-
朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 8歲的孩子抹玻璃結(jié)節(jié)影8.5mm，過了8個月復(fù)查還是一樣。 怎么處理？ 在臨床工作當(dāng)中，我們也碰到過極少數(shù)的未成年的孩子發(fā)現(xiàn)膜玻璃結(jié)節(jié)，那么呃，我們也見過大概十一二歲的孩子，那么莫玻璃姐姐發(fā)現(xiàn)的時候，并且持續(xù)復(fù)查沒有變化，而且密度偏高，考慮是一個早癌，所以這個時候我們就需要去綜合考量了，因?yàn)閷τ?歲的孩子來說，他最大的問題就是他的年齡太小。 所以。 肯定，最重要的就是只要他仍然可以觀察，那肯定選擇觀察，首先你需要確定的是，雖然8個月復(fù)查沒變化，但是這個病灶是膜玻璃結(jié)節(jié)影邊界，邊界可能不是那么清楚，因此我們還是要通過影像進(jìn)行一個詳細(xì)對比，因?yàn)槌掷m(xù)存在的膜玻璃并不代表一定都是有問題的，或者有潛在風(fēng)險的，有的慢性炎性纖維結(jié)節(jié)，它也可以長期存在。所以。 目前通過您的描述來說，我認(rèn)為并不能夠確定就一定是有潛在風(fēng)險的，那么退一步說，真的他有潛在風(fēng)險，那目前來說也是推薦他觀察，因?yàn)楹⒆犹×?，這么小的孩子。 去處理肯定是不太合適的，因此肯定就繼續(xù)定期觀察，定期觀察，像這么小的孩子，后面復(fù)查肯定是建議做低劑量的胸部CT，然后低劑量的胸部CT去觀察它有沒有變化，如果沒有變化，那就2024年03月31日
51
0
1
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住東北的肺結(jié)節(jié)患者在妻子的陪伴下到天津過來找我看病，他今年55歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸部CT發(fā)現(xiàn)了肺里有一個結(jié)節(jié)。他很擔(dān)心自己的肺結(jié)節(jié)是不是惡性的，想了解下一步應(yīng)該怎么樣處理，需不需要馬上做手術(shù)。我仔細(xì)閱讀他帶過來的片子，他的肺結(jié)節(jié)直徑兩厘米，位于左肺上葉靠近外周的位置，是一個實(shí)性的結(jié)節(jié)。這個結(jié)節(jié)邊緣比較模糊，寬基底朝向胸膜，我問他左邊有沒有胸痛的感覺？他說這段時間確實(shí)左邊有些胸疼。我讓他回去靜脈輸兩個禮拜的消炎藥，休息兩周后再復(fù)查胸部CT，目前先不需要手術(shù)。這個肺結(jié)節(jié)別看是實(shí)性的，但從形態(tài)來說，有炎癥的肯定，也許經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)消炎后就會明顯的消散，那說明就不是惡性，就不需要做手術(shù)。比較靠近外周炎性的腫塊，有可能會刺激胸膜，引起胸痛的癥狀，所以對于這樣的肺結(jié)節(jié)，要問患者有沒有胸疼的感覺。2024年03月26日81
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的朋友越來越多，其中有些會是惡性的。大家對于肺磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的印象是發(fā)展比較慢，可能很長時間維持不變。但有些肺磨玻璃結(jié)節(jié)間隔半年復(fù)查，有可能會長大。有一位家住天津65歲的女士帶著最新復(fù)查的胸部CT過來找我看，在她右下肺有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑兩厘米，看上去像是一個典型的早期肺癌。她說自己半年前體檢就發(fā)現(xiàn)肺里有這個磨玻璃結(jié)節(jié)了，我看到了她半年前體檢的片子，當(dāng)時這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑比現(xiàn)在小一些，不到兩厘米。我建議她手術(shù)把這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)切掉，她在我們科室做的手術(shù)，最終的病理顯示是一個浸潤性的肺腺癌。通過這個病例我們可以知道，有些肺磨玻璃結(jié)節(jié)半年后復(fù)查，是可能比之前增大的。如果這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性的，即使半年后復(fù)查不增大，那在將來的某一次檢查中，肯定會發(fā)現(xiàn)比之前增大的。2024年03月26日105
0
0
-
趙銘主任醫(yī)師 惠山區(qū)人民醫(yī)院 胸外科 隨著人們生活水平的提高,現(xiàn)在人們更關(guān)注于自己以及家人的身體情況。人們對于疾病的預(yù)防有了新的認(rèn)識，定期體檢成為了生活中重要的事情。疾病預(yù)防好于治療,早發(fā)現(xiàn)早治療好于發(fā)現(xiàn)晚延誤治療。同時隨著胸部CT檢查的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高，很多患者反饋，看了網(wǎng)上的科普：“肺結(jié)節(jié)文章，越看越緊張”。在網(wǎng)絡(luò)或非專業(yè)人士中，確實(shí)流傳著很多有關(guān)肺結(jié)節(jié)的不太靠譜的常見“說法”，在此整理了一些患者們最關(guān)心的問題做一總結(jié)。1.什么是肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)是指人們在接受胸部CT或者X線拍片檢查時，發(fā)現(xiàn)在肺部出現(xiàn)直徑＜30mm的近似圓形或不規(guī)則形狀的病灶，這種病灶的邊界清晰或不清晰，在影像學(xué)上表現(xiàn)為密度增高的陰影。它可以是單發(fā)的，即只有一個結(jié)節(jié)影被發(fā)現(xiàn)；當(dāng)然也可以是多發(fā)的，即在整個兩側(cè)肺部可以發(fā)現(xiàn)兩個以上的結(jié)節(jié)。它們有個共同的特點(diǎn)：那就是能夠勾勒出清晰的邊緣，不像炎癥那樣邊界不清。2.肺結(jié)節(jié)是怎么形成的？空氣中的粉塵，吸煙，二手煙、油煙，煤煙等吸入性的污染物對我們的肺產(chǎn)生一定的刺激，從而形成一些小結(jié)節(jié)，有些小結(jié)節(jié)就是空氣中的灰塵積聚在肺里面，刺激肺形成炎癥，有一些小結(jié)節(jié)可能是肺部的一些病變，比如說肺炎、咳嗽等引起的肺出血，還有一些是肺良性腫瘤。此外，結(jié)核在以前不少見，但是，因?yàn)闆]有胸部CT，所以難以發(fā)現(xiàn)結(jié)核，感染結(jié)核后大家并不知道。由于自身的抵抗力，結(jié)核菌被我們殺掉了，于是會在肺部形成一些結(jié)核病菌的尸體，也就是可能的一些鈣化灶，還有一些是沒被殺掉的結(jié)核，也可以看到它們在肺部形成了它們最后的堡壘，這就是結(jié)核球。另外還有一些肺小結(jié)節(jié)是由于原本有其他部位的腫瘤，后由這些部位轉(zhuǎn)移到肺而形成的肺部轉(zhuǎn)移灶，在最早期也是像小結(jié)節(jié)。3.CT上面直徑多少的肺結(jié)節(jié)需要找醫(yī)生咨詢？很多網(wǎng)友做CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，急切地想知道結(jié)節(jié)是良性還是惡性，并且希望從醫(yī)生口中得到肯定的答案。實(shí)際上，直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)不需要過多關(guān)注，每年復(fù)查就可以了。所以首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，如果小于5mm，該干嘛干嘛。4.幾毫米肺結(jié)節(jié)不處理會不會突然發(fā)展到無法挽回的地步？對這個問題，真的是很多人非常糾結(jié)，非常擔(dān)心隨訪復(fù)查過程中會不會結(jié)節(jié)突然增大，會不會發(fā)生轉(zhuǎn)移之類。實(shí)際上，即便是惡性結(jié)節(jié)，也不會說突然增大到無法挽回的地步，癌細(xì)胞的生長也是有周期的，需要時間的，短期復(fù)查，結(jié)節(jié)絕對不會突然出現(xiàn)增大到無法手術(shù)，甚至發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。10mm之內(nèi)的惡性結(jié)節(jié)手術(shù)切除幾乎都能達(dá)到根治的目的。5.肺結(jié)節(jié)8mm了，一定要手術(shù)嗎？很多肺結(jié)節(jié)相關(guān)的指南都指出5mm和8mm是肺結(jié)節(jié)的兩個節(jié)點(diǎn)，直徑5-8mm之間的肺結(jié)節(jié)需要定期隨訪，超過8mm是不是就代表需要手術(shù)呢？并不是，要不要手術(shù)也是需要重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、性質(zhì)、危險程度的。自從原位癌被踢出癌的范疇，目前認(rèn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)考慮原位癌的話可以盡可能推遲手術(shù)，繼續(xù)隨訪。有的患者隨訪八年都沒有任何變化，如果過早手術(shù)沒有必要。6.有沒有藥物能把肺結(jié)節(jié)消掉？有沒有辦法不手術(shù)，通過藥物來讓結(jié)節(jié)縮小消失呢？急性炎癥結(jié)節(jié)，抗炎治療有可能會讓結(jié)節(jié)縮小，但大部分結(jié)節(jié)是不可能通過藥物來消掉的，像鈣化結(jié)節(jié)、纖維增殖結(jié)節(jié)，都是類似于陳舊疤痕，不會增大也不會縮小，吃藥也起不到任何作用。而疑似的惡性結(jié)節(jié)，吃散結(jié)的中藥基本上用處也不大。網(wǎng)絡(luò)上有很多宣傳可以消掉肺結(jié)節(jié)的中藥，如果輕信，輕則破財(cái)，重則耽誤治療，遺憾終生。7.門診醫(yī)生為啥不看胸部CT膠片，還說看報告也不行？做完CT打印出來的膠片，考慮成本和便捷，只有幾十個層面，實(shí)際上，薄層掃描的話，有幾百個層面，簡單說膠片上的信息只有十分之一。相鄰兩張圖像的間隔在10mm左右，而肺結(jié)節(jié)多是mm級別，膠片上很容易漏掉，造成誤診，更無法看到具體形態(tài)，密度、CT值之類的參數(shù)。有些網(wǎng)友用手機(jī)拍膠片，上下、正反都不對，效果比起黑色膠片更差了，所以，網(wǎng)絡(luò)門診最好是能夠提供電子圖像，DICOM格式的，這種圖像可以完美還原您做CT掃描時完整的胸部信息。劃重點(diǎn)啦！如何拿到這個DICOM格式的數(shù)字膠片？準(zhǔn)備一個全新的U盤，請放射科醫(yī)生或者門診醫(yī)生到醫(yī)院電腦里拷貝。為啥是全新的U盤？醫(yī)院的電腦也怕病毒?。∮械尼t(yī)院胸部CT報告上有二維碼，自己可以試試手機(jī)微信掃描，看看能否看到電子膠片，網(wǎng)絡(luò)看診的時候上傳這個二維碼，醫(yī)生也可以看到數(shù)字膠片。8.增強(qiáng)CT可以看的更清楚嗎？這也是個誤區(qū)，時不時會有患者自動要求來做增強(qiáng)CT的，個別患者不給他做還和你急。其實(shí)所謂“增強(qiáng)CT”不是更清楚的CT意思。而是通過注射造影劑來觀察組織的密度變化來鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。純磨玻璃結(jié)節(jié)做增強(qiáng)CT沒有意義。實(shí)性結(jié)節(jié)大于8mm以上可以考慮做增強(qiáng)CT。9.哪些人需要重視胸部CT體檢？重視胸部CT體檢，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，早期肺癌如果及時手術(shù)，可以達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。年齡40歲以上的以下人群尤其要注意定期體檢：a.長期吸煙史；b.環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈾、氯的接觸史）；c.慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核病史；d.既往惡性腫瘤史或肺癌家族史。10.肺結(jié)節(jié)手術(shù)是大手術(shù)嗎？對以后的生活影響大不大？肺結(jié)節(jié)手術(shù)大多選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式。病人手術(shù)中多采用全麻、氣管內(nèi)雙腔插管，側(cè)臥體位，手術(shù)切口由普遍開展的3孔、2孔減至1孔，純單孔胸腔鏡只需要3cm左右的手術(shù)切口。與常規(guī)開胸手術(shù)相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷。而手術(shù)創(chuàng)傷越大，對免疫功能的影響就越大，胸腔鏡手術(shù)對免疫功能的影響大大減少，手術(shù)后第2天患者即可下床活動。概括來說，胸腔鏡手術(shù)有以下特點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，對肺功能影響小，對免疫功能影響小，術(shù)后并發(fā)癥少。所以，我們說肺結(jié)節(jié)的手術(shù)是“小”手術(shù)。11.胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)手術(shù)需要住院幾天？胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，住院后一般經(jīng)歷這樣幾個時間段:手術(shù)前檢查和準(zhǔn)備、手術(shù)、手術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)前：需要行常規(guī)血液檢査，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、輸血常規(guī)等；需要行胸腹部的CT檢査，腦部及心臟的檢查；需要行肺功能及血?dú)夥治鰴z查；有時還必須行PET-CT檢查以排查有無轉(zhuǎn)移。這些檢查一般需要2~3天時間。手術(shù)：一般1小時左右即可完成。手術(shù)后：第1天可流質(zhì)飲食，第2天即下床活動，第2~3天拔除引流管。大部分患者住院時間大約一周。12.肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后多久可以上班？門診經(jīng)常碰到患者咨詢這個問題，這需要從兩方面說，一個是患者恢復(fù)日常生活的時間，大概是1個月，這個時候可以從事一些腦力或者輕體力的工作，比如辦公室文員，教師，自由職業(yè)者等等。之后視勞動強(qiáng)度，2-3月后可以恢復(fù)正常工作，融入社會。2024年03月26日446
0
8
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的朋友越來越多，這其中有些是青中年的朋友，有些年輕的朋友還是比較敏感的，他們會在意每一個細(xì)節(jié)。有一位40歲的男士在我這里住院做肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)，他肺里的磨玻璃結(jié)節(jié)直徑很小，沒有超過一厘米，里邊實(shí)性成分也不多，看起來像是一個早期肺癌。由于位置比較靠近外周，這種情況做一個簡單的楔型切除就可以了。在手術(shù)前我也和他進(jìn)行了充分的溝通，告訴他這種即使是惡性的，也是非常早期的肺癌，手術(shù)可以達(dá)到治愈的效果，讓他不要有心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)后他恢復(fù)的很快，有幾天就出院了。在出院前，護(hù)士告訴他先暫時不要結(jié)賬，因?yàn)椴±砜朴锌赡芤雒庖呓M化，如果結(jié)賬太早，那還要額外到門診交費(fèi)。他聽了這些話后非常的緊張，當(dāng)天晚上就沒睡著覺。問我是不是病理加了免疫組化要比預(yù)期的嚴(yán)重？我給他解釋到，病理加免疫組化并不代表肺磨玻璃結(jié)節(jié)比預(yù)期嚴(yán)重，二者沒有什么關(guān)系。我讓他回家好好休息，不要多想，等病理出來之后，我會主動聯(lián)系他。2024年03月25日35
0
0
-
朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 肺部CT檢查時部分容積效應(yīng)是什么意思？ 部分容積效應(yīng)簡單的可以打個比方，就是說當(dāng)病灶足夠小的時候，有時候我們?nèi)ピu估這個病灶是蘑菇類結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)是很困難。因?yàn)椤? 部分容積效應(yīng)可以。 類似于你在海灘邊。 海水是水的密度，沙只是沙的密度，但是你在海水和沙交界的海岸線上，你畫了一個圈，但這個圈很小。 這個圈當(dāng)中一半是水，一半是沙，所以這個時候請問這個圈它到底是。 實(shí)性結(jié)節(jié)還是磨玻璃結(jié)節(jié)呢？其實(shí)就好比這個水的部分就是磨玻璃密度，因?yàn)樗芏鹊吐?，沙的部分就是?shí)性的密度，所以當(dāng)病灶足夠小的時候，它就會導(dǎo)致這種部分容積效應(yīng)。 也就會讓醫(yī)生來評估到底是磨玻璃還是實(shí)性的時候就很困難。 所以我剛剛解釋的那個例子啊，它就叫部分容積效應(yīng)。2024年03月24日23
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把他父親的病歷資料發(fā)給我看，征求我下一步治療的意見。他父親今年70歲，在脖子上摸到長出來一個腫塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸部CT發(fā)現(xiàn)了肺里有一個比較大的占位，住院后經(jīng)過系統(tǒng)檢查，肺腫瘤標(biāo)志物其中有兩項(xiàng)呈升高的狀態(tài)，其中一個叫胃泌素釋放肽前體的項(xiàng)目，正常應(yīng)該在68.3以下，他父親超過5000了。有朋友會問，超過5000到底是多少？6000還是7000？應(yīng)該是超過5000以上這個數(shù)值太高，具體是多少測不出來了。大家知道胃泌素釋放肽前體是小細(xì)胞肺癌的一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，接下來這位患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了穿刺活檢，病理果然是小細(xì)胞肺癌，這是惡性程度最高的一種肺癌。小細(xì)胞肺癌惡性程度比較高，預(yù)后比較差，這位患者已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了頸部淋巴結(jié)，后續(xù)治療要依靠保守治療。據(jù)了解，這位患者既往長期大量吸煙，但從來沒有到醫(yī)院體檢拍過CT，借這個病例提醒各位朋友，如果您長期抽煙，需要每年到醫(yī)院拍胸部CT排查肺癌，哪怕是小細(xì)胞肺癌，如果能在早期也就是肺結(jié)節(jié)階段發(fā)現(xiàn)，手術(shù)仍然可以獲得非常滿意的治療效果。2024年03月24日113
0
0
-
葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：查出肺結(jié)節(jié)，大家現(xiàn)在都知道得找?？漆t(yī)生看才能放心。專科醫(yī)生無非影像科、呼吸科、腫瘤科、胸外科等，但今天分享的這位問診結(jié)友，其肺混合磨玻璃結(jié)節(jié)我看是非常典型的惡性影像，而且基本上浸潤性腺癌，不能再隨訪得干預(yù)了的，卻看過這些相關(guān)?？?，沒有一個對的，有些醫(yī)生的觀念甚至是錯誤的！嗚呼！同道們哪，肺結(jié)節(jié)這么多，我們的影像診斷水平與理念也要與時俱進(jìn)呀！醫(yī)生不更新觀念與知識，耽誤的是患者的病情、影響的是患者的預(yù)后呀！病史信息：我們來擼一下結(jié)友的整個過程：2022年12月：感染新冠；2023年（月份未提供）：看呼吸科——診斷哮喘并查出混合磨玻璃結(jié)節(jié)。治療后癥狀好轉(zhuǎn)，沒有提醒適時復(fù)查CT；2023年12月：支原體肺炎，結(jié)節(jié)仍在沒有變化。先看呼吸科，再建議看胸外科（說明呼吸科吃不準(zhǔn)，但想到有不好可能）。針對支原體肺炎靜脈輸液7天加中藥1個月后癥狀消失；2023年12月：看胸外科——說“這么長時間沒變化沒事”，建議6個月后復(fù)查！2024年2月：看省立醫(yī)院（未示什么科）——可觀察可手術(shù)（說明醫(yī)生仍吃不準(zhǔn)，但至少認(rèn)為手術(shù)也可行）；2024年2月：看腫瘤科——診斷是炎癥，消炎時間不夠（這不是扯嗎？持續(xù)存在了1年的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，期間反復(fù)消炎過，毫無吸收好轉(zhuǎn)，居然說消炎時間不夠?。?。2024年3月初：網(wǎng)絡(luò)向我問診。影像展示與分析：病灶出現(xiàn)，形態(tài)不規(guī)則，但天藍(lán)色箭頭所指處似月牙鏟征，桔色箭頭處有明顯異常增粗血管，紅色箭頭所示病灶瘤肺邊界清楚。要高度懷疑惡性！惡性特征更明顯了：混合密度、月牙鏟征、輪廓清楚，瘤肺邊界清晰，內(nèi)部密度不均雜亂。邊緣毛糙，月牙鏟征明顯，表面不平，輪廓清楚，瘤肺邊界清晰。邊緣有實(shí)性成分，表面不平且毛糙?；旌霞半s亂密度，表面不平不光。灶內(nèi)實(shí)性成分明顯、整體輪廓清楚、血管進(jìn)入明顯，邊緣毛糙。異常增粗血管進(jìn)入病灶并散開來，病灶本身輪廓清楚，瘤肺邊界很清，且邊緣顯得毛糙，似有細(xì)毛刺樣征。邊緣區(qū)也是密度不均顯亂我的回復(fù)：我認(rèn)為考慮惡性可能性大，建議早點(diǎn)手術(shù)為妥。其實(shí)這已經(jīng)講得保守了，畢竟這么多醫(yī)生都沒有認(rèn)為是惡性，我說必惡性似乎也不妥，而且也沒有打包票的必要，話不能完全說死而已。但從影像上來判斷，結(jié)合隨訪持續(xù)存在，又反復(fù)消炎過，這樣的病灶基本上肯定是浸潤性腺癌的，繼續(xù)隨訪是存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險的！感悟：肺結(jié)節(jié)很多，科普也很多，厲害的專家更多！但不管哪一級的醫(yī)院或哪個?？频尼t(yī)生都還有很多人對肺結(jié)節(jié)認(rèn)識不足、不夠！有的影像判斷上存在誤區(qū)、有的對磨玻璃肺癌的發(fā)展過程的認(rèn)識存在誤區(qū)。今天這個病例才讓我發(fā)現(xiàn)原來即使是腫瘤科、呼呼科、胸外科這種相對來說肺結(jié)節(jié)專業(yè)的科室仍存在欠缺，尤其是省立醫(yī)院居然也沒有這樣的警惕性與認(rèn)識！今天這個病例目前沒有反饋給我是否已經(jīng)手術(shù)，最后病理是什么，但以我多年專注于肺結(jié)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)，我不認(rèn)為這個判斷會錯誤，也希望這位結(jié)友如果看到這篇文章能反饋給我后續(xù)的結(jié)果。在此，我以我十多年專注肺結(jié)節(jié)總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)精髓告誡大家：持續(xù)存在的、瘤肺邊界清楚的磨玻璃結(jié)節(jié)（包括混合磨玻璃結(jié)節(jié)）基本上是惡性的！如果瘤肺邊界清楚的基礎(chǔ)上再有毛刺征，也就是呈鋸齒狀與正常肺組織相契合的，那更是要考慮至少微浸潤性腺癌！此外，磨玻璃結(jié)節(jié)的持續(xù)存在不變并不就表示是良性，恰恰相反，卻是判斷惡性的重要依據(jù)之一。2024年03月24日274
0
0
-
張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 這位。 Nu BN BN的朋友問的是混合型肺結(jié)節(jié)怎么測量膜玻璃部分和實(shí)心成分的大小，是按CDC不同來區(qū)分嗎？呃，首先我跟你這樣說，作為一個普通的患者，我不建議你們關(guān)注這些東西，這些東西，對這些東西啊，你們關(guān)注有沒有毛刺啊，有沒有血管的，有沒有空泡啦啊，有沒有什么成分什么怎么樣啊，這些問題啊，對你來說都是困擾啊，真的是困擾你找一個你覺得靠譜的醫(yī)生，讓他告訴你。 該怎么處理就行了，行吧，分析的話交給醫(yī)生啊，你不能去分析，你分析的話會讓你非常的困惑，而且你根本搞不懂這么我我我這個干這個行業(yè)有10幾年了，明白嗎？對這個飛機(jī)節(jié)我的認(rèn)識你能跟我比嗎？沒法比，明白嗎？所以說你千萬不要，一定不要，不要來來那個啥，你就找一個你信任的醫(yī)生，就聽他的就OK了，中吧，我這個問題不想回答你，好吧。 太復(fù)雜了，沒法跟你講。 好，大家還有誰還有問題，呃，快點(diǎn)好吧。 我看今。2024年03月22日21
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的女士在線上問診平臺聯(lián)系到我，把她丈夫的體檢報告發(fā)給我看。我看到她丈夫做的是胸片，顯示兩肺紋理增多，主動脈迂曲，后肋膈角稍變鈍。從這樣的描述和具體胸片來看，是沒有明顯異常的。這位女士問我，她丈夫需不需要做個胸部CT？如果沒有肺癌高危因素的話，做胸片查體是可以的，不需要再進(jìn)一步做胸部CT了。但如果有肺癌高危因素，不建議做胸片，而是建議每年做胸部CT排查肺癌。我了解到她丈夫今年70歲，長期吸煙，這種情況需要每年做胸部CT的。胸片正常不代表真的肺里沒長東西，有些特殊位置的占位，胸片本身也看不好，比如說肺門或者一些正常組織器官遮蓋的位置，長了東西胸片也看不見，再有就是比較小的肺結(jié)節(jié)或者是磨玻璃性質(zhì)的結(jié)節(jié)，胸片也是沒法看到的。2024年03月21日27
0
1
肺部結(jié)節(jié)相關(guān)科普號
張有志醫(yī)生的科普號
張有志 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
144粉絲3.7萬閱讀
楊洋醫(yī)生的科普號
楊洋 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
5120粉絲6341閱讀
毛銳醫(yī)生的科普號
毛銳 醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
129粉絲1.2萬閱讀