患者突然不明原因劇烈腹痛，應(yīng)警惕腹腔動(dòng)脈夾層引起的內(nèi)臟缺血，如腹腔干動(dòng)脈夾層、腸系膜上動(dòng)脈夾層等，腹部CT平掃易漏診，可結(jié)合患者病史和臨床體征仔細(xì)辨別，該類患者往往存在搬重物或高血壓病史，建議必要時(shí)行CTA檢查，可明確診斷！

門診很多患者來(lái)了就說(shuō)：大夫，我肚子不舒服，怎么辦？今天我們就聊聊這個(gè)話題：什么地方叫肚子？ 上至膈肌，下到骨盆，這樣說(shuō)太專業(yè)了，還是不明白，大家也可以簡(jiǎn)單的把他理解為從肋骨下方到雙側(cè)腹股溝之間的前方面積。為什么大夫老說(shuō)上腹痛或下腹痛，他們?cè)趺炊ㄎ坏模? 以肚臍為圓點(diǎn)，如圖所示，分為四區(qū)。肚子里究竟有什么？ 腹部標(biāo)記的臟器都是肚子里內(nèi)容物，比較兩圖： 右上腹：肝臟右葉，膽囊，十二指腸球部，胰腺頭部及體部，結(jié)腸肝曲，右側(cè)腎臟； 右下腹：闌尾，右半結(jié)腸，部分小腸，右側(cè)輸尿管，女性右側(cè)卵巢，子宮，部分乙狀結(jié)腸 左上腹：肝左葉，胃，左側(cè)腎臟，胰腺體尾部，橫結(jié)腸脾曲； 左下腹：左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，直腸，女性左側(cè)卵巢，左側(cè)輸尿管，膀胱，子宮肚子除了肚子里的臟器外，還有什么？ 不要忘記，還有腹壁，就是肚子最外層，腹部前方肌肉還有腹膜；這在門診有相當(dāng)一部分患者是這里出了問(wèn)題。肚子難受了怎么辦？ 根據(jù)以下所列，您可以掛相應(yīng)的科室： 右上腹部不舒服可以掛肝膽外科 左上腹部不舒服可以掛肝膽外科、消化科、胃腸外科 右下腹不舒服可以掛婦產(chǎn)科，急診外科，胃腸外科 左下腹不舒服可以掛消化科，胃腸外科 臍部不舒服可以掛消化科，肝膽外科您可以試試請(qǐng)相關(guān)科室大夫?yàn)槟M(jìn)一步判別病情，到底由哪個(gè)科室接診和進(jìn)一步治療，避免盲目就診。您也可到我的門診為您判定：星期一、二、五上午

腸系膜脂肪炎是一種少見(jiàn)的腸系膜病變，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊。 病因不明，可能與機(jī)體免疫功能低下、腸系膜脂肪組織創(chuàng)傷、亞急性感染、缺血、藥物或過(guò)敏等不良因素有關(guān)。導(dǎo)致脂肪組織過(guò)度生長(zhǎng)、變性、脂肪壞死及黃色肉芽腫性炎癥，正常的脂類物質(zhì)從變性的脂肪細(xì)胞中釋放出來(lái)，肉芽組織浸潤(rùn)，引起腸系膜廣泛增厚，繼而纖維化，故又稱腸系膜脂肪肥厚癥、腸系膜脂性肉芽腫、原發(fā)性腸系膜脂硬化癥、孤立性腸系膜脂營(yíng)養(yǎng)不良癥、退縮性腸系膜炎、Weber-Christian病、特發(fā)性收縮性腸系膜炎等。 本病大多數(shù)臨床經(jīng)過(guò)良好，有自限性傾向。

對(duì)于去醫(yī)院看病，很多人不會(huì)做或做得不好。其實(shí)，很簡(jiǎn)單！就拿去餐館吃飯一樣，顧客很多，要排隊(duì)等候座位。1、你要么不愿排隊(duì)，就改去別的餐館。要么非要堅(jiān)持吃這店，就得排隊(duì)。2、排隊(duì)輪到你的時(shí)候，點(diǎn)餐也是只有幾分鐘時(shí)間，你要事先想好和直接說(shuō)出你的愿望和要求，什么菜，什么口味，少鹽少辣，以及附帶問(wèn)問(wèn)價(jià)格等等這些關(guān)鍵的問(wèn)題。至于在哪里交費(fèi)、是否下雨，樓梯怎么走，拖把洗手間等通俗常規(guī)事情，等事后再問(wèn)任意一個(gè)服務(wù)員均可，不需要浪費(fèi)這寶貴的幾分鐘著急問(wèn)，畢竟時(shí)間有限。3、不合適花很多時(shí)間從很久以前開(kāi)始敘述，例如幾年前開(kāi)始先是肚子疼，后來(lái)變成腰疼，應(yīng)該直接說(shuō)今天是尿痛即可，以前的肚子疼腰疼，先別說(shuō)。再比如，不要先說(shuō)去年你吃了什么菜，當(dāng)時(shí)不舒服。今年吃了什么菜，覺(jué)得很好..........沒(méi)人愿意聽(tīng)這么多，你說(shuō)了那么多以前的菜，都還沒(méi)說(shuō)出你今天想吃什么菜。服務(wù)員不耐煩，醫(yī)生也沒(méi)這么多的時(shí)間啊，因?yàn)榕抨?duì)的人很多。除非你今天點(diǎn)的菜，醫(yī)生聽(tīng)不明白，問(wèn)到你，你才合適說(shuō)去年的那道菜具體是什么樣子。4、有些人好像特別繁忙，一進(jìn)診室，電話就響。不要在輪到你的寶貴幾分鐘時(shí)間里，電話響了，就電話說(shuō)上五分鐘十分鐘都不停！點(diǎn)餐的服務(wù)員和醫(yī)生，都沒(méi)那個(gè)耐心等你，只會(huì)說(shuō)，你先出去打電話，打完電話再進(jìn)來(lái)。服務(wù)員也會(huì)叫下一個(gè)顧客，把你排到后面去。其實(shí)，家里和工作上的時(shí)間，就說(shuō)一句，正在忙，過(guò)幾分鐘你再回?fù)苓^(guò)去即可。5、遇到不爽的服務(wù)員和餐館，要不就結(jié)賬，趕緊走人，下次別再去那家醫(yī)院或找那個(gè)醫(yī)生即可。要么就拿出證據(jù)，據(jù)理力爭(zhēng)，要求餐費(fèi)打折或減免。不要跟餐館或醫(yī)生護(hù)士或廚師無(wú)謂的爭(zhēng)吵，不但浪費(fèi)你自己的時(shí)間精力，也讓自己變得不開(kāi)心。我們經(jīng)常在感覺(jué)不適的時(shí)候糾結(jié)要不要去看醫(yī)生？選擇急診還是門診？什么時(shí)間去醫(yī)院人少點(diǎn)？看病前要準(zhǔn)備什么？如何讓醫(yī)生更好地幫到自己？上海市徐匯區(qū)某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士寫(xiě)了篇神文教我們“學(xué)會(huì)看病”！非常值得收藏和分享！一 該看不該看人的身體是有自我修復(fù)能力的。而且這種能力很強(qiáng)，顯然比電腦和汽車厲害。有些疾病并不需要治療，有些疾病是有“自限性”的——也就是時(shí)間到了自己就好了。不過(guò)，能夠發(fā)生在人身上的疾病，也是伴隨人類進(jìn)化了同樣長(zhǎng)的時(shí)間，也不是等閑之輩。如果自己身體不適，是扛著，還是去醫(yī)院就診。這是個(gè)問(wèn)題。1.如果器官的功能受損，需要立即就診眼睛的功能是用來(lái)看東西的，突然看不見(jiàn)了，應(yīng)該馬上看醫(yī)生。同理，突然聽(tīng)不見(jiàn)了，四肢運(yùn)動(dòng)突然出現(xiàn)障礙……2.不能忍受的疼痛疼痛是身體發(fā)出的火警，不要去挑戰(zhàn)疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，應(yīng)該盡快就診。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，即使你到了醫(yī)院，通常醫(yī)生也不會(huì)立即給你止痛。疼痛是火警，是了解身體狀況的重要信號(hào)，沒(méi)有人會(huì)在消滅火災(zāi)之前，先把附近的電話線都砍了。3.反復(fù)發(fā)作的不適老毛病了，忍忍就過(guò)去了——大部分的癌癥就是這樣度過(guò)了無(wú)人騷擾的童年期。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的不適，應(yīng)該認(rèn)真注意誘發(fā)的原因、緩解的方式。對(duì)了，最重要的是——自己的年齡，50歲的，最好去看看，免除后患。4.已經(jīng)處于某個(gè)疾病進(jìn)程中，但是感覺(jué)突然發(fā)生了變化大夫可能已經(jīng)告訴你這個(gè)病沒(méi)什么，過(guò)幾天自己就能好，開(kāi)始的時(shí)候，感覺(jué)也是一天比一天好，可是今天突然惡化了，那么最好再去復(fù)查一下。5.別人看出來(lái)的疾病通常不用著急，人類的身體有發(fā)達(dá)的自我檢測(cè)系統(tǒng)，如果自己沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，多半沒(méi)有太大的問(wèn)題。（注意：醫(yī)生經(jīng)過(guò)身體檢查發(fā)現(xiàn)的除外，比如身體上的包塊之類的）6.定期體檢是必要的自己的身體只有自己保護(hù)，兄弟靠不住、組織靠不住。二 急診or門診？一般醫(yī)院都有急診和門診。急診是給緊急需要救治的病人準(zhǔn)備的。門診則是給不那么緊急的病人準(zhǔn)備的。急診的設(shè)置是為了使病人在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，因此配備的藥品都是應(yīng)急的、速效的，配備的檢查手段也是基本的，能夠快速做出判斷的。所以，如果你得的是不那么緊急的病，甚至是慢性病，其實(shí)在急診，并不會(huì)有很好的診斷效果。不要僅僅因?yàn)榘滋焐习?，不好?qǐng)假，而在晚上去看急診。你得不到最好的藥物，不能完成最好的化驗(yàn)檢查和輔助檢查。身體是自己的，不要為了不請(qǐng)假而放棄給自己最佳的診斷和治療，又侵占了分配給急癥患者的醫(yī)療資源…需要去急診看的病：1.剛剛發(fā)生的疾病。一個(gè)病已經(jīng)得了三天了，還跑到急診去看，我會(huì)態(tài)度很好的在心里痛罵。2.這個(gè)疾病可能在8小時(shí)內(nèi)使器官的功能造成不可逆的損害。突然發(fā)作的腹痛、胸痛、眼痛、頭痛，還是應(yīng)該到急診看看先。3看門診的時(shí)間我國(guó)是地大物博人口眾多，很小的可能性，乘以13億，都是無(wú)比巨大的數(shù)字。任何你覺(jué)得合適的時(shí)間，一定是門診人多的時(shí)間。1.一定要避開(kāi)三個(gè)時(shí)間星期一上午，星期一上午，星期一上午只能用人海茫茫來(lái)形容。為了您和家人的健康，請(qǐng)不要在星期一上午看病2.通常來(lái)說(shuō)上午看病的人多，下午少，周一多，周五少到了周五的下午，基本看病的人就很少了。看來(lái)辛勤的工作有益于身體健康。3.惡劣的天氣刮風(fēng)下雨是看病的最佳時(shí)機(jī)，雨越大，人越少。其實(shí)，天氣對(duì)許多人的出行，并沒(méi)有太大影響，如果工作很忙，需要在短時(shí)間內(nèi)看個(gè)病，然后趕緊回去上班，最好是在下雨的天氣去看病。4看病前的準(zhǔn)備相信您已經(jīng)選擇好了看病的日期，下面介紹一下看病前的準(zhǔn)備。1.回顧歷史請(qǐng)?jiān)诳床≈?，回顧一下您的病史，從什么時(shí)候開(kāi)始發(fā)病？發(fā)病的時(shí)候自己有什么感覺(jué)？如果有時(shí)間，請(qǐng)用本子和筆寫(xiě)下來(lái)?；叵胍幌率欠駥?duì)藥物過(guò)敏。藥物過(guò)敏史對(duì)于醫(yī)生非常重要。如果您在以前用某種藥物出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，請(qǐng)記錄下來(lái)，請(qǐng)醫(yī)生在您最常用的病歷封面上寫(xiě)下過(guò)敏的藥物名稱。回憶一下曾經(jīng)接受過(guò)的治療，以及正在使用的藥物，和它們的商品名稱。如果您還能找到藥物的說(shuō)明書(shū)或者空的藥瓶或者剩余的藥物，請(qǐng)帶上它們。帶齊以前的病歷記錄，曾經(jīng)做過(guò)的檢查結(jié)果。每次看過(guò)病后，也請(qǐng)收好所有的檢查結(jié)果和病歷，有些檢查結(jié)果是由熱敏打印，時(shí)間久了容易褪色，請(qǐng)復(fù)印一份保存。2.準(zhǔn)備行政用品帶上信用卡和足夠的現(xiàn)金，有些醫(yī)院不支持刷卡。另外需要提防小偷。帶好身份證、社保卡、醫(yī)療藍(lán)本、退休證、離休證、醫(yī)院的就診卡等等一切跟醫(yī)?？赡苡嘘P(guān)系的東西。3.安排好病假當(dāng)天的事務(wù)請(qǐng)好病假，安排好當(dāng)日的工作。最好能夠找個(gè)比您更健康的伙伴陪同您去看病。預(yù)計(jì)前往的時(shí)間，不要在上午11點(diǎn)以后，或者下午4點(diǎn)以后才去醫(yī)院掛號(hào)。因?yàn)?，恐怕沒(méi)有號(hào)了，或者雖然看了醫(yī)生，但是到需要做檢查的時(shí)候，已經(jīng)過(guò)了下班時(shí)間，其他的科室已經(jīng)沒(méi)人了。查詢一下當(dāng)日的天氣。天氣越惡劣，看病的人越少。4.選擇合適的醫(yī)院如果您已經(jīng)具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)，您可以根據(jù)自己的病情來(lái)選擇醫(yī)院。一般社區(qū)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院都非常的清凈，去看病取藥會(huì)很舒適。建議您首先去社區(qū)醫(yī)院或者臨近的二級(jí)醫(yī)院就診，至少可以獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議和轉(zhuǎn)診建議。當(dāng)您選擇了三級(jí)甲等醫(yī)院看病，也就意味著選擇掛號(hào)難、看病難。5.掛號(hào)沒(méi)什么好說(shuō)的，太難了，甚至對(duì)于醫(yī)生自己看病也很困難。如果是外地病人到另一個(gè)城市看病，而且要看某個(gè)特定的專家，試試提前在網(wǎng)上預(yù)約之類的方法，免得到了以后掛不上號(hào)。6.調(diào)整心情得病不是一件愉快的事情。但是人總是會(huì)生病的，遲早也是要病死的。所以疾病降臨到自己身上，也沒(méi)什么好抱怨的。去醫(yī)院看病，并不能一定能夠治好。實(shí)際上，給您看病的醫(yī)生，最后一定看不好他自己的病，100%是病死的。與您的醫(yī)生合作，共同對(duì)抗您的疾病。7.檢查確認(rèn)上面的各種準(zhǔn)備事項(xiàng)，帶齊所有的東西，出發(fā)如果能戰(zhàn)勝疾病，就借助醫(yī)生的力量一起戰(zhàn)勝它，如果不能戰(zhàn)勝疾病，那么從醫(yī)生那里學(xué)會(huì)如何與自己的疾病共存。怎樣與醫(yī)生交流您與門診醫(yī)生接觸的時(shí)間如前所述，當(dāng)您選擇了就診于三級(jí)甲等醫(yī)院的時(shí)候，您也就選擇了掛號(hào)難和看病難。同時(shí)也意味著其他的病人也同樣面臨掛號(hào)難和看病難的問(wèn)題。為了盡可能的緩解這些問(wèn)題，一位醫(yī)生會(huì)在出診時(shí)間內(nèi)看盡可能多的病人，特別是專家，有可能今天額定的掛號(hào)量是看20位病人，但是通常會(huì)因?yàn)橥獾夭∪?、可憐的病人、重癥的病人、有權(quán)有勢(shì)惹不起的病人而加號(hào)到30甚至40個(gè)。如果上午的門診是30人，從早上8點(diǎn)看到12點(diǎn)，共4小時(shí)，中間沒(méi)有喝水上廁所的時(shí)間，那么平均接待每位病人的時(shí)間是4*60/30=8分鐘。不錯(cuò)，這就是您凌晨爬起來(lái)，裹著軍大衣在醫(yī)院掛號(hào)室門外在寒風(fēng)中等了三個(gè)小時(shí)以后掛上號(hào)，又從上班起等了3小時(shí)以后換來(lái)的就診時(shí)間，8分鐘，平均值。還不夠準(zhǔn)確，這8分鐘并不是您坐在診室內(nèi)和醫(yī)生交流的時(shí)間，在形成初步診斷以后，醫(yī)生會(huì)給您安排一些檢查，大多數(shù)是當(dāng)天就能夠完成的，所以您拿著化驗(yàn)單檢查單做完檢查以后回到醫(yī)生那里，還要再給他看結(jié)果。想必您已經(jīng)注意到了，在您等候過(guò)程中，總有些人沒(méi)拿著掛號(hào)條就沖進(jìn)了醫(yī)生的診室，其實(shí)那些很可能是做完檢查給醫(yī)生看結(jié)果的病人。也許您會(huì)非常好心地幫助醫(yī)生維持就診的秩序，堅(jiān)決制止那些加塞兒的人。我建議盡可能在診室外進(jìn)行，也許您一把拽出來(lái)的是那個(gè)剛剛跑了幾層樓憋了半天尿才做完B超想拿給醫(yī)生看結(jié)果的病人，他也只有平均8分鐘的時(shí)間與醫(yī)生交流。與醫(yī)生說(shuō)話不論您是看中醫(yī)還是看西醫(yī)，中醫(yī)講究望聞問(wèn)切，西醫(yī)講究問(wèn)病史和查體。醫(yī)生都需要和您交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。我們的身體里布滿了各種自檢的信號(hào)線，它們會(huì)將身體的損傷通過(guò)它們自己的語(yǔ)言向您的大腦做匯報(bào)，比如疼痛、酸脹、無(wú)力、燒灼感、異物感。請(qǐng)向醫(yī)生報(bào)告這些感覺(jué)，他才能幫助您。中醫(yī)不是僅僅切脈就可以摸出您是什么病，西醫(yī)也不是僅僅靠CT、B超、化驗(yàn)單就可以知道您是什么病。診斷疾病就像是CSI做調(diào)查，全面的證據(jù)才能指認(rèn)真兇。雖然很少，但是確實(shí)有一些病人到醫(yī)生面前一句話不說(shuō)，手一伸或者臉一挺，醫(yī)生要先猜出他的主要癥狀和不舒服，說(shuō)對(duì)了以后，他才繼續(xù)看病。從前我出門診，在相對(duì)閑適心情也不錯(cuò)的時(shí)候會(huì)陪著他們玩一會(huì)，答對(duì)的話他們會(huì)很心服口服的。請(qǐng)大家務(wù)必都記住，時(shí)間只有8分鐘。區(qū)分事實(shí)和判斷請(qǐng)盡可能學(xué)會(huì)區(qū)分陳述事實(shí)和判斷，區(qū)分這兩點(diǎn)是需要極高的知識(shí)和智力的，而且稍微不小心即使具有極高知識(shí)和智力的人也可能混淆。如下是事實(shí)陳述：“我眼睛紅”，“我發(fā)燒最高到39度”，“我嗓子疼”如下是判斷陳述：“我眼睛發(fā)炎了”，“我發(fā)燒很高”，“我上火了”除非是在精神科或者心理門診，否則請(qǐng)您盡可能陳述事實(shí)。對(duì)于您的感受，請(qǐng)按照不舒服發(fā)生的感覺(jué)或者表現(xiàn)，以及它們發(fā)生的時(shí)間來(lái)描述，比如“尿尿尿不出來(lái)3天”是非常好的描述，而“尿不出來(lái)很久了”則仍然沒(méi)有給醫(yī)生提供足夠的信息。我的建議是慢性病請(qǐng)精確到年或者月，比如“運(yùn)動(dòng)后胸悶5年”，近1-2年發(fā)病的，請(qǐng)精確到月，比如“雙眼視力下降6個(gè)月”近1個(gè)月內(nèi)發(fā)病的，請(qǐng)精確到日，比如“尿尿尿不出來(lái)3天”急性病請(qǐng)精確到小時(shí)，比如“左眼前發(fā)黑看不見(jiàn)東西1小時(shí)”。如果您有數(shù)字能夠描述您的病情，請(qǐng)盡可能告訴醫(yī)生數(shù)字。比如，“這個(gè)星期我的血糖最高到過(guò)13”，但如果您僅僅說(shuō)“這個(gè)星期我的血糖很高”，那得看您跟誰(shuí)比了。對(duì)于醫(yī)生的提問(wèn)，特別是有“多少”這樣的關(guān)鍵詞的提問(wèn)，請(qǐng)盡量以數(shù)字回答。不過(guò)很遺憾，通常當(dāng)我問(wèn)起“您得高血壓多少年了？”80%以上的回答是“很久了”。疼痛與痛苦看病，哪怕是急診，醫(yī)生不會(huì)馬上給您解除痛苦。疼痛，是大自然賜給人類的禮物，雖然那是無(wú)人想要的禮物。疼痛是身體發(fā)出的火警，是診斷疾病和判斷疾病進(jìn)展的重要信號(hào)，是您生病的身體部分直接向醫(yī)生的報(bào)告。在沒(méi)有明確診斷之前，醫(yī)生是不能夠幫病人止痛的，就好像沒(méi)有查明報(bào)告火警的位置，我們不可能把火警的電話輕易掛掉。也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來(lái)，醫(yī)生還是會(huì)冷漠的用手摸這摸那，甚至使勁壓一下問(wèn)您是否更疼，此時(shí)也請(qǐng)告訴醫(yī)生您的感受。另外，值得說(shuō)明的一點(diǎn)，也需要向低年醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，那種顯示出痛苦，大聲叫嚷的病人，另一方面也說(shuō)明他們有強(qiáng)大的生命力，而另一類蒼白的悄無(wú)聲息的病人，卻更有可能有生命危險(xiǎn)。所以當(dāng)您在急診看到醫(yī)生不顧您大聲叫嚷的同伴，而去看另一個(gè)悄無(wú)聲息的病人時(shí)，不要去阻擋醫(yī)生。態(tài)度如果您收入不高，生活不充裕，請(qǐng)直接跟醫(yī)生說(shuō)，相信很多醫(yī)生會(huì)和我一樣給您選擇相對(duì)便宜的藥品和治療。不過(guò)同時(shí)相對(duì)便宜的藥物也意味著療效，特別是副作用的不同。如果您在路上堵車，找不到停車位，在掛號(hào)室門前受凍，坐在門診等候一上午無(wú)所事事，請(qǐng)盡量不要將怨氣宣泄在那個(gè)為您看病的醫(yī)生身上，他在上班路上一樣堵車，一樣找不到停車位，您在掛號(hào)室門前受凍的時(shí)候，他在病房檢查住院的病人，您在門診等候的時(shí)候，他在診室里奮力看病。很多時(shí)候醫(yī)生的態(tài)度是由科室決定的，越是緊急和危急生命的科室，醫(yī)生的態(tài)度越冷漠甚至惡劣，在急診室不可能有醫(yī)生和顏悅色地跟家屬說(shuō)話，有且只有厲聲命令家屬去做什么。醫(yī)生不會(huì)也不應(yīng)該把病人當(dāng)作自己的親人來(lái)對(duì)待，事實(shí)上很多醫(yī)生不敢給自己的親人做手術(shù)，因?yàn)楦星橐蛩乜赡軙?huì)影響判斷。希望您能明白，醫(yī)生的態(tài)度與醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有直接的關(guān)系。期望相當(dāng)多的疾病是不能夠消除病因的，比如常見(jiàn)的高血壓、糖尿病、青光眼、類風(fēng)濕……現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)也無(wú)法解決這些問(wèn)題，醫(yī)生能夠提供的是盡可能控制疾病進(jìn)展的方法，使疾病無(wú)害化，血壓降低到正常值，意味著您幾十年以后死于腦出血的可能性要減小；眼壓降低到目標(biāo)眼壓，意味著您丟失視野的速度能夠減慢，甚至停止。您能夠在醫(yī)生這里找到的不一定是戰(zhàn)勝疾病的方法，而往往是學(xué)會(huì)如何與疾病共存，共同生活。新聞或者報(bào)紙上出現(xiàn)的某個(gè)疾病的治療“希望”，并不等于真正在醫(yī)院就可以給您用上。醫(yī)學(xué)是非常保守的學(xué)科，一種治療方法要經(jīng)過(guò)幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來(lái)，一種新藥上市至少要經(jīng)過(guò)十年的實(shí)驗(yàn)和審批才能夠進(jìn)入醫(yī)院的藥房。即使是經(jīng)過(guò)那么多年的研究確定下來(lái)的治療方案，仍然不可能100%的保證治好您的疾病，絕對(duì)不可能。治病和修車不一樣，不是您交了錢，就一定可以拿到一輛修好的車。請(qǐng)您一定記?。夯隋X，絕對(duì)不可能得到保證治愈，絕對(duì)不可能保證沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。萬(wàn)一你得到了醫(yī)生這樣的保證，說(shuō)明：a)醫(yī)生在安慰你；b)跟你說(shuō)話的壓根就不是個(gè)醫(yī)生。知情同意如前所述，您絕對(duì)不可能得到保證治愈，絕對(duì)不可能保證沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。在侵入性的操作治療或者手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)給您看一個(gè)知情同意書(shū)。這個(gè)知情同意書(shū)就像是您在購(gòu)買股票、基金時(shí)聽(tīng)到的“入市有風(fēng)險(xiǎn)，投資需謹(jǐn)慎”一樣，是要告訴您可能發(fā)生的危險(xiǎn)的。1.知情同意書(shū)上寫(xiě)的每一種風(fēng)險(xiǎn)，都是真實(shí)發(fā)生過(guò)的，至少有一個(gè)真實(shí)的病人，真真切切地經(jīng)受過(guò)這樣的痛苦。2.知情同意書(shū)上寫(xiě)的出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生，醫(yī)生也會(huì)繼續(xù)全力地幫助您。不證自明的公理1.人都是要生病的。2.人都是要病死的。總之，也許從某種程度上來(lái)說(shuō)，正常人和病人，甚至是癌癥病人之間的區(qū)別，主要只是5年生存率有所不同而已，而且都小于100%。

小兒腹痛是較常見(jiàn)的急診之一。 腹痛可分為急性腹痛和慢性腹痛；也可以分為內(nèi)科腹痛和外科腹痛。內(nèi)科腹痛多功能性腹痛，可保守治療；外科腹痛多器質(zhì)性腹痛，往往要手術(shù)治療。 內(nèi)科腹痛：常見(jiàn)如腸系膜淋巴腺炎，腸痙攣，蛔蟲(chóng)癥，胃腸炎，便秘，過(guò)敏性紫癜等。 外科腹痛：常見(jiàn)如闌尾炎，腸套疊，嵌頓疝，腸扭轉(zhuǎn)，腸梗阻，腹膜炎等。 如何區(qū)分和觀察？ 嬰幼兒多用哭鬧，身體蜷曲來(lái)表達(dá)。如哭鬧無(wú)規(guī)律，不頻繁，不伴有發(fā)燒嘔吐腹脹血便，精神狀態(tài)好，腹痛可自行緩解，進(jìn)食好；間歇期活動(dòng)如正常兒童，且全腹柔軟，多為功能性內(nèi)科性腹痛。反之要考慮器質(zhì)性外科性腹痛。 學(xué)齡前兒童能夠準(zhǔn)確描述腹痛，如腹痛輕微，陣發(fā)性，性質(zhì)不劇烈，可自行緩解，不伴有其他前述癥狀，腹軟，多可考慮功能性內(nèi)科性腹痛。外科性腹痛反之，腹痛持續(xù)性或陣發(fā)性加重，性質(zhì)劇烈，不可忍受，逐漸加重，多伴有發(fā)燒，頻繁嘔吐，腹脹，或血便，精神萎靡，昏睡，不愿進(jìn)食等情況，查體腹脹腹硬，拒觸等，應(yīng)馬上就診。 常規(guī)檢查血像，B超，腹平片等也有利于判斷。 內(nèi)科性腹痛可轉(zhuǎn)化成外科性腹痛。上述觀察方法，可供參考。隨時(shí)密切觀察，情況有變及時(shí)就醫(yī)。

胃由平滑肌和黏膜層和漿膜層構(gòu)成，胃部平滑肌在受到刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)痙攣、攣縮，胃痙攣的時(shí)候疼痛非常劇烈。胃痙攣常見(jiàn)原因?yàn)轱嬍炒碳?、情緒刺激等因素引起。其中情緒刺激引起的胃痙攣會(huì)出現(xiàn)疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，治療方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單。

腹痛多因腹腔器官（實(shí)質(zhì)或空腔）器質(zhì)性病變或功能失常所致，也可由腹外器官病變引起。腹腔實(shí)質(zhì)器官（肝、脾、胰）病變，由于臟器腫脹和腫瘤增生對(duì)被膜的機(jī)械刺激；胃液、膽汁和胰液外溢時(shí)對(duì)腹膜的化學(xué)刺激；臟器炎癥或缺血刺激；腹痛呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。 空腔器官（胃腸、膽、輸卵管及輸尿管）病變，由于機(jī)械、化學(xué)、炎癥或缺血刺激致使平滑肌痙攣，腔內(nèi)壓力增加和膨脹，蠕動(dòng)加快，腹痛呈陣發(fā)性絞痛。腹痛分急、慢性兩類。以下情況出現(xiàn)的腹痛是病情比較緊急的表現(xiàn)，要馬上去醫(yī)院看病。 (1)突然發(fā)生難以忍耐的腹痛； (2)腹痛伴有發(fā)熱，即平時(shí)說(shuō)的“發(fā)燒”； (3)腹痛伴發(fā)惡心、嘔吐； (4)腹痛伴有臉色蒼白、頭冒冷汗、手腳冰涼； (5)外傷后出現(xiàn)的腹痛； (6)腹痛最初發(fā)生在中上腹部，經(jīng)過(guò)幾小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部； (7)左下腹脹痛，想大便卻總解不出來(lái)； (8)女性突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道出血；平時(shí)月經(jīng)正常，腹痛前不來(lái)月經(jīng)有兩個(gè)月左右。 上述情況的腹痛，一般應(yīng)先到內(nèi)科或急診科看病，由于不一定都是內(nèi)科疾病引起的腹痛，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情，經(jīng)過(guò)必要的檢查、化驗(yàn)后，在必要的情況下再請(qǐng)外科、婦科等?？漆t(yī)生參與做進(jìn)一步明確診斷。

1. 急性胃腸炎 發(fā)病前常有不潔飲食史，或共餐者也有類似癥狀病史。腹痛，以上腹部和臍周圍為主，常呈持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加劇。常伴惡心、嘔吐、腹瀉，亦可有發(fā)熱?？捎猩细共炕蚰氈車鷫和?，多無(wú)肌緊張，更無(wú)反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)檢查可有異常發(fā)現(xiàn)。 2. 急性闌尾炎 大多數(shù)病人起病時(shí)先有中上腹持續(xù)性隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性隱痛，伴陣發(fā)性加劇。少數(shù)病人起病時(shí)即感右下腹痛。中上腹隱痛經(jīng)數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹痛是急性闌尾炎腹痛的特點(diǎn)，約占70%至80%?？砂閻盒?、嘔吐或腹瀉。重者可有發(fā)熱、乏力、精神差。右下腹固定壓痛點(diǎn)是診斷急性闌尾炎的最重要體征，典型的是麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc Bunery點(diǎn)）壓痛或伴有肌緊張、反跳痛；結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)或閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性不僅有助于診斷，還有助于術(shù)前闌尾定位。直腸指檢及婦女盆腔檢查對(duì)鑒別很有必要。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。 B超檢查：可發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹或闌尾周圍液性暗區(qū)。 稀鋇灌腸造影：對(duì)反復(fù)發(fā)作右下腹部疼痛，疑為慢性闌尾炎者有助于診斷。 若在右下腹捫及邊緣模糊的腫塊，則提示已形成闌尾包塊，如伴有畏寒、發(fā)熱，B超提示右下腹有液性暗區(qū)，則應(yīng)考慮闌尾膿腫形成。此外，在老年病人如診斷為闌尾包塊經(jīng)抗生素治療后長(zhǎng)期不消退者，應(yīng)考慮并存結(jié)腸癌可能，應(yīng)進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查。闌尾炎早期在右下腹壓痛出現(xiàn)前易誤診為急性胃腸炎，而在闌尾炎穿孔后又易誤診為急性腹膜炎。此外，高位闌尾炎應(yīng)與膽囊炎鑒別，腹膜后闌尾炎應(yīng)與腹膜后膿腫鑒別，還需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)尿路結(jié)石、婦科炎癥及卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、右側(cè)胸膜炎或右下肺炎等眾多疾病鑒別。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較輕微，與臨床癥狀不符合時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查末段回腸，以排除Meckel憩室炎或Crohn病等炎癥性腸病。 3. 急性膽囊炎 好發(fā)于中老年婦女，尤其是肥胖者。急性膽囊炎多伴有膽囊結(jié)石，常在脂肪餐后發(fā)作，右上腹持續(xù)性疼痛、向右肩部放射，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，但一般無(wú)黃疸。當(dāng)結(jié)石嵌頓膽囊管或排入膽總管后可引起右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，并可有黃疸。右上腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的特征。有時(shí)可觸及腫大膽囊，伴有膽道梗阻者可有黃疸。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。 B超檢查：可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，囊壁腫脹，壁厚或周圍有滲出，是首選檢查方法。 4. 急性胰腺炎 多數(shù)有膽石癥病史，常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)作，上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，可有惡心、嘔吐；重癥病人腹痛迅速擴(kuò)散至全腹，常有發(fā)熱，并早期出現(xiàn)休克或多臟器功能不全綜合征。上腹壓痛或伴有肌緊張、反跳痛，可有黃疸、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，臍周圍或側(cè)腹壁皮膚可出現(xiàn)紫紅色瘀斑。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。血、尿淀粉酶可明顯升高，但血清淀粉酶的升高常在發(fā)病后6至8小時(shí)后，故發(fā)病初期如血清淀粉酶不升高不能排除該病的可能，重癥病人血、尿淀粉酶或明顯升高或不升高。 X線腹部平片：可見(jiàn)胃與小腸明顯擴(kuò)張，或伴橫結(jié)腸擴(kuò)張。 CT檢查：可見(jiàn)胰腺腫大、胰腺周圍脂肪層消失、胰周或腹腔積液。 CT增強(qiáng)掃描：可判斷有無(wú)胰腺壞死，是診斷重癥急性胰腺炎最可靠的方法。 5. 急性盆腔炎 是15歲至35歲的女性病人引起急性腹痛的常見(jiàn)原因。表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛或彌漫性腹痛。大部分都出現(xiàn)在經(jīng)期或月經(jīng)剛停止的時(shí)候，且常有盆腔炎癥的既往病史或有早產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)、婦科檢查操作史或有不潔性生活史?？砂橛袗盒摹I吐、尿頻、尿急、尿痛，重者有畏寒、發(fā)熱。下腹部壓痛或肌緊張、反跳痛。 婦科檢查：陰道分泌物多，宮頸擺痛、舉痛。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。宮頸涂片、細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷有幫助。 婦科B超檢查：可發(fā)現(xiàn)盆腔積液或輸卵管、卵巢囊腫等。 6. 胃、十二指腸潰瘍穿孔 胃、十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年，以中上腹痛為主，多為持續(xù)性痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后或服用抗酸劑可以緩解為其特點(diǎn)。頻繁發(fā)作時(shí)可伴糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。當(dāng)發(fā)生潰瘍急性穿孔時(shí)，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，持續(xù)性，并在短期內(nèi)迅速擴(kuò)散至全腹，可有惡心、嘔吐，發(fā)熱。伴有出血時(shí)可有嘔血或黑便。幽門梗阻者可嘔吐大量隔夜宿食。未穿孔者中上腹可有輕壓痛，但無(wú)肌緊張，亦無(wú)反跳痛。穿孔后可全腹壓痛，腹肌緊張呈“木板樣強(qiáng)直”，反跳痛，腸鳴音消失，可出現(xiàn)氣腹征和移動(dòng)性濁音，肝濁音區(qū)縮小或消失。腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體、腹腔穿刺有助于診斷。需注意胃、十二指腸潰瘍穿孔病人胃腸液可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹部，可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛，應(yīng)與急性闌尾炎鑒別。伴有畏寒、發(fā)熱者應(yīng)與肝膿腫破潰鑒別。此外，潰瘍病穿孔腹水淀粉酶可升高，應(yīng)與急性胰腺炎鑒別。 7. 異位妊娠破裂 育齡婦女停經(jīng)超過(guò)6周或數(shù)月者，突發(fā)性下腹劇痛，常呈持續(xù)性痛，陰道少量流血。下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，常有休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，腹腔血絨毛膜促性腺激素（HCG）測(cè)定明顯升高。婦科檢查：一側(cè)附件不規(guī)則，可捫及觸痛包塊，宮頸舉痛，后穹隆飽滿和觸痛。對(duì)腹腔穿刺無(wú)不凝固血液者，可做陰道后穹隆穿刺，常有陽(yáng)性結(jié)果。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。婦科檢查、血清甲胎蛋白（AFP）或HCG測(cè)定、B超檢查、CT檢查、腹腔鏡檢查等有助于與常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性腹腔臟器破裂的鑒別診斷。 8. 腹腔臟器破裂 常為腹部外傷導(dǎo)致脾破裂、肝破裂、腎破裂、胰腺斷裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或發(fā)生自發(fā)性破裂。發(fā)病突然，持續(xù)性腹痛常涉及全腹，常伴休克。全腹膨隆，壓痛、肌緊張和反跳痛。腹腔穿刺抽得不凝固血液即可證實(shí)為腹腔臟器破裂出血。婦科檢查、血清AFP及HCG檢測(cè)、B超或CT檢查等可與異位妊娠破裂相鑒別。此外，還需與腹部卒中等少見(jiàn)病相鑒別。如為空腔臟器破裂，X線腹部平片檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺常可抽到胃腸內(nèi)容物或糞便。膽囊或膽管破裂則腹腔穿刺可抽到膽汁。膀胱破裂者腹腔穿刺則可抽到尿液，檢測(cè)其肌酐含量可明顯升高。 9. 急性腸梗阻 可見(jiàn)于各種年齡病人，兒童以腸道蛔蟲(chóng)癥、腸套疊等引起的為多。成人以疝嵌頓或腸粘連引起的為多，老人則由腸腫瘤等引起為多。小腸梗阻腹痛多在臍周圍，呈陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及肛門停止排便排氣。腹部膨隆或腹部不對(duì)稱，可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲、高調(diào)腸鳴音、金屬音或腸鳴音減弱、消失。如腹痛呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，腹部壓痛明顯或伴肌緊張及反跳痛，或有血性腹水，并迅速出現(xiàn)休克者常為絞窄性腸梗阻。結(jié)腸梗阻的常見(jiàn)原因是結(jié)腸癌、腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)，常有腹脹和肛門停止排便排氣。對(duì)腸梗阻病人應(yīng)常規(guī)檢查腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊，與嵌頓疝鑒別。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。生化檢查可有異常，如電解質(zhì)紊亂、酸中毒等。 X線腹部平片檢查：可發(fā)現(xiàn)腸腔充氣，并有液氣平面、閉襻腸管影。 上消化道泛影葡胺造影和小腸鏡檢查：可觀察近端小腸梗阻，但在懷疑有結(jié)腸梗阻的病人禁用消化道造影。腹部術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻者，應(yīng)注意是否存在低鉀血癥、術(shù)后早期炎性腸梗阻、術(shù)后胃腸無(wú)力癥、術(shù)后腸麻痹、術(shù)后腸系膜血管栓塞或血栓形成等。 10. 膽管結(jié)石、膽管炎 常有右上腹痛反復(fù)發(fā)作病史。典型者常有Charcot三聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。可伴有惡心、嘔吐。重癥急性膽管炎常表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸，中毒性休克和意識(shí)障礙。皮膚鞏膜黃染，右上腹肌緊張、壓痛或有反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高，可出現(xiàn)中毒性顆粒。肝功能檢查有異常變化。B超、CT、MRCP等均有助于診斷。 11. 尿路結(jié)石 腹痛常突然發(fā)生，多在左或右側(cè)腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向會(huì)陰部放射，常伴有腰痛。輸尿管結(jié)石起初是腰痛，當(dāng)結(jié)石向遠(yuǎn)端輸尿管移動(dòng)時(shí)，疼痛也會(huì)移到下腹部，男性病人可有睪丸反射痛。腹部壓痛不明顯，但常有腎區(qū)叩擊痛。疼痛發(fā)作時(shí)伴有血尿?yàn)楸静〉奶卣鳌６嘤蓄愃铺弁窗l(fā)作史。其特點(diǎn)是癥狀重、體征輕。 腹部多無(wú)明顯壓痛，或僅在上、中輸尿管點(diǎn)有壓痛，或腎區(qū)叩擊痛。 尿常規(guī)檢查有助于診斷，尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，也可檢到細(xì)菌和蛋白尿。 腹部X線平片可看到不透X線的陽(yáng)性結(jié)石，因?yàn)?0％的尿路結(jié)石都是放射線穿不透的，借此可與膽囊或膽管結(jié)石相鑒別。靜脈腎盂造影可觀察結(jié)石及其阻塞部位，結(jié)石阻塞側(cè)的腎盂往往延遲顯影。 泌尿系統(tǒng)B超檢查或磁共振成像可確診。 12. 急性心肌梗塞 急性心肌梗塞和急性心包炎的癥狀有時(shí)很像急性胰腺炎或胃十二指腸潰瘍穿孔。表現(xiàn)為上腹部突發(fā)疼痛，但多見(jiàn)于中老年人，心肌梗塞的部位如在膈面，尤其是面積較大者多有上腹部痛。其疼痛多在勞累、緊張或飽餐后突然發(fā)作，呈持續(xù)性痛，并向左肩或雙臂內(nèi)側(cè)部位放射。常伴有惡心，可出現(xiàn)休克。上腹部或有輕度壓痛、但無(wú)肌緊張和反跳痛，心臟聽(tīng)診可有心律紊亂，常規(guī)心電圖檢查或心肌酶譜測(cè)定可以確診本病。 13. 腹主動(dòng)脈瘤破裂 常見(jiàn)于60歲至70歲的老年病人，男性病人有吸煙史、糖尿病或高脂血癥等是該病的危險(xiǎn)因素。典型臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：①腹部和腰背部持續(xù)性劇烈疼痛；②腹部可觸及搏動(dòng)性腫塊；③低血壓或休克。診斷的關(guān)鍵在于對(duì)該病提高警惕，B超檢查、腹部增強(qiáng)CT、血管造影或腹部磁共振血管成像檢查均可做出診斷，但該病常常沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行這些輔助檢查。 14. 胸、腹主動(dòng)脈夾層 是由于胸、腹主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂而外層尚完整，高壓的血流在主動(dòng)脈內(nèi)、外層之間形成夾層。病人多有高血壓病史，表現(xiàn)為胸部或腹部劇烈疼痛，而腹部檢查可無(wú)明顯體征。及時(shí)做胸、腹部增強(qiáng)CT、血管造影或磁共振血管成像檢查有助于診斷。 15. 腸系膜血管栓塞或血栓形成 腸系膜血管栓塞多有心肌梗塞或房顫病史，而血栓形成往往發(fā)生在術(shù)后，尤其是門靜脈高壓癥行斷流和脾切除術(shù)后或惡性腫瘤術(shù)后，或病人存在血液高凝狀態(tài)。突發(fā)性腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。發(fā)病開(kāi)始時(shí)腹痛程度與腹部體征不成比例，腹部壓痛輕，腸鳴音活躍，隨著病變的進(jìn)展，腹脹逐漸加劇，出現(xiàn)腹膜炎體征，腸鳴音消失，可有血便，并迅速出現(xiàn)休克。X線腹部平片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張，氣液平面，但X線腹部平片也可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。凝血功能檢測(cè)、彩色多普勒檢查、磁共振血管成像或血管造影可明確診斷。需與腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或急性出血性腸炎等鑒別。