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強(qiáng)光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 嗯，左肺上葉磨崩結(jié)節(jié)八毫米，現(xiàn)在沒(méi)什么癥狀，需要做手術(shù)嗎？這個(gè)這個(gè)目前八毫米的結(jié)節(jié)是，嗯，就是前面我們講了，就看它的位置，位置如果比較。 嗯，比較表淺，手術(shù)損傷不大，把這些解決是值得做的，如果說(shuō)這個(gè)位置很深是吧，切的很多，那咱們就等一等，嗯，因?yàn)檫@個(gè)。 現(xiàn)在八毫米做手術(shù)切除，和將來(lái)比如說(shuō)十毫米做手術(shù)切除，或者甚至12毫米切除，其實(shí)區(qū)別應(yīng)該不大啊，沒(méi)做手術(shù)的過(guò)程，中間定期觀察是很安全的。 嗯，所以說(shuō)需要不需要做的時(shí)候，要結(jié)合它的位置去看。 我們的原則的話呢，就是看權(quán)衡一下利和弊啊，如果說(shuō)B小力大，那就是選擇手術(shù)啊，如果說(shuō)。 嗯，弊大利小，那咱們就觀察以后再說(shuō)手術(shù)的問(wèn)題，選擇一個(gè)時(shí)機(jī)，很很很有必要。 嗯，下一個(gè)問(wèn)題是又肥商業(yè)間斷腫塊3.1乘二點(diǎn)。2022年11月12日
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 呃。 ea2期的膜玻璃進(jìn)入性腺癌，那么術(shù)后三個(gè)半月復(fù)查發(fā)現(xiàn)這個(gè)是五乘三的這個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)是一呢，基本上不可能考慮是轉(zhuǎn)移的，因?yàn)閯偛耪f(shuō)膜玻璃結(jié)節(jié)，呃，減少或者說(shuō)唇膜的話，不從來(lái)沒(méi)有碰到轉(zhuǎn)移的，混合膜的這個(gè)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率也低，所以呢，一你1A2說(shuō)這個(gè)是轉(zhuǎn)移，我想是是不先考慮的。 第二呢，就是說(shuō)，呃，微小結(jié)節(jié)，只要是五毫米以下的，那么肯定是先隨訪啊，你你你離過(guò)半年或者四個(gè)月四到六個(gè)月，您再?gòu)?fù)查復(fù)查看這個(gè)病灶有沒(méi)有變化嘛。 到時(shí)候有病了，再說(shuō)。2022年11月11日64
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽(yáng)市四院 胸外科 有學(xué)友咨詢(xún)說(shuō)七毫米的純膜膜玻璃結(jié)節(jié)隨訪了六年了，都沒(méi)有任何變化，那下一步應(yīng)該怎么辦？朋友們大家好，我是英子，英子啊，以前說(shuō)過(guò)，呃，觸膜玻璃結(jié)節(jié)如何隨訪，那么根據(jù)數(shù)據(jù)支撐，觸膜玻璃結(jié)節(jié)大概只有5%會(huì)持續(xù)的進(jìn)展惡化啊，但如果這樣的結(jié)節(jié)隨訪五年沒(méi)有任何變化的話，那么它進(jìn)一步惡化的幾率就降低到1%，換句話說(shuō)，這個(gè)結(jié)有的結(jié)節(jié)是吧，隨反了六年沒(méi)有變化，那么大概率變有進(jìn)一步惡化的可能性就非常低了，也就是說(shuō)，呃，我們總臨床就認(rèn)為這樣的結(jié)節(jié)可以不要再針對(duì)這樣的結(jié)節(jié)進(jìn)行例行的非法復(fù)查了，而是在體檢的時(shí)候是吧，注意進(jìn)行肺部CT的檢查就可以了，說(shuō)明白了嗎？感謝大家關(guān)注，祝福大家。2022年11月11日123
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 很多肺結(jié)節(jié)需要觀察，并不急于做手術(shù)，有些肺結(jié)節(jié)一直觀察很多年也沒(méi)有變化，那惡性的可能性就比較低了。觀察肺結(jié)節(jié)最好的檢查方式是胸部平掃CT，胸部平掃CT不單單可以能夠觀察肺結(jié)節(jié)，對(duì)于胸腔里的器官和組織都能看得到。有一位57歲的男士，幾個(gè)月前在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做體檢，發(fā)現(xiàn)了有肺部結(jié)節(jié)，前幾天，到了復(fù)查的時(shí)間，這次他想來(lái)我們醫(yī)院復(fù)查，找到我，給開(kāi)了一個(gè)胸部平掃CT。等結(jié)果出來(lái)后，他又找我看。我從電腦里邊可以看到他的片子，里面有多發(fā)的結(jié)節(jié)，不止一個(gè)，但那些結(jié)節(jié)都很小，最大的有6毫米，仔細(xì)看結(jié)節(jié)的形態(tài)，都可以再觀察?？赐炅朔谓Y(jié)節(jié)，我們?cè)賮?lái)看他縱隔里面的情況，在前縱隔也就是主動(dòng)脈前有一片低密度影，最大直徑大概在兩厘米。從形態(tài)和密度看，首先考慮良性的病變，可以繼續(xù)觀察，也可以現(xiàn)在做一個(gè)核磁看一看。復(fù)查肺結(jié)節(jié)的CT，不光能看到結(jié)節(jié)的情況，還可以看到胸腔里其他組織的問(wèn)題。2022年11月10日152
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來(lái)越多，有的肺結(jié)節(jié)患者很焦慮，還有些是家屬比較焦慮擔(dān)心，帶動(dòng)著患者也跟著緊張起來(lái)。有一位家住天津45歲的女士，前段時(shí)間在另一家三甲住院住院檢查乳腺，看起來(lái)乳腺問(wèn)題不大，但拍胸部CT發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)，她過(guò)來(lái)找我看，我看到她的片子，這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)很小，直徑在五毫米，可以先觀察下，不著急動(dòng)手術(shù)。今天一早六點(diǎn)半，這位女士給我留言，說(shuō)家人非常著急，讓她現(xiàn)在就做手術(shù)，問(wèn)我現(xiàn)在可以手術(shù)切掉么？對(duì)于這么小的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，即使有早早期肺癌或者癌前病變的可能性，直徑五毫米，可以繼續(xù)觀察，是安全的，現(xiàn)在切有些過(guò)于積極。但如果家里實(shí)在特別緊張，對(duì)于位于外周的這么小的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，手術(shù)也是可以的。換言之，個(gè)人的手術(shù)意愿是非常重要的。2022年11月08日334
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 “我的肺結(jié)節(jié)是不是早晚要手術(shù)治療，只是時(shí)間問(wèn)題？”，這是一位家住天津市35歲的男士給我留言中的話。他在幾個(gè)月之前到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)了肺部有結(jié)節(jié)，最大的是位于右肺中葉的一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑在7毫米。通過(guò)了幾個(gè)月的觀察，他前兩天在我們醫(yī)院又復(fù)查了一下。今天上午他聯(lián)系我說(shuō)，剛照完片子了，讓我看一看變化。我登錄系統(tǒng)，看到了他今天和幾個(gè)月之前的兩套CT片子，經(jīng)過(guò)反復(fù)對(duì)比，我覺(jué)得結(jié)節(jié)變化不大。右肺中葉最大的那個(gè)結(jié)節(jié)就在胸膜下，看起來(lái)有早早期肺癌或者癌前病變的可能性，從積極角度，是可以手術(shù)切除的。這位男士對(duì)于手術(shù)還下不了決心，當(dāng)然對(duì)于這么小的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在如果不打算切也沒(méi)關(guān)系，可以繼續(xù)動(dòng)態(tài)觀察。他問(wèn)我這個(gè)結(jié)節(jié)是不是遲早得切，只是時(shí)間問(wèn)題，他現(xiàn)在已經(jīng)照過(guò)三次片子了，這個(gè)結(jié)節(jié)都存在還沒(méi)變化，我覺(jué)得很有可能像他說(shuō)的那樣，對(duì)于35歲的年齡，大概率將來(lái)這個(gè)肺結(jié)節(jié)遲早得切掉。2022年11月07日222
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天是11月6號(hào)，周日，外邊的天氣有些陰，但不感覺(jué)到冷。一早兒到醫(yī)院來(lái)查房，住院的患者都比較穩(wěn)定。陸續(xù)有患者治療結(jié)束出院，也有新的患者住進(jìn)來(lái)接受治療?？吹酱蠹夷軌颢@得滿(mǎn)意的治療效果，是我們醫(yī)務(wù)人員最為高興的事情。查房之后，看到有兩位肺結(jié)節(jié)的患者掛了我今天互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的號(hào)，他們打算在我們醫(yī)院復(fù)查一下，都到了復(fù)查的時(shí)間。我給他們開(kāi)好了復(fù)查的胸部CT，這樣他們?cè)诩依锩?，在手機(jī)上，就可以完成交費(fèi)預(yù)約的過(guò)程，省得跑到醫(yī)院來(lái)開(kāi)單子，非常的方便。今天繼續(xù)穿行平時(shí)常走的小區(qū)來(lái)醫(yī)院，看到夏天架子上郁郁蔥蔥的葉子現(xiàn)在都已經(jīng)掉沒(méi)了。不知不覺(jué)間，寒來(lái)暑往的交替著，也感慨時(shí)間過(guò)得太快。祝愿各位朋友周末愉快，珍惜和享受自己快樂(lè)的生活。2022年11月06日75
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賈維主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸科 看一下啊，十毫米的唇膜的結(jié)節(jié)，隨訪幾年無(wú)變化，我再往后怎么處理，繼續(xù)隨訪唇膜膜的節(jié)我們一定不用擔(dān)心的，所以大家一定要記住了，有的很多人說(shuō)膜玻璃結(jié)節(jié)可怕，實(shí)際上不是說(shuō)膜玻璃結(jié)節(jié)可怕，膜玻璃結(jié)節(jié)就是呃，這個(gè)是腫瘤的概率是比較高一點(diǎn)，但是它是不可怕的。 好吧，是不可怕的，大家不用太擔(dān)心好吧，往后還要觀察，嗯，可以來(lái)找我拿片子，找我看一下，好吧。 好嗯，你好你好，跟我打招呼了，誒大家也可以在這。2022年11月06日32
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友還是比較多的，每周在線下和線上要接受很多可以肺結(jié)節(jié)患者的咨詢(xún)和提問(wèn)。絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，可以繼續(xù)觀察，即使是惡性的，手術(shù)治療效果也非常好，大家不要恐慌。肺結(jié)節(jié)手術(shù)現(xiàn)在都是微創(chuàng)來(lái)做，恢復(fù)比較快，術(shù)后有幾天就可以回家休息了。但我一直的理念是，雖然是微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快，但不代表著對(duì)于病情的忽視。從肺結(jié)節(jié)的術(shù)前檢查，圍術(shù)期的處理都需要醫(yī)生精心的安排。每一位肺結(jié)節(jié)患者術(shù)前的醫(yī)患溝通，這么多年來(lái)，我都是親力親為的。有些家里邊的主要親屬不能過(guò)來(lái)陪伴，因?yàn)楝F(xiàn)在疫情的原因，只能有一位家屬陪護(hù)在床邊。這時(shí)我也會(huì)給大家打過(guò)電話去，在醫(yī)院陪護(hù)的家屬就在我的旁邊，這樣一起溝通。我會(huì)把目前的診斷情況，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)，有沒(méi)有替代方案等等和大家溝通好，大家有什么問(wèn)題也可以隨時(shí)的聯(lián)系到我。有時(shí)一位肺結(jié)節(jié)患者的溝通得需要將近半個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，可能一次溝通還行，需要多次的溝通。有些朋友可能會(huì)說(shuō)醫(yī)生很忙，哪有那么多時(shí)間？可是醫(yī)生的本職工作不就是治病嗎？醫(yī)患之間的溝通也是治病的一個(gè)環(huán)節(jié)呀。2022年11月01日132
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肺部結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
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中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
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