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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 比如說今年元月查出這個結(jié)節(jié)，17乘1.7乘1.5，現(xiàn)在是2.1，要趕緊手術(shù)嗎？那么我想說這個結(jié)節(jié)這么短的時間，它到底是真的長大了，還是因為它是測量誤差，因為結(jié)節(jié)越大，有時候測量誤差會越大，所以說你這個結(jié)節(jié)，嗯，差距差的可能有456毫米，那么這么大的四五毫米，那么這么大的差距到底是增大了，還是說是嗯嗯，測量誤差呢？其實都有可能，那么也許如果說真的長長長大了，而且它的大小已經(jīng)達到這么大了，其實我們是建議，如果考慮惡性的話，還是要考慮去動它，所以我們?nèi)タ磫栴}，我覺得講過很多遍，就是還是要辯證的去看，不是說嗯嗯要不要手術(shù)。 大小也不是起決定性作用，我們要綜合去分析，只有綜合分析之后，呃，把所有因素都考慮進去之后，我們考慮它是惡性可能大，我們才考慮手術(shù)，知道吧，不是說這個東西大就一定手術(shù)，當(dāng)然大小本身它確實是比較關(guān)鍵的一個因素。 CT紙上體檢報告單三沒有那要？2022年11月13日
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 右上肺五毫米混膜，左上肺十毫米唇膜，但是咳嗽嚴重氣急，需要手術(shù)嗎？首先我想說這個咳嗽氣急應(yīng)該跟這個結(jié)節(jié)沒有太大關(guān)系，那么是否需要手術(shù)，我覺得還是要根據(jù)這個結(jié)節(jié)的性質(zhì)來判定，你這個唇膜要看它密度，如果密度低的話是可以隨訪的，你這個混膜也要看密度，如果說它，嗯，確實密度很高，那是可以考慮去動它，所以但是五毫米畢竟比較小，其實隨訪也是可以的，所以具，呃，目前來說，從你的文字上描述，我認為就是說最好是看一下密度，然后再綜合判斷，嗯，不一定說就一定需要手術(shù)。 通過什么方式提供圖像？2022年11月13日56
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 呃，病理大小一乘0.6乘0.7，呃，病理分型是乳頭狀90%加腺拋分型10%，沒有其他，呃，影像上實性為主，醫(yī)生說是八毫米的實性結(jié)節(jié)，呃要后續(xù)治療嗎？首先這個結(jié)節(jié)它大小是在即使是實性為主，它的大小應(yīng)該在一公分以內(nèi)，它的臨床分期應(yīng)該是在EA1期1A1期，而且這個結(jié)節(jié)它是以中分化的成分為主，沒有呃低分化的這個高危成分，不需要后續(xù)治療，這個只需后續(xù)做好定期復(fù)查，嗯，沒有達到后續(xù)治療的一個呃標(biāo)準(zhǔn)，也就是說它屬于最最最早期的1A1期。2022年11月13日45
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 你好，呃，上次咨詢過，我五毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)密度負523，那么這個密度是比較，嗯。 比較略微有一點點高而已，但是這個結(jié)節(jié)的大小還是很小的，它只有五毫米，嗯，所以，嗯，我想，呃，對于這樣的結(jié)節(jié)，我還是建議的話，嗯，繼續(xù)隨訪，如果說，呃，它是一個確定的膜玻璃結(jié)節(jié)，如果你是第一次發(fā)現(xiàn)，那我們肯定是要隨訪，如果你不是第一次發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)復(fù)查過，呃，且沒有變化的話，那就繼續(xù)隨訪，因為五毫米的結(jié)節(jié)，我們認為它其實比較小，它這個密度呢，我們認為，嗯，可能有是有原位癌的風(fēng)險，甚至說我認為微繼韌的可能性其實不完全排除到，相對是較小的，我們可能還是傾向于原位的可能性要大一些，像這樣一個結(jié)節(jié)，嗯。 我們認為它還是隨訪為好，暫時還是不需要去動它，其實對于一些結(jié)節(jié)，特別是很早期的病變，基本上不會對患者壽命造成影響的，這種這樣結(jié)節(jié)，我們通常認為我們的這個決策是由醫(yī)生和患者來共同共同做出的，有些患者非常的焦慮，我在呃一些溝通當(dāng)中，很多患者剛剛這個患者說他是第一次很多患者非常的焦慮，他發(fā)現(xiàn)結(jié)姐之后，他沒有辦法睡覺吃飯，甚至他不停的去問我，呃，一些問題，或者是很專業(yè)的問題，其實在我在我們看來這些就是沒有那么重要啊，就2022年11月13日33
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