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王靜思主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 這個(gè)右上肺前段胸膜下。 膜玻璃結(jié)節(jié)，混合性膜玻璃結(jié)節(jié)，或者叫部分實(shí)性結(jié)節(jié)，它幾乎是完全實(shí)性的，就這些地方有一點(diǎn)輕微的膜玻璃成分。 說(shuō)從醫(yī)說(shuō)它是實(shí)性結(jié)節(jié)，我覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題，但是仔細(xì)看的話，還是有一些魔力成分的。 這個(gè)結(jié)節(jié)呢，有兩種治療方式，因?yàn)楝F(xiàn)在來(lái)說(shuō)100%是惡性的，我不敢肯定，所以說(shuō)因?yàn)樗心⒐搅С煞郑哉f(shuō)就就注定它不是一個(gè)特別危險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，那可以先抗生素，一般來(lái)說(shuō)可以選擇抗菌譜比較廣的莫西沙星，口服半個(gè)月以后，一個(gè)月復(fù)查，如果完全沒(méi)有消退的話，那就直接做手術(shù)，還有一種方式呢，就是直接手術(shù)，術(shù)中冰凍。 根據(jù)術(shù)中冰凍來(lái)選擇后續(xù)的切除范圍，是做肺癌根治術(shù)，還是做肺段切除術(shù)，還是只是做楔形切除術(shù)？2024年03月10日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的朋友越來(lái)越多，這其中有一部分考慮是惡性的，這讓他們的家屬感到非常的擔(dān)心。周末，有一位肺結(jié)節(jié)患者的家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我。他父親今年74歲，一個(gè)多月前在家附近的醫(yī)院拍CT發(fā)現(xiàn)了肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)，口服了一段時(shí)間抗生素，在我們醫(yī)院又復(fù)查了一下，結(jié)果出來(lái)后他聯(lián)系我看。我仔細(xì)閱讀他遞交過(guò)來(lái)的資料，他父親的肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑接近兩厘米，抗炎后沒(méi)有什么變化，看起來(lái)早期肺癌的可能性比較大，建議手術(shù)切除。家屬咨詢了我很多關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)的問(wèn)題，我都一一給予詳細(xì)的解答。家屬說(shuō)自己咨詢了好幾位醫(yī)生，我讓家屬感到安心，不那么緊張了。直徑不大的肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，惡性程度也比同樣大小的實(shí)性結(jié)節(jié)要低，手術(shù)治療效果非常好，大家不要擔(dān)心。2024年01月08日31
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)的朋友有很多，這個(gè)病到底哪個(gè)科看呢？上網(wǎng)一搜，好像各個(gè)專業(yè)的醫(yī)生都在講肺磨玻璃結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)，既然這個(gè)醫(yī)生在講磨玻璃結(jié)節(jié)，那肯定平時(shí)他就治療這個(gè)病啊，可是看他所在的科室和肺結(jié)節(jié)離的比較遠(yuǎn)，這是怎么回事呢？有一位體檢發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)的男士在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把體檢報(bào)告和片子發(fā)給我看，想聽(tīng)聽(tīng)我的診療意見(jiàn)。我仔細(xì)閱讀他的片子，把自己治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)和處理意見(jiàn)告訴了他。他問(wèn)我肺腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科有區(qū)別嗎？他用不用再看看內(nèi)科醫(yī)生？肺腫瘤外科和內(nèi)科當(dāng)然是有區(qū)別的，外科是以手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)為主的科室，平時(shí)治療的大多是肺結(jié)節(jié)階段的早期肺癌。肺腫瘤內(nèi)科是以藥物治療肺癌為主的科室，主要治療的是手術(shù)不了的比較晚的肺癌，并且內(nèi)科醫(yī)生是不做肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)的。肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，一般也都是很早期的肺癌，不管您看不看內(nèi)科，讓外科醫(yī)生看肯定是不能少的程序。2023年10月20日105
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盧家奇主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 胸瘤外科 首先我們看肺結(jié)節(jié)的定義，肺結(jié)節(jié)是在影像檢查（CT）上顯示的直徑小于3cm的病灶。所以肺結(jié)節(jié)只是一個(gè)初步的篩查，不是一個(gè)確診的診斷，我們之所以擔(dān)心肺結(jié)節(jié)，是因?yàn)橛幸徊糠址谓Y(jié)節(jié)是肺癌，對(duì)吧。那怎么能確診是不是肺癌呢？所有的腫瘤，只有切下來(lái)，做病理檢查，才可以百分之百地說(shuō)它是癌或者是良性的。而誰(shuí)在做手術(shù)切除？胸外科醫(yī)生。誰(shuí)關(guān)注病理檢查結(jié)果？胸外科醫(yī)生。誰(shuí)知道病理結(jié)果后會(huì)對(duì)比手術(shù)前的CT片子？還是胸外科醫(yī)生。所以胸外科醫(yī)生在不斷的預(yù)測(cè)良惡性--切除--知道良惡性--對(duì)比修正中，形成了一個(gè)完整的學(xué)習(xí)閉環(huán)，不斷積累第一手的經(jīng)驗(yàn)，診斷的準(zhǔn)確率不斷提高。而影像科雖然善于分析影像細(xì)節(jié)，并且有AI軟件的加持，但是缺乏病人的病歷信息（癥狀，得病過(guò)程，有沒(méi)有得過(guò)新冠，有沒(méi)有做過(guò)手術(shù)等），缺乏和病人的溝通，缺乏對(duì)病情的整體把握。病理科醫(yī)生只會(huì)看切下來(lái)的組織，壓根就不會(huì)讀CT片，所以很難把影像，病情和最后診斷聯(lián)系在一起。呼吸科醫(yī)生的主要工作則是肺部良性疾病或者肺癌晚期的輔助治療，對(duì)于早期肺癌的處理是經(jīng)驗(yàn)不足的。所以綜合來(lái)看，得了肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該先到胸外科就診，聽(tīng)取胸外科專家的意見(jiàn)，不論是手術(shù)還是吃藥、觀察，胸外科醫(yī)生都是經(jīng)驗(yàn)最可靠的。精雕細(xì)琢，讓每一個(gè)細(xì)節(jié)都圓滿完成，與時(shí)俱進(jìn)，讓每一項(xiàng)技術(shù)都保持先進(jìn)。新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院東區(qū)胸瘤、心胸外科2023年09月16日242
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2023年04月30日66
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5年前發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，今年體檢發(fā)現(xiàn)ct與15個(gè)月前體檢相仿5mm，但腫瘤指標(biāo)細(xì)胞角蛋白19和nse偏高，
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劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 嗯，這個(gè)朋友是五年前發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，今年體檢發(fā)現(xiàn)CT與15個(gè)月前的。 體檢相法是五個(gè)毫米。 嗯，但是腫瘤指標(biāo)啊，C是啊，19細(xì)胞角蛋白19和ae偏高，我覺(jué)得這個(gè)朋友應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題啊，那么對(duì)于肺結(jié)節(jié)小于六個(gè)公分呢，一般呢，我們都考慮良性的，那么腫瘤標(biāo)記物呢，僅僅作為一個(gè)參考，特別是細(xì)胞角蛋白和ASE，對(duì)我們這種結(jié)節(jié)的診斷意義不大啊，意義不大啊，因此呢，我覺(jué)得這個(gè)朋友可以放心，一年做一次體檢就完全可以了啊，目前來(lái)說(shuō)不建議干預(yù)啊，作為作為定期的呃檢查啊就可以了。 嗯，后續(xù)。2023年04月18日98
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 28歲結(jié)節(jié)靠近胸膜消融會(huì)不會(huì)完全？ 微創(chuàng)要切除肺葉的多少呢？ 嗯，剛才你可能也剛才就是那個(gè)啊，選擇消融的那個(gè)問(wèn)題。 28歲呢，我覺(jué)得你還是選擇微創(chuàng)手術(shù)吧，如果說(shuō)確實(shí)是考慮是個(gè)惡性結(jié)節(jié)啊，咱還是首先微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)橹挥型暾那械舨拍鼙ＷC咱不至于對(duì)咱壽命和健康造成很大的影響，因?yàn)楝F(xiàn)在在臨床上我選擇在我這里選擇消融的對(duì)象大部分是因?yàn)橐恍├夏耆恕? 啊，一些這個(gè)確實(shí)是耐受不了手術(shù)的病人，我才可以去給他做消融，因?yàn)橄谀?，現(xiàn)在五年的數(shù)據(jù)有了。 對(duì)于兩厘米以內(nèi)的這種磨玻璃結(jié)節(jié)啊，是可以做到完全消融的，五年的數(shù)據(jù)是沒(méi)有問(wèn)題，等同于手術(shù)，但是十年20年的數(shù)據(jù)還沒(méi)有，所以說(shuō)咱現(xiàn)在還不清楚。 你28歲，我覺(jué)得選擇消融呢，還是不太建議啊，微創(chuàng)呢，靠近胸膜的這種其實(shí)更適合，為什么呢？因?yàn)樗? 比較靠近胸膜，它相當(dāng)于是肺外周的這種結(jié)節(jié)啊，你切除很小一部分就可以把這個(gè)結(jié)節(jié)保證切圓的拿掉啊，完整的拿掉。 啊，所以說(shuō)對(duì)于肺功能的損傷來(lái)說(shuō)，靠近胸膜的其實(shí)是更少的啊，所以說(shuō)我建議啊，做微創(chuàng)手術(shù)。 啊，靠近胸膜的，其實(shí)存在一個(gè)問(wèn)題就是嗯，灼燒的時(shí)候啊，或者是冷凍的時(shí)候呢，它這個(gè)消融呢，有可能2023年03月18日57
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2023年02月11日96
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2023年02月10日55
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肺部結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
顧月清醫(yī)生的科普號(hào)
顧月清 主任醫(yī)師
上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
呼吸科
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于濤醫(yī)生的科普號(hào)
于濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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鄭志博醫(yī)生的科普號(hào)
鄭志博 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
胸外科
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