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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友越來(lái)越多，有些肺結(jié)節(jié)患者會(huì)有比較的心理，想知道自己的肺結(jié)節(jié)在所有的肺結(jié)節(jié)患者里面是屬于嚴(yán)重的還是屬于比較輕的？有一位家住山西省的女士在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，她今年58歲，前段時(shí)間在家附近的醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)，她把電子圖像發(fā)給我，想讓我看一看自己的肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要不需要做手術(shù)？我仔細(xì)閱讀她遞交過(guò)來(lái)的CT片子，她的肺里有一個(gè)直徑6毫米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，從形態(tài)來(lái)看，首先考慮是一個(gè)良性結(jié)節(jié)，并不考慮惡性的，可以繼續(xù)觀察，現(xiàn)在不需要手術(shù)。她問(wèn)我實(shí)性的是不是在肺結(jié)節(jié)里算最好的？這位女士的問(wèn)題，也有很多人問(wèn)我。每一個(gè)肺結(jié)節(jié)都要單獨(dú)分析，如果是良性的，不論是實(shí)性還是磨玻璃性質(zhì)的，都挺好。如果是惡性的，那我覺(jué)得實(shí)性肺結(jié)節(jié)不如同等直徑的磨玻璃性質(zhì)的肺結(jié)節(jié)，實(shí)性的肺結(jié)節(jié)要是肺癌，要比磨玻璃性質(zhì)的肺結(jié)節(jié)惡性程度高。2024年03月19日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 病毒感染后很多人查出肺部結(jié)節(jié)，最近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)病毒發(fā)病率驚人，幾乎三個(gè)到醫(yī)院做CT的人就有一個(gè)人查出肺結(jié)節(jié)，不少人把這些結(jié)節(jié)的產(chǎn)生和病毒感染聯(lián)系起來(lái)，我覺(jué)得并非沒(méi)有道理。感染是最容易導(dǎo)致結(jié)節(jié)的原因之一，各種各樣的病原體感染都可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)，其中細(xì)菌感染留下肺部結(jié)節(jié)的概率最大，中國(guó)是結(jié)核大國(guó)，很多結(jié)核感染患者會(huì)在肺尖部留下結(jié)節(jié)，有些還會(huì)發(fā)生鈣化，病毒感染是近期導(dǎo)致結(jié)節(jié)的重要原因之一，大片炎癥消退后會(huì)在肺部留下結(jié)節(jié)后遺癥。有一個(gè)很重要的知識(shí)點(diǎn)就是感染不會(huì)導(dǎo)致惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)多數(shù)也不會(huì)因?yàn)楦腥径龃?，本質(zhì)上講，惡性結(jié)節(jié)是細(xì)胞惡變不斷分裂長(zhǎng)大的，如果感染導(dǎo)致免疫力嚴(yán)重下降或許會(huì)導(dǎo)致惡性結(jié)節(jié)失控，但我從醫(yī)以來(lái)還沒(méi)有看到過(guò)這樣的過(guò)程，或許見(jiàn)到的病例還沒(méi)有足夠多?？傊?，肺部結(jié)節(jié)高發(fā)的情況已經(jīng)持續(xù)了很多年，近來(lái)還有加速增多的趨勢(shì)，這不得不引起大家的思考和擔(dān)憂。2024年01月15日147
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 由于新冠疫苗注射需求量下降，科興疫苗近日停產(chǎn)，作為新冠防治工作中的重要一項(xiàng)，科興疫苗注射起到了很重要的作用，在此過(guò)程中，也有不少質(zhì)疑的聲音在網(wǎng)絡(luò)流傳，比如注射疫苗會(huì)導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)，兩者之間有沒(méi)有相關(guān)性呢？現(xiàn)在確認(rèn)的是活的病原體感染肺部是有產(chǎn)生結(jié)節(jié)的可能性的，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的病因當(dāng)中，感染是重要一項(xiàng)，很多肺部感染，無(wú)論是病毒，還是細(xì)菌還是真菌都有可能形成結(jié)節(jié)狀的病灶，新冠病毒感染是病毒感染的一種，所以新冠感染肺導(dǎo)致感染灶最終有留下結(jié)節(jié)的可能性。那注射滅活疫苗會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)嗎？這最重要的要看注射疫苗會(huì)不會(huì)引起導(dǎo)致結(jié)節(jié)的必要條件，那就是炎癥反應(yīng)，新冠感染肺部留下結(jié)節(jié)也是因?yàn)楫a(chǎn)生了炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的，滅活疫苗是死病毒，從手臂注射并吸收入血產(chǎn)生免疫反應(yīng)，基本上沒(méi)有進(jìn)入肺產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的機(jī)會(huì)，因此，注射疫苗在肺部導(dǎo)致結(jié)節(jié)的可能性很小。那是什么讓人們把疫苗和肺結(jié)節(jié)聯(lián)系在一起的呢？我覺(jué)得有兩點(diǎn)原因，第一，肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率太高了，之前國(guó)內(nèi)呼吸疾病專家認(rèn)為每三個(gè)做體檢的人當(dāng)中有一位可能查出肺結(jié)節(jié)，這樣高的檢出率導(dǎo)致耦合事件高發(fā)，全國(guó)沒(méi)人發(fā)一塊糖吃完了體檢也會(huì)有大量的人檢查出肺結(jié)節(jié)。其次，三年間做CT檢查的人增多，大家有病沒(méi)病，不管哪里有病到醫(yī)院都要做一下肺CT，這導(dǎo)致一大部分本來(lái)發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié)被集中檢查出來(lái)，這也增加了疫苗和結(jié)節(jié)之間有相關(guān)性的主觀印象。其實(shí)如果能確認(rèn)結(jié)節(jié)是由新冠或者疫苗引起的，那反而可以放心，因?yàn)楦腥镜纫蛩夭粫?huì)導(dǎo)致惡性結(jié)節(jié)，有很多新冠感染留下的后遺癥在隨訪的過(guò)程中都逐漸好轉(zhuǎn)變淡乃至消失了，這種變淡的結(jié)節(jié)不可能是惡性的。2024年01月11日374
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 門診上有不少肺結(jié)節(jié)患者都有一個(gè)疑問(wèn)，說(shuō)為什么現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)患者那么多，是不是因?yàn)榇蛞呙缁蛘卟《靖腥緦?dǎo)致的，她自己查出結(jié)節(jié)，周圍有很多同事也查出很多結(jié)節(jié)，都是今年體檢發(fā)現(xiàn)的，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，到底是什么原因。認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題必須要了解一下肺結(jié)節(jié)的本質(zhì)，到底什么是肺結(jié)節(jié)，它是如何形成的。我們分幾個(gè)部分去解釋這個(gè)問(wèn)題，逐層遞進(jìn)的去說(shuō)說(shuō)。什么是肺結(jié)節(jié)肺部結(jié)節(jié)在影像學(xué)上的概念是指CT或者胸片上小于三厘米的團(tuán)塊狀陰影，這里面有兩個(gè)要素，一個(gè)是小于三厘米，一個(gè)是團(tuán)塊狀，首先大小上要滿足小于三厘米，超過(guò)三厘米的叫做腫塊，只有小于三厘米才算結(jié)節(jié)，其次要是團(tuán)塊影，如果是片狀的，荷包蛋狀的，啞鈴狀的都不能算是肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的本質(zhì)是什么我們知道肺是由兩億個(gè)肺泡肺泡組成的，這些肺泡是中空的，里面充滿著空氣，在CT上表現(xiàn)為黑色，空氣越多越黑，過(guò)度充氣就是肺氣腫，如果氣少了，甚至被其他物質(zhì)代替了，CT上就會(huì)變白，如果代替空氣的物質(zhì)剛好聚在一起形成了團(tuán)塊狀陰影，在CT上就形成了白色的團(tuán)塊影，直徑小于三厘米的話就是結(jié)節(jié)，因此肺結(jié)節(jié)的本質(zhì)就是無(wú)論什么物質(zhì)，聚在一起形成團(tuán)塊狀就叫肺結(jié)節(jié)。哪些物質(zhì)可以構(gòu)成肺結(jié)節(jié)上面講了，只要是物質(zhì)，聚在一起形成團(tuán)塊，直徑小于三厘米就叫做肺結(jié)節(jié)，那哪些物質(zhì)可以構(gòu)成肺結(jié)節(jié)呢？這主要分成兩大方面來(lái)源，一方面來(lái)自于外界，一方面來(lái)自于身體本身，前者好理解，比如細(xì)菌，灰塵，工業(yè)粉塵，嗆進(jìn)肺里面的花生米，可以說(shuō)任何物質(zhì)只要進(jìn)入到肺內(nèi)都算，后一種來(lái)自于身體自身的物質(zhì)大家就很難理解了，我們下面來(lái)重點(diǎn)介紹一下。身體內(nèi)部物質(zhì)構(gòu)成肺結(jié)節(jié)其實(shí)大部分情況下，肺部結(jié)節(jié)是身體內(nèi)部物質(zhì)構(gòu)成的，很多人奇怪了，難道身體會(huì)害自己，給自己弄個(gè)結(jié)節(jié)出來(lái)添堵？其實(shí)大部分肺結(jié)節(jié)不是壞的，反而是身體保護(hù)自己留下的印記，我們知道，無(wú)論是細(xì)菌，灰塵，有毒有害物質(zhì)，還是其他物質(zhì)，統(tǒng)稱異物吧，這些異物侵害身體后都會(huì)形成炎癥反應(yīng)，通俗點(diǎn)講就是身體會(huì)派各種兵來(lái)消滅這些物質(zhì)，這些病主要來(lái)源于周圍的血管，炎癥反應(yīng)不但要有細(xì)胞還要有體液，否則細(xì)胞無(wú)法流動(dòng)，細(xì)胞分泌的各種殺傷性物質(zhì)也無(wú)法發(fā)揮作用，等到消滅掉異物后還要分泌各種纖維修復(fù)受損的組織，最終形成疤痕，可以說(shuō)沒(méi)有這些疤痕，受損的組織就無(wú)法修復(fù)好。還有一些炎癥反應(yīng)和外界物質(zhì)無(wú)關(guān)，完全是自身的一些特殊疾病導(dǎo)致的，也可能形成結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)形態(tài)類似，只是內(nèi)部各種物質(zhì)的比例不同，有的液體多一些，有的殘存的炎癥細(xì)胞多一些，有的纖維多一些。腫瘤結(jié)節(jié)是哪些物質(zhì)構(gòu)成的還有一類結(jié)節(jié)，也是大家最怕的結(jié)節(jié)，那就是腫瘤性結(jié)節(jié)了，這里面有分為良性和惡性，無(wú)論是良性還是惡性結(jié)節(jié)，都是身體里失去控制的異常細(xì)胞不斷增殖出來(lái)的，前者代表比如錯(cuò)構(gòu)瘤，后者包括肺癌、淋巴瘤、其他臟器腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的轉(zhuǎn)移瘤，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是前者長(zhǎng)到一定階段大部分就停止生長(zhǎng)而且不會(huì)轉(zhuǎn)移到其他部位，后者則會(huì)不斷生長(zhǎng)最終轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。因此腫瘤結(jié)節(jié)是由腫瘤細(xì)胞和支持其發(fā)展的支撐組織構(gòu)成的。為什么查出結(jié)節(jié)的人那么多這個(gè)問(wèn)題有兩方面原因，一個(gè)是生結(jié)節(jié)的人確實(shí)增多了，另外一個(gè)就是CT的檢測(cè)技術(shù)提高了，造成生結(jié)節(jié)的人增多的原因是現(xiàn)在空氣的成分越來(lái)越復(fù)雜，人的生活節(jié)奏壓力也越來(lái)越大，接觸粉塵的工種也多，CT檢測(cè)技術(shù)提高使以前查不出來(lái)的小結(jié)節(jié)，現(xiàn)在也能查出來(lái)了。病毒感染和疫苗會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)嗎？現(xiàn)在沒(méi)有確切的證據(jù)證明病毒感染和疫苗與結(jié)節(jié)之間的關(guān)系，既不能證實(shí)，也無(wú)法明確排除，但有一定比較明確，病毒感染和疫苗即使能導(dǎo)致肺部生結(jié)節(jié)，也不會(huì)是惡性，因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)都是身體自身細(xì)胞惡變而來(lái)的，現(xiàn)在沒(méi)有證據(jù)呼吸道常見(jiàn)病毒感染會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞惡變，疫苗致癌的可能性則更加小。肺部結(jié)節(jié)是常見(jiàn)病，多發(fā)病，但它是多種疾病導(dǎo)致的共同表現(xiàn)，有良性的，也有惡性的，良性的不用擔(dān)心，惡性的則需要密切觀察，有增大就切除，大部分是來(lái)得及根治的。2023年12月19日234
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位40歲的男士體檢，發(fā)現(xiàn)了肺部有一個(gè)結(jié)節(jié)，他很擔(dān)心自己的這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是肺癌，于是帶著資料過(guò)來(lái)找我看。我仔細(xì)閱讀他帶過(guò)來(lái)的CT，這個(gè)肺結(jié)節(jié)位于右肺中葉，位置特別靠周邊，緊貼著胸膜生長(zhǎng)，是一個(gè)實(shí)性的肺結(jié)節(jié)，直徑五、六毫米左右。從形態(tài)看，這個(gè)肺結(jié)節(jié)首先考慮是良性，不考慮是肺癌，可以幾個(gè)月后復(fù)查一下?，F(xiàn)在三、四十歲的朋友做胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的也有不少。有些朋友對(duì)于自己發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)之后的反應(yīng)還是有點(diǎn)劇烈，情緒一下子就不好了。作為一名專業(yè)治療肺結(jié)節(jié)的外科醫(yī)生，我可以告訴大家，實(shí)際上大部分的肺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性的只是占其中一少部分。即使是惡性的，大部分通過(guò)手術(shù)可以獲得非常好的治療效果。因此，大家體檢發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)先不要緊張，可以帶著資料先請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的肺外科醫(yī)生看一看，聽(tīng)聽(tīng)他們專業(yè)的意見(jiàn)。2023年08月18日209
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 三個(gè)月不消失的六個(gè)毫米的成膜玻璃結(jié)節(jié)，是不是就沒(méi)有可能消失了，就要手術(shù)了？ 呃，基本上差不多，如果三個(gè)月不消失的話，基本上他就后期不不大可能再消失了。 嗯，那么就有可能考慮腫瘤。 考慮腫瘤就要考慮手術(shù)，所以說(shuō)呢，六毫米非常小，就是唇膜玻璃結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)是非常早期的，可能考慮原位的可能更大一些。 那么這種情況下手術(shù)時(shí)機(jī)可以不用著急啊，你可以繼續(xù)觀察觀察個(gè)半年，一年兩年。 但他有這種啊。 改變?cè)僮?，或者說(shuō)選擇合適的時(shí)間做掉就行了啊，這個(gè)對(duì)你來(lái)說(shuō)沒(méi)有大的這個(gè)危害也是還是需要注意啊，好吧，當(dāng)然了，如果要是。 有機(jī)會(huì)還是能來(lái)我們醫(yī)院看一看會(huì)更好一些。 呃，請(qǐng)。2023年02月10日164
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我想咨詢一下我肺結(jié)節(jié)手術(shù)快五個(gè)月了為什么上個(gè)樓梯或者運(yùn)動(dòng)一下都會(huì)喘氣請(qǐng)問(wèn)這種情況是不是正常情況
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 肺結(jié)節(jié)手術(shù)后快五個(gè)月了，上樓梯或運(yùn)動(dòng)一下會(huì)喘氣，這種情況是不是正常情況？那么這個(gè)涉及到一個(gè)術(shù)后的恢復(fù)的情況，那么我想說(shuō)的就是，嗯，首先你肺結(jié)節(jié)手術(shù)切的是多少肺組織？ 呃，左肺有兩葉，右肺有上中下葉，那么你手術(shù)的話，你是做的肺葉切還是肺段切還是呃楔形切對(duì)吧？肺葉切切的會(huì)比較多，一般嗯，肺葉切大概會(huì)占到整個(gè)肺組織的一個(gè)20%的左右，那么肺段切切的就比較少了，切形切切的就更少了。如果說(shuō)你做的是。 楔形切或者是肺段切，我覺(jué)得應(yīng)該影響不會(huì)太大，如果說(shuō)你做的是肺葉切，那有可能切的比較多，對(duì)吧？那對(duì)術(shù)后的肺功能的恢復(fù)本身就需要一個(gè)時(shí)間，所以第一點(diǎn)跟你切了多少有關(guān)，這一點(diǎn)我不知道，第二點(diǎn)術(shù)后恢復(fù)是怎樣一個(gè)過(guò)程，通常術(shù)后。 手術(shù)后到到術(shù)后的半個(gè)月，這個(gè)期間是建議靜養(yǎng)，這天是你的這個(gè)要充分的，這個(gè)靜養(yǎng)不適合活動(dòng)，那么術(shù)后。 半個(gè)月到術(shù)后半年，通常我們認(rèn)為是可以進(jìn)行一個(gè)正?；顒?dòng)，輕度活動(dòng)，因?yàn)槟愕姆喂δ芤话銜?huì)在術(shù)后半年之后恢復(fù)到術(shù)前能夠達(dá)到的最佳的情況，也就是說(shuō)你肺功能可能還是在繼續(xù)的恢復(fù)當(dāng)中，術(shù)后半年是建議進(jìn)行正?；顒?dòng)，不建議進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，等術(shù)后半年你的肺功能基本上能夠恢復(fù)的差不多的，這2023年02月05日31
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李一鳴主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 本來(lái)，我從沒(méi)有想到過(guò)這兩者之間的聯(lián)系。偶爾有患者向我抱怨“我就是打了新冠疫苗后，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)”，我沒(méi)有放在心上。直到今天，連續(xù)有2個(gè)病人再次詢問(wèn)這事。新冠疫苗導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)，這就象“頭發(fā)越短，力氣越大”這種怪異的結(jié)論。為什么會(huì)得出“頭發(fā)越短，力氣越大”這樣的結(jié)論？很簡(jiǎn)單，男士頭發(fā)比女士短，男士力氣大比女士大，所以頭發(fā)越短，力氣越大。這個(gè)荒謬結(jié)論的錯(cuò)誤在哪里？這實(shí)際上是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的小把戲，頭發(fā)短和力氣大是相關(guān)關(guān)系，而非因果的關(guān)系。這些年，大家普遍打新冠疫苗，目前我國(guó)已經(jīng)接種34億劑次以上，接種人群超過(guò)92%左右了。幾乎可以說(shuō)，是個(gè)人就打了疫苗，這時(shí)候，好事壞事最容易甩鍋給疫苗。比如，我發(fā)現(xiàn)這2年我家的蚊子比以前少多了，我暗自想，也許是新冠導(dǎo)致殺蟲(chóng)劑用得多，進(jìn)而導(dǎo)致蚊子孳生環(huán)境變差，所以蚊子減少。這樣思維看起來(lái)有邏輯鏈條，不過(guò)很不嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)闅⑾x(chóng)劑多和蚊子環(huán)境變差，這純粹是我臆想的，我不具備這方面的知識(shí)，只是想當(dāng)然覺(jué)得兩者有關(guān)。大家把肺結(jié)節(jié)歸罪于新冠疫苗，也是這樣想象的結(jié)果。從醫(yī)學(xué)邏輯上講，新冠疫苗和肺結(jié)節(jié)這兩者風(fēng)馬牛不相及，目前發(fā)表的疫苗文獻(xiàn)也從來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這兩者的聯(lián)系。實(shí)際上，肺結(jié)節(jié)變多，與這兩年濫用胸部CT有關(guān)。大家看新聞應(yīng)該還有印象：發(fā)熱了，先做一個(gè)胸部CT；外地赴京看病，先做胸部CT、新冠抗體、血常規(guī)之類的才能入院；咳嗽了，先做一個(gè)胸部CT排除新冠。我們醫(yī)院原來(lái)3個(gè)CT機(jī)，現(xiàn)在又多了2個(gè)，為了避免病人積壓，放射科沒(méi)日沒(méi)夜加班做CT，晚上還有一大堆人守在CT室外排隊(duì)。我們社會(huì)沒(méi)有一人呼吁注意減少放射性輻射，大家不在意濫用CT，體檢機(jī)構(gòu)不僅對(duì)高?；颊咦鲂夭緾T，現(xiàn)在20多歲體檢也查胸部CT。所以，肺結(jié)節(jié)明顯增多，最主要的原因CT做得太多了，肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率明顯增多，而不是發(fā)生率增多。新冠疫苗和肺結(jié)節(jié)沒(méi)有因果關(guān)系，新冠政策和肺結(jié)節(jié)有因果關(guān)系。這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上早就存在，比如近20年我國(guó)甲狀腺癌明顯增多。2000年，甲狀腺癌還只是一個(gè)默默無(wú)聞的癌癥，到了2016年，甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)排到了第七位，僅次于食管癌，2021年又再次上升到了前四位，且女性發(fā)病率明顯高于男性。與2000年的總數(shù)據(jù)相比，甲狀腺癌二十年間發(fā)病率增長(zhǎng)了20倍。不少人都覺(jué)得，甲狀腺癌如此快的增速，是由于中國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，過(guò)多地進(jìn)食含碘鹽或海產(chǎn)品，是這樣嗎？其實(shí)不然，我們的飲食習(xí)慣并沒(méi)有發(fā)生如此大的改變，因此不會(huì)引起大規(guī)模的甲狀腺疾病。中國(guó)的甲狀腺癌確診率飆升，其實(shí)與檢測(cè)手段的進(jìn)步有關(guān)。隨著高分辨率B超在國(guó)內(nèi)的醫(yī)院的普及，很多微小的結(jié)節(jié)和腫瘤，甚至是1~2毫米的腫塊都得以被發(fā)現(xiàn)。最有力的依據(jù)是：盡管甲狀腺癌的患病人數(shù)明顯增多，但甲狀腺癌的死亡率并沒(méi)有增長(zhǎng)，一直穩(wěn)定保持在0.076/100000。這充分說(shuō)明不是甲狀腺癌患病率增加，本質(zhì)上是發(fā)現(xiàn)率增高。所以，新冠疫苗導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)，最有說(shuō)服力的證據(jù)就是幾年后肺癌的死亡人數(shù)是不是飆升。不過(guò)，這是幾年后的事情，目前沒(méi)法提供這些數(shù)據(jù)。幾年之后，讓我們拭目以待。本公眾號(hào)持續(xù)關(guān)注睡眠和呼吸患者教育，如果您覺(jué)得好，敬請(qǐng)點(diǎn)擊下面圖標(biāo)，關(guān)注本公眾號(hào)。雖然不可能每天的文章對(duì)您有用，但關(guān)注后，養(yǎng)肥了再看，相信您會(huì)有所收獲。如果您覺(jué)得好，敬請(qǐng)關(guān)注+轉(zhuǎn)發(fā)，沒(méi)準(zhǔn)您的家人朋友也能獲益。2023年02月05日1328
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2023年01月30日236
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些朋友肺里面有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，但有些朋友就不止一個(gè)。對(duì)于每一個(gè)肺磨部的結(jié)節(jié)，都要閱片分析它們的性質(zhì)，有可能它們的性質(zhì)是不一樣的，但也有可能屬于同樣的性質(zhì)。有一位家住天津48歲的女士，在半年前因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了乳腺增生，當(dāng)時(shí)拍了個(gè)胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺部有多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)。半年過(guò)去了，前幾天她在我們醫(yī)院又復(fù)查了一下，出了結(jié)果后找我看。在我們醫(yī)院拍的所有的片子，我都可以從電腦系統(tǒng)里面看到，并且可以進(jìn)行前后的對(duì)比。我看到了在這位女士的左肺和右肺各有兩個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，最大的位于右肺上葉，直徑7毫米，剩下三個(gè)結(jié)節(jié)直徑都沒(méi)有那么大。和半年前進(jìn)行了對(duì)比，這些結(jié)節(jié)變化都不是很大。從它們的形態(tài)密度來(lái)看，我覺(jué)得這四個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)都有很早期肺癌的可能性，當(dāng)然它們并不考慮是一個(gè)轉(zhuǎn)移到其他，而是考慮多原化的可能性比較大。這位女士的前縱隔胸腺區(qū)還有一些小結(jié)節(jié)，考慮陽(yáng)性的可能性比較大。有些患者可能體內(nèi)會(huì)有多個(gè)磨玻璃性質(zhì)肺結(jié)節(jié)，最終證實(shí)這些結(jié)節(jié)都是很早期的肺癌，這樣的病例也是不少見(jiàn)的。2023年01月19日371
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