腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛是臨床常見的癥狀。有的腹痛發(fā)病急驟劇烈，有的腹痛緩慢輕微，根據(jù)腹痛起病的緩急、時(shí)間長短可分為急性腹痛和慢性腹痛。腹痛的病因也極為復(fù)雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等，引起腹痛的病因也多種多樣，既可以是腹腔內(nèi)臟器病變，也可以是腹腔外臟器；可以是器質(zhì)性疾病，也可以是功能性疾?。豢梢允莾?nèi)科疾病，也可以是外科疾病?？傊煌母雇?，可能警示不同的疾病。 急性腹痛是急診患者最常見的情況之一，約占30%，其特點(diǎn)是起病急驟、病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重程度不一。有些腹痛如果診斷不及時(shí)或處理不當(dāng)將產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至可能危及患者生命，因此對突然發(fā)生的腹痛一定要提高警惕。根據(jù)病變性質(zhì)將其分為炎癥性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛及損傷性腹痛等。急性腹痛多見于腹腔器官的急性炎癥（急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎等）、空腔臟器的阻塞或擴(kuò)張（腸梗阻、膽道結(jié)石等）、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂（腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂等）、腹腔內(nèi)血管疾病（缺血性腸病、腹主動(dòng)脈夾層等）、腹壁疾病、胸部疾病導(dǎo)致的牽涉痛（肺梗死、心絞痛、胸膜炎等）、全身疾病所致的腹痛等。慢性腹痛多見于腹腔臟器慢性炎癥、消化性潰瘍、空腔臟器張力變化、腫瘤壓迫及浸潤、胃腸功能紊亂等。 不同部位的腹痛也提示不同的疾病，一般腹痛的部位多為疾病所在的部位。右上腹痛多見于膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等；中上腹痛多見于胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎等；右下腹痛多見于闌尾炎；左下腹痛多見于結(jié)腸疾病；下腹痛多見于膀胱炎、異位妊娠破裂等；而彌漫性或部位不確定的疼痛多見于彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、鉛中毒等。 腹痛的性質(zhì)和程度也提示著病變的性質(zhì)。突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛多提示胃、十二指腸潰瘍穿孔；而胃腸痙攣、膽石癥、泌尿結(jié)石多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、較為劇烈；陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛則是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。持續(xù)性、廣泛性、劇烈腹痛伴有腹肌緊張多提示為急性彌漫性腹膜炎。 另外，膽囊炎或膽石癥的腹痛發(fā)作前多伴有進(jìn)食油膩食物的病史；而急性胰腺炎多有酗酒、暴飲暴食史；而肝、脾破裂引起的腹痛多有腹部外傷史，并伴有休克；餐后痛則可能由于膽胰疾病、胃腫瘤、消化不良引起；子宮內(nèi)膜異位癥的腹痛與月經(jīng)周期有關(guān)：反流性食管炎患者的燒灼痛在臥位或前傾位明顯，直立位時(shí)減輕；胰腺癌患者的腹痛則在仰臥位時(shí)明顯，前傾位或俯臥位時(shí)減輕；腹痛伴有發(fā)熱多提示有炎癥的存在；腹痛伴有黃疸可能與肝膽疾病有關(guān)；腹痛伴嘔吐多提示食管、胃腸疾病等。 總之，引起腹痛的原因多種多樣，腹痛的嚴(yán)重程度也輕重不一。我們要綜合腹痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因及伴隨癥狀等多種因素來做出準(zhǔn)確的判斷，明確診斷，及時(shí)治療。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科王域玲主治醫(yī)師共同撰寫本文）

近日天氣轉(zhuǎn)涼，消化科的門診患者增加了許多，胃腸鏡檢查的患者都排到了3個(gè)月后。這不來主任的門診，來了一位年輕姑娘，表情痛苦的捂著肚子說：“來主任，我這兩天胃疼的厲害，吃了奧美拉唑、達(dá)喜片都沒管用，你幫我看看吧”。來主任看到這位臉色慘白的患者趕忙招呼患者坐下，簡單問診檢查后，查看舌淡胖而紫，初步判定為胃痙攣，采用針刺足三里治療后，患者癥狀迅速緩解了，整個(gè)人也輕松了很多。緩緩后患者向來主任講到：“三天前和同事聚會(huì)，吃完海鮮后，次日出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐，這兩天胃一陣陣痛，不能吃東西，檢查也沒發(fā)現(xiàn)異常，就是疼”。來主任說到：“從你舌像來看本身體質(zhì)虛寒，食用海鮮偏涼食物后，加重寒凝，出現(xiàn)胃部的痙攣疼痛。檢查化驗(yàn)沒事，我給你開一些藥物治療。但是你也要注意預(yù)防，你可以按照我的要求來做做看”。 冬季虛寒體質(zhì)的消化疾病患者，天氣變化后容易出現(xiàn)胃痛加重，平時(shí)要注意： （1）注意防寒保暖，及時(shí)增減衣物避免腹部直接著涼； （2）避免寒涼、涼性食物或酒食刺激，加重胃痛。 （3）每日早上飲用一杯姜糖水，可以達(dá)到溫中驅(qū)寒止痛的作用，能很好的治療虛寒胃痛，但糖尿病患者忌用。 （4）足三里熱敷或艾灸：每日用熱水袋放在足三里的位置，能起到溫中養(yǎng)胃，也有緩解疼痛的效果?；蛘哂袟l件的患者可以每天使用艾條灸足三里，每日20分鐘，但要注意避免燙傷。