-
李志新主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 ＃＃??磨玻璃影結(jié)節(jié)開刀四要素：變化、密度、大小、位置全解析！刷到這篇的你，可能正被“磨玻璃結(jié)節(jié)”搞得心慌慌！別急，小新醫(yī)生幫你劃重點(diǎn)——開不開刀，關(guān)鍵看這四點(diǎn)！看完秒懂，收藏備用~?一、結(jié)節(jié)的“變化”：動(dòng)態(tài)觀察是王道！1.首次發(fā)現(xiàn)：絕不立刻開刀！-不管是5mm還是2cm，純磨玻璃結(jié)節(jié)都建議先隨訪！因?yàn)榭赡苁茄装Y，抗炎后可能消失。醫(yī)生安排復(fù)查別偷懶：-≤5mm：每年1次CT-5-8mm：每半年1次-＞8mm：3個(gè)月后復(fù)查。2.危險(xiǎn)信號(hào)：這些變化快找醫(yī)生！-結(jié)節(jié)增大（比如半年長2mm以上）-實(shí)性成分增多（像云霧里出現(xiàn)小棉花團(tuán)）-出現(xiàn)毛刺、胸膜凹陷等惡性征象！＞?冷知識(shí)：磨玻璃結(jié)節(jié)是“龜速生長”，3-5年才長1-2mm！原位癌已被踢出肺癌名單，別過度治療！??二、結(jié)節(jié)的“密度+大小”：決定惡性概率！密度比大小更重要！看CT報(bào)告關(guān)鍵詞：-純磨玻璃（pGGO）：像淡淡薄霧-惡性率約25-72.5%-＜5mm：基本良性，年度隨訪；-＞10mm：考慮活檢或手術(shù)。-混合型（mGGO）：霧里帶實(shí)心團(tuán)（如荷包蛋?）-惡性率飆到90.8%！-＞8mm且隨訪未消失：高度懷疑惡性！建議PET-CT或手術(shù)。CT值秘密：報(bào)告上“CT值＞?500Hu”？實(shí)性成分多，風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)！CT值＜?700Hu則很安全。?三、結(jié)節(jié)的“位置”：決定手術(shù)方式！位置深淺直接關(guān)聯(lián)手術(shù)創(chuàng)傷大?。?肺邊緣區(qū)（靠近胸膜）：恭喜！可做微創(chuàng)楔形切除（只切小扇形組織，恢復(fù)快）。-肺深部或靠近肺門：需肺段/肺葉切除（創(chuàng)傷大、切正常組織多）＞?黑科技：深位置結(jié)節(jié)可用“CT帶鉤鋼絲定位”，術(shù)中精準(zhǔn)切除，不誤傷肺！?特殊情況咋辦？＃多發(fā)結(jié)節(jié)：抓大放??！“主要病灶”（實(shí)性多、＞15mm）優(yōu)先處理，小結(jié)節(jié)定期觀察。高齡/基礎(chǔ)病多：75歲+患者，純磨玻璃影優(yōu)先隨訪！手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能比結(jié)節(jié)危害更大。最后一句真心話：磨玻璃結(jié)節(jié)不是急診手術(shù)！淡定隨訪可能比“白挨一刀”更明智～定期CT觀察+戒煙防霾+好心態(tài)=最佳治療方案！?記得點(diǎn)贊??轉(zhuǎn)發(fā)給身邊焦慮的朋友吧～＃肺結(jié)節(jié)科普?；旌闲阅ゲＡв埃Ｐ厍荤R手術(shù)＃健康干貨＃CT值＃早期肺癌篩查＃結(jié)節(jié)變大＞??本文參考胸外科指南及專家共識(shí)，個(gè)體方案請面診醫(yī)生哦！07月25日
514
5
24
-
池嘉昌副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胸外科 大家好，我是仁濟(jì)醫(yī)院胸外科的石家昌醫(yī)生，經(jīng)常在網(wǎng)上問診的，或者是在科普的視頻下面有留言的，比較熱烈的這些問題就是醫(yī)生我到底應(yīng)該選擇胸腔鏡下的一個(gè)手術(shù)呢，還是選擇消融？那么其實(shí)呢，我也看了看網(wǎng)上很多同行的科普，外科醫(yī)生推薦手術(shù)的，做消融的醫(yī)生推薦消融的，但是大家有沒有發(fā)現(xiàn)這些視頻往往都是只推薦一個(gè)，而后這個(gè)世界上所有的問題都是具有兩面性的，如果是我，我會(huì)給大家的建議是第一個(gè)關(guān)于是否要胸腔鏡手術(shù)，我們可以去找手術(shù)的口碑本技術(shù)非常好的那些靠譜的胸外科的頂級(jí)專家去咨詢，就是咨詢這個(gè)結(jié)節(jié)是否可以胸腔鏡手術(shù)是否可以消融，你需要去問另一位做消融比較靠譜，口碑比較好的一個(gè)醫(yī)生，因?yàn)楝F(xiàn)在絕大部分的一個(gè)醫(yī)院還沒有意識(shí)到消融對于胸腔鏡手術(shù)的一個(gè)沖擊和一個(gè)影響，很少有醫(yī)院像我們?nèi)穗H的胸外科一樣，我們有手術(shù)非常非常牛逼的趙小金主任，也有像我這樣從事消融從事的。 幾年的一個(gè)醫(yī)生，在我們這樣的科室，患者是可以得到一個(gè)比較平衡的一個(gè)選擇，因?yàn)樽鍪中g(shù)的醫(yī)生往往不會(huì)推薦消融，他也不懂消，他也不會(huì)給你一個(gè)合適的一個(gè)意見，而只做消融的一個(gè)醫(yī)生，他很少很少會(huì)從患者的一個(gè)角度出發(fā)，去排除那些確實(shí)不應(yīng)該做消融而適合做手術(shù)的一個(gè)07月17日167
0
7
-
郝明志主任醫(yī)師 福建省腫瘤醫(yī)院 腫瘤與血管介入科 近年來，隨著低劑量CT篩查的普及，越來越多的肺結(jié)節(jié)被早期發(fā)現(xiàn)。對于部分患者來說，手術(shù)切除是首選治療方式，但對于一些特定人群，消融治療（如射頻消融、微波消融、冷凍消融等）可能是一種更安全、創(chuàng)傷更小的選擇。那么，什么樣的肺結(jié)節(jié)更適合消融治療呢？?1.哪些肺結(jié)節(jié)適合消融？??（1）早期肺癌（原位癌或微浸潤癌）?對于直徑≤3cm的早期周圍型肺癌（尤其是因心肺功能差無法耐受手術(shù)的高齡患者），消融治療可以作為手術(shù)切除的替代治療方法，精準(zhǔn)滅活腫瘤細(xì)胞，達(dá)到類似手術(shù)的局部控制效果。??（2）多發(fā)性肺結(jié)節(jié)?如果患者有多個(gè)肺結(jié)節(jié)（如轉(zhuǎn)移瘤或多原發(fā)肺癌），手術(shù)切除可能創(chuàng)傷過大，而消融可以分次處理多個(gè)病灶，保留更多正常肺組織。??（3）手術(shù)后復(fù)發(fā)的肺結(jié)節(jié)?如果患者曾接受肺癌手術(shù)，但局部復(fù)發(fā)或新發(fā)結(jié)節(jié)，再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，消融可作為替代方案。??（4）高齡或合并基礎(chǔ)疾病的患者?對于心肺功能差、無法耐受全麻手術(shù)的患者（如嚴(yán)重COPD、冠心病、肺纖維化等），消融通常在局麻下完成，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。??2.消融治療的優(yōu)勢?微創(chuàng)：僅需1-2mm穿刺針孔，無大切口。?恢復(fù)快：通常住院1-3天即可出院。?保留肺功能：尤其適合多結(jié)節(jié)或肺功能差的患者??？芍貜?fù)治療：如新發(fā)結(jié)節(jié)可再次消融?。?3.消融后需要注意什么？?-術(shù)后需定期復(fù)查CT（一般3-6個(gè)月一次），評估消融效果。?-部分患者可能出現(xiàn)少量氣胸或胸腔積液，通?？勺孕形?。?-結(jié)合病理結(jié)果，必要時(shí)需配合放療、靶向或免疫治療?。?福建省腫瘤醫(yī)院腫瘤與血管微創(chuàng)介入治療中心郝明志主任醫(yī)師提醒您：對于＜8mm、良性特征明顯（如鈣化、邊緣光滑）或性質(zhì)不確定的結(jié)節(jié)，首選定期CT隨訪（3-12個(gè)月），避免過度治療。07月05日33
0
0
-
韓丁培副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 對于早期肺癌，手術(shù)切除雖是標(biāo)準(zhǔn)治療方式，但對高齡、心肺功能差或拒絕手術(shù)的患者，創(chuàng)傷較小的消融治療提供了新選擇。其中，冷凍消融（Cryoablation）?憑借其獨(dú)特優(yōu)勢，正成為肺結(jié)節(jié)治療領(lǐng)域的耀眼明星。一、什么是腫瘤消融治療？腫瘤消融治療是一類通過物理或化學(xué)手段，在影像設(shè)備（如CT、超聲）精準(zhǔn)引導(dǎo)下，將消融探針直接穿刺置入腫瘤內(nèi)部，原位滅活腫瘤細(xì)胞的微創(chuàng)技術(shù)。其核心目標(biāo)是徹底摧毀局部腫瘤組織，同時(shí)最大限度保護(hù)周圍正常肺組織，達(dá)到類似“定點(diǎn)清除”的效果。二、冷凍消融：冰封腫瘤的奧秘冷凍消融利用的是焦耳-湯姆遜效應(yīng)（Joule-Thomsoneffect）。其核心設(shè)備是特殊的冷凍探針。冷凍階段：?高壓氬氣（Argon）快速通過探針尖端狹窄的管道時(shí)急速膨脹，吸收大量熱量，可在數(shù)十秒內(nèi)使探針尖端溫度驟降至?-140°C甚至更低，形成“冰球”。超低溫迅速傳導(dǎo)至周圍組織，使腫瘤細(xì)胞內(nèi)外形成大量冰晶。解凍階段：?切換輸送高壓氦氣（Helium），探針尖端溫度快速回升（通常至20-40°C）。此過程形成被動(dòng)復(fù)溫。反復(fù)凍融循環(huán)：?通常需要至少?2-3個(gè)?完整的“冷凍-復(fù)溫”循環(huán)。冷凍消融“致命打擊”原理：冰晶機(jī)械損傷：?細(xì)胞內(nèi)外的冰晶直接刺破細(xì)胞膜和細(xì)胞器。細(xì)胞脫水與電解質(zhì)失衡：?細(xì)胞外冰晶形成導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分外滲，細(xì)胞嚴(yán)重脫水、皺縮，同時(shí)電解質(zhì)濃度劇增產(chǎn)生毒性。微血管栓塞與缺血：?低溫導(dǎo)致腫瘤滋養(yǎng)血管內(nèi)皮損傷、血栓形成，斷絕腫瘤血供。蛋白質(zhì)變性：?低溫導(dǎo)致關(guān)鍵酶和結(jié)構(gòu)蛋白變性失活。凋亡誘導(dǎo)：?冷凍損傷觸發(fā)細(xì)胞程序性死亡。這些破壞作用共同導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死，最終被人體免疫系統(tǒng)逐漸吸。三、肺結(jié)節(jié)冷凍消融的顯著優(yōu)勢相較于手術(shù)和其他熱消融（如射頻、微波），冷凍消融在肺部應(yīng)用有其獨(dú)特優(yōu)勢：疼痛輕微：?低溫本身具有一定麻醉效果，術(shù)中術(shù)后疼痛感通常明顯低于熱消融?？梢暬眩?形成的“冰球”在CT或MRI上呈現(xiàn)清晰的低密度/低信號(hào)區(qū)，邊界相對明確，醫(yī)生能實(shí)時(shí)、直觀地監(jiān)控消融范圍，確保完全覆蓋腫瘤并留有安全邊界。保護(hù)鄰近結(jié)構(gòu)：?對靠近大血管、氣管、胸膜或膈肌等高危區(qū)域的結(jié)節(jié)，冷凍消融對膠原纖維結(jié)構(gòu)（如血管壁、支氣管壁）損傷相對較小，降低了穿孔、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。刺激免疫效應(yīng)（潛在優(yōu)勢）：?理論認(rèn)為，冷凍消融后壞死的腫瘤細(xì)胞可能釋放抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗腫瘤免疫反應(yīng)（“冷凍免疫”）。四、誰適合肺結(jié)節(jié)冷凍消融？冷凍消融（包括其他消融方式）主要適應(yīng)癥包括：原發(fā)性早期肺癌：?因心肺功能差、高齡、合并癥多或拒絕手術(shù)等原因無法耐受或拒絕外科手術(shù)的患者。肺轉(zhuǎn)移瘤：?原發(fā)灶已控制，轉(zhuǎn)移瘤數(shù)量有限，且全身治療療效不佳或需局部加強(qiáng)治療者（寡轉(zhuǎn)移狀態(tài)）。局部復(fù)發(fā)灶：?既往手術(shù)或放療后局部復(fù)發(fā)的孤立性結(jié)節(jié)。姑息治療：?緩解晚期肺癌患者因局部病灶引起的疼痛、咯血等癥狀。重要前提：?所有患者均需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（胸外科、腫瘤科、呼吸科、影像介入科等）綜合評估，嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。隨著影像引導(dǎo)技術(shù)、探針設(shè)計(jì)和冷凍設(shè)備的持續(xù)優(yōu)化，肺結(jié)節(jié)冷凍消融將變得更加精準(zhǔn)、安全和高效。它作為外科手術(shù)的重要補(bǔ)充，為更多無法開刀的患者提供了根治或有效控制肺部病灶的機(jī)會(huì)，顯著改善其生存質(zhì)量和預(yù)后。當(dāng)肺結(jié)節(jié)來襲，這把精準(zhǔn)的“冰刀”，正成為守護(hù)呼吸健康的利器。瑞金胸外冷凍消融治療病例（瑞金醫(yī)院官微報(bào)道）免責(zé)聲明：?本文為醫(yī)學(xué)科普，旨在提供信息，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議、診斷或治療。具體治療方案請務(wù)必咨詢您的醫(yī)生。07月04日218
0
2
-
劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 ?引言：一枚8mm結(jié)節(jié)的“生死焦慮”??“主任，我這報(bào)告寫‘8mm肺結(jié)節(jié)’，是不是要開刀了？”今天門診的張先生緊攥著CT片，眉頭深鎖。這樣的場景每周都在上演——中國體檢人群肺結(jié)節(jié)檢出率超30%，但僅5%可能惡變?。8mm作為“中等風(fēng)險(xiǎn)”結(jié)節(jié)的分水嶺，最需理性應(yīng)對。今天，我們從風(fēng)險(xiǎn)、策略到?jīng)Q策，徹底說清8mm結(jié)節(jié)的科學(xué)管理！?一、風(fēng)險(xiǎn)解碼：8mm結(jié)節(jié)的“惡變密碼”???1.惡性概率：數(shù)字背后的真相??整體概率?：8mm孤立結(jié)節(jié)的惡性率約6%-28%??（高危人群可達(dá)上限），換言之，?超70%無需手術(shù)?！?高危人群?（風(fēng)險(xiǎn)翻倍）：吸煙≥20包年（如每天1包×20年）；肺癌家族史（尤其一級(jí)親屬）；職業(yè)暴露（石棉、鈾、氡接觸者）；合并慢阻肺或肺纖維化。?2.影像“危險(xiǎn)信號(hào)”：3個(gè)關(guān)鍵特征?CT報(bào)告若出現(xiàn)以下描述，惡性風(fēng)險(xiǎn)驟升：???核心提示?：部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率是純磨玻璃結(jié)節(jié)的3倍以上?！?二、處理核心：8mm結(jié)節(jié)的“三步?jīng)Q策法”???第一步：分層隨訪——時(shí)間就是偵察兵?根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識(shí)2024）》：??隨訪黃金法則?：?同一醫(yī)院+同一臺(tái)CT機(jī)對比，誤差最??！?第二步：精準(zhǔn)診斷——四把“利器”鎖定性質(zhì)??增強(qiáng)CT?：實(shí)性成分強(qiáng)化值>15HU提示惡性；?PET-CT?：適合實(shí)性結(jié)節(jié)，但≤8mm者檢出率低（性價(jià)比差）；?液體活檢?：循環(huán)染色體異常細(xì)胞（CAC）檢測，助診疑難結(jié)節(jié)；?穿刺活檢?：位置表淺者適用，準(zhǔn)確率＞90%。?第三步：手術(shù)干預(yù)——認(rèn)準(zhǔn)3個(gè)“紅色警報(bào)”??以下情況需考慮微創(chuàng)手術(shù)：?隨訪增大?：直徑增加≥2mm（如8mm→10mm）；?密度惡化?：磨玻璃轉(zhuǎn)為部分實(shí)性，或?qū)嵭猿煞终急龋?0%；?形態(tài)轉(zhuǎn)危?：新發(fā)毛刺、分葉、血管集束征。?三、微創(chuàng)手術(shù)：8mm結(jié)節(jié)的“精準(zhǔn)拆除術(shù)”???1.哪些人適合微創(chuàng)？??結(jié)節(jié)位置：?靠近胸膜或肺外周?（胸腔鏡易抵達(dá)）；患者狀態(tài)：心肺功能可耐受單肺通氣（術(shù)前需評估）。?2.三大微創(chuàng)術(shù)式對比??3.術(shù)后康復(fù)“三個(gè)關(guān)鍵”???呼吸訓(xùn)練?：術(shù)后24小時(shí)開始腹式呼吸，防肺不張；?疼痛管理?：微創(chuàng)手術(shù)疼痛僅為開胸的1/3，3天內(nèi)可下床；?復(fù)查節(jié)點(diǎn)?：術(shù)后1年每3個(gè)月CT，后每年1次。?四、患者誤區(qū)破解——主任說清3大疑問?1.??“8mm不切會(huì)轉(zhuǎn)移？”??→?真相?：惡性結(jié)節(jié)倍增時(shí)間約300-400天，3個(gè)月隨訪不會(huì)耽誤治療！2.??“手術(shù)要切整個(gè)肺葉？”??→?真相?：8mm結(jié)節(jié)僅需亞肺葉切除?（楔形或肺段），保留90%肺功能。3.??“PET-CT陰性就能放心？”??→?警惕?：對磨玻璃結(jié)節(jié)靈敏度僅50%！隨訪比單次影像更可靠。?結(jié)語：8毫米結(jié)節(jié)的“安心口訣”????“大小非絕對，形態(tài)定風(fēng)險(xiǎn)；??隨訪抓動(dòng)態(tài)，手術(shù)看三變；??微創(chuàng)解憂患，科學(xué)勝焦慮！”????（山東省公共衛(wèi)生臨床中心腫瘤中心主任）???本文依據(jù)?：《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識(shí)2024）》/FleischnerSociety指南（2024）?注?：本文于好大夫平臺(tái)同步發(fā)布，助力公眾理性應(yīng)對肺結(jié)節(jié)。個(gè)體化診療方案請線下門診咨詢。??主任提醒：8mm結(jié)節(jié)隨訪核心原則純磨玻璃結(jié)節(jié)：3個(gè)月復(fù)查無變化→每年1次CT部分實(shí)性結(jié)節(jié)：緊盯實(shí)性成分！>5mm或增長快→微創(chuàng)手術(shù)實(shí)性結(jié)節(jié)：吸煙者每3個(gè)月查，非吸煙者每6個(gè)月查。07月02日153
0
1
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 3mm以下的肺結(jié)節(jié)，年度復(fù)查沒得必要手術(shù)！這部分患者，每年記到要做體檢尤其是胸部CT就行了！最好薄層CT！直徑大小在4~6mm的肺結(jié)節(jié),有變化時(shí)（變大變實(shí)）再切也不遲！不同科室、或相同科室不同專家對4~6mm肺小結(jié)節(jié)有不同看法是正常的。目前這些不同的診療建議，沒有對錯(cuò)之分，差異也僅僅在合理與更合理之間。更取決患者的心情！4~6mm肺小結(jié)節(jié)，手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)目前真的還不清楚。所以對于這部分患者建議隨訪，但隨訪間隔時(shí)間，目前也沒有明確的說法，只能建議：大概6個(gè)月一次，若連續(xù)2~3年沒有變化，可以每年復(fù)查一次。直徑7~10mm的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)，必須重視建議觀察3個(gè)月再切!理由有以下3點(diǎn)：1.目前確實(shí)通過手術(shù)后病理證實(shí)，大于10mm磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的可能性大！但多數(shù)情況下，小于7mm磨玻璃結(jié)節(jié)的良性為多，尤其是年輕人！2.有一部分的磨玻璃結(jié)節(jié)在經(jīng)過吃藥或觀察后會(huì)自己消失，萬一你的肺結(jié)節(jié)就是這種會(huì)自己消失呢？所以觀察3個(gè)月再定嘛！3.磨玻璃結(jié)節(jié)生長速度緩慢，如果3個(gè)月后沒有消失你再切也來得及。直徑在10~30mm之間的肺結(jié)節(jié)，理論上都要切，最好切除！除了典型良性（比如鈣化）的肺結(jié)節(jié)，其余直徑在10~30mm之間的肺結(jié)節(jié)都該做手術(shù)把它切了！根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來看，這部分大小的肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性比較大，在這個(gè)時(shí)候做手術(shù)切除，治療效果最好，部分還可以達(dá)到根治。06月24日142
0
1
-
佟秀民副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科 一、肺結(jié)節(jié)很常見，中醫(yī)調(diào)理有辦法現(xiàn)在體檢技術(shù)越來越先進(jìn)，很多人查出肺結(jié)節(jié)，其實(shí)不用太緊張！肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，大多數(shù)都是良性的。從中醫(yī)角度看，肺結(jié)節(jié)多與體內(nèi)“痰濕、氣滯、血瘀”有關(guān)，就像河道淤堵形成了小沙丘。中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢：能在結(jié)節(jié)還沒變化時(shí)提前干預(yù)通過調(diào)理體質(zhì)，幫助結(jié)節(jié)縮小甚至消失避免過度手術(shù)，保護(hù)肺功能二、中醫(yī)如何“消結(jié)節(jié)”？辨證論治是關(guān)鍵中醫(yī)認(rèn)為肺結(jié)節(jié)是全身失衡的局部表現(xiàn)，治療需結(jié)合體質(zhì)辨證：1.脾胃濕熱型特點(diǎn)：吸煙飲酒、舌苔黃厚、痰多便秘治法：清熱化濕（如半夏瀉心湯加減）2.肝郁氣滯型特點(diǎn)：壓力大、易怒失眠、脅脹治法：疏肝解郁（柴胡疏肝散合逍遙散）3.氣陰兩虛型特點(diǎn)：乏力易感冒、舌淡胖或干紅少苔治法：益氣養(yǎng)陰（生脈飲合玉屏風(fēng)散）臨床案例：李阿姨的5mm磨玻璃結(jié)節(jié)經(jīng)10個(gè)月中藥調(diào)理后消失，印證了堅(jiān)持辨證治療的重要性。三、中醫(yī)治療的三大獨(dú)特優(yōu)勢改善微環(huán)境：中藥復(fù)方多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)，消除結(jié)節(jié)生長的“土壤”副作用小：適合長期調(diào)理，避免手術(shù)對肺功能的損傷治未病：調(diào)整體質(zhì)預(yù)防新結(jié)節(jié)再生四、患者常見疑問解答Q：中藥能消除所有肺結(jié)節(jié)嗎？A：8mm以下良性結(jié)節(jié)效果較好，惡性需結(jié)合西醫(yī)治療。Q：需要吃多久中藥？A：一般需3-6個(gè)月，需定期復(fù)查CT評估。五、健康建議戒煙限酒，避免辛辣刺激飲食練習(xí)八段錦、呼吸導(dǎo)引功保持情緒舒暢，少生悶氣結(jié)語：肺結(jié)節(jié)如同身體亮起的“警示燈”，中醫(yī)通過整體調(diào)理不僅能緩解癥狀，更可能逆轉(zhuǎn)早期病變。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師，堅(jiān)持治療，方能收獲最佳效果。06月17日150
0
0
-
鄭于臻副主任醫(yī)師 中山六院 胸外科 先給大家看一段視頻，這個(gè)是今天華西醫(yī)院劉倫旭院長團(tuán)隊(duì)發(fā)布了一段視頻，我們可以看到這是一個(gè)通過針眼大的實(shí)現(xiàn)對肺結(jié)節(jié)開展的球形切除術(shù)。 是一個(gè)很新的技術(shù)。 這個(gè)呢？ 本質(zhì)上是一種手術(shù)。 但是，這樣的手術(shù)居然可以在睜眼的方式下開展。 而且它對肺功能。 損傷更小。 這是一個(gè)超微創(chuàng)手術(shù)。 現(xiàn)在針對肺結(jié)節(jié)的兩種比較多見的技術(shù)，一個(gè)是消融，一個(gè)是我們的外科手術(shù)。 先做消融。 驍龍最大的優(yōu)勢是什么呢？它對肺功能損傷很小。 消完以后，哎，肺功能沒有多勢對不對。 而且針眼一樣的傷口就一個(gè)洞啊，對不對。 手術(shù)以后不疼，但是他有個(gè)不足的地方，他不足在于他無法通過影像學(xué)的反應(yīng)去評估是不是真的把腫瘤殺死，真的燒死，哦，他完了，他說哦呦，你看這醫(yī)生你看哦，燒白了，白哦白了，這就叫做消融后的反應(yīng)。 但是沒有辦法知道啊，這個(gè)里面的腫瘤是不是完全殺死。 所以消融以后。 局部復(fù)發(fā)還是有的啊，甚至比例還是相對比較高的，尤其呢，在那些已經(jīng)出現(xiàn)實(shí)性成分的肺癌患者。 這部分相對比較危險(xiǎn)，而病灶呢，一旦發(fā)生復(fù)發(fā)，那一般就是按晚期來處理了啊。 所以這種情況下啊，你06月13日48
0
2
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位年輕的女士在門診來找我，她是替父親看病，她父親住在山東省，今年不到60歲。三個(gè)月前，他父親在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。剛開始發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑12mm，有一根明顯的小血管穿行到這個(gè)結(jié)節(jié)里。從形態(tài)看，這個(gè)肺結(jié)節(jié)有早期肺癌可能性，當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生以及放射科醫(yī)生出的報(bào)告都告訴他要重視這個(gè)肺結(jié)節(jié)?？紤]到這是他第一次發(fā)現(xiàn)這樣的結(jié)節(jié)，雖然有血管穿行看起來像惡性，但醫(yī)生還是給予了這位患者口服抗炎治療，抗炎之后一個(gè)月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)密度比之前略微淡了一些。根據(jù)這樣的變化，推斷這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性的概率進(jìn)一步降低，于是又建議他兩個(gè)月之后再復(fù)查，最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)明顯消散。目前不考慮是惡性的，繼續(xù)觀察就可以了。通過這個(gè)病例我們可以知道，有些剛開始發(fā)現(xiàn)有血管穿行的肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定就是惡性的，通過正規(guī)的抗炎治療有可能消散。通過這個(gè)病例我們可以知道。對于這樣的肺結(jié)節(jié)消炎花幾十塊錢就夠了，根本就不要每個(gè)月花好幾千上萬去熬藥喝，對于這樣的病例，我們覺得花幾十塊錢抗炎消散了是很正常的，如果放在某些神醫(yī)那里，讓您花每個(gè)月上萬塊錢熬藥喝，出現(xiàn)這樣的結(jié)果，他會(huì)吹的神乎其神，來吸引更多的患者到他那里高價(jià)買藥。05月21日104
0
1
-
秦顯雨主治醫(yī)師 中山六院 胸外科 “體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生讓觀察（絕大多數(shù)是良性或者進(jìn)展非常緩慢），但心里總像壓了塊石頭——不切怕進(jìn)展癌變，切了怕傷肺？”這是無數(shù)肺結(jié)節(jié)患者的真實(shí)困境。四川大學(xué)華西醫(yī)院的一項(xiàng)全球首創(chuàng)技術(shù)，正改寫這場博弈的規(guī)則：僅用一根穿刺針，3毫米傷口就能精準(zhǔn)切除結(jié)節(jié)，術(shù)后當(dāng)天即可下床，肺功能零損傷。1、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)導(dǎo)航：醫(yī)生佩戴AR眼鏡，實(shí)時(shí)定位結(jié)節(jié)位置，誤差小于1毫米。絕對的高科技！2、球形切除器：器械穿刺至肺部后，像“捕蠅草”一樣包裹結(jié)節(jié)并完整切除，肺內(nèi)空腔3個(gè)月后由周圍組織自然填充。3、超微創(chuàng)路徑：體表僅3毫米針孔傷口，無需切開胸壁肌肉，術(shù)后僅需創(chuàng)可貼覆蓋與傳統(tǒng)手術(shù)對比：更微創(chuàng)（幾乎0切口、肺損傷更少）、疼痛更輕、恢復(fù)更快，但是適應(yīng)癥需要嚴(yán)格把控??！避免新技術(shù)帶來的過度醫(yī)療！根據(jù)華西醫(yī)院8例成功案例及專家建議，適用人群包括：1、直徑＜1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)2、疑似早期肺癌/癌前病變3、拒絕傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)者4、心肺功能較差的高齡患者相對禁忌人群：需要擴(kuò)大切除范圍的患者，如結(jié)節(jié)直徑＞1厘米且高度惡性者或?qū)嵭猿煞譃橹鞯膼盒越Y(jié)節(jié)，雖然球形穿刺后可行現(xiàn)場快速病理檢測，若為惡性可立即擴(kuò)大處理，但增加了時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。1、早期干預(yù)革命：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“小結(jié)節(jié)可觀察”，但部分高危結(jié)節(jié)可能在隨訪中緩慢進(jìn)展。此技術(shù)允許在癌前階段超微創(chuàng)根除，避免肺功能損失。2、醫(yī)工結(jié)合典范：融合AR導(dǎo)航、智能器械與臨床需求，獲國家科技重大專項(xiàng)支持，推動(dòng)肺外科進(jìn)入“毫米級(jí)精準(zhǔn)時(shí)代”。3、未來展望：全國推廣，適應(yīng)癥探索完善，指日可待。1、防患于未然，針對高危人群篩查：長期吸煙者、家族肺癌史、40歲以上人群，每年做低劑量CT。2、理性決策三步走：第一步：對比歷年CT，理性分析、評估風(fēng)險(xiǎn)。第二步：若結(jié)節(jié)變化或形態(tài)可疑（毛刺、分葉），咨詢胸外科專家。第三步：符合條件者優(yōu)先考慮超微創(chuàng)手術(shù)，減少身心負(fù)擔(dān)。3、心理調(diào)節(jié)，避免憂思成疾：心理治療永遠(yuǎn)是伴隨我們醫(yī)生終身的治療手段?！胺谓Y(jié)節(jié)不是絕癥，它只是影像學(xué)的一種描述，它絕不是等同于一種病癥。絕大多數(shù)都是良性的，客觀面對它，與它共存，和我們臉上的痣一樣！??即使懷疑有問題，需要干預(yù)，華西醫(yī)院的創(chuàng)新技術(shù)，讓早期干預(yù)不再以犧牲健康組織為代價(jià)。??每一總新技術(shù)的出現(xiàn)都會(huì)出現(xiàn)很多可能性，希望超微創(chuàng)技術(shù)不要超出它的適用范圍?。。。?/a>05月06日273
0
0
肺部結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
陳乾坤醫(yī)生的科普號(hào)
陳乾坤 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
2.1萬粉絲25萬閱讀
周禮馨醫(yī)生的科普號(hào)
周禮馨 主治醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胸外科
2317粉絲1.4萬閱讀
張建斌醫(yī)生的科普號(hào)
張建斌 主任醫(yī)師
湖州市中心醫(yī)院
心胸外科
235粉絲1.7萬閱讀