性腫瘤或自身免疫性疾病有關(guān)。如果只是散在幾個(gè)粟粒樣肺結(jié)節(jié)，那一般來說，問題不大，可以采取定期觀察的方法來處理。肺里滿布粟粒樣結(jié)節(jié)，就需要先明確診斷，診斷粟粒型結(jié)節(jié)通常需要結(jié)合患者的臨床癥狀、病史以及影像學(xué)檢查結(jié)果?？赡軙?huì)需要進(jìn)一步的檢查，如痰液分析、血液檢查或肺活檢，以確定結(jié)節(jié)的具體原因。治療粟粒型結(jié)節(jié)的方法取決于其根本原因。如果是結(jié)核病引起的，通常需要進(jìn)行長期的抗結(jié)核治療。對于其他原因，如真菌感染或惡性腫瘤，治療方案會(huì)有所不同。02月07日32
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1、毛刺影，毛刺形成原因很多，有的是癌細(xì)胞向周圍浸潤導(dǎo)致的，有的是因?yàn)橹車芟蚪Y(jié)節(jié)供血形成的，也有可能這幾種情況同時(shí)存在形成的。2、分葉征，惡性結(jié)節(jié)有時(shí)候生長不均勻，有的細(xì)胞生長增殖快有的細(xì)胞慢一些，生長快的部位就會(huì)向外突出一點(diǎn)，生長慢的地方就會(huì)凹陷下去一點(diǎn)，這就形成了分葉征。3、空泡征，肺部結(jié)節(jié)內(nèi)部密度會(huì)比周圍正常肺組織高一些，如果結(jié)節(jié)內(nèi)部的組織因?yàn)閴乃辣晃栈蛘吲趴?，就?huì)形成密度較低的空洞，結(jié)節(jié)內(nèi)部形成空洞有時(shí)候是惡性的特征之一。4、胸膜凹陷征，這個(gè)是另外一個(gè)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)的特征，通常是指生長在胸膜或者葉間裂附近的結(jié)節(jié)會(huì)牽拉胸膜或者葉間裂，形成一個(gè)類似于揪起一塊布形成的牽拉效果。還有一些其他特征，但即使是所有特征都集中在同一個(gè)結(jié)節(jié)上，也不能百分之一百說這個(gè)結(jié)節(jié)一定是惡性，這是CT無法確診結(jié)節(jié)性質(zhì)的原因。02月06日185
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唐威副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 影像診斷科 大家好，我是影像科唐醫(yī)生，在評論區(qū)有人呢，就是發(fā)給我這種CT報(bào)告哈，然后讓我一定要看分辨出來是良性的還是惡性呢，那么是這樣，我們在做這個(gè)診斷的時(shí)候呢，那么要挑這個(gè)結(jié)節(jié)或者蹭變是不是有明確的良性的特征和明確的惡性的特征，那如果一個(gè)肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)，那么它只有4個(gè)毫米，甚至于4個(gè)毫米以下，那么這種呢，你再說它有什么良性征象或者惡性征象，那么這個(gè)呢，我個(gè)人感覺呢，都是這種牽強(qiáng)附會(huì)，因?yàn)槲抑覀冎肋@個(gè)不管是大家也好，還是我們專業(yè)的這種影像診斷的醫(yī)生來講呢，那我們的這個(gè)人眼的這個(gè)分辨率啊，是有限的，那么這個(gè)結(jié)節(jié)越小，那么它所體現(xiàn)出來的各種各樣的真相就越少，甚至于呢，有的時(shí)候呢，我們是看不出來它有任何的真相的，那么有人說我給你放大了看，那呃，能不能。 嗯，增加你的診斷準(zhǔn)確性呢，那是這樣，大家有經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，?huì)把這個(gè)CT呃的圖像在電腦上給它放大了以后呢，其實(shí)我們看到的圖呢，是一個(gè)一個(gè)的正方形的圖，那么它呢叫像素，那么如果在這個(gè)現(xiàn)在的CT上呢，叫體塑，那么它是一個(gè)一個(gè)小方塊兒，那么如果你把它放大了呢，其實(shí)呢，它是減低了這個(gè)圖像的清晰度啊，因?yàn)槟惆阉械倪@些最種方塊給它全放大了以后，那舉個(gè)簡單的例子，那我們02月06日54
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