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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友還是比較多的，每周在線下和線上要接受很多可以肺結(jié)節(jié)患者的咨詢和提問。絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，可以繼續(xù)觀察，即使是惡性的，手術(shù)治療效果也非常好，大家不要恐慌。肺結(jié)節(jié)手術(shù)現(xiàn)在都是微創(chuàng)來做，恢復(fù)比較快，術(shù)后有幾天就可以回家休息了。但我一直的理念是，雖然是微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快，但不代表著對于病情的忽視。從肺結(jié)節(jié)的術(shù)前檢查，圍術(shù)期的處理都需要醫(yī)生精心的安排。每一位肺結(jié)節(jié)患者術(shù)前的醫(yī)患溝通，這么多年來，我都是親力親為的。有些家里邊的主要親屬不能過來陪伴，因?yàn)楝F(xiàn)在疫情的原因，只能有一位家屬陪護(hù)在床邊。這時我也會給大家打過電話去，在醫(yī)院陪護(hù)的家屬就在我的旁邊，這樣一起溝通。我會把目前的診斷情況，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)，有沒有替代方案等等和大家溝通好，大家有什么問題也可以隨時的聯(lián)系到我。有時一位肺結(jié)節(jié)患者的溝通得需要將近半個多小時的時間，可能一次溝通還行，需要多次的溝通。有些朋友可能會說醫(yī)生很忙，哪有那么多時間？可是醫(yī)生的本職工作不就是治病嗎？醫(yī)患之間的溝通也是治病的一個環(huán)節(jié)呀。2022年11月01日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天是周日，大家過得還開心吧？我繼續(xù)在線上為各位肺結(jié)節(jié)患者服務(wù)，不得不說，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友越來越多了。周末這兩天，就在線上服務(wù)了不到10位新來找我咨詢的肺結(jié)節(jié)患者。剛才有一位家住天津市寶坻區(qū)35歲的小伙子在線上問診平臺聯(lián)系到我，他在前兩年拍胸部CT，還沒有發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)。但從今年7月份開始，在兩家不同的醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺部有多發(fā)的結(jié)節(jié)。最后一次，是在今年8月份在我們醫(yī)院拍的。我可以看到他發(fā)過來的電子圖像，肺部有4個結(jié)節(jié)，其中三個是磨玻璃成分的，最大的一個直徑在7毫米，另外兩個直徑都沒有超過5毫米。從形態(tài)看，大的那個確實(shí)有早早期肺癌或者癌前病變的可能，小的那兩個磨玻璃結(jié)節(jié)，有可能是癌前病變。我建議他距離上次拍片子三個月的時候，再來我們醫(yī)院復(fù)查一下，看看變化，再決定是不是手術(shù)切除。我了解到這位患者的父親在57歲的時候就因?yàn)榉伟┤ナ溃运吹阶约悍尾恳舶l(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，就非常的緊張和焦慮。他這幾個結(jié)節(jié)的位置比較靠近外周，即使將來需要手術(shù)，也不復(fù)雜，手術(shù)效果也會非常好的，沒有必要那么焦慮。2022年10月30日303
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天是周日，周末這兩天，本周做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的幾位患者就陸續(xù)出院了。大家出院之后可以通過網(wǎng)上診室，有什么問題隨時聯(lián)系到我，不用擔(dān)心找不到醫(yī)生。有一位外地肺結(jié)節(jié)患者的家屬給我留言，他母親在我這里做的肺結(jié)節(jié)手術(shù)，周末已經(jīng)順利住院，他問了我三個問題。第一個，是出院的時候把腕帶帶回家了，需不需要送回來？這個不需要再送回來了，在每位患者住院的時候，會發(fā)一個腕帶系在手腕上，方便醫(yī)護(hù)人員辨別身份。出院了拿回家撕掉扔了就可以，當(dāng)然留著做個紀(jì)念也可以。第二，是關(guān)于異地醫(yī)保結(jié)算的問題，需不需要幾天之后再回來結(jié)算。外地患者一般出院當(dāng)天就可以結(jié)算，不需要幾天之后再回來。如果走的匆忙，一時沒有結(jié)算，幾天后找親戚朋友或者自己過來結(jié)算一下也可以。第三，術(shù)后病理什么時候出來？拆線什么時候拆？一般手術(shù)后的病理在一周左右出來，出院三周拆線就可以了。最后感謝這位患者以及家屬對我治療團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可和信任，祝愿他們?nèi)倚腋?，萬事如意。2022年10月30日75
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2022年10月29日45
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 很多朋友關(guān)心肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后要幾天就可以住院？每位患者的病情是不一樣的，但大多數(shù)患者術(shù)后3~5天就可以出院了。當(dāng)然出院前，醫(yī)生也要評估，看病情能否出院。有一位這種在我這里做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者的女兒給我留言，她母親目前手術(shù)后恢復(fù)的還不錯，打算明天就可以出院。因?yàn)檫@位患者是家住河北省，并不是天津的，所以對于出院還是有些擔(dān)心，覺得跟她想象的出院時間還是早了點(diǎn)。她女兒留言，問周日就可以出院了么？還需要再延長住院時間嗎？因?yàn)樗杏X到母親的體質(zhì)不太好，怕出院早了對恢復(fù)不利。大家對于出院不要擔(dān)心，既然安排大家出院，說明目前的情況已經(jīng)符合出院的標(biāo)準(zhǔn)，并且出院的時候也會給大家?guī)鄳?yīng)的藥物，大家回家后好好的休息，按時服藥就可以了。并且在我這里做手術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者以及家屬，都可以通過網(wǎng)上診室隨時聯(lián)系到我，如果回家后有什么不舒服，可以隨時給我留言，獲得我專業(yè)性的指導(dǎo)。2022年10月22日79
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韓樹高主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 放射科 隨著肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，大家逐漸關(guān)心自己的健康問題。其實(shí)，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，即使體檢報告中顯示肺部有小結(jié)節(jié)，也不要太擔(dān)心。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合分析判斷。那么，肺結(jié)節(jié)有哪些好的治療方法呢？方法1：目前針對肺結(jié)節(jié)最常見的手術(shù)方式是肺部分切除，包括肺楔形切除或解剖性肺段切除術(shù)，無論是肺楔形切除，還是解剖性肺段切除，都會影響病人的肺功能，因此需要嚴(yán)格考慮手術(shù)指征及切除方式，尤其是針對有基礎(chǔ)病的老年患者。方法2：立體定向放療（SBRT），這是對于惡性肺磨玻璃結(jié)節(jié)的治療手段，從療效來看，SBRT治療的局部控制率和5年生存率與消融手術(shù)非常接近。但是，SBRT的使用非常依賴于事先穿刺取樣的病理診斷，來判斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)。方法3：消融治療，包括射頻消融（用電熱效應(yīng)）和微波消融（用微波磁場加熱效應(yīng)）。兩者治療都能取得跟外科手術(shù)類似的局部控制效果，目前國內(nèi)臨床以微波消融的使用率和普及情況更佳。?2022年10月21日947
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徐曉斌副主任醫(yī)師 浙江醫(yī)院 放射科 微波消融是目前根治肺結(jié)節(jié)的一種有效的微創(chuàng)方法，微波消融治療肺結(jié)節(jié)，具有安全、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，今天，我們以肺結(jié)節(jié)微波消融為例，了解一下消融術(shù)后的注意事項(xiàng)：1.?生活注意：需要注意保暖，避免著涼，不要吸煙。2.?飲食注意：術(shù)后正常飲食，但需避免過于辛辣刺激食物；術(shù)后穿刺針敷料包扎處需保持干燥3日，之后可洗澡。3.?注意自己是否發(fā)生咳嗽、咳黃痰、咯血等相關(guān)癥狀，如果發(fā)生此類癥狀，還是建議立刻到醫(yī)院復(fù)查胸部CT、血常規(guī)、血生化等相關(guān)檢查。4.?定期復(fù)查：如果患者在進(jìn)行消融術(shù)后，僅僅只是傷口疼痛并不伴隨著其他的癥狀，我們可以通過定期的復(fù)查胸部CT來觀察肺結(jié)節(jié)在手術(shù)后是否再次復(fù)發(fā)或者肺組織其他部位發(fā)生類似的情況；一般消融術(shù)后3～6個月，隨著消融部位炎性病變的吸收，病灶會逐漸縮小，或穩(wěn)定，復(fù)查CT提示病灶縮小或無變化。若半年后再次復(fù)查CT提示病灶繼續(xù)增大，需警惕病情變化的可能，及時復(fù)診?？傊?，肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后患者要注重隨訪管理，多注意休息，多留心是否有不適癥狀，出院后遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。2022年10月20日956
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友越來越多，有些肺結(jié)節(jié)是需要手術(shù)切除的?，F(xiàn)在肺結(jié)節(jié)手術(shù)都是微創(chuàng)胸腔鏡來做，恢復(fù)很快，但仍然需要術(shù)前系統(tǒng)檢查。只有一張CT過來住院，轉(zhuǎn)天就做手術(shù)，那也太草率了。雖然絕大多數(shù)患者經(jīng)過術(shù)前檢查，都可以耐受手術(shù)，順利的恢復(fù)，有朋友說，那做不做檢查有什么意思？這樣說是肯定不對的，因?yàn)槲覀円M可能保證100%病人的安全?，F(xiàn)在很多肺結(jié)節(jié)患者做術(shù)前檢查都在我這里預(yù)住院進(jìn)行，等檢查齊了之后，轉(zhuǎn)進(jìn)來，符合手術(shù)條件的，就做手術(shù)了。今天下午有一位在我這里辦預(yù)住院的肺結(jié)節(jié)患者給我留言，說他做了彩超，結(jié)果在自己手里。問我是把結(jié)果給我，還是回家？今天我在手術(shù)室做手術(shù)，看到他的留言，已經(jīng)是幾個小時之后了，想必他已經(jīng)回家了。在預(yù)住院做的檢查，化驗(yàn)單和報告單自己拿在手里，等轉(zhuǎn)進(jìn)來的時候，帶過來就可以了，我每天一早，也可以在我們電腦系統(tǒng)里面看到大家的檢查結(jié)果，大家不用把每一份檢查報告隨時給我。2022年10月18日99
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率是越來越高，并且往低齡化發(fā)展。雖然不是所有的肺結(jié)節(jié)都是惡性，需要馬上手術(shù)，但確實(shí)有些肺結(jié)節(jié)考慮有肺癌，需要做手術(shù)。年輕人肺結(jié)節(jié)做手術(shù)，要考慮兩點(diǎn)，第一，職場工作的安排，要找一個合適的時機(jī)，請好了假，安排好自己的工作來做手術(shù)。第二，就是專門針對女性患者來講的，最好不要在生理期內(nèi)做手術(shù)，要避開這個時間段。有一位30多歲的肺結(jié)節(jié)患者在線上問診平臺聯(lián)系到我，她問如果現(xiàn)在辦理預(yù)住院，17號能不能做手術(shù)？因?yàn)?0號左右是她的生理期，怕趕上。回答這個問題之前，我得先看一看日歷，10月17號是下周一，周一下午是我出門診的固定時間，所以周一我?guī)缀醪慌攀中g(shù)，如果要做手術(shù)，也是18號了。如果預(yù)計(jì)快到生理期了，要打算做手術(shù)，我們也會給相應(yīng)的藥物，延遲生理周期的到來。2022年10月12日117
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閭夏軼主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 普胸外科 查出肺結(jié)節(jié)，吃不下飯也睡不著覺該怎么辦？很多病友呢，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后非常的焦慮啊，吃不下飯也睡不著覺，那么從醫(yī)生的角度講呢，我們自然覺得這個好像也沒有什么太大的必要，因?yàn)榻^絕大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)，尤其毛部里結(jié)節(jié)，它是不會影響壽命的啊，它也不會在短期內(nèi)迅速發(fā)展啊，絕大多數(shù)的毛玻璃結(jié)節(jié)，椎管觀察都是安全的，那么有少數(shù)毛玻璃結(jié)節(jié)需要手術(shù)的，這些即便手術(shù)它也是能夠徹底治愈的啊，目前為止，我們對于純毛玻璃結(jié)節(jié)，或者是一些，呃，食用成分占比在50%以下的混合密度毛玻璃結(jié)節(jié)，基本上治愈都非常高，純毛玻璃結(jié)節(jié)治愈率基本上是100%啊，那么混合密度的也在90%以上，所以說從醫(yī)生的角度來看呢，我覺得其實(shí)大可不必這樣的擔(dān)心，大不了做手術(shù)，手術(shù)也非常的安全，胸外科一個非常成熟的手術(shù)了，而且微創(chuàng)，沒有想象中那么痛苦，所以我覺得。 呃，不用那么焦慮，對于病人家屬來說呢，可能你能做的就是陪陪他，陪伴可能是最好的方法，其他的話呢，我們需要聽醫(yī)生的一個專業(yè)見解，那么對于病人本人來說，你要相信所有事情都會好起來，而客觀上確實(shí)是的啊，毛伯里結(jié)節(jié)并不是那些你想象當(dāng)中的治不好的絕癥啊，它是可以治愈。2022年10月11日150
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